关键词： 胸膜肥厚   胸腔细管引流术   活血化瘀   治疗  

摘要： 目的:观察胸腔细管引流术后中药活血化瘀治疗伴有高凝状态的炎性渗出性胸膜炎引起的胸膜肥厚、粘连的疗效。方法:将同期伴有高纤维蛋白原血症的炎性渗出性胸膜炎患者采用随机方法分为治疗组和对照组,2组均积极治疗原发病、引流胸腔积液,治疗组加用血府逐瘀胶囊2～3个月,对照组不用中药,3个月后对比胸膜肥厚、粘连程度。结果:治疗组41例中有25例无或轻度胸膜肥厚和粘连,11例出现中度胸膜肥厚和粘连,5例出现重度胸膜肥厚和粘连;对照组40例中有14例无或轻度胸膜肥厚和粘连,15例有中度胸膜肥厚和粘连,11例有重度胸膜肥厚和粘连。两组对比统计学上有显著性差异(P<0.05)。提示伴有高凝状态的炎性渗出性胸膜炎在积极治疗原发病、尽快充分引流胸腔积液的同时,尽早使用活血化瘀中药治疗可以有效预防胸膜肥厚、粘连的发生。

关键词： 破裂大出血   食管异物   主动脉   脓肿清除引流术   胸腔引流管   纵隔脓肿   胸部CT检查   压迫止血  

摘要： 患者男,52岁。因上腹及左胸背痛2d.于2006年6月19日第1次来诊,胃镜检查示食管第2狭窄处有鱼骨嵌顿,于镜下取出鱼骨,疼痛减轻。7d后,患者感上腹及左胸背痛加剧,再次来诊。行胸部CT检查示纵隔脓肿。诊断为食管坏死穿孔、纵隔脓肿。拟于全麻下行纵隔脓肿清除引流术。术中发现纵隔血肿,钝性分离时突然大出血,量约1500ml,立即给明胶海绵压迫止血,20min后出血停止,留置胸腔引流管后关胸。术后给予止血、输血、补液、镇静、止痛等综合处理,胸腔引流出大量血性液,约1500ml。术后16h,抢救无效,死于循环衰竭。[第一段]

关键词： 胸腔积液   结核性胸膜炎   中心静脉导管   引流  

摘要： 目的探讨结核性胸膜炎清除胸腔积液的方法。方法选择结核性胸膜炎46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组24例采用中心静脉导管及其组件行引流胸腔积液,对照组22例采用常规胸穿抽液,对两组患者的胸液消失时间、不良反应、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液等进行统计比较分析。结果治疗组胸液消失时间(5.0±1.1)天、胸膜反应1例、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液1例,对照组胸液消失时间(14.3±2.2)天、胸膜反应6例、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液9例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中心静脉导管及其组件行引流胸腔积液治疗结核性胸膜炎的方法比较方便、安全、胸水消失时间短、引起不良反应和胸膜增厚粘连后遗症较少。

关键词： PARAPNEUMONIC EFFUSIONS   CONTROLLED-TRIAL   THORACOSCOPIC DEBRIDEMENT   THORACIC EMPYEMA   UROKINASE   MANAGEMENT   STREPTOKINASE  

摘要： OBJECTIVE: To present our method of treating pleural infection by using a combination of image-guided chest tube drainage and intrapleural fibrinolytics. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed the medical charts and radiographs of 30 consecutive patients with pleural Infection who were seen at our institution from December 15, 1995, to July 1, 2006, 27 of whom received intrapleural urokinase or tissue-type plasminogen activator. End points were death, length of stay in the hospital, and percentage of patients who needed surgery. RESULTS: Placement of chest tubes required image guidance 45.7% of the time. Three patients (10%; 95% confidence interval, 2.1%-26.5%) died of complications from pleural infection. None of the 30 patients (0%; 95% confidence interval, 0%-9.5%) required surgery for treatment of pleural infection. The median hospital length of stay was 11 days. CONCLUSION: In the treatment of pleural infection, Intrapleural urokinase or tissue-type plasminogen activator in combination with careful image-guided placement of chest tubes is highly effective in resolving the effusion and curing the infection.

关键词： 脓胸病灶清除器   临床应用   多功能   研制   胸腔闭式引流   胸廓成型术   治疗方法   支持治疗  

摘要： 脓胸是胸外科的常见病，治疗方法是反复胸穿或胸腔闭式引流脓液。在充分抗炎抗痨的支持治疗的基础上，行脓胸病灶清除，胸膜剥脱或胸廓成型术，以消灭残腔，达到治愈的目的。在病灶清理过程中，临床上常以刮匙搔刮和吸引管吸出，费时费力，搔刮和吸引不同步，失血量多，而且易导致病灶残留，脓胸复发或使急性转变成慢性等。我们自行设计制作了一种多功能脓胸病灶清除器.

关键词： 医疗事故   胸腔闭式引流术   呼吸机辅助呼吸   多脏器功能衰竭   赔偿   有机磷中毒   农药中毒   医院  

摘要： 案情回放 2003年7月，患者刘某误食农药中毒，被家人发现后送至莱医院进行救治。入院后诊断为：除草剂或有机磷中毒，无法确诊。医院给予刘某清水洗胃、输液，抗感染、保护胃黏膜、吸氧等治疗后，将其转到病房进行观察。第2天，刘某病情加重，该医院对其进行了双胸腔闭式引流术，并用呼吸机辅助呼吸，但刘某病情仍进一步加重，最终发展至多脏器功能衰竭，经抢救无效死亡。

关键词： 行胸腔闭式引流术   单腔中心静脉导管   护理   胸腔积液   胸腔穿刺   腔内感染   皮下气肿   医护人员  

摘要： 近年来，由于各种疾病引起的胸腔积液和气胸患者相对增多，临床上对胸腔积液和气胸的治疗多采用反复多次的胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗。由于反复穿刺和引流管较粗，增加了病人的痛苦及胸腔内感染、出血、皮下气肿等并发症的机会，同时也增加了医护人员的工作量。我科从2004年9月至2006年10月，采用单腔中心静脉导管对27例中等量以上胸腔积液和气胸患者行胸腔闭式引流术治疗，取得了满意的疗效，现将其护理体会报告如下。

关键词： 结核   胸膜   胸腔积液   引流术  

摘要： 目的探讨胸腔积液两种引流方式。方法中等量以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,治疗组行胸腔闭式引流,对照组采用常规的胸腔穿刺抽液,两组患者的化疗方案均为2HRZE(S)/HRE。结果治疗组有效率86.58%,对照组有效率65.04%。结论胸腔闭式引流胸腔积液明显优于常规胸腔穿刺抽液。

关键词： 中心静脉导管闭式引流术   结核性胸膜炎   肾移植术后   留置中心静脉导管   胸腔留置   引流治疗   术后患者  

摘要： 1992年至2006年，我院肾移植术后患者并发结核性胸膜炎12例，采用胸腔留置中心静脉导管闭式引流术，疗效好，介绍如下。

关键词： 胸腔引流装置   引流瓶   三腔   制作   负压吸引装置   肺膨胀不全   大中型医院   压力变化  

摘要： 传统的胸腔引流装置采用单腔引流瓶，靠重力和胸腔内压力变化进行引流，无法外接负压吸引装置，故对咳嗽无力、肺膨胀不全者不利于彻底排尽胸腔积液和积气；且单腔瓶装置还会有引流液虹吸反流的现象，可能造成胸腔感染。目前在许多大中型医院都采用了一种三腔胸腔引流装置，该装置应用时虽然也简单易行，但构造相对复杂，需观察的内容较多。本文总结其结构及应用中的注意事项，现报道如下。