关键词： 多囊卵巢综合症   发病机制   DNA损伤结合蛋白   表观遗传学  

摘要： 多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）被认为是由遗传与环境因素共同导致的疾病。目前已有许多研究表明DNA损伤结合蛋白（damaged-DNA binding protein2，DDB2）的表观遗传改变与PCOS有关。然而目前尚无基础及临床试验将两者切切结合起来，并讨论其可能存在的作用机制研究方法.　　目的:本研究卵巢组织标本来源于2014-2016年就诊于盛京医院妇产科患者，共为12例实验组和12例对照组。通过western-blot、real-timr PCR方法测定实验组及对照组DDB2翻译及转录水平改变，焦磷酸测序测定DDB2启动子区域Cg14943002位点甲基化频率，染色质免疫共沉淀测定13个组蛋白修饰水平改变，最后在功能细胞293T细胞株中反向验证前期实验的可信度。　　结果:1、相对于对照组，PCOS组的卵巢组织中，DDB2呈现出低表达的趋势。2、在PCOS卵巢组织中，DDB2基因启动子区域的eg14943002位点呈现高甲基化趋势，与之相对应，该位点附近的激活性组蛋白修饰H3K36me3的富集降低，而其他组蛋白修饰未发生明显改变。3、在敲除H3K36me3甲基转移酶SETD2的293T细胞株中，DDB2的表达下调。　　结论:PCOS患者基因中可能存在DNA甲基化介导的DDB2低表达现象，这将加深我们对DDB2调控PCOS发生发展的表观遗传学机制的认识，并为我们研究PCOS的发病机制提供新的思路。

关键词： 达英-35配合促排卵法   多囊卵巢综合症不孕   疗效  

摘要： 目的探究达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症不孕的疗效观察。方法选取我院2014年9月至2016年9月期间接收的多囊卵巢综合症不孕患者74例作为此次研究的对象,随机分为两组,对照组采用单一达英-35治疗,实验组采用达英-35配合促排卵法治疗,对比两组治疗效果。结果实验组治疗后,患者的治疗总有效率明显高于对照组,而患者的激素水平改善情况、排卵率与受孕率明显高于对照组(P<0.05)。结论在多囊卵巢综合症不孕患者中采用达英-35配合促排卵法治疗,不仅能够调节患者的体内激素水平,而且治愈率较高,值得在临床上推广应用。

关键词： 克罗米芬   结合   人绒毛膜促性腺激素   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的分析克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床效果。方法将自2014年5月;014年10月在我院治疗的32例多囊卵巢综合症患者为研究对象,按自愿原则对患者采用克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素进行治疗,并在治疗后对评价指标内容进行统计分析。结果 32例患者在治疗后32例患者的排卵率达到96.88%,1年内受孕率达到90.63%。结论采用克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症具有排卵率高、受孕机率大等显著优点,具有较高的治疗药用价值。

关键词： Betatrophin   多囊卵巢综合征   胰岛素抵抗  

摘要： 目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中Betatrophin水平与胰岛素抵抗的相关性。方法:在横断面研究中,我们纳入了44名PCOS患者和35名健康妇女。稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment insulin resistance,HOMA-IR)及稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(homeostatic model assessmentβcell function,HOMA-β),并采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清Betatrophin水平,分析Betatrophin与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。同时我们观察37名PCOS患者经二甲双胍及罗格列酮钠治疗3个月后上述指标的变化情况。结果:PCOS患者血清Betatrophin水平显著低于正常对照组(0.43±0.15ng/ml和1.17±0.57ng/ml,P<0.001)。相关性分析表明,在多囊卵巢综合征者中,血清Betatrophin水平与空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2h postprandial plasma glucose,2h PG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、HOMA-IR、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平呈负相关(r=-0.331、r=-0.372、r=-0.311、r=-0.337、r=-0.338,P均<0.05)。多元逐步回归分析显示,在PCOS患者中,HOMA-IR是Betatrophin的独立影响因素(P<0.05)。罗格列酮+二甲双胍治疗3月后,PCOS患者Betatrophin浓度较其基线值升高(0.87±0.51ng/ml和0.42±0.17ng/ml,P<0.001)。结论:PCOS患者存在Betatrophin水平显著降低,且与IR负相关。

关键词： 多囊卵巢综合症   糖耐量异常   血脂异常   胰岛素抵抗  

摘要： 背景多囊卵巢综合症(Polycystie Ovary Syndrome,PCOS)是世界范围内女性人群中常见的一种内分泌疾病,与生殖内分泌的紊乱和代谢异常密切相关,其发病率在育龄女性中占5%-10%,是导致不孕症的主要原因。其临床症状通常表现为月经周期不规律、体型肥胖、体表多毛、面部痤疮、黑棘皮症、不孕、脱发等。其疾病特征主要表现为排卵功能紊乱或丧失、高雄激素血症、胰岛素抵抗。目的检测PCOS患者糖脂代谢异常和胰岛素抵抗的发生情况,探讨PCOS患者糖脂代谢的相关因素,同时讨论其与胰岛素抵抗之间的关系。方法采集205例PCOS患者的相关信息,采用回顾性分析的方法,对他们的糖脂代谢分别分析,具体如下:1.询问就诊患者主诉和病史,主要包括初潮、是否婚育、月经紊乱史及其可能的诱发原因、是否有家族病史等。2.体格检查:包括身高、体重、臀围、腰围、血压。3.血脂水平测定:清晨空腹抽取静脉血,检测患者体内甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度。4.盆腔B超检查,观测并记录双侧卵泡数量、卵囊体积和子宫体积。5.口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验检测患者空腹血糖、1h血糖、2h血糖水平和空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素水平。6.分组(1)根据血糖浓度水平将患者分为糖耐量正常组和糖耐量异常组,比较两组患者间相关指标的差异;根据BMI和年龄的分层不同将患者分为若干组,比较各组间糖耐量异常患者所占比例的差异。(2)根据血脂水平水平将患者分为血脂正常组和血脂异常组,比较两组患者间相关指标的差异;根据BMI和年龄的分层不同将患者分为若干组,比较各组间血脂异常患者所占比例的差异。(3)根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评分将患者分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,比较两组间血脂异常及糖耐量异常患者所占比例是否有差异。并分析HOMA-IR与各指标可能存在的相关性。7.统计学处理用SPSS19.0进行分析,计量资料以均值±标准差表示,计数资料用百分比表示,多组间比较用单因素方差分析,当有组间差异时用L-SD或K-W进行两两比较,定性资料组间比较采用卡方检验,用Pearson进行相关性分析,检验水准α=0.05,P<0.05即认为差异有统计学意义。结果***患者糖耐量检测分析结果205位患者中,糖耐量正常(NGT)患者占74.14%(152/205),糖耐量异常(IGT)患者占 21.46%(44/205),其中,糖尿病(DM)占 4.39%(9/205),空腹血糖受损患者占6.3%(13/205),空腹血糖受损伴随IGT者占2.9%(5/205),空腹血糖受损伴随NGT的占3.4%(4/205)。***患者中糖耐量正常和糖耐量异常患者相关指标的比较糖耐量异常组患者在年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、1小时胰岛素(1h-INS)、2小时胰岛素(2h-INS)等方面均显著高于糖耐量正常组患者(t=2.935,P=0.010;t=4.447,P=0.000;t=2.166,P=0.038;t=3.585,P=0.003;t=2.789,P=0.015;t=2.619,P=0.021;t=2.409,P=0.030);然而,两组患者在收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)浓度、甘油三酯(TG)浓度、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度等方面无显著性差异(t=1.963,P=0.069;t=1.085,P=0.296;t=0.573,P=0.575;t=1.712,P=0.108;t=1.880,P=0.081;t=0.728,P=0.477)。3.根据BMI分层分析PCOS患者IGT情况在本研究纳入的205例PCOS患者中,根据BMI范围不同将其分为5组BMI范围在(—∞,18]区间的患者占13.17%(27/205),其中 NGT 占 74.08%(20/27),IGT 占 25.92%(7/27);BMI 范围在[18,23)区间的患者占 47.80%(98/205).其中 NGT 占 84.70%(83/98),IGT 占 15.30%(15/98);BMI 范围在[23,25)区间的患者占 16.10%(33/205),其中 NGT 占 72.73%(24/33),IGT 占 27.27%(9/33);BMI 范围在[25,28)区间的患者占 12.20%(25/205),其中 NGT 占68.00%(17/25),IGT 占 32.00%(8/25);BMI 范围在[28,+∞)区间的患者占10.73%(22/205),其中 NGT 占 36.37%(8/22),IGT 占 63

关键词： 克罗米芬   人绒毛膜促性激素   多囊卵巢综合征   疗效  

摘要： 目的:研究克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的疗效.方法:取材于近两年(2015～2017年)来我院治疗多囊卵巢综合征疾病的患者,数量为80例,将选取的患者平均分为两组,只使用克罗米芬治疗其中一组患者(对照组),剩余一组使用上述方法配合人绒毛膜促性腺激素治疗患者(观察组).结果:治疗结束后,观察组患者的妊娠情况、排卵情况等与对照组进行比较明显较好,治疗有效率也明显较高(P＜0 05).结论:传统方法配合使用人绒毛膜促性腺激素治疗患者,患者的排卵情况以及妊娠情况明显改善,与传统方法比较具有更为显著的作用效果,值得在治疗多囊卵巢综合征患者时优先选择使用.

关键词： 多囊卵巢综合症   胆固醇   甘油三酯   低密度脂蛋白   高尿酸血症   IVF结局  

摘要： 目的:研究高尿酸血症及血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平升高的独立效应及交互效应对多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI结局的影响。方法:收集从2015年1月1日至2016年12月31日期间在烟台毓璜顶医院生殖中心行第一周期常规IVF或ICSI治疗并纳入标准的多囊卵巢综合征患者,共99例作为研究对象,其中行胚胎移植(包含鲜胚及冻胚)的患者共84例。第一步,研究尿酸正常组(AⅠ组)与高尿酸组(AⅡ组)患者基础情况及血脂各指标有无差异。第二步,研究尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的独立效应对研究对象的影响。第三步,研究尿酸与胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的交互效应对研究对象的影响。结果:①尿酸分组之间,体重指数、甘油三脂、低密度脂蛋白尿酸正常组(AⅠ组)低于高尿酸组(AⅡ组),差异有统计学意义(P<0.05)。获卵数、MⅡ期卵子数、IVF/ICSI受精数、优质胚胎数、可移植囊胚数、临床累计妊娠率AⅠ组均高于AⅡ组,差异无统计学意义(P>0.05)。Gn用量、Gn使用天数AⅠ组低于AⅡ组,差异无统计学意义(P>0.05)。②胆固醇分组之间,可利用囊胚数BⅠ组大于BⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05)。获卵数、IVF/ICSI受精数、优质胚胎数、临床累计妊娠率BⅠ组小于BⅡ组,差异无统计学意义(P>0.05)。Gn用量、Gn使用天数、成熟卵子数BⅠ组低于BⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05)。③甘油三脂分组之间,获卵数、成熟卵子数CⅠ组高于CⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数CⅠ组低于CⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05),受精数、优质胚胎数、可利用囊胚数、临床累计妊娠率CⅠ组高于CⅡ组,差异无统计学意义(P>0.05),Gn用量、Gn使用天数CⅠ组低于CⅡ组,差异无统计学意义(P>0.05)。④低密度脂蛋白分组之间,基础状态血FSH值、Gn用量、Gn使用天数DⅠ组高于DⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数、可利用囊胚数DⅠ组低于DⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05)。获卵数、成熟卵子数、受精数、优质胚胎数、临床妊娠率DⅠ组高于DⅡ组,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤尿酸与低密度脂蛋白的交互效应对IVF受精数的影响有统计学效应(P<0.05)。结论:①在多囊卵巢综合征患者中,不同尿酸分组之间体重指数、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白水平存在差异。②各指标的独立效应研究结果表明,胆固醇水平升高可提高成熟卵子数,降低可利用囊胚数;甘油三脂水平升高可降低获卵数及成熟卵子数。③尿酸与血脂各指标的交互效应研究结果表明,尿酸与低密度脂蛋白各自对IVF结局无影响,但两者可以共同影响IVF过程中卵母细胞的受精数。

关键词： 肝郁血瘀   多囊卵巢综合症   温针联合中药  

摘要： 目的:观察肝郁血瘀型PCOS应用温针联合中药治疗的疗效。方法:选取2015年6月-2016年9月期间,我院收治的74例肝郁血瘀型PCOS患者,采用随机分组法,将其分为实验组和对照组,每组各37例患者。实验组采用温针联合中药的方式治疗,对照组采用常规的中药治疗,观察并比较两组患者经过治疗后,月经周期的恢复情况,体温情况,激素水平,排卵情况及受孕情况等。结果:两组患者经过不同的治疗方法,治疗一个疗程(3个月)后,实验组的治疗总有效率(86.5%)明显高于对照组治疗的总有效率(70.2%),两组数据差异明显,P>0.05,有统计学意义。结论:肝郁血瘀型PCOS应用温针联合中药,其治疗效果较好,值得在临床推广及应用。

关键词： 中西医结合治疗   多囊卵巢综合症   月经失调   疗效  

摘要： 目的探究对多囊卵巢综合症致月经失调患者应用中西医结合治疗方式展开治疗的临床治疗结果。方法选取2015年1月;017年6月我院门诊接诊的多囊卵巢综合症致月经失调患者78例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各39例。对照组采取单纯西医诊治方式,观察组采取中西医结合治疗方式。结果观察组患者中月经恢复正常情况对应病例数及雄性激素分泌量改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对多囊卵巢综合症致月经失调患者应用中西医结合治疗方式展开治疗,临床治疗结果显著,有助于改善患者雄性激素的分泌情况。

关键词： 来曲唑   克罗米酚   促排卵   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:探讨来曲唑及克罗米酚用于多囊卵巢综合症促排卵的临床作用.方法:在我院选取2016年2月至2017年2月间的多囊卵巢综合症不孕患者共100例,随机分成对照组(50例)、观察组(50例).对照组口服克罗米酚,观察组口服来曲唑,对2组的促排卵临床效果进行观察.结果:和对照组比较,观察组的促排卵临床效果更优.经统计学分析,2组差异显著且P<0.05.结论:在多囊卵巢综合症不孕患者中使用来曲唑,是一种安全有效的促排卵治疗方案,临床作用更为显著.