关键词： 银屑病   麦考酚酯   小剂量   阿维A   治疗结果  

摘要： 目的探讨小剂量麦考酚酯联合阿维A治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的临床疗效。方法选取2013年1月—2017年3月于景德镇市皮肤病医院收治的84例难治性泛发性脓疱型银屑病患者,根据随机数字表法分为单一用药组和联合用药组,各42例。单一用药组患者单纯采用阿维A治疗,联合用药组患者在单一用药组基础上给予麦考酚酯治疗,比较两组患者临床疗效;显效时间、出院时间;干预前后银屑病面积与严重性指数(PASI)、皮疹面积、体温;干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、匹兹堡睡眠评分及生活质量指数(QOL)评分。结果联合用药组患者临床疗效优于单一用药组(P<0.05)。联合用药组患者显效时间、出院时间短于单一用药组(P<0.05)。干预前,两组患者PASI总分、皮疹面积、体温相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,联合用药组患者PASI总分低于单一用药组,皮疹面积小于单一用药组,体温低于单一用药组(P<0.05)。干预前,两组患者SAS评分、SDS评分、匹兹堡睡眠评分及QOL评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,联合用药组患者SAS评分、SDS评分、匹兹堡睡眠评分低于单一用药组,QOL评分高于单一用药组(P<0.05)。结论小剂量麦考酚酯联合阿维A治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,促进皮损消退,降低体温,缩短疗程,缓解患者的不良情绪,提高患者睡眠和生活质量。

关键词： 泛发性脓疱性银屑   阿维A   疗效   不良反应   儿童  

摘要： 目的探讨阿维A治疗儿童泛发性脓疱性银屑病的疗效及安全性。方法选择2011年1月至2015年1月湖南省儿童医院收治的泛发性脓疱性银屑病患儿12例为研究对象。所有患儿均给予阿维A口服,初始剂量为0.4～0.8mg/(kg·d),每日1次,维持该剂量并持续治疗2周后评价患儿治疗效果,若治疗无效,则可根据患儿实际状况增加用药剂量,继续用药;若患儿皮损消失90%以上时,逐渐减少用药剂量,直至停药。根据患儿治疗前后的皮损面积及严重程度指数(PASI)评分进行疗效判定,检测谷丙转氨酶、白蛋白、甘油三酯、Ca^(2+)、K^+,观察不良反应,分析患儿的复发状况。结果治愈11例,显效1例,治疗总有效率为100.0%。患儿治疗后PASI评分为(1.5±1.4)分,显著低于治疗前(7.8±2.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿治疗后谷丙转氨酶、血清白蛋白水平显著高于治疗前,甘油三酯水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿治疗前后血中Ca^(2+)、K^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。12例患儿中出现瘙痒6例,黏膜干燥2例,血脂轻微异常1例,肝酶升高3例,甲脆性增加3例,所有患儿不良反应症状均较轻,未出现明显肝肾功能异常,且患儿不良反应症状均在实施对症处理(饮食调理、改变用药剂量等)后消失,未影响用药过程。患儿随访1～2年,共5例患儿复发,复发率为41.7%。结论儿童泛发性脓疱性银屑病实施阿维A治疗的疗效及安全性均较高。

关键词： 银屑病   肿瘤坏死因子α   多态性   单核苷酸   转录启动子   泛发性脓疱性银屑病  

摘要： 目的 探讨肿瘤坏死因子α（TNF？α）基因启动子区域多态性与泛发性脓疱性银屑病的相关性。方法 检测对象为91例汉族泛发性脓疱性银屑病患者及102例汉族健康体检者，应用PCR及直接测序法分析TNF？α基因启动子区域？238、？308、？857位点多态性。结果 泛发性脓疱性银屑病患者与健康对照组TNF？α？238位点G/A等位基因频率差异有统计学意义（P = 0.003；OR = 4.819，95% CI：1.581 ~ 14.694），基因型GG与GA/AA在两组间的分布差异也有统计学意义（P = 0.006；OR = 4.455，95% CI：1.410 ~ 14.077）；TNF？α？308位点G/A等位基因频率以及基因型GG与GA/AA的分布在两组间差异无统计学意义（P值分别为0.794、0.786）；TNF？α？857位点C/T等位基因频率以及基因型CC与CT/TT的分布在两组间差异无统计学意义（P值分别为0.474、0.453）。结论 TNF？α？238G 〉 A多态性可能与泛发性脓疱性银屑病发病相关。

关键词： 泛发性脓疱性银屑病   主动脉窦瘤破裂修补术后   环孢素   联合治疗  

摘要： 患者女,59岁。全身反复出现红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒30年,加重半月余。曾行主动脉窦瘤破裂修复术。皮肤科检查见躯干部弥漫性红斑基础上脓疱及脓湖。诊断:泛发性脓疱性银屑病。予糖皮质激素及环孢素联合使用,病情迅速缓解。3个月后复诊无复发。

关键词： 银屑病,脓疱性   甲砜霉素   复方甘草酸苷   中波紫外线,窄谱  

摘要： 目的观察甲砜霉素与复方甘草酸苷(美能)联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗泛发性脓疱性银屑病的疗效及安全性。方法 66例临床确诊的泛发性脓疱性银屑病分为两组,试验组43例口服甲砜霉素,对照组23例口阿维A胶囊,均同时静脉滴注复方甘草酸苷,后期均给予NB-UVB照射治疗。对两组患者分别于治疗前及治疗后第4周进行银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分,比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗第4周时试验组有效率为95.3%,对照组为86.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组脓疱平均消退时间(3.79±0.97)d,不良反应较少,对照组脓疱平均消退时间为(8.35±1.58)d,皮肤出现干裂、红肿及其他不良反应多见,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲砜霉素治疗泛发性脓疱性银屑病疗效确切,安全性高。

关键词： 泛发性脓疱型银屑病   回顾性临床分析  

摘要： 目的初步探讨泛发性脓疱型银屑病的流行病学特点、临床特征、实验室检查结果、治疗方案,为临床更好地预防和治疗该病提供参考意见。方法收集整理2005年1月1日至2015年12月31日宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院住院治疗的所有泛发性脓疱型银屑病患者的病案资料,共159例,对所有患者的病历资料进行回顾性分析。探讨泛发性脓疱型银屑病的流行病学特点,临床特征,分析实验室检查结果,比较不同治疗方案,提出如何更好地预防和治疗泛发性脓疱型银屑病。结果159例泛发性脓疱型银屑病患者中,有17例患者为反复住院(2次),故实际患者128人,其中男性多于女性,男女比例为1:0.86。最小发病年龄6个月,最大发病年龄78岁,平均发病年龄为37.5±18.8岁,未成年人21人,成年人107人。首次发病时有102人既往有寻常型银屑病病史(79.7%)。128人中23人有寻常型银屑病家族史。159例患者中,有明确发病诱因者101例(63.5%),其中糖皮质激素不当使用诱发31例,上呼吸道感染诱发23例,中草药诱发18例。入院时体温>37.2℃有68例(42.8%),治疗后退热时间16天,平均3.4±6.1天。入院后病情评估轻度有35人(22%),中度107人(67.3%),重度17人(10.7%)。实验室检查中,有76例患者白细胞升高;12例患者ALT升高,7例患者AST升高;101例有低蛋白血症;65例患者血钙降低。23例行脓疱细菌培养的患者中有14例阳性,分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、草绿色链球菌、枯草芽孢杆菌、棒杆菌。46例行血培养的患者中有6例阳性,分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、缓慢葡萄球菌。治疗方案为复方甘草酸苷制剂、维A酸类药物、糖皮质激素、甲氨蝶呤、雷公藤等单独或联合应用,经治疗后,平均脓疱消退时间为10.2±7.5天,平均住院日为18天。结论1.近11年来我区泛发性脓疱型银屑病住院患者人数呈上升趋势,其中男性多于女性。2.常见发病诱因多为糖皮质激素、中草药的不当使用及上呼吸道感染。3.实验室检查大多数患者白细胞和中性粒细胞升高,血钙降低,血清白蛋白降低。4.治疗方法应多样化、个体化,维甲酸类药物、甲氨蝶呤等联合复方甘草酸苷制剂可降低药物副作用,提高疗效。

关键词： 泛发性脓疱型银屑病   中西医结合治疗   回顾性分析  

摘要： 目的:通过对沈阳市第七人民医院皮肤科近2年来泛发性脓疱型银屑病患者病历进行回顾性分析,总结泛发性脓疱型银屑病的一般发病情况及治疗经验,加强对本病的认识,为今后预防和治疗提供参考依据。材料与方法:回顾性调查2014年2月-2016年11月于沈阳市第七人民医院皮肤科住院治疗的泛发性脓疱型银屑病患者的住院病历,对其性别、年龄、病程、发病季节、诱因、疾病史、家族史、生活习惯、皮肤表现、特殊受累、伴随症状、实验室检查、既往治疗情况、住院天数、住院期间用药情况、疗效评价等项目进行登记,应用统计学方法得出相关结论。结果:1.一般情况:共182例患者,男性95例,女性87例,男女比为1.09:1。平均年龄46.55±17.92岁。平均发病年龄44.04±18.65岁。病程2天-40年不等。平均住院天数24.24±14.06天。发病多于冬春季节。2.诱因:122例本次发病无明显诱因,感染诱发19例,药物诱发37例,其他原因诱发4例。3.疾病史:29例患者否认疾病史。其余病例均有1种或多种疾病。4.家族遗传史:有寻常型银屑病家族史5例;5.实验室检查:白细胞升高82例;中性粒细胞升高90例;血小板计数升高22例;尿常规异常43例;肝功异常28例;总胆红素升高18例;间接胆红素升高14例;肾功异常16例;尿酸升高20例;血钙下降29例;总蛋白、白蛋白降低98例;血脂异常57例;32例行疱液细菌培养,14例结果为阴性;C-反应蛋白升高57例;超敏C反应蛋白升高26例;总Ig E阳性67例;T细胞亚群比例紊乱24例。6.治疗结果:治愈106例,显效67例,有效1例,无效8例,总有效率为95.05%。结论:1.泛发性脓疱型银屑病病程长、易复发,可发生于任何年龄阶段,男女均可患病;好发于冬春季节。2.泛发性脓疱型银屑病病因不明,诱发因素多为感染和药物使用不当。3.中西医结合治疗泛发性脓疱型银屑病疗效显著,总有效率达95.05%。

关键词： 泛发性脓疱性银屑病   护理   护理满意度  

摘要： 目的探讨泛发性脓疱性银屑病的护理措施。方法有泛发性脓疱性银屑病患者40例均给予依沙吖啶联合呋喃西林治疗,同时给予心理、生理、症状等多项护理措施,评估患者治疗效果及护理满意度。结果本组患者治疗有效率95.0%,护理满意度97.5%。结论给予泛发性脓疱性银屑病患者综合全面的护理,对促进患者治疗效果、患者护理满意度提升均有重要意义。

关键词： 难治性银屑病   阿维A   甲氨蝶呤   疗效  

摘要： 目的观察研究阿维A联合甲氨蝶呤治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的疗效及安全性。方法将100例难治性泛发性脓疱型银屑病患者分为对照组与观察组各50例,对照组单纯应用阿维A,观察组采用阿维A与甲氨蝶呤联合治疗。评估两组治疗效果并记录用药不良反应。结果与对照组患者相比,观察组患者治疗痊愈率、显效率以及有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药后皮肤瘙痒、头痛、口干以及眼干等不良反应发生率更低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿维A联合甲氨蝶呤用于难治性泛发性脓疱型银屑病的治疗效果满意,不良反应较少,用药安全性高,值得推广应用。

关键词： 银屑病,泛发性,脓疱性   妊娠   治疗  

摘要： 1病历摘要 患者女，29岁，孕28＋周。因全身红斑、脓疱5年，复发1个月余，加重伴发热7d于2014年2月27日至2014年3月13日于我科住院治疗。患者孕21＋周时出现双下肢红斑、脱屑，我科门诊就诊，予外用白凡士林后皮损消退。孕24周时颈部出现局限水肿性红斑，红斑表面密集粟粒大脓疱。予叶酸口服，炉甘石外用，皮损未控制．逐渐发展至躯干、下肢，体温正常。