关键词： 多囊卵巢综合症   不孕   状态焦虑   特质焦虑  

摘要： 目的:调查PCOS不孕患者的状态-特质焦虑。方法:采用状态—特质焦虑问卷评估94名PCOS患者、93名其他不孕患者和94名妇产科普通病人。结果:三组被试的人口统计学资料基本类同,其状态焦虑分数分别是46.91±10.64分、45.47±10.37分、41.45±11.60分,特质焦虑分数是46.06±8.06分、45.23±7.96分、42.57±8.15分。PCOS不孕患者的状态焦虑和特质焦虑水平与其他不孕患者无显著差异,两组不孕患者的焦虑分数均显著高于妇产科普通病人。排除特质焦虑的影响后三组患者状态焦虑无显著差异。结论:PCOS不孕患者与其他不孕患者都具有较高水平特质焦虑和状态焦虑,状态焦虑与焦虑特质有关。

关键词： 多囊卵巢综合症   肥胖型   不孕   中西医结合治疗  

摘要： 目的观察运用中西医结合方法治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕的临床疗效。方法选取21例肥胖型多囊卵巢综合症患者,随机分为观察组11例和对照组10例,对照组患者在基础对症治疗的同时予以达英-35和氯米芬口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用中药治疗,药物选用调经促孕丸。结果观察组患者中有6例妊娠,占54.5%,对照组患者中有3例妊娠,占30.0%,两组比较差异显著(P<0.05);激素水平方面,两组患者治疗后的LH、LH/FSH以及T值较治疗前均有明显降低(P<0.05),治疗后LH、LH/FSH以及T值方面观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕,可明显改善患者症状,提高妊娠率。

关键词： 内分泌水平   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的通过比较PCOS患者治疗前后内分泌变化探讨临床治疗效果。方法选择37例PCOS患者，给予克罗米芬联合二甲双胍治疗3个月后，比较皿清T、E2、FSH、LH、PRL的变化情况及PCOS临床症状改善情况。结果治疗后血清T为（91．23±0．52）mmol／L、E2为（172．34±80．12）pmol／L、LH为（7．1毒2．5）u／L、PRL为（15．38±6．31）ng／L，FSH为（6．71±1．93）u／L，其中以T、E2、LH、PRL较治疗前下降明显，比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗后卵巢体积为（7．01±2．81）mm3，较治疗前缩小明显，比较差异有显著性（P〈0.05）。结论内分泌检测水平的变化能反映PCOS的治疗效果，为PCOS的治疗提供依据。

关键词： 多囊卵巢综合症   二甲双胍联合吡格列酮   临床  

摘要： 目的:观察用二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合症的临床疗效。方法:笔者收集2011年1月～2011年8月期间在我院就诊的6O例多囊卵巢综合症患者,将其随机分为治疗组和对照组两组。治疗组3O例,予用二甲双胍联合吡格列酮治疗的方法;对照组30例,予西药达英治疗3月一疗程。结果:治疗组的有效率为93.3%,对照组的有效率为7O.0%,结论:二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合症疗效优于单纯西药疗法。

关键词： 多囊卵巢综合症   亚临床甲减   胰岛素抵抗   血脂异常   代谢紊乱  

摘要： 目的：通过探讨与研究多囊卵巢综合症(PCOS)患者中亚临床甲减与胰岛素抵抗及血脂异常的相关性，为PCOS伴有代谢紊乱的患者的预防和治疗提供理论依据。<br>　　方法：收集2010年1月-2011年8月在哈尔滨医科大学附属二院生殖中心就诊的诊断明确的50例PCOS患者，患者体重指数BMI小于28，即非肥胖患者。其中伴有亚临床甲减患者20例和甲状腺功能正常的PCOS患者30例。同时期就诊的甲状腺功能正常的非PCOS患者30例作为对照组，对照组体重指数BMI小于28，即非肥胖患者。分别测定这三组血清超敏促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)，并采用稳态模式胰岛素抵抗指数的公式(HOMA-IR)计算空腹状态下的胰岛素抵抗：HOMA-IR=空腹血糖(mmol/L)×空腹胰岛(mIU/L)/22.5。<br>　　结果：1、PCOS伴亚临床甲减组TG、TC、FIN、HOMA-IR升高，与PCOS甲功正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较亦具有统计学意义(P<0.05)。LDL-C、FPG与PCOS甲功正常组、对照组比较有升高趋势，但不具有统计学差异(P>0.05)。HDL-C与PCOS甲功正常组及对照组比较有降低趋势，但不具有统计学意义(P>0.05)。2、PCOS甲功正常组TG、TC、LDL-C、FPG、FIN、HOMA-IR与对照组比较有升高趋势，但不具有统计学意义(P>0.05)；HDL-C在PCOS甲功正常组与对照组比较降低，但是差异不具有统计学意义(P>0.05)。<br>　　结论：不伴有肥胖的甲功正常的PCOS患者在胰岛素抵抗和血脂各项指标上已经出现紊乱，但这种变化与正常对照组比较在统计学上差异无显著性。不伴有肥胖的PCOS患者当出现亚临床甲减(即TSH≥10mIU/L)时胰岛素抵抗指数和血脂异常水平较不伴有肥胖的甲状腺功能正常的PCOS患者明显升高，并且差异具有统计学意义。因此在非肥胖的PCOS患者中亚临床甲减可能成为胰岛素抵抗和血脂异常的潜在危险因素之一，在非肥胖PCOS患者中，TSH值可能成为预测和评估胰岛素抵抗和异常血脂症的指标之一。但由于受实验样本量较小所限，故需要进一步的大样本试验做深入性研究。

关键词： 多囊卵巢综合征   腹针   艾灸   性激素  

摘要： 背景 中医疗法应用于临床治疗多囊卵巢综合症（PCOS）的方法众多,各研究报道均说明中医治疗本病有一定优势,疗效显著,副作用小,接受程度高,有良好发展前景。目前研究多为临床疗效的观察,本课题旨于探究腹针配合艾灸与达英-35作对照,初步探讨腹针配合艾灸对多囊卵巢综合症的临床疗效及激素水平的影响研究。 目的 观察腹针配合艾灸对肾虚痰湿型多囊卵巢综合症的临床疗效及激素水平的影响情况。 方法 选择多囊卵巢综合症患者90例,随机分为达英-35组（对照组）,腹针组（治疗组1）和腹针配合艾灸组（治疗组2）,疗程为3个月,观察治疗前后临床综合疗效、中医证候疗效、性激素水平。 结果 经过治疗后,三组综合疗效总有效率治疗组分别为86.20%,80.00%,对照组总有效率67.86%,三组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组治疗前后中医证候疗效总积分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,三组组间差异有显著性。三组治疗前后月经周期比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后三组患者性激素水平比较：治疗后三组血清促卵泡生成素（FSH）和雌二醇（E2）水平均有提高,三组组间差异无统计学意义（P＞0.05）,三组组内差异有统计学意义（P＜0.05）,患者血LH,PRL,T较治疗前降低明显,三组组间差异无统计学意义（P＞0.05）,三组组内差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腹针疗法配合艾灸能够有效治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合症,能够较好的改善月经情况、中医症候,及其血清性激素水平。

关键词： hirsutism   androgen excess   terminal hair   polycystic ovary syndrome   guidelines   LONG-TERM TREATMENT   LOW-DOSE FLUTAMIDE   3RD-GENERATION ORAL-CONTRACEPTIVES   SPIRONOLACTONE PLUS FINASTERIDE   CONGENITAL ADRENAL-HYPERPLASIA   ESTRADIOL-CYPROTERONE ACETATE   HORMONE-BINDING GLOBULIN   LIFE-STYLE MODIFICATION   DOUBLE-BLIND   ETHINYL-ESTRADIOL  

摘要： Hirsutism, defined by the presence of excessive terminal hair in androgen-sensitive areas of the female body, is one of the most common disorders in women during reproductive age. We conducted a systematic review and critical assessment of the available evidence pertaining to the epidemiology, pathophysiology, diagnosis and management of hirsutism. The prevalence of hirsutism is approximate to 10 in most populations, with the important exception of Far-East Asian women who present hirsutism less frequently. Although usually caused by relatively benign functional conditions, with the polycystic ovary syndrome leading the list of the most frequent etiologies, hirsutism may be the presenting symptom of a life-threatening tumor requiring immediate intervention. Following evidence-based diagnostic and treatment strategies that address not only the amelioration of hirsutism but also the treatment of the underlying etiology is essential for the proper management of affected women, especially considering that hirsutism is, in most cases, a chronic disorder needing long-term follow-up. Accordingly, we provide evidence-based guidelines for the etiological diagnosis and for the management of this frequent medical complaint.

关键词： 多囊卵巢综合症   湿热弥漫三焦   经验  

摘要： 高师从医近20载，医术精湛，治学严谨，既崇经典之理，又灵活变通，独具特色。多囊卵巢综合症属于中医“闭经”、“不孕”、“崩漏”等范畴，“湿热弥漫三焦”是多囊卵巢综合征湿热证的关键病机。高师用湿热上蒙、湿热中阻、湿热下注来概括湿热特性，正是因为这些特性，导致该病临床症状多端，病情缠绵。临床上治疗多囊卵巢综合征湿热证以分消走泄为主，使湿热之邪各循其出路而去，临床症状明显改善，收效颇好。

关键词： 多囊卵巢综合症   脂代谢   血纤溶   血管内皮功能  

摘要： 目的：分析多囊卵巢综合症(polycysicovarysyndrome，PCOS)患者血脂、凝血指标的变化，探讨其对血管病变的影响及在PCOS诊治中的临床意义。方法：选取78例多囊卵巢综合症患者及58例正常对照组，测定凝血指标PT、APTT、FIB、PAI-1、t-PA、PC、PS和vWF的值，将数值按年龄、体重指数和胰岛素抵抗指数分为三个组别后，分别把PCOS患者和正常人进行比较，采用spss16.0进行统计学分析。结果：按BMI分组显示:FIB、PC、vWF在两组别比较中均有差异(P＜0.05)，而PT、PAI、tPA、APTT只在肥胖组别中有差异(P＜0.05);PS于两组别的统计中无统计学差异(P＞0.05)。按IR值分组显示:FIB于IR组合非IR组均有统计学意义(P＜0.05)其中于IR组FIB意义更明显(P＜0.01);PC于非IR组有统计学意义(P＜0.05);PAI和vWF于IR组均有统计学意义(P＜0.05)，且vWF在此时统计学意义更显著(P＜0.01)。按年龄分组显示:两个年龄组别的比较中PCOS患者FIB、PC、和vWF均有统计学差异(P＜0.05)，其中FIB在两组别中，PC在高龄组中，vWF在低年龄组别中统计差异明显(P＜0.01)。PT仅于高龄组中有差异(P＜0.05);PAI于低年龄组有统计学差异(P＜0.05);PS和tPA于两个组别的比较中均无差异(P＞0.05)。结论：PCOS患者存在血脂功能紊乱，与正常人群相比凝血功能亢进，抗凝血功能、纤溶功能及血管内皮功能均减弱。

关键词： 多囊卵巢综合症   DNA甲基化   LHR  

摘要： 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见和最复杂的生殖内分泌紊乱疾病之一,其发病率在中国占育龄妇女的7.4%,占无排卵性不孕症患者的51%,是引起不排卵性不孕的主要原因。该病也是一种伴随终生的代谢紊乱性疾病,多在青春期初潮前后始发病,严重影响患者的身心健康。多囊卵巢综合征临床表现为月经不调、不孕、多毛、痤疮、肥胖以及代谢综合征,具有异质性,且高血脂、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病等远期并发症风险较高。PCOS发病机制较复杂,至今仍未完全阐明,但可以肯定PCOS是由遗传和环境两方面共同作用产生的。但到目前为止,环境因素是通过什么机制影响PCOS的发生尚未有定论。在子宫发育过程中暴露在过量的雄激素环境中的雌性动物(比如恒河猴,羊,大鼠、小鼠)可表现为类似于成人的PCOS典型特征,如卵巢和肾上腺雄激素过多、神经内分泌功能紊乱伴有促黄体生成素(LH)分泌过多、中心性肥胖和胰岛素抵抗(IR)等。这种现象已经被阐述为PCOS的胎儿起源假说,其机制目前尚不清楚。基于基因表达的表观遗传学调节异常在很多成人胎儿起源疾病的发生中发挥了重要的作用,提示表观遗传修饰异常可能在PCOS的发生和遗传中发挥了至关重要的作用。 表观遗传学机制能对激素、生长因子等调节分子传递的环境信息,在不改变DNA序列的情况下发生可遗传的变异,调控相应基因表达及其表达的程度。和DNA的改变所不同的是,许多表观遗传的改变是可逆的,这就为疾病的治疗提供了乐观的前景。DNA甲基化是最为常见的一种表观遗传学修饰,不改变DNA的一级结构,在细胞正常发育,基因表达模式以及基因组稳定性中起着至关重要的作用。 我们通过甲基化芯片对PCOS患者与正常人的颗粒细胞和血液标本高通量检测多个基因的甲基化状态,发现DNA甲基化状态具有组织特异性,并筛选雄激素相关基因进行分析,发现PCOS患者的大部分基因甲基化明显低于对照组,这与低甲基化的基因高表达的理论相一致。随后我们选取LH、促黄体激素受体(LHR)以及性激素结核球蛋白(SHBG)基因进行进一步的DNA甲基化分析,结果显示,与对照组相比,人类颗粒细胞基因组中的LHR基因发生了明显的去甲基化,其他基因维持与对照组相似的甲基化水平。而在血液样本中,三种检测基因在PCOS患者与对照组具有相似的甲基化水平。 由于人类标本较难获取,同时也为了进一步讨论是否是由于宫内环境导致的LHR基因的甲基化异常,我们通过小鼠母体孕期给予丙酸睾酮建立子宫内高雄激素环境,来研究胚胎期宫内环境对子代雌鼠卵巢LHR基因甲基化状态的的影响,结果显示,实验组LHR基因与溶剂对照组和空白对照组相比,超甲基化水平有统计学意义。