关键词： 胸腔闭式引流   难治性气胸   护理干预   护理满意度  

摘要： 目的 探讨研究护理干预在胸腔闭式引流治疗难治性气胸中的护理效果.方法 选取我院2016年5月至2019年5月接收的难治性气胸患者28例,患者均进行胸腔闭式引流术进行治疗,将两组患者随机分为对照组和观察组,其中对照组进行常规护理干预,观察组进行综合性护理干预,对比两组患者的护理满意度;对两组患者的引流管放置时间进行对比分析;对两组患者的住院时间进行对比分析;对两组患者的术后不良反应发生情况进行对比分析.结果 两组患者经过护理后,对照组患者的总体满意度远远低于观察组,利用统计学方法进行分析,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的引流管放置时间明显长于观察组,利用统计学方法进行分析,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).对照组的住院时间明显长于观察组,利用统计学方法进行分析,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).对照组的不良反应发生率明显高于观察组,利用统计学方法进行分析,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于进行胸腔闭式引流治疗难治性气胸的患者来说,进行综合性护理相对于常规护理来说,可以有效提高患者的满意程度,促进医患关系,改善患者的临床症状,减少引流管放置的时间,减少患者的痛苦,减少患者的住院时间,从而减轻患者的经济压力,可以有效减少不良反应的发生情况,适用于临床推广使用.

关键词： 青海地区   胸腔镜下肺叶切除   胸腔闭式引流  

摘要： 电视胸腔镜手术主要运用现代电视摄像技术以及高科技器械的先进诊疗技术,当前早期肺癌和肺良性病变需行肺叶切除患者,对于国内外实际情况而言,开放手术逐步被替代,全部朝着微创手术趋势进行演变.它在我国进行实践较多年份,目前认为,胸腔镜手术非常吻合早期肺癌的确诊以及根治性清除.而在胸腔镜手术后,术后需要行胸腔闭式引流,更加方便清除胸腔内的气体以及液体,同时推动肺复张,常规的留置胸腔闭式引流管,具体操作过程中,胸壁损害明显偏大,患者疼痛较为突出,且留置时间过长会导致患者皮肤愈合不良.因此,全新的胸腔闭式引流方式开始逐步运用在临床实践过程中,取得了理想的效果.由于在青海地区,氧气含量较低,在VATS肺叶切除术后的围手术期护理更加困难,因此寻求一种最佳的胸腔闭式引流方式对青海地区VATS肺叶切除术的发展有着重要意义,同时也符合快速康复医学的理念.本课题主要阐述胸腔镜手术的演变历程,以及在肺癌方面的应用,青海等高海拔地区的环境特点,ERAS理念在VATS肺叶切除术中的应用,胸腔闭式引流在VATS肺叶切除术后的临床应用的意义,改良胸腔闭式引流的优势,为探讨青海地区VATS肺叶切除术后选取最佳胸腔闭式引流方式提供参考.

关键词： 数字化胸腔引流系统   肺切除   胸腔镜  

摘要： 目的探讨数字化胸腔引流系统在胸腔镜肺切除术后患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2018年6月~2019年3月我科210例肺切除手术的临床资料,根据术后采用引流装置的不同分为观察组(术后采用数字化胸腔引流系统)和对照组(术后采用传统胸腔引流装置)。比较2组术后留置胸腔引流管时间、术后住院时间、术后疼痛程度、术后胸腔并发症发生率、住院费用及装置更换引流瓶时间。结果观察组术后中位带管时间2.33(1.79,2.96)d,明显短于对照组2.81(1.89,3.47)d(Z=-2.383,P=0.017);术后中位住院时间3.54(2.71,4.33)d,明显短于对照组3.78(2.88,4.83)d(Z=-2.569,P=0.010)。术后第3天疼痛数字评分中位数静息状态0(0,1)分,活动状态1(0,2)分,均明显小于对照组0(0,1)分和1(1,2)分(Z=-3.056,P=0.002;Z=-2.653,P=0.008)。观察组术后并发症明显少于对照组[5 vs.14,χ~2=4.142,P=0.042]。2组住院费用无显著性差异[(5.11±1.23)万元vs.(5.01±1.40)万元,t=-0.578,P=0.564]。22名护士分别模拟2种装置更换引流瓶,观察组更换引流瓶时间明显短于传统组[(4.0±0.7)min vs.(11.5±1.7)min,t=19.336,P=0.000]。结论相对于传统胸腔引流装置,数字化胸腔引流系统可以缩短胸腔镜肺切除术后患者带管时间和住院时间,减轻疼痛,降低并发症发生率,并缩短引流瓶更换操作用时,未显著增加住院费用,能给医、护、患均带来收益,值得进一步推广。

关键词： 尿激酶   中心静脉导管引流   结核   胸腔积液  

摘要： 结核性胸腔积液是由于感染结核分枝杆菌引起的,以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候^([1])。临床上对于早期发现患者,常早期实施抗结核治疗,予开放引流处理,治疗效果较好。研究表明^([2]),该病初期没有明显症状,部分患者确诊时病情已经出现进展,或者由于治疗疗程不足,没有及时处理出现的胸腔积液,导致分房、胸水包裹情况出现,明显增加临床治疗难度。

关键词： 食管癌   胸腔镜手术   16F胃管   胸腔引流管   疼痛  

摘要： 目的分析胸腔镜术后采用16F胃管替代胸腔引流管对食管癌术后疼痛的影响。方法选取2018年6月—2020年5月德阳市人民医院收治的86例食管癌患者,以随机信封法均分为2组,对照组43例选用28F传统胸腔引流管,试验组43例选用16F胃管作为胸腔引流管,统计2组伤口疼痛程度、舒适度、临床指标。结果试验组伤口疼痛程度低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。试验组舒适度评分(62.13±2.52)分,高于对照组的(50.61±1.58)分,具有统计学差异(P<0.05)。试验组咳嗽咳痰时间、引流管拔管时间、住院时间、引流口渗液量低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。2组胸腔引流管堵管率无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜术后采用16F胃管替代胸腔引流管对降低术后疼痛程度,提高患者舒适度,缩短住院及引流管拔管时间效果更理想,值得借鉴。

关键词： 老年患者   胸腔积液   改良细导管引流   临床疗效   并发症  

摘要： 目的探讨老年患者胸腔积液治疗中改良细导管的应用效果与安全性。方法选取2017年5月—2019年5月江苏省扬州洪泉医院收治的老年胸腔积液患者108例,随机分为对照组与观察组,各54例。对照组治疗方法为传统间断抽液法,观察组治疗方法为改良细导管引流法,比较两组抽液量、胸腔积液消失时间、住院治疗时间、住院费用以及并发症发生情况。结果观察组抽液量少于对照组[(2.81±0.62)L vs(2.15±0.55)L],差异有统计学意义(t=5.852,P<0.05);观察组胸腔积液消失时间[(8.36±1.25)d vs(5.60±0.84)d]和住院治疗时间[(14.75±3.88)d vs(10.02±2.13)d]均短于对照组,差异有统计学意义(t=13.467、7.853,P<0.05);观察组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(t=24.364,P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%,低于对照组的25.93%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.447,P<0.05)。结论改良细导管引流治疗老年胸腔积液的效果较好,可使胸腔积液尽快消失,且并发症少,安全性高。

关键词： 胸腔闭式引流   感染   病原菌   危险因素分析   干预措施  

摘要： 目的分析胸腔闭式引流术后感染患者病原菌分布特征以及感染危险因素,探讨预防术后感染的措施。方法回顾性选择2014年6月至2018年12月于我院行胸腔闭式引流术的362例患者临床资料,根据是否发生术后感染,将患者分为感染组和未感染组。统计术后感染患者病原菌分布情况,Logistic回归分析胸腔闭式引流术后感染的危险因素,总结预防感染的有效措施。结果本组术后感染32例,感染率8.84%,感染病原菌以细菌(59.38%)为主,65.63%为多重病原菌感染。G-菌株和G+菌株分别以肺炎克雷伯菌(20.00%)和金黄色葡萄球菌(14.55%)检出率最高。单因素分析,年龄、自发性气胸、合并糖尿病、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病、有创机械通气、引流管留置时间、引流管个数、引流瓶液体、引流口敷料更换时间、围术期抗生素使用时间、联合应用抗生素与胸腔闭式引流术后感染有关(P<0.05),Logistic回归分析示年龄≥65岁(OR=1.857,95%CI 1.032~5.172)、合并糖尿病(OR=2.232,95%CI 1.354~6.275)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=2.036,95%CI 1.245~6.029)、有创机械通气(OR=2.547,95%CI 1.524~8.569)、引流管留置时间≥72h(OR=3.028,95%CI 1.842~12.347)是胸腔闭式引流术后感染的高危因素(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术后感染率较高,高龄、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、有创机械通气以及长时间留置引流管,是导致感染的危险因素,临床加强对胸腔闭式引流患者感染监测,合理使用抗生素,做好引流管护理,以降低感染率。

关键词： 护理干预   胸腔穿刺置管引流   胸腔积液   晚期肺癌  

摘要： 目的:探究护理干预在胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液中应用的价值。方法:以晚期肺癌胸腔积液患者120例为对象,参照组60例实施常规护理,研究组60例实施护理干预,对两组患者并发症发病率、生活质量、护理满意度进行对比。结果:研究组并发症发病率低于参照组(P<0.05)。对于护理后生活质量,研究组更优(P<0.05)。对于护理满意度,研究组更优(P<0.05)。结论:晚期肺癌胸腔积液患者在胸腔穿刺置管引流中,配合实施护理干预,促使并发症发病率有效降低,提高患者的生活质量,并得到满意评价。

关键词： 改良胸腔闭式引流   液气胸   临床效果  

摘要： 分析改良胸腔闭式引流治疗液气胸的临床效果。方法:选取2018年5月-2020年5月期间在我院诊疗的40例液气胸患者当作本次研究的调查对象,依据随机原则研究和参照2组,每组液气胸患者各20例。研究组患者采用传统胸腔闭式引流进行治疗,研究组患者采用改良胸腔闭式引流进行治疗,最后对比治疗总有效率、穿刺完成时间、拔管时间和住院天数。结果:从治疗总有效率结果来看,研究组治疗总有效率(95.00%)显著高于参照组(65.00%),P<0.05。研究组穿刺完成时间、拔管时间和住院天数短于参照组,P<0.05。结论:液气胸应用改良胸腔闭式引流可获取理想的治疗效果,同时有较小的创伤,具有较高的可行性。

关键词： 肺部肿瘤微波消融术   PDCA循环   胸腔引流管   安全管理  

摘要： 目的:探讨PDCA循环在肺部肿瘤行微波消融术后患者留置胸腔引流管安全管理中的应用效果。方法:将2018年1月1日~12月31日肺部肿瘤微波消融术后留置胸腔引流管103例患者(776个带管日)作为对照组,统计患者胸腔引流管相关安全不良事件的发生率,查找胸腔引流管相关安全不良事件发生的真因,制定整改措施。将2019年1月1日~12月31日肺部肿瘤微波消融术后留置胸腔引流管100例患者(761个带管日)作为研究组。比较胸腔引流管相关安全不良事件发生情况。结果:研究组胸腔引流管相关安全不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:PDCA循环能有效提升行微波消融术后患者临床管路安全管理,防范护理风险,降低胸腔引流管相关安全不良事件发生率。