关键词： 子宫内膜损伤   修复   再生   宫腔粘连  

摘要： 子宫内膜损伤是指由宫腔内有创诊疗操作、炎性损伤、物理辐射、化学药物损伤及分娩相关憩室等多种因素导致的内膜基底层损伤。应用透明质酸、脱细胞基质、羊膜、富含血小板血浆、间充质干细胞(尤其是基于支架的治疗递送)可减少损伤后瘢痕形成,促进子宫内膜生长修复,为修复受损的子宫内膜,提高其容受性,改善生育结局提供新的治疗思路。

关键词： 阿司匹林肠溶片   雌二醇凝胶   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨阿司匹林肠溶片联合雌二醇凝胶在宫腔粘连术后患者中的应用效果及对美国生育学会(AFS)评分的影响。方法选取2021年1月至2022年1月接受手术治疗的81例宫腔粘连患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组术后给予雌二醇凝胶治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林肠溶片治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.56%,高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后,两组的子宫内膜厚度增加,子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的AFS各维度评分及总分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的宫腔再粘连发生率为2.44%,低于对照组的15.00%(P<0.05);观察组的妊娠率为41.46%,高于对照组的20.00%(P<0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合雌二醇凝胶用于宫腔粘连术后患者的效果较好,可增加子宫内膜厚度,改善子宫动脉血流,促进子宫内膜恢复,降低宫腔再次粘连发生率,提升妊娠率。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   复发   影响因素  

摘要： 目的 探讨宫腔镜冷刀分离术治疗宫腔粘连后患者复发的相关因素。方法 回顾性分析2021年5月至2023年5月在本院行宫腔镜冷刀分离术治疗的110例宫腔粘连患者的临床资料,根据患者术后1年内宫腔粘连复发情况分组,分为未复发组(n=78)及复发组(n=32)。比较两组患者基线资料、围术期指标及炎症水平,采用Logistic多因素分析影响患者宫腔粘连复发的相关因素。结果 复发组术中出血量高于未复发组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、CRP及TNF-α水平均较治疗前升高,并且复发组各指标水平均高于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者术中出血量较大、重度粘连、流产次数较多、术后未按时定量使用雌激素药物、宫腔操作次数较多、IL-6及CRP水平较高、未放置球囊等均为影响患者宫腔粘连复发的相关因素。结论 术中出血量和炎症反应水平较高、流产次数和宫腔操作次数较多、重度粘连及术后未按时定量使用雌激素药物、未放置球囊等因素均将增加宫腔镜冷刀分离术治疗宫腔粘连后患者复发的风险,临床治疗可依据相关因素进行针对性干预,从而降低宫腔粘连复发率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   经阴道三维超声容积成像   阴道超声   诊断价值  

摘要： 目的 探讨经阴道三维超声容积成像技术在宫腔粘连诊断中的应用价值。方法 选择2021年6月至2023年12月本院收治的108例宫腔粘连患者,所有患者均接受宫腔镜、经阴道三维超声容积成像检查,比较两种检查方式的宫腔粘连严重程度、宫腔粘连分型的检出结果,比较不同宫腔粘连程度患者子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)。结果 宫腔镜检查中,轻度粘连60例、中度粘连30例、重度粘连18例,经阴道三维超声容积成像检查中,无粘连2例、轻度粘连60例、中度粘连29例、重度粘连17例;两种检查方式诊断宫腔粘连严重程度的一致性较高(Kappa值=0.828);宫腔镜检查、经阴道三维超声容积成像检查对宫腔粘连分型的检出率分别为100%、98.15%,无统计学意义(P>0.05);轻度粘连患者EV、VI、FI、VFI均高于中度粘连、重度粘连患者,且中度粘连患者均高于重度粘连患者(P<0.05)。结论 宫腔粘连患者应用经阴道三维超声容积成像技术有较好的应用价值。

关键词： 三维超声容积成像   宫腔粘连   诊断   严重程度  

摘要： 目的:探究三维超声容积成像(3D-TVS)参数在宫腔粘连(IUA)诊断及严重程度评估中的价值。方法:选取2020年2月—2023年2月江阴市人民医院收治的120例IUA患者为观察组,另选取同期体检的86例健康女性为对照组,两组均行3D-TVS检查,对比两组受试者3D-TVS参数[子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及内膜区血管指数(VI)]。同时根据IUA严重程度将观察组亚分组进行比较,并绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析3D-TVS参数对IUA患者不同严重程度的评估价值。结果:观察组EV、FI、VFI和VI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,EV、FI、VFI和VI对IUA患者诊断均有诊断价值,且联合检测诊断价值更高(P<0.05)。轻度组EV、FI、VFI和VI水平均高于中度、重度组;中度组EV、FI、VFI和VI水平均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,EV、FI、VFI和VI对IUA患者不同严重程度评估均有诊断价值,且联合检测诊断价值更高(P<0.05)。结论:EV、FI、VFI和VI在IUA患者体内水平下降,且随着粘连程度不断加深,下降程度愈发明显,四者对IUA诊断及不同严重程度评估均有诊断价值且联合诊断价值更高。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声   宫腔镜   诊断性预测模型   列线图  

摘要： 目的:基于经阴道三维超声(3D-TVS)指标联合临床特征构建诊断宫腔粘连(IUA)的列线图预测模型,提高3D-TVS诊断IUA的准确度,减少IUA的误诊率和漏诊率。方法:回顾分析2017年6月至2021年7月因疑诊IUA在中山大学孙逸仙纪念医院行3D-TVS和宫腔镜检查的607例患者的临床特征和3D-TVS结果。将收集到的样本按7∶3随机分为训练集和验证集。训练集中,采用logistic回归分析临床特征、3D-TVS特征与IUA的关系。根据logistic回归分析结果,将具有显著统计学差异的变量用于构建预测诊断IUA的列线图预测模型,并在验证集中分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、临床校正曲线、临床决策曲线(DCA)和临床影响曲线(CIC)评价列线图预测诊断IUA的能力。结果:最终纳入607例样本,其中宫腔镜诊断IUA者401例,非IUA者206例。将607例样本分为训练集(420例)和验证集(187例)。训练集中,logistic回归分析结果显示IUA患者与非IUA患者的年龄、既往早孕期宫腔操作次数、既往中晚孕期宫腔操作次数、宫腔面积(cm^(2))、子宫内膜回声中断、左侧或右侧宫壁内聚角≤130°比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据上述变量构建诊断IUA的列线图预测模型。验证集中,对该列线图预测模型诊断IUA的能力进行验证。ROC曲线的曲线下面积(AUC)提示该列线图具有较精准的预测诊断IUA的能力。Hosmer-Lemeshow检验和临床校准曲线均显示该列线图模型具有较高的校准能力。DCA和CIC均显示该列线图模型临床实用价值高。结论:根据临床特征和3D-TVS特征构建诊断IUA的列线图预测模型,可在宫腔镜检查前较准确地诊断IUA。年龄、既往早孕期宫腔操作次数、既往中晚孕期宫腔操作次数、宫腔面积(cm^(2))、子宫内膜回声中断、左侧或右侧宫壁内聚角≤130°是诊断IUA的显著独立预测变量。

关键词： 阴道超声检查   宫腔粘连   诊断价值  

摘要： 分析阴道超声检查对宫腔粘连的诊断价值。方法 以2022年1月至2022年12月间我院收治的宫腔粘连患者70例作为本次研究的对象,根据患者检查时间将患者分为对照组(35例,常规检查)与观察组(35例,阴道超声检查),比较两组检查结果及检查满意度评分比较。结果 两组宫腔粘连检出结果,在实施检查与诊断的过程中,在70例患者检查中,确诊为宫腔粘连阳性的患者有30例,阴性患者有50例,在实施二维诊断的过程中,宫腔镜阳性检出率为29例,阴性检出率为6例;观察组在基础操作、服务态度、健康宣教评分为92.65±1.65、91.54±1.53、92.87±0.76,优于对照组88.76±1.64、89.76±1.65、88.76±0.95,观察组满意度评分优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。 结论 阴道超声检查对于宫腔粘连的诊断价值较为理想,对于常规的检查方式来说,有利于减少对于患者的创伤,提升诊断的有效性,同时还可以有效地提升患者在诊断过程中的满意度,在今后宫腔粘连患者诊断的过程中,结合患者的实际情况,通过选择阴道超声检查的方式实现良好的诊断。

关键词： 早期妊娠稽留流产   芬吗通   宫安康   宫腔粘连  

摘要： 目的观察稽留流产刮宫术后应用芬吗通或宫安康预防宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法选取上海市普陀区妇婴保健院2022年6月~2023年2月因早期妊娠稽留流产行刮宫术的患者213例,采用随机数字表法分为3组,各71例,均在超声监护下行无痛刮宫术。术后,芬吗通组口服芬吗通预防IUA,宫安康组宫腔内注入宫安康预防IUA,对照组不做任何干预。分别比较三组患者刮宫术后阴道流血持续时间、术后2周子宫内膜厚度、月经复潮时间、IUA患病率、药物不良反应等发生情况。结果术后失访18例,最终对照组67例、芬吗通组63例、宫安康组65例完成研究。三组患者年龄、怀孕次数、流产次数、停经时间、文化程度等情况比较无显著差异(P>0.05)。宫安康组(4.62%)和芬吗通组(4.76%)术后3个月IUA患病率低于对照组(14.93%),三组比较差异有统计学意义(χ2=6.121,P=0.047<0.05)。与对照组[(7.96±4.64)d]相比,宫安康组和芬吗通组术后阴道流血持续时间更短,分别为[(6.49±3.70)d]和[(5.02±2.57)d](F=9.950,P<0.05)。术后2周子宫内膜厚度比较,芬吗通组[(6.95±3.61)mm]和宫安康组[(5.37±1.82)mm]厚于对照组[(4.96±2.11)mm](F=10.430,P<0.05)。月经复潮时间比较,宫安康组[(34.37±8.20)d]和芬吗通组[(32.02±7.99)d]短于对照组[(36.51±8.87)d],三组比较差异有统计学意义(F=4.670,P=0.010<0.05)。结论稽留流产刮宫术后应用芬吗通或宫安康,可有效促进子宫内膜修复,预防IUA。

关键词： 宫腔粘连   阴道二维超声   宫腔镜检查   诊断   搏动指数   阻力指数   子宫内膜厚度   受试者工作特征  

摘要： 目的探究经阴道二维超声诊断宫腔粘连的应用价值。方法研究组选取2022年1月至2024年1月收治的70例宫腔粘连患者,对照组则为同期接受健康体检的70例女性,均进行阴道二维超声检查。比较2组的超声参数子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期流速与舒张期流速比值(S/D)以及子宫内膜厚度,并比较不同程度宫腔粘连患者上述指标情况,分析宫腔粘连程度与上述指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价经阴道二维超声对宫腔粘连的诊断效能。结果研究组子宫动脉PI、RI、S/D高于对照组,子宫内膜厚度低于对照组(P<0.01)。随着宫腔粘连程度的加重,患者PI、RI、S/D呈逐渐上升趋势,子宫内膜厚度呈逐渐下降趋势(P<0.01);宫腔粘连程度与PI、RI、S/D呈正相关,而与子宫内膜厚度呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PI、RI、S/D、子宫内膜厚度诊断宫腔粘连的曲线下面积(AUC)分别为0.684、0.634、0.814、0.671,4项联合诊断宫腔粘连的AUC为0.905。结论经阴道二维超声能较好评估宫腔粘连患者的粘连程度与子宫内膜情况。