关键词： 肌腱病   肌腱损伤   人脐带间充质干细胞   组织工程化干细胞   微载体   三维培养  

摘要： 背景:肌腱组织因缺少血管而修复困难,如何促进肌腱的恢复和提高肌腱损伤后干细胞治疗的效果,一直是临床及科研的研究热点和重点。目的:将人脐带间充质干细胞与明胶微载体支架结合构建组织工程化干细胞,通过体外实验与大鼠体内实验观察明胶微载体培养的人脐带间充质干细胞对肌腱病的治疗效果及作用机制。方法:(1)体外细胞实验:将人脐带间充质干细胞接种于三维明胶微载体后观察细胞活性以及存活情况,以常规培养的人脐带间充质干细胞作为对照;(2)动物体内实验:将成年SD大鼠随机分为正常组、肌腱病组、2D组(肌腱病+常规培养人脐带间充质干细胞)、3D组(肌腱病+明胶微载体三维培养的人脐带间充质干细胞),每组6只,治疗4周后进行动物行为学检测以及跟腱病理组织形态观察。结果与结论:(1)体外细胞实验:接种于明胶微载体的人脐带间充质干细胞存活率高,且随着时间延长细胞增殖速率增加;与对照组相比,三维明胶微载体培养的细胞活性更好;(2)动物体内实验:治疗4周后,与肌腱病组比较,3D组大鼠下肢功能恢复良好及组织病理学评分显著改善,而2D组也可一定程度改善肌腱病损伤,但效果不及3D组;(3)结果表明,三维明胶微载体培养的人脐带间充质干细胞可以促进肌腱损伤组织修复再生,且修复效果优于常规培养人脐带间充质干细胞。

关键词： 雌激素亚型   雌激素受体   雌激素水平   肌腱病   肌腱损伤   肌腱炎   生物力学特性   增殖分化   分子机制   综述  

摘要： 背景:大量的研究发现雌激素与肌腱病具有一定的相关性,但长期以来雌激素在肌腱病中的实验研究成果与总结较少,不方便专科从业者及相关领域学者全面了解研究近况。目的:综述目前临床或临床前原始研究,以期对雌激素在肌腱病中的作用进行总结,并对未来雌激素在肌腱病中的评估和管理进行一定的展望。方法:通过计算机对PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中的相关文献进行检索。检索时间为2008年1月至2023年9月,英文检索词为“Oestrogen,Estrogen,Estrogen receptor,Tendinopathy,Tendonopathy,Sinew,Tendon,Tendons,Myotenositis”;中文检索词为“雌激素,雌激素受体,肌腱病,肌腱,肌腱炎”。依据入选标准对检索结果进行筛选排除,最终纳入60篇文献进行综述分析。结果与结论:①体内研究表明,雌激素可促进肌腱的合成代谢。也有体外实验证明多种雌激素对肌腱能够起到促进肌腱细胞增殖、减轻炎症反应和细胞凋亡的作用,但实验大都局限于动物模型。②雌激素受体β更多的在肌腱损伤和修复过程起作用,而雌激素受体α暂未发现能够在肌腱损伤过程中产生主要影响。雌激素受体β的表达通过影响脂肪形成、Ⅰ型胶原蛋白的沉积和减少肌腱细胞凋亡来修复肌腱,而其过度表达则可能会促进炎症和血管生成,从而推进炎症进程,在肌腱损伤中发挥作用。③动物研究显示,雌激素缺乏可能会降低肌腱的胶原合成效率,肌腱弹性下降,抑制肌腱的合成代谢,不利于肌腱损伤修复,而正常水平的雌激素可能对肌腱中Ⅰ型胶原合成有刺激作用,促进肌腱细胞增殖和代谢。④目前雌激素在肌腱损伤中作用的分子机制尚未完全阐释,更多实验围绕肌腱胶原合成、细胞增殖凋亡,仅有少量文献研究了雌激素受体β缺陷调控干扰素调节因子5-趋化因子配体3轴、E2调控雌激素受体α和PI-3K-Akt信号通路以及高水平雌二醇降低游离循环胰岛素样生长因子水平3方面的分子机制。⑤包括内源性雌激素和植物雌激素在内的多种雌激素在正常水平时有益于肌腱病的修复,其主要通过雌激素受体β影响脂肪形成、Ⅰ型胶原蛋白的沉积和减少肌腱细胞凋亡发挥作用,这为未来不同亚型雌激素用于在体肌腱病的治疗以及关于雌激素膜性受体种类对肌腱病的影响打下了基础。

关键词： 臀肌   危险因素   肌腱病   失忆症   久坐   非正常  

摘要： 死臀综合征(臀肌腱病)在医学上被称为“臀肌失忆症”。通俗来说就是,臀部的肌肉由于长时间不工作而忘记了自己应做的工作。造成死臀综合征最重要的一个危险因素就是长时间坐着。终日久坐不动,臀肌一直处于被压迫且松弛无力的状态,长此以往,大脑适应了这种非正常的状态.

关键词： 骨科   运动医学   糖尿病   肌腱病  

摘要： 目的检索搜集既往有关糖尿病影响肌腱病进展的相关文献,总结相关结论并讨论糖尿病加速肌腱病进展的发病机制,主要包括概述糖尿病患者病变肌腱的生物力学改变与组织学变化,以及其从细胞分子水平上的发病机制等方面的问题。方法通过检索PubMed、Springer Link、中国知网(CNKI)、谷歌学术等中英文数据库,查阅并分析涉及与糖尿病肌腱病相关领域的国内外文献。结果以往大多数研究更支持退变学说作为肌腱病的发病机制,但目前越来越多研究者发现糖尿病作为一种全身性的代谢性疾病,可通过多种机制诱发或加重肌腱病的进展,如晚期糖基化终末产物(AGEs)在病变部位处沉积、病变部位慢性炎症反应、肌腱细胞氧化应激水平上升、基质金属蛋白酶和谷氨酰胺转氨酶活性的改变等。通过概述分析既往研究者们提出的糖尿病对肌腱病的相关致病机制的多种理解,糖尿病与肌腱病之间的关系逐渐明确。结论作为一种全身性的代谢性疾病,糖尿病可通过多种途径和机制诱发或加重肌腱病的进展,通过研究和阐明这些途径可以为我们研究和治疗肌腱病提供有力武器。但目前糖尿病肌腱病可能存在的发病途径繁多,仍需逐步开展研究以进一步明确其主要发病机制。

关键词： 肌腱病   治疗   疾病模型   高强度间歇性训练  

摘要： 肌腱病是一种由于反复牵拉而导致的慢性损伤性疾病,近年来患病率持续上升,严重影响患者生活质量并造成相当大的社会经济负担。肌腱病的病因和发病机制仍无定论,以现有方法治疗仍无法快速治愈,因此为了研究发病过程中的病理改变及探索治疗方法,必须构造良好的疾病模型,尤其是在体动物模型。本文综述了肌腱病的近期研究成果和多种造模方式的优缺点,介绍动物模型的应用和进展。

关键词： 肌腱病   腓骨   腓骨肌腱滑脱   关节镜   踝关节   腓骨肌腱   微创   肌腱镜  

摘要： 目的比较优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2016年7月至2020年6月南京医科大学附属南京医院运动关节科收治的45例腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料。男性26例,女性19例,年龄(31.2±9.3)岁(范围:17~45岁)。其中行改良腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术23例(传统手术组),行优先切开腱鞘的全内镜下腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术22例(全内镜组)。收集患者围手术期资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)、踝关节跖屈-背伸活动度(ROM)、健康调查简表(SF)-36及自制患者满意度调查问卷对患者术后疗效进行全面评估。术后行影像学检查,观察术后腓骨沟加深情况和肌腱及腱鞘愈合情况。定量资料的组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验,组内比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析;分类资料的比较采用χ2检验、Mann-whitney U检验或Fisher确切概率法。结果两组患者的性别、年龄、病程、损伤侧别、损伤分型的差异无统计学意义(P值均>0.05)。全内镜组手术时间为(47.9±5.4)min,传统手术组为(47.2±6.3)min,差异无统计学意义(t=0.402,P=0.690)。全内镜组与传统手术组相比,切口长度[(2.2±0.4)cm比(6.0±0.4)cm;t=32.892,P<0.01]和住院时间[(4.0±1.7)d比(7.6±3.6)d;t=4.249,P<0.01]更短。患者均获得12个月以上随访,随访时间(19.2±3.9)个月(范围:12~24个月)。术后3个月及末次随访时,全内镜组患者的VAS、AOFAS-AH、SF-36评分及患者满意度评分均高于传统手术组(P值均<0.05)。术后3个月全内镜组患者ROM高于传统手术组[(62.14±1.46)°比(53.13±1.52)°;t=20.315,P<0.01],末次随访时两组ROM的差异无统计学意义[(63.18±1.10)°比(63.48±2.43)°;t=0.531,P=0.599]。影像学检查结果显示,全内镜组腓骨沟加深情况优于传统手术组。结论优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术相比具有微创的优势,患者术后恢复快,短期效果良好。

关键词： 线粒体   肌腱病   治疗   研究进展  

摘要： 肌腱病是运动医学的常见疾病之一，通常以疼痛、肿胀和功能受损为特征。肌腱病的发病机制直到目前为止仍未完全阐明。在临床上，肌腱病仍是采取保守治疗为主，尚且没有很好的治疗方法。线粒体作为细胞生命活动的能量供应工厂，在调节细胞凋亡、自噬和坏死中起着重要作用。目前，线粒体可作为治疗肌腱病的潜在策略，本文主要对线粒体功能障碍在肌腱病发病机制中的作用和线粒体在肌腱病治疗中的应用进行综述，有助于进一步探讨线粒体途径治疗肌腱病的可行性。

关键词： 肌腱病   超声波   物理治疗   康复  

摘要： 肌腱病是常见的运动系统疾病,其诊断与治疗一直是临床医学专业和康复医学专业领域的研究热点,超声波作为一种无创、经济、方便、可重复的影像学检查手段在肌腱病的诊断方面保持着良好的应用前景,而高强度聚焦超声和低强度脉冲超声作为非侵入性的无创物理疗法在肌腱病的治疗方面也展示出其特有的优势和应用潜力。近年来有关低强度脉冲超声治疗肌腱损伤受到了国内外学者的重点关注,也越来越被广泛地应用于临床。本文就肌腱病的物理康复治疗、超声波的生物学效应、超声波在诊断和治疗肌腱病方面的相关文献进行综述,旨在更加深入地了解超声波在肌腱病诊治方面的研究现状、临床应用、效果评价及今后可能的发展方向,以进一步拓宽学术视野,指导今后的专业学习。

关键词： 甘草次酸   金配合物   肌腱病   氧化应激   自噬   高迁移率族蛋白B1  

摘要： 目的:探讨甘草次酸金配合物(GA-Au)通过抑制高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的核质易位调控自噬抑制肌腱干细胞(TSCs)氧化应激发挥抗肌腱病的作用。方法:MTT法筛选造模及给药浓度;Western Blot检测HMGB1、P62、BECN1的蛋白表达;还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)试剂盒检测细胞内GSH、MDA水平;免疫荧光检测HMGB1的表达情况;构建HMGB1过表达质粒,验证GA-Au的作用;HE和Masson染色观察大鼠肌腱组织胶原排列。结果:与造模组比较,GA-Au给药缓解了氧化应激状态下,TSCs内GSH的耗竭和MDA的积聚。体内实验表明,给药组的大鼠肌腱组织较造模组胶原排列较为紧密,未出现明显的空泡化以及肌腱断裂的情况。结论:GA-Au通过抑制HMGB1核质易位调控自噬,抑制TSCs氧化应激从而发挥抗肌腱病作用。

关键词： 二头肌   康复计划   肩袖   冈上肌   冈下肌   外旋   肌肉力量   随机分配  

摘要： 血流限制训练(BFRE)是一种以较小的关节扭矩增强肌肉力量的方法。本研究旨在评估BFRE对肩袖肌腱病患者的疗效。受试者为28例肩袖肌腱病变患者,他们被随机分配到一个为期八周的康复计划中,其中包括血流限制训练或非血流限制训练。主要结果指标包括肩袖力量、三角肌肩胛回缩、二头肌厚度以及肩部内旋和外旋力量。与非BFR组相比,BFRE组的二头肌厚度和60°时肩内旋力量增加幅度更大。在其他测量指标上,组间没有差异。两组的冈上肌、冈下肌、肩胛牵开肌厚度以及肩关节外旋和内旋力量均有明显改善。肩痛和肩功能在两组中都得到了改善,但它们之间没有显著差异。结论:这项针对肩袖肌腱病变患者的研究发现,与非血流限制训练相比,低负荷血流限制训练可使肱二头肌的厚度增加更多,内旋力量更大。