关键词： 多囊卵巢综合症   整体护理   应用   效果  

摘要： 目的:探究对患有多囊卵巢综合症的患者施行整体护理的效果及其有关情况。方法:选择2014年12月至2015年12月本院收治患有多囊卵巢综合症的73例患者,护士人员对其施行系统而全面的护理服务,涉及心理、饮食、用药及锻炼等方面的临床指导内容,并按照所选患者的具体情况,综合评析整体护理的成效情况。结果:护理后,73例患者中,痊愈28例、显效30例,有效13例,无效2例,总有效71例,占97.26%。此外,所选患者对整体护理的满意度情况为:41例满意,31例较满意,1例不满意,总满意度98.63%。结论:对多囊卵巢综合症病人施行整体护理的服务模式,能够取得很好的护理成效,且患者对干预服务的满意度较高,此法值得推广。

关键词： 多囊卵巢综合症   胰岛素抵抗   治疗方案  

摘要： 目的：对多囊卵巢综合症（PCOS）并发胰岛素抵抗（IR）患者应用不同方案进行治疗的临床效果展开探究。方法采取随机对照的方法，将我院收治的126例合并IR 的 PCOS 患者分为三组，A 组采取行为治疗方案，B 组采取罗格列酮的治疗方案，C 组则采取二甲双胍治疗方案。对三组患者的临床疗效进行对比与评价。结果治疗后，三组患者的体重指数、睾酮、总胆固醇以及空腹血糖等指标与治疗前相比均发生显著下降（P ＜0．05），但三组之间差异不明显（P ＞0．05）。此外，B、C 两组患者的规律月经率以及排卵率均显著高于 A 组，数据具有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过应用罗格列酮或二甲双胍对合并 IR 的 PCOS 患者展开胰岛素增敏治疗，可在一定程度上改善患者的生化指标、内分泌激素水平，以及月经、排卵等情况，但只适用于部分患者，不可滥用。临床应联合应用胰岛素增敏及其他药物，对患者采取个体化的治疗方案，以期促进疗效的全面提高。

关键词： 可溶性晚期糖基化终产物受体   多囊卵巢综合症   炎症   人类生殖   颗粒细胞  

摘要： 研究背景多囊卵巢综合征(PCOS)至今发病机制不清,近期研究认为慢性炎症状态参与其发生。因此从PCOS病因着手研究其发病机制、探索PCOS的治疗靶点,是本课题的主要研究目的。晚期糖基化终末产物(AGEs)是一组非酶促修饰的异质性蛋白质,作为AGEs受体的RAGE属于免疫球蛋白超家族,通常在AGEs累积的情况下合成增加,导致细胞功能和代谢障碍,从而诱导病理过程导致疾病的发生。可溶性晚期糖基化终产物受体(s RAGE)是RAGE的可溶性形式,因为缺乏普通RAGE胞内段和跨膜结构域,可抑制AGE-RAGE系统在体内产生的不良影响。s RAGE不仅作为反映体内病理变化的生物标志物,也可作为多种疾病的保护因子。糖尿病患者s RAGE浓度降低,与胰岛素抵抗呈负相关;肥胖患者体内s RAGE水平明显降低;随着年龄的增长,尤其是35岁之后,s RAGE水平明显降低。AGE-RAGE降低育龄期妇女卵巢功能的研究已经达成共识,其对PCOS病理发生发展过程中的促进作用近来也称为研究热点。s RAGE被认为可以影响为卵泡发育微环境环境,作为育龄期妇女生育能力的标记物。但也有学者认为卵泡液中高度的s RAGE对可对卵泡和胚胎发育产生不良影响。在生殖领域,s RAGE与炎症关联也存在争议。有学者认为羊水中高浓度s RAGE与炎症呈正相关,参与早产的发生。但也有学者认为血液中高浓度s RAGE与炎症因子负相关,能够避免早产的发生。s RAGE与炎症因子,胰岛素抵抗与卵巢储备功能都具有关联性,而炎症反应,胰岛素抵抗和卵巢储备能力低下是PCOS典型的临床和病理特点。那么,s RAGE在PCOS的发生发展过程中扮演着什么的角色,可能的机制是什么?目前,s RAGE对卵巢储备的预测能力存在争议,其在PCOS发生发展过程中的作用和机制尚未见报道。目的1.研究卵泡液中s RAGE对行体外受精-胚胎移植助孕的患者卵巢储备能力及IVF结局的预测作用。2探索PCOS患者卵泡液中s RAGE浓度与其妊娠结局相关系数的关联,并从炎症角度探索s RAGE对PCOS的作用。材料与方法第一部分实验包括对照组和实验组:对照组为因输卵管阻塞患者35名;实验组为PCOS患者39名,用于卵泡液检测;第二部分实验包括PCOS患者10名,用于颗粒细胞体外培养。实验所用卵泡液均取自≥18mm的卵泡,超声下取卵,取第一管清亮、无血染卵泡液1ml用于检测s RAGE和TNF-α,IL-6,CRP的浓度。实验第二部分纳入10例PCOS患者,提取颗粒细胞体外培养,添加s RAGE干预,终浓度为0μg/ml,0.6μg/ml,1.2μg/ml。干预24小时和48h后,检测TNF-αm RNA,IL-6 m RNA,CRP m RNA和TNF-α,IL-6,CRP,RAGE,p-ERK,AP-1蛋白的表达量。结果1.正常对照组患者卵泡液中高浓度s RAGE蛋白表达量预测本新鲜周期中较低的促性激素(Gn)总剂量(r=-0.328,P=0.041)、较高的取卵总数(r=0.488,P=0.005)和较好的助孕结局(Odds ratio=1.014,P=0.039)。***组患者的卵泡液中s RAGE蛋白的表达量降低(666.753±233.153vs.1518.608±872.130,P=0.000);卵泡液s RAGE表达量与本周期Gn总量负相关(r=-0.037,P=0.831);对PCOS与对照组卵泡液s RAGE蛋白表达量进行ROC分析示,敏感度0.971,特异性0.821。***组患者卵泡液中TNF-α,IL-6,CRP因子较对照升高,并且和卵泡液中s RAGE蛋白量均负相关(TNF-α,r=-0.450,P=0.004;IL-6,r=-0.455,P=0.004;CRP,r=-0.375,P=0.019);外源性s RAGE降低PCOS患者颗粒细胞中TNF-α,IL-6,CRP的转录和翻译,抑制PCOS患者颗粒细胞中RAGE,p-ERK,AP-1的表达,并且有剂量依赖性和时间依赖性。结论卵泡液s RAGE可能参与卵泡发育,预测卵巢储备,并且可能通过抑制炎症因子的生成而在PCOS的发生发展中起保护作用。抑制AGEs-RAGE通路可能是改善卵巢储备能力低下和治疗PCOS的潜在方法。

关键词： 电针   耳压   多囊卵巢综合征   肥胖   人体成分分析  

摘要： 目的：利用人体成分分析仪观察电针结合耳压治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效,为联合运用电针结合耳压治疗肥胖型多囊卵巢综合征提供依据。方法：将60例符合纳入标准的肥胖型多囊卵巢综合征患者随机分为电针组、电针结合耳压组,各30例。治疗3个月后,分别观察两组治疗前后中医证候评分及疗效、月经周期、体重、体重指数（BMI）、减重疗效等指标的变化,比较两种方法的临床疗效。结果：临床共收集符合纳入标准的受试者60例,2例脱落,其余58例纳入结果进行分析。治疗前,两组在各项观察指标方面无统计学差异,两组之间具有可比性。（1）中医症状积分变化及症候疗效：雨组治疗后中医症状积分均显著下降,有显著性差异（P＜0.01）;治疗后两组之间比较,电针结合耳压组治疗后中医症状积分较电针组低,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗后电针结合耳压组总有效率86.67%,电针组总有效率78.57%,电针结合耳压组在改善中医症状的疗效优于单纯电针组（P＜0.05）;（2）月经周期：治疗后两组月经周期均显著缩短（P＜0.01）,治疗后两组之间相比,电针结合组月经周期缩短疗效优于电针组（P＜0.05）;（3）各组治疗后体重、BMI、FAT%及WHR均下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较电针结合耳压组在减低以上各项肥胖指标方面优于对照组,差异具有统计学意义。电针结合耳压组对于四肢和躯干部位的脂肪减少量大于电针组,尤其对于下肢和腹部脂肪的减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：（1）电针、电针结合耳压都是治疗PCOS的有效方法;（2）电针结合耳压治疗在调整肥胖型PCOS患者月经周期、改善症状、减肥等疗效方面均优于电针组;（3）电针结合耳压治疗肥胖型PCOS疗效确切,并且操作简单、方便,值得在临床上进一步推广应用。

关键词： 坤泰胶囊   多囊卵巢不孕症   促排卵   子宫内膜血流  

摘要： 目的 探讨坤泰胶囊在多囊卵巢综合症不孕症患者排卵中对子宫内膜的影响.方法 将多囊卵巢不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组口服周期第3天开始服用克罗米芬50mg qd5天,月经周期第5天开始肌注尿促性素75u隔日一次,共3支.同时服用坤泰胶囊,至确定妊娠或者是妊娠失败月经来潮.对照组:月经第3天,克罗米芬50mg口服qd服用5天.月经周期第5天开始注射尿促性素75u,促排卵.比较两组:注射绒促性素日子宫内膜的厚度,形态,血流参数及最终的妊娠率.结果 治疗组在注射绒促性素日的子宫内膜厚度以及“A”型所占的比例明显高于对照组,治疗组的子宫内膜的血流参数PIRI均低于对照组.治疗组的妊娠率高于对照组.结论 坤泰胶囊可改善多囊卵巢不孕症患者子宫内膜形态和血流灌注增加子宫内膜的厚度,有利于胚胎着床,从而提高妊娠率.

关键词： 炔雌醇环丙孕酮   多囊卵巢综合征   应用效果  

摘要： 目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片在多囊卵巢综合征治疗中的应用效果。方法选取我院收治的多囊卵巢综合征患者112例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用妇科再造胶囊治疗，观察组联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。结果观察组各项指标均优于对照组，具有显著差异，<0.05。结论炔雌醇环丙孕酮片在多囊卵巢综合征治疗中的应用效果显著，可进行临床推广。

关键词： 多囊卵巢综合症   不孕症   体外受精-胚胎移植   苍附排卵汤   胚胎质量   临床药理  

摘要： 本文分为两个部分进行探讨：<br>　　(一)<br>　　目的：回顾分析IVF患者BMI与妊娠结局的相关性。<br>　　资料与方法：回顾性资料:回顾2014年1月～2015年1月就诊于上海中医药大学附属曙光医院生殖中心，行IVF-ET治疗的患者。按2008年中国成人超重和肥胖症预防控制指南分为三组:体重正常组(BMI＜24kg/m2)、体重超重组(24kg/m2≤BMI＜28kg/m2)及肥胖组(BMI≥28kg/m2)。分别将三组以年龄35岁为界分为年轻组和高龄组，比较各组生化妊娠率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率、宫外孕率，并观察妊娠结局与BMI的关系。<br>　　结果：回顾性研究:回顾病例646例，共移植951个周期，妊娠389例，移植胚胎1822枚，B超可见孕囊数402个。种植率22.1％，周期妊娠率40.9％，活产，率89.7％，生化妊娠率5.3％，流产率10.2％，宫外孕率0.8％。各BMI组比较:种植率比较，肥胖组(14.30％)、超重组(17.6％)显著低于体重正常组(23.3％)(p＜0.05);周期妊娠率比较，体重正常组(43.2％)＞超重组(31.8％)＞肥胖组(28.6％)，三组有显著差异(p=0.012);流产率比较，肥胖组(25.0％)高于其余两组（体重正常9.9％，超重组10.0％），但无统计学意义;活产率比较，肥胖组(75％)低于其余两组（体重正常组90.0％，超重组90.0％），但无统计学意义;生化妊娠率三组无显著差异。低龄人群周期妊娠率比较:体重正常组(55.1％) VS超重组(37.3％) VS肥胖组(42.9％)(p＜0.05)，体重正常显著高于其余两组;高龄人群周期妊娠率比较:体重正常(24.5％) VS超重组(25.7％) VS肥胖组(14.3％)(p＞0.05)，三组无差异。低龄人群种植率比较，体重正常(29.4％)有高于超重组(20.9％)、肥胖组(21.4％)的趋势，但差异无统计学意义;高龄人群种植率比较，三组无明显差异。<br>　　结论：BMI肥胖组的种植率及妊娠率显著降低，流产率明显增加，活产率降低，而BMI正常组的种植率及妊娠率明显高于超重组和肥胖组，提示BMI影响不孕症患者IVF-ET的妊娠结局，肥胖及其伴随的内分泌异常可能导致IVF结局不良。在小于35岁的年轻女性中，正常体重组的周期妊娠率明显高于其余两组，种植率亦有增加的趋势，而高龄人群中，周期妊娠率及种植率三组均无差异，提示BMI对年轻女性IVF-ET妊娠结局影响更显著。<br>　　(二)<br>　　目的：观察苍附排卵汤干预对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的肥胖型PCOS不孕患者的体重及胚胎质量的影响。<br>　　资料与方法：病例来源于2015年08月01日至2016年02月09日就诊上海中医药大学附属曙光医院生殖中心接受IVF治疗的肥胖型PCOS门诊患者，符合标准的受试者已有51人。使用平行对照设计方法，对照组现有31例，中药组现有20例。两组均采用微刺激方案超促排卵，中药组自进周前一月经净后开始服用苍附排卵汤，服至扳机日;对照组进周前一月予OC+二甲双胍。监测两组的Gn的使用量、使用天数以及血激素值。统计两组获卵数、MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率等指标。并随访患者中医症候、体重、OHSS等并发症情况。<br>　　结果：肥胖型PCOS接受IVF的患者，中药组治疗前中医症候评分24.3±8.32，治疗后22.95±6.92，临床症状明显改善（P＜0.05)。中药组治疗前经色评分1.7±2.08，治疗后1.2±1.99，治疗前后月经颜色明显改善（P＜0.05)。中药组治疗前BMI26.72±3.69，治疗后26.01±3.03，治疗后体重显著下降(P=0.025，P＜0.05)。对照组中医症候评分与体重治疗前后均无明显改变。中药组20例，获卵195枚，MⅡ卵137枚，卵裂数159枚，优质胚胎120枚。对照组31例，获卵307枚，MⅡ卵180枚，卵裂数252枚，优质胚胎158枚;两组MⅡ卵率比较:对照组58.6％ VS中药组70.3％（P＜0.05);两组优胚率比较:对照组62.7％ VS中药组75.5％(P＜0.05)。<br>　　扳机日两组血清性激素水平、Gn用量及Gn天数、扳机日两组＞14mm卵泡数及＞18mm卵泡数比较，差异无意义（P＞0.05）。两组获卵率、受精率、卵裂率比较，差异无意义(P＞0.05)。<br>　　结论：苍附排卵汤有助于降低PCOS患者BMI指数，改善肥胖型PCOS患者的临床症状，其中经

关键词： 二甲双胍片   达英-35   多囊卵巢综合症   临床研究  

摘要： 目的探究二甲双胍片联合达英-35治疗多囊卵巢综合症的临床研究,以供参考。方法选取我院从2014年5月至2015年11月收治的88例多囊卵巢综合症患者作为研究对象,通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组,对照组患者有44例,采用达英-35进行治疗,观察组患者有44例,采用二甲双胍片联合达英-35进行治疗,探究2组多囊卵巢综合症患者经不同治疗后各项指标的差异性。结果通过本文研究可以看出,观察组患者的LH、FSH、LH/FSH、睾酮及胰岛素水平与对照组患者相对比,存在较大差异(P<0.05)。结论对多囊卵巢综合症患者实施二甲双胍片联合达英-35进行治疗,其治疗效果较为显著,可有效改善患者的性激素水平,值得临床进一步推广以及应用。