关键词： 宫腔粘连   结缔组织增生   复发性流产   胎盘植入   月经紊乱   人工流产   超声检查   无症状  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称为Asherman综合征,IUA的发生可能由于各种宫腔创伤及感染等因素引起子宫内膜基底层受损,内膜丧失再生能力,纤维结缔组织增生,导致子宫腔内各壁互相粘连,形成宫腔部分粘连或完全闭塞,可表现为完全无症状或月经紊乱、下腹痛、不孕、复发性流产、早产以及胎盘植入等。近年来,由于人工流产以及宫腔治疗人数不断增多和一些不规范的宫腔内操作,导致IUA的发病率逐年增高,IUA的及时诊断和治疗对患者的预后有重要的作用。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   预处理   复粘   Meta  

摘要： 目的:系统评价雌激素预处理对中重度宫腔粘连(IUA)分离术后复粘的预防效果。方法:检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、CBM、PubMed数据库、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库,查找关于IUA术前运用雌激素预处理相关的文献,时间限定为建库以来~2023年4月。按照纳入排除标准进行筛选文献、提取资料、质量评价等。采用RevMan5.3和STATA14.0软件进行Meta分析。结果:最终共纳入11篇文献。Meta分析的结果显示:试验组术后的月经改善率[RR=1.31,95%CI(1.16~1.47),P<0.00001]、宫腔形态恢复率[RR=1.39,95%CI(1.20~1.61),P<0.0001]、妊娠结局[RR=1.18,95%CI(1.04~1.35),P<0.05]均较对照组高;且子宫内膜厚度[WMD=0.95,95%CI(0.71~1.2),P<0.0001]、子宫动脉血流参数RI[WMD=-0.08,95%CI(-0.10~-0.06),P<0.00001]、PI[WMD=-0.18,95%CI(-0.24~-0.12),P<0.0001]均优于对照组,差异有统计学意义。结论:IUA,尤其是重度IUA,术前口服雌激素,对术后复粘有一定的预防作用,可改善妊娠结局。

关键词： 高危人工流产术   雌二醇/雌二醇地屈孕酮片   新生化颗粒   宫腔粘连   血液流变学  

摘要： 目的 观察新生化颗粒联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮片在高危人工流产术后患者中的临床应用效果。方法将我院2023年1~6月收治的高危人工流产60例患者以随机数字表法将其划分为对照组与联合组,每组30例。对照组口服雌二醇/雌二醇地屈孕酮片治疗,联合组在对照组的基础上加服新生化颗粒。观察两组术后子宫恢复情况及宫腔粘连发生情况,比较两组血液流变学指标及子宫内膜螺旋动脉血流动力,记录不良反应发生情况。结果 与对照组相比,联合组子宫恢复较好,宫腔粘连发生率更低(P<0.05);治疗28 d后,两组血液流变学指标均减小,且联合组明显小于对照组(P<0.05);两组动脉直径(D)、搏动指数(PI)、收缩期血流峰值速度(PSV)均升高,且联合组高于对照组(P<0.05);阻力指数(RI)均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单一雌二醇/雌二醇地屈孕酮片治疗相比,联合新生化颗粒用于高危人工流产术后患者可加快子宫恢复,减少宫腔粘连发生,降低血液黏稠度,改善子宫内膜螺旋动脉血流动力,且具有一定安全性。

关键词： 高剂量   雌激素   孕激素   球囊导管   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨高剂量雌孕激素序贯联合球囊导管放置治疗宫腔粘连的效果。方法:选取2022年1—10月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院收治的宫腔粘连患者130例作为研究对象。按照随机抽签方式分为对照组和观察组,各65例。对照组采取低剂量雌孕激素序贯联合球囊导管放置治疗,观察组采取高剂量雌孕激素序贯联合球囊导管放置治疗。比较两组美国生育协会评分、宫腔形态、月经情况、术后1年妊娠情况、临床疗效、生活质量。结果:治疗后,两组月经、粘连累及范围、粘连类型评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔形态正常、月经改善、术后1年妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);治疗后,两组躯体功能、心理功能、生理功能、情感功能评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取高剂量雌孕激素序贯联合球囊导管放置治疗宫腔粘连患者效果较好,能够改善粘连情况及月经情况,提高妊娠率及生活质量。

关键词： 宫腔粘连   疾病特征   复发性流产   继发性不孕   生育结局   生殖医学   应对方案   围孕期  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种由感染或创伤造成子宫内膜基底层损伤而引起的妇科常见性疾病,可导致月经减少、不孕或复发性流产等症状,已成为女性继发性不孕的主要病因之一。虽然IUA不会危及生命,但其严重影响育龄妇女的身心健康,是生殖医学领域亟待解决的临床问题。子宫内膜形态结构的破坏、生理功能的缺失以及宫腔微环境的改变是IUA影响生育力的主要原因。本文基于IUA的疾病特征,提出个体化的助孕策略以及围孕期相关问题的应对方案,指导IUA患者的生育全程一体化管理,以期改善生育结局。

关键词： 阴道三维超声   宫腔粘连   诊断价值   检出率  

摘要： 目的:分析阴道三维超声检查对宫腔粘连患者的诊断价值和检出率。方法:以2022年9月-2023年9月为研究年限,总计纳入研究人员30例,其中15例确诊为宫腔粘连患者为研究组,其余15例体检女性为对照组,比较两组进行阴道三维检查后的价值和检出率。结果:研究组FI、VFI、VI以及子宫容积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组阴道三维超声诊断准确度在93.33%。结论:宫腔粘连患者进行阴道三维超声证实,宫腔容积缩小同时血流变化参数显著下降,阴道三维超声检查可对宫腔粘连患者的宫腔容积大小以及血流变化进行评价。

关键词： Ⅱ度宫腔粘连   冷刀分离术   归肾丸  

摘要： 目的:探讨归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果。方法:选取2022年1-12月于湖南省中医药研究院附属医院行冷刀分离术的96例Ⅱ度宫腔粘连患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组术后给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予归肾丸治疗。比较两组治疗效果、子宫内膜厚度、血清炎性因子水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。治疗前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果显著,可促进子宫内膜增长,降低血清炎性因子水平。

关键词： 补肾清热化瘀   宫腔粘连   汤莉教授   不孕症   临床经验  

摘要： 汤莉教授为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广西名中医,擅长女性不孕症、月经不调等疑难杂病的中医治疗,对宫腔粘连所致不孕的辨治有独到体会和用药经验。汤莉教授治疗宫腔粘连所致不孕以调补冲任、补肾清热化瘀为治疗大法,主张中医内外治法结合,采用中医周期疗法,针对不同地域及体质的患者调整用药,并重视疏导患者情绪。

关键词： 宫腔粘连   转化生长因子-β1   信号传导蛋白(Smad3)   血清  

摘要： 目的:研究信号传导蛋白(Smad3)抑制剂SIS3对宫腔粘连模型兔血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3表达的影响,为宫腔粘连治疗效果提供理论依据。方法:将18只成年雌性新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、SIS3干预组,每组6只。除正常组外,模型组和干预组采用刮宫法建立宫腔粘连模型。造模后干预组每天给予2.5μg/g SIS3注射处理,正常组(开腹未刮宫)和模型组每天给予等体积0.9%氯化钠溶液注射。注射持续14 d后取各组实验兔血清。采用ELISA酶联免疫法检测各组实验兔血清中TGF-β1、Smad3的蛋白表达量。采用实时荧光定量(RT-qPCR)法检测各组实验兔血清中TGF-β1、Smad3的mRNA表达量。结果:与正常组相比,模型组实验兔血清中TGF-β1和Smad3的蛋白及mRNA表达均显著升高(P<0.05);与模型组相比,SIS3干预组实验兔血清中TGF-β1和Smad3的蛋白及mRNA表达显著降低(P<0.05)。此外,TGF-β1蛋白和Smad3蛋白在血清中的表达水平呈显著正相关(R2=0.52),TGF-β1 mRNA和Smad3 mRNA在血清中的表达水平亦呈显著正相关(R2=0.84)。结论:SIS3能抑制宫腔粘连模型兔血清中TGF-β1、Smad3的表达,具有潜在治疗宫腔粘连的作用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下冷刀微剪分离术   月经状况   宫腔形态  

摘要： 目的研讨宫腔镜下冷刀微剪分离术治疗对宫腔粘连患者月经及宫腔形态恢复的影响。方法方便选取2021年3月—2023年6月大田县总医院收治的64例宫腔粘连患者为研究对象,依据治疗术式分为对照组和观察组,每组32例。对照组接受传统宫腔镜下电切术处理,观察组接受宫腔镜下冷刀微剪分离术处理,对比两组的手术效果、手术基础指标、月经改善状况、宫腔形态恢复状况以及术后并发症。结果观察组手术总有效率(96.88%)高于对照组的(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.654,P=0.030)。观察组各项手术基础指标(术中出血量、膨宫液吸收量、手术及住院时间)均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组月经改善、宫腔形态恢复患者的占比均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后出现并发症的患者总占比少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀微剪分离术用于宫腔粘连患者的处理效果确切,对患者月经改善及宫腔形态恢复有明显助益,且术后并发症发生率低,手术安全性较高。