关键词： 宫腔镜检查   宫腔粘连   人工流产术后  

摘要： 目的探究人工流产术后停经预防宫腔粘连过程中适时开展宫腔镜检查的价值。方法选取12例人工流产术后停经患者为研究对象,均实施宫腔镜检查,依照停经时间分为两组,各6例。A组为人工流产术后<60d依然停经患者;B组为人工流产术后>60d依然停经患者。比较两组宫腔粘连情况。结果B组宫腔粘连Ⅲ级及以上占比高于A组(P<0.05)。结论人工流产术后停经适时开展宫腔镜检查,有助于早期发现和有效管理宫腔粘连,可以降低中重度宫腔粘连发生率,减轻其不利影响。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   电刀分离术   冷刀分离术   宫腔形态  

摘要： 目的探讨宫腔镜冷刀分离术联合术后药物序贯治疗对重度宫腔粘连患者的宫腔形态改善及预后效果的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月谯城兴华医院收治的85例中重度宫腔粘连患者的临床资料,按照手术治疗方案不同将其分为电切组(41例,宫腔镜下电刀分离术)和冷刀组(44例,宫腔镜下冷刀分离术)。两组患者均于术后接受3个月的雌激素序贯治疗。比较两组患者宫腔形态疗效,围术期指标,治疗前及治疗3个月后子宫体积、子宫内膜厚度、子宫内膜容积、月经量,治疗3个月后并发症发生、月经改善及宫腔再粘连发生情况。结果冷刀组宫腔形态疗效有效率高于电切组;与电切组比,冷刀组患者手术时间、住院时间更短,术中出血量及膨宫液吸收量更少,一次性成功率更高;与治疗前比,治疗3个月后两组患者子宫体积、子宫内膜容积均增大,冷刀组更大;子宫内膜厚度加厚,冷刀组更厚;月经量增多,冷刀组更多;与电切组比,冷刀组患者治疗3个月后月经改善率高,宫腔再粘连发生率低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术联合术后药物序贯治疗中重度宫腔粘连对于宫腔形态的恢复具有更好的促进作用,且手术创伤更小,可有效改善子宫形态,恢复子宫功能,并降低再粘连发生风险,安全性良好。

关键词： 宫腔声学造影   超声   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔声学造影(SHG)联合超声在中重度宫腔粘连分解术中的应用价值。方法选取经三维超声检查疑似宫腔粘连(IUA)患者108例,将其分为研究组和对照组,每组各54例。研究组在SHG联合超声引导下行宫腔粘连分离术,对照组采用单纯宫腔粘连分离术,比较2组患者一般资料、IUA分度、手术时间、术中出血量、并发症、宫腔增加深度、月经改变情况、术后1个月宫腔形态恢复情况、宫腔粘连再发生率等。结果2组患者IUA中度和重度分布比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者的手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05);研究组术后IUA评分、二次手术发生率低于对照组(P<0.05),2组患者手术并发症、宫腔增加深度、月经量改变、宫腔再粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔声学造影联合阴道超声可缩短中重度宫腔粘连分离的手术时间、减少术中出血量,降低二次手术发生率。

关键词： 骨髓间充质干细胞   外泌体   宫腔粘连   早发性卵巢功能不全   多囊卵巢综合征   生殖系统恶性肿瘤  

摘要： 1骨髓间充质干细胞及其外泌体概述1.1骨髓间充质干细胞间充质干细胞作为一种成体干细胞,有多种来源,较为常见的包括骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、脐带间充质干细胞、羊膜间质干细胞等^([1]),其中骨髓来源的间充质干细胞(BMSC)研究最为广泛。BMSC具有诸多优势,如易获取、增殖能力强、多向分化潜能、自我更新能力、较低的免疫原性和较少伦理争议等^([2])。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   益气活血方   雌激素   孕激素   妊娠率   子宫内膜  

摘要： 目的观察益气活血方联合手术及雌激素、孕激素序贯治疗气虚血瘀证宫腔粘连患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年6月1日至2022年12月31日在中国中医科学院广安门医院收治的宫腔粘连患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗。对照组术后予雌激素、孕激素序贯治疗,每日口服1片,前14天服雌二醇片,后14天服雌二醇地屈孕酮片。治疗组术后在对照组治疗的基础上联合益气活血方治疗,每日1剂。两组疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分、月经量积分及治疗结束3个月后的复粘率、妊娠率,并进行安全性评价。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为90.63%、75.00%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度、月经量均较本组治疗前增加,宫腔粘连评分、中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组宫腔粘连评分、中医证候积分较对照组明显下降(P<0.05)。治疗组术后6个月妊娠率为37.50%,高于对照组的12.50%(P<0.05)。治疗组复粘率为3.13%,对照组为9.38%,两组复粘率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现不良事件。结论益气活血方联合手术及雌激素、孕激素序贯治疗宫腔粘连气虚血瘀证术后患者,可促进子宫内膜恢复,增加月经量,改善患者临床症状,提高妊娠率及临床疗效,且安全性好。

关键词： 宫腔粘连   常规筛查   阴道二维超声成像   宫腔镜  

摘要： 目的:在宫腔粘连(IUA)常规筛查中,分别施予阴道二维超声成像以及宫腔镜检查方式,并对各自价值展开对比。方法:设定研究展开时间段为2021年2月至2023年2月,设定研究分析对象为60例疑似宫腔粘连人员,疾病诊断的金标准为临床综合诊断结果,将阴道二维超声成像以及宫腔镜检查所获结果与之对比,并分析各自诊断效能。结果:60例疑似患者经临床综合诊断明确患病人数为58例,经宫腔镜检查明确患病人员为57例,经阴道二维超声成像明确患病人员为55例;宫腔镜的敏感度为98.28%、特异度为100.00%、准确度为98.33%,阴道二维超声成像诊断效能分别为94.83%、100.00%以及95.00%,可见两组数据间情况较为一致,对比缺乏统计学意义(P>0.05)。于检查舒适度对比中,可见阴道二维超声所获舒适度高于宫腔镜检查(P<0.05)。结论:临床在对女性展开常规IUA筛查的时候,可应用阴道二维超声成像方式,该方式能够明确疾病的存在,对其粘连程度展开评估,为临床后续治疗提供可靠依据。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   心理因素   焦虑   抑郁   夫妻关系   宫腔操作  

摘要： 目的探索宫腔粘连(IUA)的影响因素并分析IUA患者术后的心理状况。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年8月31日在川北医学院附属医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的220例IUA患者的临床资料,并于术后2年通过电话或门诊随访患者的人口统计学特征、月经改善情况,并采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评估患者的心理状况。根据患者的术前宫腔粘连程度分组(轻度92例、中度76例、重度52例),统计分析各组间的差异。结果轻、中、重度粘连组中夫妻关系好者占比分别为79.35%、55.26%、42.31%,组间差异有统计学意义(P<0.05);重度粘连组宫腔操作次数显著高于轻度、中度粘连组(P<0.05),而轻度、中度粘连组间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,轻、中、重度粘连组月经改善总有效率分别为90.22%、78.95%、63.46%,组间差异有统计学意义(P<0.05),轻度粘连组改善最明显。术后2年,轻、中、重度粘连组HAMA评分分别为(6.29±4.42)分、(7.83±5.31)分、(8.54±5.14)分,HAMD评分分别为(6.10±4.51)分、(8.00±5.55)分、(8.77±5.72)分,其中轻度粘连组HAMA、HAMD评分均显著低于中度、重度粘连组(P<0.05),而中度与重度粘连组间HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论夫妻关系及宫腔操作次数是IUA的重要影响因素,夫妻关系越好者宫腔粘连程度越轻,宫腔内操作频次越高者重度粘连发生率越高;术前粘连程度影响术后患者月经改善情况及心理状况,术前粘连程度轻者术后月经改善程度更好、焦虑/抑郁状况更轻。

关键词： 宫腔粘连分离术   球囊子宫支架   宫腔球囊扩张术  

摘要： 目的探究球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果。方法取2021年1月至2023年5月在临沂市妇幼保健院妇科住院并行宫腔镜下宫腔粘连分离术的90例中重度宫腔镜粘连患者为研究对象。按患者术中辅助治疗方案的不同分为3组;对照组25例、试验A组30例、试验B组35例;对照组行宫腔镜子宫内膜粘连松解术;试验A组在对照组的基础上置入子宫球囊支架,试验B组在试验A组基础上,待子宫球囊支架取出后,行3次宫腔球囊扩张术(间隔1周)。3个月后,对比3组患者月经改善情况及宫腔形态恢复情况。结果对照组月经改善情况最差,宫腔形态恢复最差,试验A组月经改善情况较好,宫腔形态恢复较好,试验B组月经改善情况最好,宫腔形态恢复最好(P<0.05)。结论球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果临床价值高,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   配偶   生育压力   二元应对   相关性   护理  

摘要： 目的:探究宫腔粘连(IUA)病人及其配偶的生育压力、二元应对现状及其相关性,为临床工作开展针对性改善IUA病人及其配偶心理状况的干预措施提供新视角和理论依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年5月—12月在南京医科大学附属妇产医院就诊的IUA病人及其配偶295对。采用自行设计的一般资料调查表、生育困难压力量表、二元应对量表进行问卷调查。结果:IUA病人的生育压力总分、社会压力、夫妻关系压力、父母角色需求、性压力、二元应对总分、压力沟通、委托二元应对、消极二元应对与其配偶相应指标得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,病人生育压力与其二元应对的压力沟通、支持二元应对、委托二元应对维度呈负相关,与消极二元应对呈正相关;病人的生育压力与配偶的压力沟通呈负相关,与配偶生育压力、消极二元应对呈正相关;配偶生育压力与病人及配偶的消极二元应对呈正相关。结论:IUA病人及其配偶生育压力较高且相互影响,双方二元应对水平不足,消极应对明显,影响双方的生育压力。因此,临床医务人员应鼓励IUA病人及其配偶积极参与,共同面对生育压力。

关键词： 经阴道三维超声   检查   宫腔粘连   定量参数   诊断   效能  

摘要： 目的:观察经阴道三维超声(3D-TVS)检查在宫腔粘连诊断中的效能。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的83例疑似宫腔粘连患者进行前瞻性研究,所有患者均行经阴道二维超声(2D-TVS)、3D-TVS及宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较2D-TVS、3D-TVS检查在宫腔粘连诊断中的效能,以及不同程度宫腔粘连患者3D-TVS定量参数[子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管指数(VI)、血管血流综合指数(VFI)]水平。结果:宫腔镜检查结果显示,83例疑似宫腔粘连患者阳性76例,阴性7例,其中轻度33例、中度28例、重度15例;2D-TV检查结果显示阳性65例,阴性18例,3D-TVS检查结果显示阳性70例,阴性13例;3D-TVS检查诊断宫腔粘连的准确度高于2D-TVS检查,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度宫腔粘连患者EV、FI、VI、VFI水平比较,轻度>中度>重度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-TVS检查在宫腔粘连诊断中的效能高于2D-TVS检查。