关键词： 抗苗勒管氏激素   多囊卵巢综合症   雄烯二酮   促黄体生成素   胰岛素  

摘要： 目的： 探讨雄激素、促黄体生成素和胰岛素对卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管氏激素(Anti-mullerian hormone, AMH)的影响。 方法： 选择接受体外受精—胚胎移植(IVF-ET)的月经周期正常的不孕症患者12人经阴道超声引导下采卵,剥离壁颗粒细胞(granulosa cells)作体外培养,在含10%胎牛血清培养基中培养24小时后,更换无血清培养基继续培养,同时培养基中加入不同浓度的不同浓度雄烯二酮(drostenedione, A)(Ⅰ A1×10-4mol/L,ⅡA1×10-5mol/L,Ⅲ A1×10-6mol/L)、促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)(Ⅰ LH10ng/ml,Ⅱ LH5ng/ml,Ⅲ LH1ng/ml)和胰岛素(Insulin,INS)(Ⅰ INS800Uiu/ml, Ⅱ INS400Uiu/ml,Ⅲ INS200Uiu/ml)及相互组合继续培养48小时后,留培养液待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定AMH含量。将上述指标输入SPSS18.0(Statistical Package for the Social Science。 spss)统计软件包内进行统计分析。 结果： (1)卵巢颗粒细胞在三种不同浓度A、A+LH及A+INS刺激作用下培养48小时,培养液中AMH含量与空白对照组比较差异显著,三组之间比较差异显著。(2)在三种不同浓度LH、INS及LH+INS刺激作用下,AMH产生量与空白对照组比较差异不显著,三组之间比较差异不显著。(3)A+LH组与单纯A组刺激作用产生AMH水平比较,有升高趋势,但差异不显著(P>0.05)。(4)A+INS组与单纯A组刺激作用产生AMH水平比较,差异不显著(P>0.05)。 结论： 卵巢颗粒细胞产生AMH水平受雄激素水平影响,随雄激素浓度升高,产生AMH含量也随之升高,不受LH及INS直接影响,LH可能对雄激素刺激颗粒细胞产生AMH发挥协同作用。

关键词： 多囊卵巢综合症   高血压  

摘要： 目的探讨肥胖与非肥胖的PCOS育龄妇女的高血压发病率情况。方法 130例PCOS患者按体重指数进行分组,评估其高血压发病率,收缩压及舒张压差异与体重指数的关系。结果患者随着体重指数的增加,高血压发病率逐渐升高,患者的收缩压水平随着体重指数的增加而依次升高,各组间比较均有显著统计学差异,而舒张压水平仅II度肥胖患者存在显著统计学差异。结论肥胖型PCOS患者较非肥胖型有较高的心血管疾病的风险,血压改变主要表现为收缩压的升高。

关键词： Insulin   Metabolic changes   Polycystic ovary syndrome   Reproductive  

摘要： Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a complex reproductive, endocrine-metabolic disorder with insulin resistance (IR) as a common feature. Objective: To clarify whether IR and associated hyperinsulinemia play a key role in the pathophysiological changes in PCOS especially, reproductive and metabolic changes, and the efficacy of metformin therapy in these cases. Patients and Methods: Twenty five PCOS patients received metformin 850 mg twice daily for four months and fifteen healthy controls were included in this study. Body mass index (BMI) evaluation followed by ultrasound examination for measurement of antral follicle count (AFC) in both ovaries, oral glucose tolerance test (OGTT), fasting blood glucose, insulin and glucose / insulin ratio (G/I) were measured in addition to serum total testosterone (T), luteinizing hormone (LH) and insulin like growth factor-1 (IGF-1) estimation for all subjects. These parameters were re-evaluated again 4 months after metformin treatment was initiated in PCOS patients. Results: PCOS patients had significantly increased fasting blood glucose levels (P < 0.05), BMI, T, IGF-1 (P < 0.01), LH, insulin levels and AFC (P < 0.001) but G/I ratio was significantly (P < 0.001) lower in comparison to controls. Significant negative correlations between fasting G/I ratio and each of BMI, T, and AFC respectively were evident. Impaired OGTT at baseline was observed in PCOS patients with significant improvement noted after initiation of metformin therapy. Metformin significantly decreased BMI, serum T, LH, IGF-1 levels and AFC and increased the G/I ratio versus pretreatment values. Conclusion: IR plays a vital pathophysiological role in PCOS patients as manifested by causal relationship between insulin resistance and the reproductive and metabolic changes of PCOS. Metformin potentially improves these changes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 太极   多囊卵巢综合症   神膏   痛风   酶病  

摘要： 一、太极推拿减肥术:太神奇了,只用双手当场见效!十天让你满意。尤其是臀部见效快,浮肿者一天见效!高血压短期内可停西药,3个月左右愈。肥胖患者轻松瘦身。任女士(18715191727)因肥胖患多囊卵巢综合症,现健康如常;郑女士(13957691339)腹凸常痛,其父母均患肠癌去世,故高度重视,减肥后病愈;其友

关键词： 抗苗勒管激素   多囊卵巢综合症   体外受精   促黄体生成素   抗苗勒激素,多囊卵巢综合症,诱排,促卵泡生成素   2-5mm小窦卵泡数   多囊卵巢综合征   闭经   月经稀发   诱排   卵巢多囊样变   无排卵PCO   排卵PCO   正常卵巢储备   卵巢储备低下   AMH mRNA  

摘要： 随着首例试管婴儿的诞生,近20多年来,辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)不断进步,成功率显著提高,但是卵巢储备功能仍然是影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)成功率的主要因素。临床中有多种方法用于评估卵巢的储备功能,常用的包括年龄、基础FSH、雌二醇、窦卵泡数目和早卵泡期抑制素B。但近年来大量的研究发现抗苗勒激素(anti-Mullerian hormone, AMH)较传统的指标能更准确的评估卵巢的储备功能和预测卵巢对促性腺激素的反应性,甚至发现卵泡合成AMH的能力与卵子和胚胎的质量相关,认为AMH可以预测ART妊娠结局,因此成为辅助生殖技术研究的热点。AMH引起关注的另一原因是研究发现其与多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome, PCOS)卵泡发育异常相关。AMH在PCOS窦前卵泡中表达改变使卵泡募集增多,生长卵泡数目增加。同时PCOS妇女明显增高的血AMH可能降低卵泡对FSH的敏感性,抑制优势卵泡的选择,导致PCOS卵泡发育停滞。而且发现增高的血AMH反应了PCOS的严重程度。PCOS妇女是ART治疗中最常见的人群之一,但关于PCOS增高的AMH与其ART中卵巢反应性以及妊娠结局的研究很少。因此本研究分析PCOS妇女显著增高的AMH在ART中的预测意义。 此外,目前已经明确血AMH不仅反映了窦卵泡数目,而且与窦卵泡合成AMH的能力相关。确实,以多个小窦卵泡增多为特征的PCOS妇女血AMH水平的增高部分是由于单个卵泡合成AMH的能力增加。对卵巢储备功能低下的妇女,血AMH水平的降低通常认为是由于窦卵泡数目的减少,但其颗粒细胞生成AMH的能力是否下降还不清楚。目前关于不同卵巢储备状态的妇女其颗粒细胞合成AMH是否有差异的研究还未见报道,因此我们通过real-time PCR分析不同卵巢储备的妇女颗粒细胞AMH及其受体AMHRII mRNA的表达,通过ELISA检测卵泡液中AMH的水平,以了解不同卵巢储备的颗粒细胞AMH的合成是否有差异。 第一章月经周期第3天血抗苗勒管激素与多囊卵巢综合症妇女IVF结局的关系 [目的]研究月经周期第3天血抗苗勒激素(AMH)是否可以预测多囊卵巢综合症(PCOS)妇女在IVF中对控制性超排卵的反应性以及妊娠结局。 [方法]首次接受IVF治疗的164例PCOS妇女纳入本研究中。测定降调节前月经第3天促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和胰岛素水平以及降调节后,超排前周期第3天血AMH水平。按照血AMH浓度的<25%,25to75%和>75%将研究对象分为低、中和高AMH三组,比较三组病人对超排的反应性以及IVF的妊娠结局。 [结果]随着血AMH水平的升高,HCG日E2水平和获卵数显著增加,同时所需的促性腺激素剂量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。低、中、高三组的受精率和优胚数目没有差异(P>0.05)。高AMH组的胚胎种植率显著低于低和中AMH组(27VS48.8和50%,P<0.01)。与低和中AMH组相比,高AMH组的临床妊娠率也下降,(45.9VS65和66.7%,P=0.09),但差异没有统计学意义。最后,通过二元回归分析发现血LH是唯一独立的可以预测胚胎种植率的指标(P=0.017)。 [结论]在PCOS妇女中,月经周期第3天的血AMH水平与IVF周期中卵巢对促性腺激素的反应呈正相关,但是伴有高AMH的妇女胚胎种植率下降,这可能与显著增高的LH相关。 第二章抗苗勒管激素在多囊卵巢综合症妇女克罗米芬+尿促性腺激素诱排中的预测意义 [目的]1.分析血抗苗勒管激素(AMH)是否可以预测多囊卵巢综合症(PCOS)妇女对克罗米芬(CC)+尿促性腺激素(HMG)诱排的反应性。2.观察血AMH在PCOS患者CC+HMG诱排中的变化。 [方法]52例采用CC+HMG诱排的PCOS患者纳入本研究中。根据是否有优势卵泡发育分为有反应组和无反应组,比较两组基础血AMH水平是否有差异。诱排后月经第21天仍没有直径大于10mm的优势卵泡则定义为无反应。此外,测定月经第3天和21天(无反应组)或者HCG注射日(有反应组)血AMH,FSH,E2和LH水平,同时B超下计2-5mm窦卵泡个数。 [结果]***+HMG诱排后无反应组基础血AMH浓度明显高于反应组(12.09±5.06VS8.19±2.91,P<0.01)。将基础血AMH9.44ng/ml作为衡量对CC+HMG治疗有无反应的界值,敏感度为66.7%特异度为74.4%。2.对诱排有反应的PCOS妇女,从D3到HCG日,AMH水平从8.19±2.91ng/ml降至3.2

关键词： 达英-35   多囊卵巢综合症   疗效分析  

摘要： 目的:探究达英-35 治疗多囊卵巢综合症的疗效分析.方法:选择我院2009 年3 月~2012 年3 月期间收治的37例多囊卵巢综合症(PCOS)患者给予达英-35 炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察对比治疗前后的临床症状、激素检测、盆腔B超检查指标.结果:给予达英-35治疗后,月经不调好转,痤疮减轻,多毛症改善;治疗后血LH、FSH 明显改善,检测水平较治疗前明显下降,LH/FSH 恢复正常,T 明显降低;治疗后子宫无明显变化;卵巢体积缩小,卵泡数明显减少.结论:达英-35 在治疗PCOS 上,具有明显的抗雄激素作用,对治疗高雄激素体征及降低高雄激素血症具有积极治疗作用,且适用于PCOS 不孕患者做诱发排卵前准备,值得临床应用和推广.

关键词： 达英-35   多囊卵巢综合征  

摘要： 目的观察达英-35(炔雌醇环丙酮)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的50例患者临床疗效观察。方法选取我院确诊的50例PCOS患者,给予患者服用达英-35后对其治疗效果进行评定。结果疗后睾酮及卵泡期黄体生成素/促卵泡激素比值明显降低(P<0.05),卵巢体积明显变小。结论达英-35能有效改善多囊卵巢综合症患者临床症状,恢复排卵及月经周期,降低胰岛素抵抗及高雄激素血症。

关键词： 腹腔镜   多囊卵巢综合症   临床疗效  

摘要： 目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔治疗多囊卵巢综合症的临床效果。方法选取我院于2010年3月至2011年8月收治的82例多囊卵巢综合症患者进行腹腔镜下电凝打孔治疗,观察患者术后性激素各项指标的恢复情况,排卵以及再次妊娠情况。结果术后患者血清中E2、LH、T的含量较术前明显降低(P<0.01);术后患者血清中FSH、PRL的含量较术前无明显变化(P>0.05)。72例(87.8%)患者恢复排卵,65例(79.3%)患者再次妊娠。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔治疗多囊卵巢综合症的临床优势明显,值得临床进一步研究及应用。

关键词： B超监测   多囊卵巢综合症   治疗  

摘要： 目的:探讨阴道B超监测卵泡发育治疗多囊卵巢综合症的临床经验。方法:回顾性分析15例PCOS患者临床资料;结果:15例PCOS患者排卵成功9例,占60%。结论:阴道B超监测卵泡能够准确预测排卵时间,从而指导患者同房或者进行人工授精,有效减少了多胎妊娠及卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生,是目前PCOS促排卵治疗中首选监测排卵方法。

关键词： 小檗碱   多囊卵巢综合症   胰岛素抵抗   卵巢颗粒细胞   过氧化物酶体增殖物激活受体γ   胰岛素受体底物-1  

摘要： 研究背景：多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生育期女性常见且复杂的疾病，主要表现为月经不调、排卵障碍、多毛、卵巢呈多囊性改变等，远期增高罹患糖尿病、子宫内膜癌(endometrial cancer)等疾病的风险。<br>　　PCOS的具体发病机制尚不清楚，胰岛素抵抗(IR)、雄激素过多症是其关键发病基础。研究认为大多数PCOS患者都存在不同程度的IR，IR在多囊卵巢综合征患者发病机制中发挥重要作用。<br>　　吡格列酮(Pioglitazone，PIO)作为胰岛素增敏剂，可以改善IR，降低血胰岛素水平。PIO属于TZDs类药物，是过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的激活剂，它参与调控胰岛素应答相关基因的转录，提高肌肉、脂肪对胰岛素的敏感性，调节胰腺β细胞的功能，进而改善IR。TZDs还可通过调节PCOS患者的卵巢糖代谢的异常，使患者体内的雄激素降低、促进患者的卵巢正常的排卵。曲格列酮是另一种TZDs类的药物，因为肝毒性作用，现已禁用。目前PIO治疗PCOS的研究尚少、资料亦有限，有关其治疗效果、副反应的报道尚少。<br>　　小檗碱又称黄连素，临床上长期作为抗炎药用于治疗胃肠道细菌感染所致的腹泻、胃肠炎等。近年发现它能够治疗心律失常、高血压、改善胰岛素抵抗等，有研究显示小檗碱能够调节糖脂代谢、增强胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌。基于以上的背景，本课题尝试摸索新的治疗PCOS的途径。<br>　　目的：探讨小檗碱对多囊卵巢综合症患者卵巢颗粒细胞PPARγ、胰岛素受体底物-1(IRS-1)表达的影响。<br>　　方法：收集我院24例行体外受精助孕的多囊卵巢综合症患者的卵泡液，进行颗粒细胞培养，将培养液随机平均分为四组，其中三组分别向培养液中添加小檗碱(BBR)、PPARγ激动剂吡格列酮(pioglitazone)、BBR+GW9662(PPARγ拮抗剂)，第四组做为空白对照组。Western blot方法检测各组颗粒细胞PPARγ、IRS-1蛋白质的表达，并比较各组间有无差异。<br>　　结果：BBR组卵巢颗粒细胞IRS-1、PPARγ蛋白表达明显多于BBR+GW9662组(P<0.01)、对照组(P<0.01)，差异有统计学意义；吡格列酮组IRS-1、PPARγ蛋白表达明显多于BBR+GW9662组(P<0.05)、对照组(P<0.01)，差异有统计学意义；BBR组、吡格列酮组比较IRS-1、PPARγ蛋白表达相近(P>0.05)，两组差异无统计学意义。<br>　　结论：与TZDs相似，小檗碱可能通过与过氧化物酶体增殖物激活受体结合而进一步调节功能性蛋白水平从而治疗多囊卵巢综合症，发挥其药理作用。