关键词： 胸腔闭式引流管   管理方案   临床应用  

摘要： 目的:探讨基于文献分析及德尔菲法的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案的临床应用效果。方法:抽取64名留置胸腔闭式引流管病人,对照组实施胸外科常规护理,试验组实施成人胸腔闭式引流管规范化管理方案。比较两组术后康复情况、疼痛评分及并发症发生率、意外情况发生率、胸腔闭式引流管相关知识得分。结果:试验组本次住院时间、术后住院时间、留置胸管时间、术后24h、48h、第一次下床疼痛评分及并发症发生率、意外情况发生率均低于对照组,胸腔闭式引流管相关知识得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于文献分析及德尔菲法构建的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案有利于病人的术后康复,减轻患者的痛苦,缩短胸腔引流管的留置时间,降低并发症及意外情况发生率,提高病人胸腔闭式引流管相关知识得分。

关键词： 肺外科手术   胸腔镜检查   手术后并发症   康复   一体式胸腔闭式引流装置  

摘要： 目的观察一体式胸腔闭式引流装置用于单孔胸腔镜肺叶切除术后的临床效果。方法选择浙江省荣军医院于2020年1月至2022年12月行单孔胸腔镜肺叶切除术患者80例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,运用随机数字表法将入选者分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。两组患者均行单孔胸腔镜肺叶切除术。对照组经切口安置普通18~26 F引流管;观察组避开切口,在7~8肋间腋后线安置一体式胸腔闭式引流装置,引流管为16~22 F。观察比较两组患者术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间和胸腔引流量情况,术后并发症,拔管时间和术后住院时间;术后1 d、3 d、5 d疼痛情况。结果两组患者术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间和胸腔引流量等差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后并发症[5.00%(2/40)]少于对照组[30.00%(12/40)](χ^(2)=8.65,P<0.05)。观察组患者拔管时间[(3.54±1.14)d]和术后住院时间[(5.11±1.64)d]均明显短于对照组的(4.76±1.38)d和(6.72±1.72)d(t=4.31、4.28,均P<0.05)。观察组患者术后1 d、3 d、5 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.45±1.08)分、(2.35±0.64)分、(0.82±0.19)分,均明显低于对照组的(4.76±1.21)分、(3.51±0.87)分、(1.54±0.28)分(t=5.10、6.79、13.45,均P<0.05)。结论一体式胸腔闭式引流装置用于单孔胸腔镜肺叶切除术患者术后可减少并发症发生,减轻患者术后疼痛,促进患者临床康复。

关键词： 皮肤减张技术   伤口床   愈合不良   愈合质量   胸腔镜术   肺癌  

摘要： 目的探讨双向牵引皮肤减张技术治疗胸腔引流管处愈合不良的疗效。方法将100例肺癌胸腔镜术后胸腔引流管处愈合不良患者随机分为观察组和对照组,每组50例。在伤口床准备后,对照组采用传统换药方法直至伤口愈合,观察组采用双向牵引皮肤减张技术闭合伤口。比较2组患者伤口愈合时间、换药次数、伤口愈合质量和伤口护理满意率。结果观察组患者伤口愈合时间、换药次数短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。伤口愈合3个月时,观察组温哥华瘢痕量表各项评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者伤口愈合总满意率为94.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺癌胸腔镜术后胸腔引流处愈合不良的治疗中,运用双向牵引皮肤减张技术能促进伤口愈合,缩短伤口愈合时间,提高伤口愈合质量,减少瘢痕增生,提高患者对伤口护理的满意度。

关键词： 引流管   胸腔镜肺癌根治术   疗效   疼痛   住院时间  

摘要： 目的探究不同管径引流管对胸腔镜肺癌根治术疗效、疼痛以及对住院时间的改善情况。方法选取廊坊市人民医院2020年8月~2022年7月进行胸腔镜肺癌根治术的患者86例,按照两组患者按术后放置的引流管不同分为观察组(16#引流管)、常规组(28#引流管)。比较两组患者治疗效果;比较两组患者术中出血量、术后引流管拔除时间和住院时间;比较两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组患者术后并发症情况;比较两组患者术后生活质量情况。结果观察组的有效率(93.02%)明显高于常规组(48.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.358,P<0.050)。观察组的出血量(110.22±4.69)ml明显低于常规组、引流管拔除时间(3.19±0.85)d和术后住院时间(8.96±1.12)d低于常规组,差异有统计学意义(t=20.433、6.83、7.011,P=0.000)。术后观察组第1和7天VAS疼痛评分明显小于常规组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组患者肺不张、心律失常等并发症发生率(27.91%)远高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者预后生活质量方面差异无统计学意义(P=0.086)。结论16#引流管是胸腔镜肺癌根治术后选择的较好选择,其对疗效、疼痛、住院时间都有明显的改善,但是存在并发症相对较高的情况,而28#引流管的并发症相对较低,两种管径的选择在临床上需要根据患者客观情况进行合理选择。

关键词： 针对性护理干预   自发性气胸   胸腔闭式引流术   围术期  

摘要： 分析针对性护理干预在自发性气胸患者胸腔闭式引流术围术期的应用效果。方法 选取2022年5月至2022年11月到本院接受诊治的170例自发性气胸患者分为两组,参考组采用常规护理,实验组采用针对性护理,比较两组患者的情绪状态、生活质量、并发症概率以及疼痛分级。结果 经过干预后实验组患者的情绪状态更好。经过护理后实验组患者的生活质量更高。实验组患者出现并发症的概率更低。实验组患者的疼痛级别更低(p<0.05)。结论 对行胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者采用针对性护理能够有效改善患者的情绪状态,提高患者的生活质量,减少并发症的出现,减轻疼痛程度。

关键词： 胸腔闭式引流   无创呼吸机   气管切开   吸入疗法   胸腔穿刺   操作指南   超声雾化器   雾化吸入  

摘要： 《呼吸科护士规范操作指南》由张素主编,中国医药科技出版社出版,ISBN编号:9787509117781。本书共包括六章,第一章分析了呼吸科基础操作技术,涉及动脉血标本采集、痰标本、咽拭子采集,胸腔穿刺、胸腔闭式引流技术、降温机、血氧饱和度、肺动脉压监测技术等,体外膜肺氧合护理技术等。第二章分析了氧疗技术,包括鼻导管吸氧、部分呼吸面罩吸氧技术、便携式吸氧技术等;第三章介绍了吸入疗法技术,如碟式吸入器干粉吸入、定量吸入器气雾吸入术、超声雾化器雾化吸入术、喷射雾化吸入器雾化吸入术等;第四章阐述了胸部物理治疗技术,有腹式呼吸技术、体位引流技术、叩击震颤排痰技术、经鼻口腔吸痰技术、震动咳痰机使用技术、气囊上滞留物清除术、口咽通气管放置术等;第五章中介绍了机械通气技术,无创机械和有创机械通气使用技术,气管插管护理配合,气管插管固定技术,气管切开与换药技术,转运呼吸机实用技术,气管插管拔除,呼吸机管路清洗与消毒技术。第六章介绍了呼吸介入护理和配合,有纤维支气管镜检查、全肺灌洗检查、冷冻治疗、气道内支架置入、内科胸腔镜检查、氩等离子体凝固术多种介入术的护理配合,还有呼吸内镜的日常维护方法。

关键词： 野战胸腔闭式引流装置   创伤性血气胸   救治效果   置管失误  

摘要： 分析野战胸腔闭式引流装置在治疗创伤性血气胸患者中的有效性。方法 选取我院2021年1月至2022年12月收治的80例创伤性血胸患者作为试验样本,采用双盲法分为实验组和参照组,每组40例。参考组患者接受传统的引流装置进行救治,实验组患者接受野战封闭式胸部引流装置。对比两组患者的相关指标(导管放置时间、肺复苏时间、住院时间)、导管错误的发生率(导管太深、胸管连接错误、引流管侧孔位于胸膜外)。结果 实验组患者的置管时间比参照组较短(P<0.05);两组患者的肺复张时间、住院时间对比差异无意义(P>0.05);实验组患者的置管失误发生率对比参照组较低(P<0.05)。结论 在创伤性血气胸患者中应用野战胸腔闭式引流装置的效果明显,能尽量缩短患者的救治时间,降低置管失误发生率,值得推广。

关键词： 单孔胸腔镜   术后胸腔引流时间   肺癌患者   影响因素  

摘要： 探究单孔胸腔镜下肺癌术后胸腔引流时间的影响因素分析。方法 选择2019年2月至2020年2月在我院进行单孔胸腔镜下肺癌手术的患者50例,依据引流时间分为A、B组,A组引流时间<5天,B组引流时间≥5天,及时了解患者临床信息并以此进行因素分析。结果 手术部位、肺段切除术、年龄≥60岁、手术时间≥3h、术后早期下床活动、胸膜黏连共六项因素是影响术后胸腔引流时间独立因素。结论 对于有多个影响因素需要延长术后胸腔引流时间的患者,应该为其制定符合自身护理的方案,尽可能的使术后胸腔的引流时间减少,缩短其住院时间,提高患者的生活质量。

关键词： 感染性胸腔积液   尿激酶   改良胸腔闭式引流  

摘要： 目的 评估对感染性胸腔积液患者给予改良胸腔闭式引流联合尿激酶的治疗效果。方法 选取2016年5月—2021年5月于福建省福州市长乐区医院就诊的80例感染性胸腔积液患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组40例。对照组给予传统多次胸腔穿刺抽液治疗,观察组给予改良胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.000,P<0.05);观察组平均住院时间、胸水吸收时间短于对照组,差异有统计学意义(t=6.822、7.115,P<0.05)。治疗前,两组患者蛋白量、白细胞浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组蛋白量、白细胞浓度低于对照组,差异有统计学意义(t=9.449、11.661,P<0.05);观察组治疗1个月与3个月的胸膜厚度均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.629、16.907,P<0.05)。结论 感染性胸腔积液患者给予改良胸腔闭式引流联合尿激酶治疗效果显著,可以在临床中推广使用。

关键词： 高渗葡萄糖   右肺上叶   支气管狭窄   胸腔引流管   引流不畅   肺压缩   右侧气胸   左侧胸腔  

摘要： 患者, 女性, 年龄29岁, 因"右侧胸闷、胸痛1月余"入院。曾于2016年因左侧肺结核、支气管狭窄行左全肺切除术。患者平素活动耐力一般, 能缓慢爬3层楼, 体能当量4 MET。外院胸部X片示右侧气胸, 肺压缩约60%, 行胸腔闭式引流术1月余, 病程中持续1~2级漏气。半月前行胸膜腔灌注高渗葡萄糖治疗后漏气无明显好转。2 d前患者因胸腔引流管移位、引流不畅致气急、严重紫绀, 调整引流管位置后, 症状缓解。入院胸部CT(图1)示:右侧气胸, 右肺上叶前段肺大疱;左肺切除术后改变, 右肺部分疝入左侧胸腔内。