关键词： 胸腔闭式引流术   不同负压吸引   自发性气胸   临床效果  

摘要： 目的:分析对自发性气胸患者应用胸腔闭式引流术后不同负压吸引的临床效果.方法:从我院2017年2月至2019年2月收治的自发性气胸患者中随机抽取120例患者,根据不同的负压吸引分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组采用-10cmH2 O持续负压吸引治疗,对照组采用-5 cmH2 O持续负压吸引治疗,对比两组患者的住院时间、肺复张时间以及临床疗效.结果:观察组患者的住院时间与肺复张时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对自发性气胸患者应用胸腔闭式引流术后不同的负压吸引治疗具有不同的临床效果,其中,采用-10cmH2O持续负压吸引治疗的治疗效果最为显著,应用价值较高,值得推广.

关键词： 单操作孔胸腔镜   肺切除术   引流时间   加速康复外科理念  

摘要： 目的:探讨影响单操作孔下肺切除手术术后患者引流时间的各种可能性因素,为在临床工作中尽量减少患者术后带管的时间,从而降低患者住院时间提供参考价值。研究方法:回顾性收集了2019年1月至2020年1月因肺占位性病变于中国医科大学附属盛京医院行单操作孔电视辅助胸腔镜（VATS）下肺切除手术患者,共计156例,对其相关资料进行临床研究,根据术后携带引流管的持续时间分为两组,a组（术后携带引流管的持续时间＜5d）,b组（术后携带引流管的持续时间≥5d）,分析所有组别患者的数据,对于可能影响带管时间的各种因素在a,b组间分别采用单因素相关性分析和二项logistic多因素回归分析。结果:单因素统计学分析研究得出:年龄、手术切除的范围、术中失血量、手术的持续时间、术前病灶定位、术后引流管的留置个数、胸膜腔黏连、术后＞24h下床活动等多种情况,差异均具有统计学的意义（p＜0.05）;logistic回归分析的研究结果表明:年龄≥60岁,胸膜腔黏连,切除范围≥单个肺叶,失血量≥100ml,手术持续时间≥180min,术后＞24h下床活动等因素,差异均具有统计学的意义（P＜0.05）。结论:年龄≥60岁、胸膜腔粘连,手术切除范围≥单个肺叶,术中失血量≥100ml,手术持续时间≥180min以及术后＞24h下床活动是单操作孔胸腔镜手术术后引流时间的独立影响因素。

关键词： 单孔胸腔镜   肺癌   术后胸腔引流时间  

摘要： 目的:探讨单孔胸腔镜下肺癌手术术后影响患者胸腔引流管带管时间的因素。方法:本文回顾性研究了中国医科大学附属第四医院胸外科2018年1月至2019年12月的原发性肺癌患者经单孔胸腔镜手术治疗的病例199例。按照术后胸腔引流管带管时间的长短分为两组,1组（术后胸腔引流管带管时间＜5天）和2组（术后胸腔引流管带管时间≥5天）。对于具有影响术后胸腔引流管带管时间长短的可能影响因素先采用单因素分析的方法,再将筛选出来的因素进行二项Logistic多因素回归分析。结果:经单因素分析及二项Logistic多因素回归分析的统计学方法计算,结果显示:年龄≥60岁、手术时间≥180分钟、手术部位、肺段切除术、具有胸膜粘连情况、术后早期下床活动（术后24小时内）为影响术后胸腔引流管带管时间长短的独立影响因素（p＜0.05）。结论:对于具有多个延长术后胸腔引流管带管时间长短的独立影响因素的患者,应制定个体化治疗方案,尽可能减少术后胸腔引流管带管时间,减少住院天数,加快患者康复。

关键词： 麻醉恢复期   持续低负压吸引   腹腔镜单侧肺叶切除术   胸腔引流  

摘要： 目的:研究并评价在麻醉恢复期中应用持续低负压吸引技术对于胸腔镜单肺切除术后胸腔闭式引流的疗效.方法:选取2019年11月-2020年7月在我院胸外科接受腹腔镜单侧肺叶切除术且留置胸腔闭式引流管的40例患者,在术后麻醉恢复期随机分为持续低负压吸引胸管组(试验组)和观察组(对照组)各20例.比较两组患者在麻醉恢复期的脱管后氧合指数、胸腔引流量及引流速率、术后拔除胸管天数及住院天数、术后胸部并发症发生率.结果:试验组在恢复室的引流量、引流速率及恢复室时间明显少于对照组,在术后并发症方面胸腔积液及胸腔积气发生率试验组也明显低于对照组,以上结果均有明显统计学差异(P<0.05).两组在脱管后氧合指数、术后拔除胸管时间、术后住院时间以及肺部炎症、皮下积气发生率方面无明显差异.结论:麻醉恢复期采用持续低负压吸引胸腔引流管可有助于加快呼吸功能的恢复,减少复苏时间;同时亦可减少术后胸腔积液和胸腔积气的发生率.

关键词： 超声引导   胸膜活检   胸腔置管引流   疼痛评分  

摘要： 目的:探究针对胸腔积液患者采取超声引导下胸膜活检术联合胸腔置管引流术的价值.方法:本院于2018年3月～2020年9月纳入52例胸腔积液患者开展研究.依据随机数字表法选出26例患者实施常规胸膜活检术+反复胸腔穿刺抽液治疗(甲组),另外26例患者则采取超声引导下胸膜活检术+胸腔置管引流术治疗方案(乙组),评估两组胸腔积液改善及患者恢复情况.结果:乙组疼痛评分、胸腔积液控制时间、住院时长以及胸腔积液改善率均优于甲组(P<0.05).结论:胸膜活检术+胸腔置管引流术应用于结核性胸膜炎胸腔积液治疗中具有显著效果,患者症状明显减轻,胸腔积液控制良好.

关键词： 胸管   中心静脉导管   胸腔镜肺叶切除术   肺癌  

摘要： 目的旨在比较传统胸管和中心静脉导管在胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流的有效性和安全性。方法本研究前瞻性收集2018年1月至2019年9月间行胸腔镜肺叶切除术和系统性肺门及纵隔淋巴结切除术的肺癌患者175例。本研究经筛选后共纳入151例患者,随机分为A组(73例)和B组(78例),A组的患者留置28F胸管,而B组的患者留置12G的中心静脉导管。两组患者在上肺叶切除术后留置2根胸管,在中、下肺叶切除术后留置1根胸腔引流管。比较两组患者的引流时间、总引流量、住院时间、疼痛评分等。结果两组患者术前和术中参数均无显著性差异。两组患者术后第2天引流量(P>0.05)、长时间漏气(P>0.05)、血胸(P>0.05)、乳糜胸(P>0.05)和胸管再置入(P>0.05)差异无统计学意义。两组患者在术后第一天引流量[(221.1 ±124.33)ml vs(108.13±141.85)ml,P<0.05],术后第三天引流量[(171.14±102.32)ml vs(151.83±92.75)ml,P<0.05]和总的胸腔引流量[(1100.01±659.4)mlvs(603.67±461.23)ml,P<0.05],差异有统计学意义。两组患者在最大VAS评分[(2.29±0.72)vs(2.09±0.51),P<0.05]和住院时间[(8.42±3.58)d vs(6.08±2.58)d,P<0.05],其差异也有统计学意义。结论胸腔镜肺叶切除术后的肺癌患者选择使用中心静脉导管行胸腔引流,与常规胸管相比具有更好的疗效和相同的安全性,是可行的。其意义在于它减少了住院时间和术后疼痛。

关键词： 胸腔镜   单孔   胸腔引流管  

摘要： 目的:通过术后留置细管径引流管与粗管在单孔胸腔镜肺大疱切除术后各项指标对比分析,探讨细管径引流管在胸腔镜术后引流的可行性及临床应用价值。方法:选择2016年1月至2020年12月在我院胸外科行电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracic surgery VATS）治疗自发性气胸（Spontaneous pneumothorax,SP）患者115例,分为两组,对住院患者的临床资料进行回顾性分析。根据引流方式的不同将其分为两组,一组为细管组（65例）,二组为粗管组（50例）,两组组术前住院一般治疗均有胸腔闭式引流及防治肺部并发症对症治疗,由我院胸外科医师同期行单孔胸腔镜下肺大疱切除术。其中65例留置细管引流（8F一次性胸腔闭式引流导管）,50例留置粗管引流（26F一次性使用硅胶引流管）。回顾性分析两组的比较分析两组术后住院时间、拔管前疼痛程度、拔管后疼痛指数、带管时间、并发症的发生、住院费用。结果:患者性别、年龄、手术部位等一般资料两组数据差异均无统计学意义,（p值＞0.05）,说明两组均衡性较好。术后指标方面,两组中,粗管组与细管组的住院总费用（28468.10±4527.84VS25308.77±3505.18）元、拔管前疼痛指数（5.56±0.91VS3.72±1.08）分,两组数据p值分别为＜0.001,＜0.001,具有显著统计学差异。两组中,拔管后疼痛指数（2.88±0.82VS2.34±0.83）分,存在显著性差异（p＜0.01）,住院天数（3.86±1.01VS3.37±1.04）天,代管时间（53.42±32.35VS42.97±24.04）小时,p值分别为＜0.05,＜0.05,具有统计学意义。并发症情况两组间无显著性差异（p＞0.05）。结论:1.单孔胸腔镜肺大疱切除术后细管引流是安全可行的引流方法,可充分引流胸腔内气体及积液。2.细管引流较传统粗管引流方法可减少术后疼痛、有利于患者早期康复,减少住院时间,提高患者术后生活质量,符合快速康复外科理念。

关键词： 肺癌   电视胸腔镜手术   胸腔闭式引流   胸腔穿刺  

摘要： 1.目的:在胸腔镜辅助下肺切除的手术当中,患者移除胸腔闭式引流管的指征一般为不同医生经验所把控,导致了很多患者由于术后过多的每日引流量而不能拔管,使其住院时间延长,对其生理、心理造成一定创伤。本研究拟验证引流量与术后并发症的关系,找到最早移除胸管时的量与时间的关系,从而减少患者的痛苦,加快术后恢复。2.方法:本研究为病例对照研究,选取了从2018年1月-2020年9月的在我院由同一胸外科医疗团队行胸腔镜辅助下肺手术(VATS)治疗的234例患者。所有患者术后均未发生血胸、气胸或乳糜胸。纳入数据包括年龄,性别,手术方式(肺段、肺叶),术后病理为T1、2期,吸烟情况,放置胸管数量,术后移除胸管天数:1、2、3、≥4天(POD,D1,D2,D3,and≥4)和移除胸管时的引流量(ml/day)。楔形切除,手术前接受过放、化疗,以前同侧做过肺手术和手术中淹水实验阳性的患者被排除。研究的结果为找出移除胸腔闭式引流后需要重新行胸腔穿刺的患者与未再次干预的患者在拔管的时间与引流量的关系,从而找到对患者术后再次胸腔穿刺发生率最小时的移除胸管的时间与引流量。3.结果:234例患者中有30例患者移除胸腔闭式引流后需要行胸腔穿刺术(12.8%),30例中未有需要重新入院治疗,4例出现术后心梗导致适当的延长了拔管时间。移除胸管的中位时间为3天,患者出院的中位时间为5天。患者吸烟、放置胸腔闭式引流的数量、术后病理类型、手术方式等与拔管时间有统计学差异(P<0.05),术后第三天以后移除胸管与患者需要胸穿具有统计学差异(P<0.05)。进一步发现对于满足一定条件(不吸烟,放置双胸腔闭式引流)的患者,即使拔管时引流量>200ml/day,也可以早期(POD2、3)拔管而不引起患者需要胸穿的发生率升高。4.结论:研究表明在接受了胸腔镜辅助下肺手术的患者,在满足了一定条件的情况下,即使每日引流量>200ml也可以在术后第二天移除胸腔闭式引流而不会对术后并发症(主要为胸腔积液)造成影响,同时也可以减少对管道不耐受患者的痛苦,加快其康复,减少对其生理、心理负担,减少住院时间、医疗资源消耗。符合现代循证医学术后快速康复(ERAS)的理念。

关键词： 心理护理   疼痛干预   胸腔闭式引流   焦虑抑郁水平  

摘要： 目的探讨心理护理联合疼痛干预对胸腔闭式引流患者的积极影响。方法以2019年1月～2021年5月期间在本院接受治疗的67例胸腔闭式引流患者作为研究对象,按照患者入院的先后顺序将其分为对照组(n=34)和观察组(n=33)。对照组采用传统的临床护理办法,观察组采用心理护理联合疼痛干预的护理办法。观察两组患者的疼痛情况、心理变化情况、拔管时间以及患者对护理的满意度。结果观察组患者疼痛情况优于对照组、心理变化情况优于对照组、拔管时间少于对照组、对护理的满意度高于对照组,各项数据对比差异显著(P<0.05)。结论针对胸腔闭式引流患者采取积极的心理护理联合疼痛干预的模式,能帮助患者降低疼痛感受,缩短疼痛时间,同时联合护理的手段还具备缓解患者心理压力,帮助患者纾解负面情绪的作用。与传统的护理模式相比,心理护理联合疼痛干预对患者的积极影响更大。

关键词： 围术期综合护理   并发症   满意度  

摘要： 目的:探究胸腔微创管闭式引流术后有效的护理模式及临床效果.方法:采取随机数表法将在医院行胸腔微创管闭式引流术的54例患者分为两组,各27例,分别为采取常规护理的对照组与实施围术期综合护理的研究组,观察两组护理效果.结果:与对照组比,研究组并发症发生率更低,且护理满意度更高,P<0.05.结论:对接受胸腔微创管闭式引流术的患者实施围术期综合护理可减少并发症出现,患者会产生较高的医疗满意度,值得大力推广和引用.