关键词： 雌孕激素序贯疗法   宫腔粘连   宫腔镜手术   月经恢复  

摘要： 目的:观察分析大剂量雌孕激素序贯疗法对中重度宫腔粘连宫腔镜手术患者月经恢复的影响。方法:选取福建省龙岩市第二医院2020年4月~2022年5月收治的128例中重度宫腔粘连宫腔镜手术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各64例,对照组患者采用常规剂量雌孕激素序贯疗法治疗,观察组患者采用大剂量雌孕激素序贯疗法治疗,均治疗3个月,比较两组患者的宫腔恢复、月经恢复、子宫内膜厚度、宫腔再粘连、妊娠及不良反应发生状况。结果:治疗后,观察组患者的宫腔恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的月经恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的宫腔再粘连复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未见有明显严重不良反应。结论:大剂量雌孕激素序贯疗法可改善中重度宫腔粘连宫腔镜手术患者宫腔及月经恢复状况,增加子宫内膜厚度并降低宫腔再粘连复发率,但不良反应发生率较高。

关键词： 脂肪间充质干细胞   外泌体   宫腔粘连   子宫内膜再生   生育能力  

摘要： 目的:本研究旨在鉴定来源于脂肪间充质干细胞的外泌体(ADSC-exo),并探索其在宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)大鼠模型中的治疗潜力。方法:从6-8周龄的雌性Sprague-Dawley大鼠获得腹股沟脂肪组织,并且分离ADSC。而流式细胞术分析用于鉴定ADSC的细胞表面标志物(CD90、CD105、CD34和CD45)的表达。与透射电子显微镜观察外泌体形态,蛋白质免疫印迹法分析外泌体表面标记蛋白(CD63和Alix)的表达。苏木精伊红染色和马松染色分别分析子宫组织的形态和纤维化情况。进行功能测试评估IUA大鼠的妊娠率、着床胚胎数和受孕时间。结果:ADSC-exo呈典型的杯状形态,Alix和CD63阳性表达,主要集中在109.5nm处。在IUA模型中,ADSC-exO能增强整合素β3、LIF和VEGF的表达,并且能促进子宫内膜再生和胶原重塑,及维持正常子宫结构。ADSC-exo可以改善再生子宫内膜容受性。结论:ADSC-exo能促进子宫内膜再生和生育力恢复。本研究的结果提示严重宫腔粘连和不孕症采用ADSC-exO子宫内局部给药治疗是一种潜在的有效方案。

关键词： 宫腔粘连   继发性闭经   不可逆损伤   育龄期女性   胎盘异常   诊疗操作   妊娠成功率   生殖预后  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指因感染、有创性宫腔诊疗操作等因素造成子宫内膜基底层不可逆损伤,从而导致的不同程度的宫腔和子宫颈管粘连。IUA的患者常常表现为月经量减少、继发性闭经等,严重者生育力下降,导致不孕、自然流产、胎盘异常等,极大地危害了育龄期女性的身心健康。IUA患者如有生育需求,一般建议首先选择宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)以尽可能恢复子宫正常形态、容积及功能,这也是目前治疗IUA最常用的方法。然而,TCRA后再粘连率高达30%~62.5%,且术后妊娠率较低,妊娠成功率仅22.5%~33.3%[1]。因此,为预防IUA复发并改善生殖预后,TCRA后及时采取适宜的子宫内膜修复措施至关重要。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下冷刀分离术   COOK球囊   炎性因子  

摘要： 目的探讨宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗宫腔粘连(IUA)患者的临床效果。方法84例IUA患者随机分为两组,对照组采用宫腔镜下冷刀分离术治疗,观察组采用宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗,比较两组的炎性因子水平、宫腔再次粘连发生率。结果观察组术后1个月的血清IL-4、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组的宫腔再次粘连发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗IUA患者能够明显减轻其炎性反应,降低宫腔再次粘连发生率。

关键词： 生化汤   芬吗通   人工流产术   宫腔粘连  

摘要： 目的探究生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法选取86例人工流产术患者,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各43例。对照组采取芬吗通治疗,试验组在对照组基础上联合生化汤治疗。比较两组临床效果。结果试验组阴道出血时间短于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组,术后月经恢复情况优于对照组,且IUA发生率(4.65%)低于对照组(25.58%),宫腔容积、血流参数情况及炎性水平均优于对照组(P<0.05)。结论生化汤联合芬吗通预防人工流产术后IUA效果显著,可有效缩短阴道出血时间,改善子宫内膜厚度及炎性反应,促进月经恢复正常,降低IUA发生率,值得临床推广。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离   复发   人工流产   雌激素  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的影响因素,并利用分析结果构建数学模型,分析数学模型的预测效能。方法将2015年1月至2022年12月在睢县妇幼保健院接受宫腔镜下宫腔粘连分离手术的327名患者的数据资料实施回顾性分析。分析全部患者术后1年内的粘连复发情况。宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的单因素、多因素分析。宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的预测模型构建和预测效能分析。结果纳入研究的患者之中,共有47人在术后1年内发生粘连复发,复发率为14.37%。logistic多因素分析结果显示,人工流产次数、宫腔内的手术次数、清宫术后闭经情况、宫腔粘连性质、宫腔粘连范围、术后放置物理屏障的情况、术后雌激素使用剂量是宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型一致性指数(C-index)为0.713。校准曲线平均绝对误差为0.013。利用回归模型的独立危险因素以及风险回归模型对宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的列线图进行受试者工作特征(ROC)曲线的预测,约登指数分别为45.23%、48.02%、30.40%、36.70%、44.16%、34.95%、32.65%、78.65%。结论宫腔镜下宫腔粘连分离手术后出现粘连复发同人工流产次数增多等因素有关;基于各影响因素构建的风险回归模型能够较为良好的预测患者粘连复发风险,并指导给予针对性的干预。

关键词： 生殖链   生殖五论   中医妇科   生殖疾病   宫腔粘连   多囊卵巢综合征   子宫内膜异位症   不孕症  

摘要： 宫腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、不孕症等生殖疾病是影响女性生殖健康的重点、难点问题。全国名中医尤昭玲创新性提出“生殖链-生殖链终端-终端效应”临证假说,凝练出以“时空论”为核心的“生殖五论”,指导妇科疾病的诊断、治疗和管理。围绕“生殖链-生殖链终端-终端效应”临证假说,提出胞宫-内环-外环3条病邪侵袭路径,构成妇科疾病的多元化病因,将生殖链假说融入妇科生殖疾病的认知、诊疗、评估、评价、管理各个环节中。重视生殖链终端结局,总结出以“时空论”为核心的生殖五论,分别应用“巢宫论”“卵膜论”“冰山论”“纳胎论”指导卵巢-子宫疾病、卵泡-子宫内膜疾病、巢衰-泡竭疾病、妊娠疾病的诊断与治疗。对于生殖疾病,关注“巢-泡-宫-膜-带-管-腔”7个部位,综合运用“调泡三部曲”“调泡八法”“调膜十法”等方法指导临床处方用药。评估管理时,结合疾病特点,将生殖疾病分为中医全病程管理、中医全生命周期管理两类,分类管理,维系女性生殖健康、孕育安全。

关键词： 宫腔镜   冷刀分离术   雌激素   快速康复外科   宫腔粘连   炎症因子  

摘要： 目的探讨宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助快速康复外科(ERAS)对宫腔粘连患者炎性因子的影响。方法选择2019年10月至2022年10月收治的宫腔粘连患者100例,随机分为2组,每组50例。对照组采用宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素治疗,观察组在对照组基础上辅助ERAS,比较2组术后1、3个月的临床疗效。分别在术前、术后3 d抽取2组患者空腹静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA),试剂盒测定C-反应蛋白(CRP)水平、白介素-6(IL-6)水平、白介素-8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。统计术后并发症发生率,包括腹痛、出血、再粘连。结果术后1个月及术后3个月,观察组临床疗效均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,2组患者CRP水平、TNF-α水平均低于术前,IL-6水平、IL-8水平均高于术前(P<0.05)。而观察组CRP水平、TNF-α水平均低于对照组,IL-6水平、IL-8水平均高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助ERAS较宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素比较,可提高临床疗效,改善患者炎性因子水平,降低术后并发症发生率。

关键词： 宫腔镜操作系统(Hysteroscopy   endo-operative   system   HEOS)   宫腔镜手术   宫腔粘连   临床效果  

摘要： 以宫腔粘连患者为例,予HEOS宫腔镜手术治疗,全面性评估效果。方法 40例患者(2022.01至2023.12),按掷硬币分组法,平分A(传统宫腔镜手术)、B(HEOS宫腔镜手术)组。比对两组效果,并进行统计学分析。结果 B组手术时间比A组短,术中出血量、膨宫液吸收量比A组少(P<0.05)。治疗后AFS评分降低,且B组比A组低(P<0.05)。治疗后患者各超声指标水平均明显改善,且B组比A组高(P<0.05)。B组不良事件发生率及术后1个月复发率、术后3个月复发率为10.00%(4/20)、0.00%(0/20)、5.00%(1/20)均比A组40.00%(8/20)、30.00%(6/20)、35.00%(7/20)低(P<0.05)。结论 HEOS宫腔镜手术治疗宫腔粘连效果优良,并发症率和复发率低,对患者康复有利,值得推荐。

关键词： 激素   阿司匹林   康妇消炎栓   宫腔镜检查   中度宫腔粘连分离术  

摘要： 目的研究激素联合阿司匹林和康妇消炎栓及单纯采用激素运用在中度宫腔粘连分离术后再粘连中的预防效果。方法选取60例接受中度宫腔粘连分离术患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。对照组给予激素治疗,试验组在对照组基础上给予阿司匹林联合康妇消炎栓治疗。对比两组治疗效果。结果试验组治疗总有效率96.67%高于对照组的76.67%,再粘连发生率3.33%低于对照组的23.33%(P<0.05)。治疗后试验组子宫内膜厚度、宫腔容积优于对照组(P<0.05)。结论中度宫腔粘连分离术后再粘连预防中,运用激素联合阿司匹林和康妇消炎栓用药方式可降低再粘连发生率,值得临床推广。