关键词： 多囊卵巢综合症   非酒精性脂肪肝   危险因素  

摘要： 目的：调查多囊卵巢综合征（PCOS）中非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病情况并对相关危险因素做出分析。方法：将本院2001年2月~2010年3月收治的142例PCOS患者按照B超诊断分为两组,非NAFLD组92例,NAFLD组50例,比较两组之间BMI、To、FINS、2hINS、Homa-IR、CHO、ALT、AST等生化、代谢指标。结果：142例PCOS患者经B超诊断,NAFLD的发生率为36.62%（52/142）;PCOS患者中已婚患者的NAFLD发病率（37.50%）与未婚患者的NAFLD发病率（33.33%）之间差异无统计学意义（P〉0.05）;肥胖PCOS患者中NAFLD的发病率（66.07%）明显高于非肥胖NAFLD的发病率（17.44%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）;NAFLD组上述各项生化、代谢指标均大于非NAFLD组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：控制体重、适量运动、低脂饮食、改善胰岛素抵抗、早期检测和干预是防止PCOS患者中NAFLD发生的重要措施。

关键词： 针灸   多囊卵巢综合症   疗效  

摘要： 目的探讨用中医针灸治疗多囊卵巢综合症的疗效。方法选择78例多囊卵巢综合症的患者,随机分为两组各39例,针灸组用针灸治疗(针刺法),常规组用常规西医疗法治疗,比较两组患者的疗效。结果针灸组患者的总有效率更高,功能恢复时间更短,复发率更低,与常规组相比,差异显著,有统计学意义。结论在治疗多囊卵巢综合症时,应用针灸疗法效果更明显。

关键词： Polycystic Ovary Syndrome   Progenitor Cells   Cardiovascular Disease   Endothelial  

摘要： Polycystic ovary syndrome (PCOS), the most common endocrine disorder affecting women of reproductive age, is characterized by hyperandrogenism and insulin resistance. Women with PCOS have a higher risk for cardiovascular diseases (CVDs) and endothelial dysfunction. The mechanisms underlying these risks are unclear. Human peripheral blood contains circulating endothelial progenitor cells (EPCs) derived from bone marrow that have the ability to proliferate and differentiate into mature endothelial cells, which may contribute to vessel homeostasis and repair. PCOS is associated with insulin resistance, hyperinsulinemia, and dyslipidemia, which may result in EPC dysfunction. In this review, we summarize the potential mechanisms of EPC dysfunction in PCOS, which possibly result in a higher genesis of CVDs in PCOS-affected subjects.

关键词： IR孕妇   妊娠期饮食、体重控制   新生儿预后  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合征IR孕妇饮食干预对新生儿预后的影响。方法选取我院2010年06月——2012年6月诊断为多囊卵巢综合征IR孕妇152例,按其依从性分为治疗组(接受饮食干预组)和对照组(未接受饮食干预组)。对两组孕妇体重增长、妊娠期糖尿病及新生儿预后进行比较分析。结果对照组孕妇体重增长、妊娠期糖尿病、新生儿窒息、宫内窘迫、低血糖、巨大儿、低出生体重儿、高胆红素血症、呼吸窘迫综合症、颅内出血、畸形等疾病发生率均明显高于治疗组,组间比较差异显著(p<0.05)。结论对多囊卵巢综合征IR孕妇进行饮食干预,可以降低妊娠期糖尿病发病率,改善新生儿预后。

关键词： ANTI-MULLERIAN HORMONE   NERVE GROWTH-FACTOR   INAPPROPRIATE GONADOTROPIN-SECRETION   CARDIOVASCULAR DEPRESSOR RESPONSE   LOW-FREQUENCY ELECTROACUPUNCTURE   SERUM ANTIMULLERIAN HORMONE   P75 NEUROTROPHIN RECEPTORS   BLOOD-FLOW RESPONSES   OBESE WOMEN   INSULIN SENSITIVITY  

摘要： Polycystic ovary syndrome (PCOS), the most common endocrine disorder among women of reproductive age, is characterized by the coexistence of hyperandrogenism, ovulatory dysfunction, and polycystic ovaries (PCO). PCOS also represents the largest part of female oligoovulatory infertility, and the management of ovulatory and menstrual dysfunction, comprises a third of the high costs of PCOS treatment. Current pharmacological and surgical treatments for reproductive symptoms are effective, however, associated with negative side effects, such as cardiovascular complications and multiple pregnancies. For menstrual irregularities and ovulation induction in women with PCOS, acupuncture has indicated beneficial effects. This review will focus on the results from randomized controlled acupuncture trials for regulation of menstrual dysfunction and for inducing ovulation in women with PCOS although there are uncontrolled trials with nonetheless interesting results. Animal experimental studies will be further discussed when they can provide a more mechanistic explanatory view.

关键词： 多囊卵巢   达英-35   临床疗效   安全性  

摘要： 目的:探讨西药达英-35治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2010年5月至2013年5月入住我院的50例PCOS患者的临床资料,给予患者服用达英-35后对该药物治疗效果进行分析.结果:本组患者痊愈例数、显效例数及有效例数分别为23例、19例及7例,本组临床总有效率为98.00%(49/50);经治疗,睾酮及卵泡期黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)由治疗前的(2.45±1.61)变为治疗后的(1.43±0.44),治疗前后LH/FSH差异具有统计学意义(P＜0.05);催乳素、E2及T的含量出现显著降低,且治疗前后差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗过程未出现任何不良反应.结论:西药达英-35治疗多囊卵巢综合症的临床疗效显著,安全性较高,是西医治疗PCOS首选药物.

关键词： 达英35   二甲双胍   PCOS   疗效  

摘要： 目的:分析达英35联合二甲双胍在肥胖型PCOS/多囊卵巢综合症治疗中的效果。方法:选取2009年2月;013年2月接收的肥胖型PCOS患者100例,分为2组,治疗组（50例）采用达英35联合二甲双胍方式治疗,对照组（50例）单用达英35治疗,对比治疗前后两组血清性激素水平、BMI情况,以及空腹胰岛素和血糖水平、血脂水平。结果:治疗后,治疗组在LH、T以及BMI三项指标,以及FINS、FBG、TG以及CRP几项相关指标上,均出现明显下降;两组对比显示治疗组优势效果显著（P<0.05）。结论:达英35联合二甲双胍在肥胖型PCOS的治疗中,具有显著的疗效,对改善血清性激素、空腹胰岛素和血糖以及血脂水平效果显著,同时利于BMI的明显降低,值得临床推广。

关键词： 补肾化瘀方   多囊卵巢综合症   子宫内膜容受性   基质金属蛋白酶9  

摘要： [目的]检测肾虚血瘀型PCOS患者种植窗期子宫内膜及正常妇女子宫内膜中MMP-9的表达,探讨补肾化瘀方对肾虚血瘀型PCOS患者子宫内膜容受性的影响。 [方法]选取60例PCOS患者随机分为两组：治疗组（补肾化瘀方+克罗米酚组）30例,阳性对照组（单纯服用克罗米酚组）30例;空白对照组20例。三组均于排卵后第7-9天取子宫内膜。治疗组排卵及取膜成功者22例,设定为A组;阳性对照组为20例,设定为B组;空白对照组为16例,设定为C组。取膜当日用阴道B超测定子宫内膜厚度,放射免疫法测定血清中的雌二醇（E2）和孕酮（P）。兔二步法免疫组化检测三组子宫内膜MMP-9蛋白表达。 [结果]1.三组着床期子宫内膜MMP-9平均光密度表达的比较B组分别低于A组和C组（P均＜0.05）,A组低于C组,但差异无显著性（P＞0.05）。2.三组着床期子宫内膜厚度比较,B组分别低于A组和C组,（P分别＞0.05、＜0.05）,A组低于C组,但差异无显著性（P＞0.05）;三组着床期血清E2比较,差异均无显著性（P＞0.05）;三组着床期P比较,B组分别低于A组和C组（P均＜0.05）,A组低于C组,但差异无显著性（P＞0.05）。 [结论]补肾化瘀方增强了肾虚血瘀型PCOS着床期子宫内膜MMP-9蛋白的表达,提示补肾化瘀方可以改善子宫内膜容受性从而提高PCOS患者妊娠成功率

关键词： 氯米芬   二甲双胍   多囊卵巢综合征  

摘要： 目的 观察氯米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的临床疗效.方法将85例PCOS患者分为两组,治疗组46例用氯米芬联合二甲双胍治疗,对照组39例用氯米芬治疗.结果两组患者治疗前后在排卵率、规律月经率、体重指数、睾酮等方面差异有显著性(P <0.05),但治疗组治疗后更明显,且空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数明显低于治疗前,两组治疗后对比差异显著(P <0.05).结论氯米芬联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者,可有效改善患者高雄激素状态及胰岛素抵抗,协同促进患者排卵,提高妊娠率.

关键词： 多囊卵巢综合症   IVF/ICSI-ET   子宫内膜容受性   促排卵方案   控制性超排卵   胞饮突   LPAR3   COX2   HOXA10   多囊卵巢综合征   卵子体外成熟培养   卵巢过度刺激综合征   子宫内膜   体外受精胚胎移植  

摘要： 多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是一种常见的内分泌紊乱综合征,在生育年龄的妇女人群中发病率约为5%,是引起育龄女性无排卵性不孕的主要原因[1]。约80%的PCOS患者可通过药物干预或腹腔镜下卵巢打孔术诱发排卵而自然受孕,但仍有20%的PCOS妇女需要在辅助生殖技术的帮助下才能妊娠。体外受精-胚胎移植技术(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)是分别将卵子与精子从人体内取出后体外受精,发育成胚胎后再移植回母体子宫以帮助不孕夫妇建立妊娠的辅助生殖技术。该项技术的一个关键是控制性促排卵,用药物在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟,得到高质量的卵子,形成多个可供筛选的胚胎进行移植,从而提高了每周期试管婴儿的成功率。 对于PCOS患者,临床上常规使用长效长方案进行促排卵。但是因PCOS患者往往伴有FSH分泌不足、LH分泌异常增高、高胰岛素血症、高雄激素血症等内分泌和代谢的异常,导致其IVF妊娠率低,促排后卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)等并发症发生率高[2]。对PCOS这一特殊人群,我们想找到一种更适合的促排卵方案,以获得更高的妊娠率、并减少促排卵并发症发生的风险。针对PCOS患者特殊的病理特征,我们前期发明了—种改良的超长方案。为了回答改良的超长方案是否可以提高PCOS患者的IVF妊娠率这一问题,在本论文的第一部分,我们分别通过回顾性和前瞻性的对照研究,比较了改良超长方案和长效长方案用于PCOS患者IVF治疗的各项临床指标和临床结局。 质量优良的胚胎在母体子宫内通过着床、分化,最终发育成一个成熟的胎儿。着床是建立成功妊娠的重要一步,而子宫内膜的容受性即子宫内膜接受胚胎的能力是着床的关键因素之一[3]。目前的观点认为,调节子宫内膜的容受性比较明确的指标有：子宫内膜的厚度、形态、血流,体内性激素水平,子宫内膜着床相关因子(如同源框基因相关蛋白产物和白细胞抑制因子)等。各个因素相互调节、作用,增加子宫内膜的容受性,使胚胎能够成功的植入。在人类着床窗口期,如子宫内膜厚度增加(>9mm)、内膜下血流指数上升、胞饮突出现、LIF、HOXA10基因等表达增加,则意味着良好的子宫内膜容受性[4、5]。因此,在本文的第二部分,为了探讨两种促排方案对子宫内膜容受性的影响,我们通过电镜检测了改良超长方案组和长效长方案组中PCOS患者着床窗口期胞饮突情况,用免疫组化、Real time-PCR, Western blot对比研究了两组着床窗口期HOXA10、LPAR3和COX2的表达情况,以探讨改良超长方案是否能通过改善PCOS患者的子宫内膜的容受性来提高IVF妊娠率。 由于PCOS患者体内FSH水平低,导致2-8mm小卵泡的堆积[2],并且FSH的阈值窄,这部分患者接受常规IVF助孕治疗,较其他患者更易发生OHSS(高达14%)[6]。卵母细胞体外成熟培养(In vitro maturation, IVM)是指从不孕妇女卵巢中获取未成熟卵子并体外培养成熟,再结合卵胞浆内精子注射治疗不孕症的辅助生殖技术。IVM技术可以在不使用或仅少量使用促性腺激素(Gn)的情况下获得卵子进行IVM,由于未用Gn或Gn用量小,即使注射人类绒毛膜促性腺激素(hCG),在治疗过程中患者体内的雌激素水平较低,不会达到诱发OHSS发生的水平而使OHSS发生率大大降低,同时因为使用药物少可以大幅度降低治疗费用。由于采用IVM技术治疗PCOS并发症少、费用低,部分中心使用IVM作为PCOS患者IVF治疗的一个替代途径。但是常规的IVM技术成功率较低,仅10%-30%,严重地限制了该技术在临床的广泛开展。在论文的第三部分我们探讨对IVM技术进行改良,以提高IVM治疗的成功率,以期为PCOS患者提供更安全有效的治疗方案。 第一部分改良超长方案在PCOS不孕患者IVF/ICSI-ET中的疗效 目的：分别回顾性和前瞻性比较改良超长方案降调节结合人绝经期促性腺激素(HMG)和常规长效长方案降调节在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)助孕中的疗效。 方法：(1)回顾分析我院2008.1-2012.12采用改良超长方案的1989例和长效长方案的1370例PCOS患者,对两组受精率、卵裂率、临床妊娠率、种植率、抱婴率、流产率、治疗费用等重要指标进行统计和对比。 (2)将我院2011.9～2012.4行IVF/ICSI-ET的PCOS患者随机分为两组,分别实施改良超长方案降调后促排卵(n=75)和标准的长效长方案促排(n=72);观察两种促排方案的平均获卵数、受