关键词： 胸腔闭式引流   并发症   护理  

摘要： 目的:胸腔闭式引流术后并发症的护理。方法:总结101例胸腔闭式引流术后的并发症,并给予相应的护理措施。结果:101例患者经翻心护理经治愈。结论:做好胸腔闭式引流的观察和护理,可提高此类患者的治愈率。

关键词： 胸腔穿刺   引流袋   护理  

摘要： 我科自2006年元月以来,共收治胸腔积液患者32例.大量胸腔积液患者,最有效的治疗方法是胸腔穿刺术.传统的穿刺术,采用16号穿刺针,25cm长硅胶管,50ml一次性注射器,两人操作,反复抽液.为此我科采用一次性引流袋接硅胶管处,使用效果满意.现将操作方法和护理体会介绍如下.

关键词： 中心静脉导管   引流   护理方法  

摘要： 目的:探讨胸腔积液引流方法并观察其临床效果。方法:我科采用中心静脉导管(引流专用)应用于胸腔积液的引流并与以往的普通硅橡胶引流管方法对照。结果:使用中心静脉导管引流患者与普通硅橡胶引流管引流比较手术操作方便、创伤轻、局部刺激性小,镇痛药物应用量少,术后并发症少住院时间短,积液复发少(P<0.05)。结论:中心静脉导管穿刺简单、术后疼痛轻、引流量易于控制、取放简单、不影响患者活动,值得推广应用。

关键词： 气管支气管   带膜支架   壁破裂   多处   胸腔闭式引流术   胸腔闭式引流管   封堵术   双侧气胸  

摘要： 病例男性，52岁，主因“前上胸部外伤28h，伴胸闷气促，颈胸部肿胀”于2005年10月27日到医院就诊。患者骑三轮车发生意外，前上胸部撞于车扶手，受伤2h后感胸闷胸痛，呼吸困难，颈胸部肿胀，送至我院急诊。查体：神清，颈部胸壁上腹部广泛皮下气肿，双肺呼吸音减弱，右侧为甚，胸骨中下段触痛明显。辅助检查：血常规，生化，电解质均无异常。胸片示：双侧胸腔少量积液，双侧气胸，右肺压缩约50％～60％，左肺压缩约30％～40％，双侧颈部侧胸部皮下积气。CT平扫加气管支气管三维重建示：气管前壁及双侧壁多处破裂，局部气管壁轻度塌陷，右侧主支气管外侧壁破裂。急予双侧胸腔闭式引流术，胸骨切迹上扩创排气，常规监护，对症支持治疗。病人取半卧位，端坐呼吸，咳嗽时两侧引流瓶均见大量气泡溢出。2005年10月31日在透视下选择气管右主支气管联体带膜支架（60＊15mm），精确置入，术后加强抗感染，雾化治疗，患者双侧闭式引流管咳嗽及深呼吸时气泡溢出明显减少至无，颈胸部皮下气肿明显消退，双肺呼吸音清，于11月3日拔除双侧胸腔闭式引流管，11月9日带气管支架出院回家。

关键词： 胸腔闭式引流   中心静脉导管   创伤性血胸   引流治疗   大量胸腔积液   恶性胸腔积液   对症治疗   小样本  

摘要： 胸腔闭式引流是中、大量胸腔积液（血）对症治疗的主要手段，近年虽陆续有用中心静脉导管代替传统胸管行胸腔闭式引流的报道，但大多用于治疗恶性胸腔积液，而且多为回顾性小样本研究，缺乏对照组。2005年1月至2006年7月．笔者分别用中心静脉导管和传统胸管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸，对两者的有效性和安全性行对照研究．报告如下。

关键词： 老年人   气胸   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 老年自发性气胸为老年呼吸系统常见急症之一,起病急,基础病及并发症多,病情长,预后差,病死率高.提高认识,早诊断及治疗则预后较好,尤其是护理工作的好坏是减少并发症的关键,是预后的基石.我院2005年1月-2006年1月对26例老年自发性气胸做了胸腔闭式引流,浅谈术后护理体会如下.

关键词： 恶性胸腔积液   胸腔内给药   姑息性治疗   反复胸腔穿刺抽液   胸腔闭式引流   恶性肿瘤   胸膜转移   放射治疗  

摘要： 恶性胸腔积液是指由恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤引起的胸腔异常积液，是肿瘤晚期常见并发症之一，大约三分之一的患者可出现呼吸困难、胸闷、心悸、咳嗽等症状，平均生存期为3～12个月。临床多采用姑息性治疗，以缓解症状和改善生活质量。治疗方法众多，如反复胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、胸腔内给药、放射治疗、胸腔-腹腔分流、胸膜剥离、胸膜肺切除等。但恶性胸腔积液患者一般情况差，不能耐受手术和放射治疗，临床多采用胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流后腔内给药，该方法简便、疗效好、可重复操作。现就当前腔内给药的治疗现状。总结如下。

关键词： 恶性胸腔积液   胸腔闭式引流   白细胞介素-2   顺铂   热疗  

摘要： 目的:观察热疗联合胸腔内注入白细胞介素-2(IL-2)、顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法:采用胸腔闭式引流尽可能引净积液,再给予胸腔内注药:IL-2200万U,顺铂每次注入40mg^60mg,1次/W,连续注射3W。A组(n=22)每次注药后4h内给予射频热疗:1h/次~1.5h/次,温度41.5℃~43.5℃;B组(n=18)为对照组。1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果:胸腔内注药加热疗对恶性胸腔积液的有效率为90.9%(20/22),优于单纯胸腔内注药组61.1%(11/18);两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:胸腔内注药联合热疗治疗恶性胸腔积液效果好,能明显改善患者生活质量。

关键词： 嗜水气单胞菌   鸟肠球菌   肝源性胸腔积液   混合感染   肝硬化失代偿   中性粒细胞   胸腔闭式引流   淋巴细胞  

摘要： 患者男，49岁，务农。有肝硬化史10年，2年前出现腹水，1年前因肝炎肝硬化失代偿伴上消化道出血行脾切除、门-奇静脉断流、幽门成形术。术后有大量胸水，行右胸腔闭式引流，引流液每日约800mL，伴发热39℃，轻度咳嗽，无痰，应用头孢曲松、甲硝唑、氟康唑治疗，2周后转入我院。入院时体温38．6℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，BP106／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），两肺呼吸音清，未及干、湿啰音。外周血WBC7．09×10^9／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．13，单核细胞0．17，嗜酸粒细胞0．05。胸水引流液黄色微浑，李凡他试验阴性，有核细胞420×10^6／L，中性粒细胞0．21，淋巴细胞0．70，间皮细胞0．09。胸水引流液作细菌需氧培养，鉴定为嗜水气单胞菌及鸟肠球菌。用氧哌嗪西林-他唑巴坦、阿米卡星治疗后，体温36．8℃，但胸水黄色浑浊，李凡他试验弱阳性，有核细胞7310×10^6／L，中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．10，间皮细胞0．11，再次培养无需氧菌生长。

关键词： 中心静脉导管   自发性气胸   胸腔闭式引流   局部浸润麻醉   胸膜腔内   变换体位   水封瓶   引流管  

摘要： 根据患者胸片情况选择龠适的部位，在常规消毒、局部浸润麻醉下进行穿刺，将导管置入胸膜腔约10cm（静脉导管上有刻度，使标有10cm的刻度与皮肤平齐），然后将静脉导管的外端通过一条长约1m的橡皮管连接于水封瓶上，观察水封瓶玻璃管内水柱和气泡的变化。一般情况下，胸膜腔内随着气体排出数小时或数十小时后负压就能产生，肺泡随之复张，复张的肺组织往往会堵住导管的内口，水柱就停止上下波动。但这时不能急于夹闭引流管，因为引流管内端以上部位的胸膜腔内气体可能仍未排出，需要将引流管稍稍向外拔出2～3cm，使引流管内端脱离肺组织。此时水柱常重新上下波动，引流管恢复通畅，这样随着不断地向外拔导管以及变换体位（包裹性气胸更应该注意变换体位），最后使几乎所有的气体得以排出（肺复张能达95％以上）。