关键词： 多囊卵巢综合症   肠道菌群   中医药  

摘要： 多囊卵巢综合症作为一种女性最常见的内分泌疾病，其伴有的胰岛素抵抗，高雄激素血症以及不孕等临床表现严重影响女性的心理及生活。但其病机尚不明确，近年来宏观基因组学等技术的发展，肠道菌群被发现通过改变肠道通透性、参与免疫炎症反应、代谢以及肠脑轴等多种途径参与多囊卵巢综合症的发生发展，因此可以通过调节肠道菌群来治疗多囊卵巢综合症。而中医药治疗多囊卵巢综合症有明显疗效，大量研究证实中医药可以通过调节肠道菌群结构，改善肠道屏障，降低炎症损伤，增强肠道黏膜免疫来治疗多囊卵巢综合症。本文总结了近年来研究发现的多囊卵巢综合症患者肠道菌群的改变，参与多囊卵巢综合症发病机制以及中药复方和中药单体通过调节肠道菌群治多囊卵巢综合症的研究，为防治多囊卵巢综合症以及中医药的使用提供参考。

关键词： 左归丸   多囊卵巢综合症   网络药理学   代谢组学   类固醇激素生物合成途径  

摘要： 目的：本研究旨在利用现代网络药理学技术与LC-MS代谢组学技术探讨左归丸改善多囊卵巢综合征（PCOS）的潜在机制。方法：本研究基于左归丸的活性成分及其治疗多囊卵巢综合征的潜在靶点进行生物信息学方法预测，将SD大鼠分为空白组（Con），PCOS模型制备组，采用来曲唑(1 mg·kg-1)灌胃+高脂饮食（HFD），建立PCOS大鼠模型并鉴定。造模结束后将PCOS模型制备组分为模型组（Mod）灌胃等量生理盐水、二甲双胍组（Met）灌胃300 mg·kg-1二甲双胍，左归丸组（Zgw）灌胃左归丸浓缩液(1.62 g·kg-1)，记录体重、发情周期，苏木素和伊红染色观察卵巢形态，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、抗苗勒管激素（AMH），睾酮（T），雌二醇（E2），计算LH/FSH比值，通过OPLS-DA对大鼠血清代谢组学进行分析，筛选代谢物的富集通路，联合网络药理学，进行关联分析，构建化合物-反应-酶-基因网络。结果：数据库筛选出左归丸的503种潜在靶蛋白，以及5843个多囊卵巢综合征的疾病基因，交集靶点共271个。GO富集分析涉及对脂多糖的反应等，KEGG富集得到119条通路。动物实验发现与Con组比较，Mod组体重明显增加（P<0.01），LH（P<0.01）、AMH水平（P<0.01）显著升高，差异有统计学意义，FSH水平无统计学差异，但LH/FSH比Con组明显升高，差异有统计学意义（P<0.01），雌激素水平明显下降（P<0.01），囊性卵泡增多，与Mod组比较，Zgw组与Met组体重下降明显（P<0.01），Zgw组大鼠闭锁卵泡和囊性卵泡减少，成熟卵泡和黄体增多，颗粒层变厚。Zgw组大鼠血清T（P<0.01）、FSH（P<0.01）、LH（P<0.01）、AMH（P<0.01）、LH/FSH（P<0.01）水平显著下降，差异有统计学意义，经左归丸治疗后，E2水平升高（P<0.01）。代谢组学PCA与OPLS-DA结果显示Zgw组与Mod组之间有明显差异，代谢差异物中，Zgw组中有26个代谢物上调，网络药理学KEGG富集通路与代谢物富集通路共有8条交集通路，拓扑分析结果涉及类固醇激素生物合成、甘油磷脂代谢等通路，构建化合物-反应-酶-基因网络发现了关键靶点为AKT1、EGFR、PTGS2、MAPK1。结论：左归丸通过调控类固醇激素生物合成途径改善了激素水平，促进了卵泡的生成与发育，进而改善了卵巢功能，这可能是其治疗PCOS的潜在机制。

关键词： 多囊卵巢综合症   多囊卵巢综合征   生活方式管理   控制疾病  

摘要： 多囊卵巢综合征患者经常被医生告知生活方式管理是最有效的改善、控制疾病的方法。生活方式的管理主要包括饮食、运动和行为的管理,但具体如何落实到生活中去呢?今天我们来谈谈多囊卵巢综合症患者该如何运动。

关键词： 雅培I2000发光仪   激素   多囊卵巢综合征  

摘要： 目的:分析雅培I2000发光仪检验血清雌激素、性激素表达水平对多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断价值。方法:将院内2022年1月~2023年6月收治的PCOS患者50例作为观察组,另将同一时期接收的健康志愿者50名作为对照组,均采取雅培I2000发光仪检验,分析雅培I2000发光仪检验下不同研究对象雌激素、性激素表达水平改变情况;另将观察组按照PCOS国际诊断标准分组(1型、2型、3型、4型),分析不同亚型分型患者雅培I2000发光仪检验下的雌激素、性激素表达水平。结果:观察组促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)水平高于对照组,雌二醇(E2)水平低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);1型、2型、3型、4型患者FSH、PRL、T、P、LH增高顺序为:4型>3型>2型>1型,E2降低顺序为:4型<3型<2型<1型,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PCOS疾病诊断中,用雅培I2000发光仪检验相关激素水平改变能够帮助临床明确PCOS疾病,还能通过雅培I2000发光仪检验的激素水平改变明确PCOS分型。

关键词： 中药复方   分周期   多囊卵巢综合症   经验   朱颖  

摘要： 朱颖教授认为多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary syndrome,PCOS)的发生多以肾虚为本,肝郁、痰湿、瘀血阻滞为标,治疗上以补肾为主,兼顾疏肝、化痰、祛瘀,根据肾虚、肝郁、痰瘀辨证的不同,同时结合月经周期中阴阳消长、气血盈亏的变化规律施以不同的方药。月经期养血活血,疏肝理气,气行则血行,通调冲任;卵泡期滋肾养血重补肾阴以助内膜、卵泡发育,用卵泡方;排卵期益肾调冲任活血促排,用自拟促排方;黄体期补肾活血重在补阳,用育子汤。对于PCOS伴高泌乳素血症的患者方中配伍柴胡、香附降泌乳素;伴胰岛素抵抗者配伍桑叶、荷叶、山楂、鸡内金、草决明,能纠正胰岛素抵抗,降低高胰岛素血症,对于睾酮偏高者配伍野菊花、重楼等清热解毒之药,以降雄激素,灵活用药,随证加减,同时要从整体出发,不仅仅依靠药物治疗,更要引导患者形成正确的生活方式。

关键词： 来曲唑   排卵诱导   克罗米芬   多囊卵巢综合症   效果  

摘要： 目的比较来曲唑辅助排卵诱导治疗与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选取2019年10月至2022年10月在驻马店市中心医院诊治的96例PCOS患者,按照随机数字表法分为两组,对照组48例和研究组48例,对照组接受克罗米芬辅助排卵诱导治疗,研究组在对照组基础上接受来曲唑辅助排卵诱导治疗,比较两组治疗前后的性激素水平、子宫内膜厚度、最大卵泡直径,以及促排卵、并发症及妊娠情况。结果治疗后,两组雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和促卵泡素(FSH)较治疗前均升高,研究组E 2低于对照组(P<0.05),FSH、LH高于对照组(P<0.05),两组T水平差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后子宫内膜厚度、最大卵泡直径增加(P<0.05),且与对照组比较,研究组治疗后子宫内膜厚度、最大卵泡直径增加(P<0.05)。研究组有卵泡、多卵泡数、临床妊娠、多胎妊娠、流产发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组单卵泡数发生率高于对照组(P<0.05),泡未破裂黄素化综合征(LUF)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于对照组(P<0.05)。结论来曲唑辅助排卵诱导治疗在PCOS患者中具有较好的治疗效果,其能调节性激素水平,改善子宫内膜厚度和卵泡发育,增加卵泡发育,降低OHSS、LUF发生率。

关键词： 多囊卵巢综合症   排卵   性激素水平   补肾化痰活血方   针灸  

摘要： 目的 观察补肾化痰活血方、针灸对多囊卵巢综合症(PCOS)患者促排卵及性激素水平的影响。方法 将我院124例PCOS患者随机分为治疗组与对照组各62例。对照组口服克罗米芬治疗,治疗组在对照组的治疗基础上采用补肾化痰活血方联合针灸治疗。比较两组临床疗效,测定子宫内膜厚度、统计A型子宫内膜比例,测定性激素卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平,比较优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率,评估宫颈黏液Insler评分、统计Insler≥8分比例。结果 治疗后,治疗组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组子宫内膜厚度均高于治疗前,治疗组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);治疗组A型子宫内膜比例高于对照组(P<0.05)。两组FSH、E2水平高于治疗前,T、LH水平低于治疗前;治疗组FSH、E2水平高于对照组,T、LH水平低于对照组(P<0.05)。治疗组优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率均高于对照组(P<0.05)。治疗组妊娠率高于对照组(P<0.05),两组多胎妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。两组宫颈黏液Insler评分高于治疗前,治疗组宫颈黏液Insler评分高于对照组(P<0.05);治疗组Insler≥8分比例高于对照组(P<0.05)。结论 补肾化痰活血方联合针灸治疗PCOS临床疗效显著,可促排卵,增加子宫内膜厚度,促妊娠,调节性激素水平,改善宫颈黏液性状。

关键词： 肾气丸   督脉灸   脾肾阳虚   多囊卵巢综合症   不孕   疗效  

摘要： 观察中药加督脉灸治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合症不孕的临床效果。方法 选取2021年6月~2022年6月笔者医院收治的118例多囊卵巢综合症不孕患者,遵随机数字表法分为59例克罗米芬组(克罗米芬治疗)和59例中医联合组(克罗米芬组基础上+金匮肾气丸中药加+督脉灸治疗)。比较两组间疗效,中医症状积分变化,排卵率、妊娠率及卵巢体积,性激素指标水平变化,记录两组不良反应发生情况。结果 中医联合组总有效率显著高于克罗米芬组(94.92% VS 83.05%)(P<0.05);治疗后,中医症状积分均降低,且中医联合组显著低于克罗米芬组(P<0.05);中医联合组中排卵率为84.76%,妊娠率66.10%,克罗米芬组中排卵率为69.49%,妊娠率45.76%,中医联合组显著高于克罗米芬组(P<0.05)。治疗后,卵巢体积均减小,中医联合组卵巢体积显著低于克罗米芬组(P<0.05);治疗后,LH均较治疗前降低(P<0.05),E2和FSH均较治疗前升高(P<0.05),且中医联合组和克罗米芬组具有显著性差异(P<0.05);两组之间的不良反应并没有明显的差异(P>0.05)。结论 中药加督脉灸治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合症不孕效果确切,有助于提升排卵和妊娠能力,有效改善激素水平。

关键词： 多囊卵巢综合征   桂枝茯苓胶囊   克罗米芬   二甲双胍  

摘要： 目的 观察桂枝茯苓胶囊联合克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的临床效果及安全性。方法 选取2021年1月至2022年12月我院收治的130例PCOS患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各65例。对照组采用克罗米芬联合二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗。对比两组体重指数(BMI)、多毛评分、卵巢体积、激素水平、谷胱甘肽过氧化酶水平(GSH-PX)、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组BMI、多毛评分、卵巢体积比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组BMI、多毛评分、卵巢体积均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组LH、FSH、T、E_(2)及GSH-PX水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组E_(2)、GSH-PX水平均高于治疗前,LH、FSH、T水平均低于治疗前,且观察组E_(2)、GSH-PX水平高于对照组,LH、FSH、T水平均低于对照组(P<0.05);观察组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论 桂枝茯苓胶囊联合克罗米芬、二甲双胍治疗PCOS,临床疗效显著,可有效改善患者激素水平,纠正氧化应激,提高临床疗效,安全性可靠。