关键词： 胸部创伤   胸腔引流管   回顾性分析   血胸   气胸  

摘要： 目的探讨胸腔引流管径的大小对患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月航天中心医院收治因胸部创伤而进行胸腔引流管置入的74例患者资料,评估患者特征与引流管的大小、额外置管的风险和并发症的相关性。结果74例患者置入胸管86根,77根引流管作为初始引流管(3例患者需要双侧引流),9根为额外放置的引流管(置管原因分别为残余气胸3例,残余血胸4例,残余血气胸1例,胸腔外放置不当1例),附加引流管的管径与初始引流管相比较,差异无显著性(P=0.19,95%CI:-1.62~4.95)。初始置管放置的大小与患者的性别、指征、呼吸状态(有无气管插管)、受伤机制无相关性;引流管的大小与患者的年龄、体重指数、修订后的创伤评分、损伤严重程度评分、适应证、胸部损伤简短量表评分无相关性。按引流管大小将患者分为≥14 Fr组和<14 Fr组,两组间需要额外插管、血肿/气胸残留、胸膜外放置不当的风险差异无显著性,不需要额外的导管或手术干预治疗导管阻塞或残留的血胸凝块。结论在胸部外伤患者中放置<14 Fr引流管,残余血肿/气胸和阻塞引流的风险并未增加,引流充分有效。

关键词： 胸腔引流   负压球吸引   快速康复  

摘要： 目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术后留置胸腔引流管结合负压球在病人加速康复中的作用。方法:选取医院胸外科108例在单孔胸腔镜下行肺叶切除术后行胸腔闭式引流的病人为研究对象,随机分为研究组与对照组各54例,研究组病人术后予胸腔引流管结合负压球引流,对照组病人术后予16 F聚氯乙烯引流管进行胸腔闭式引流,比较两组病人术后引流量、引流时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症、肺功能以及生活质量。结果:研究组术后引流量多于对照组,引流时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组病人在术后第2天和第3天的VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组病人术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。与引流前相比,引流后两组病人用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC)和每分钟最大通气量(MVV)都明显升高(P<0.05),且研究组上述指标的升高更明显(P<0.05)。与引流前相比,引流后两组病人的躯体功能、心理功能、社会功能、情感职能评分均明显升高(P<0.05),且研究组病人的躯体功能、心理功能、社会功能和情感职能评分较对照组升高更明显(P<0.05)。结论:胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流管结合负压球引流能够增加病人引流量、减轻炎症疼痛、降低术后并发症的发生率,还能改善病人肺功能,提高病人生活质量。

关键词： 胸腔闭式引流   改良   固定方法  

摘要： 观察自制胸腔闭式引流管固定带改良引流管固定的应用效果。方法:随机将2017年1月至2018年7月我院呼吸内科收治的64例胸腔闭式引流患者分成对照组32例,观察组32例,对照组引流管固定方法为切口敷贴或3M透明贴覆盖切口,离切口15cm处引流管用普通胶布2次固定,远端用别针或细绳固定于床沿。观察组使用自制的胸腔引流管固定带取代胶布进行2次固定,远端使用自制的便携式引流瓶或引流袋外袋固定于床沿。观察比较2组患者非计划拔管率。结果:应用自制引流管固定带的32例患中有1例患者部分引流管脱出(1-2cm),无一例引流管全部脱出。对照组有4例发生了引流管部分脱出,3例完全脱出。结论:应用自制胸腔引流管固定带的引流管改良固定方法可有效避免胸腔闭式引流管的非计划拔管率。

关键词： 胸腔闭式引流术   气胸   腋前线  

摘要： 探讨单孔胸腔镜治疗自发性气胸中不同位置的胸腔闭式引流术的应用效果。方法:择取本院收治患者120例,均为自发性气胸,随机分组,每组有患者60例。对照组术前胸腔闭式引流位在锁骨外侧中线第二肋间,观察组术前胸腔闭式引流位在腋前线第四肋间,对比二组患者手术用时相关指标,术中、术后各时间段疼痛程度及并发症概率。结果: 在置管12h后及腔镜手术后12h、1日、3日,观察组的疼痛评分较对照组显著更低(P<0.05);二组患者的胸管置管用时、手术时长及留院时长比较差异不显著,观察组的并发症发生率同对照组相比差异不明显(P>0.05)。结论:在自发性气胸患者腋前线第四肋间或锁骨第二肋间部位行胸腔闭式引流术后,二组患者的症状恢复时长不具有明显差异,但前者的疼痛感较弱,创口小。

关键词： 胸腔闭式引流   引流管   非计划性拔管   Logistic回归分析  

摘要： 目的分析胸腔闭式引流术后意外拔管的危险因素。方法2018年6月至2019年6月我院行胸腔闭式引流术的患者100例,进行拔管危险因素单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果文化程度低、意识不清、责任护士年资≤3年、固定方法不当/未二次固定、护士巡视不足、知识宣教不到位,是影响胸腔闭式引流术后意外拔管的独立危险因素。结论文化程度低、意识不清、责任护士年资≤3年、固定方法不当/未二次固定、护士巡视不足、知识宣教不到位是影响胸腔闭式引流术后意外拔管的危险因素,临床工作中应重点关注。

关键词： 达芬奇机器人手术系统   肺癌   胸腔引流   术后引流时间   快速康复  

摘要： 目的探讨影响机器人肺癌术后引流时间的因素,分析应对策略,以期为缩短患者术后引流时间、加速患者康复提供依据。方法回顾性分析2019年1~10月于北部战区总医院胸外科行机器人肺癌手术131例患者的临床资料,其中男68例、女63例,平均年龄(59.84±9.66)岁。根据术后胸腔引流时间将患者分为A组(引流时间≤5 d)、B组(引流时间>5 d)两组。采用单因素分析和logistic多因素回归分析对可能影响术后引流时间的因素进行分析,比较不同影响因素与机器人肺癌术后胸腔引流时间的相关性。结果 Logistic多因素分析结果显示年龄≥60岁(P=0.014)、合并糖尿病(P=0.035)、手术时间≥130 min(P=0.018)、淋巴结清扫个数≥15枚(P=0.002)、术前白蛋白<38.45 g/L(P=0.010)是影响机器人肺癌术后引流时间的独立影响因素。结论针对合并糖尿病的老年患者围术期应积极控制血糖,合理制定手术策略,在保证手术安全有效的同时减少术中损伤、缩短手术时间;术后应引导患者加强主动咳嗽、排痰胀肺,从而缩短引流时间,加速患者术后康复。

关键词： 皮肾镜取石术   胸腔积液   胸腔闭式引流  

摘要： 目的总结经皮肾镜取石术(PCNL)致胸腔积液的病例特点。方法回顾分析河南中医药大学第一附属医院泌尿外科2017年7月至2020年1月PCNL术致胸腔积液患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法。结果241例接受PCNL术治疗的患者中,共7例(2.9%)出现胸腔积液,其中男3例,女4例,平均年龄48岁。7例患者均因铸型肾结石接受PCNL术治疗,其中3例为多通道取石,4例为单通道取石,采用第11肋下做穿刺点5例,第12肋下穿刺点2例。3例于术中出现气道压增高,查X线示胸腔积液;2例术后第1天呼吸困难,经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))下降,背部疼痛,胸部不适。5例均经胸片及B超检查证实为患侧胸腔积液,无并发气胸,均行胸腔闭式引流。2例术后无明显症状,术后胸部CT复查时发现患侧胸腔积液,未特殊处理。结论经皮肾镜手术后可能出现胸腔积液,术中及术后应密切观察呼吸系统体征,出现症状应行CT或X检查,必要时行胸腔闭式引流。

关键词： 猪尾巴导管   胸腔引流   单孔胸腔镜   肺癌根治术   疼痛   并发症  

摘要： 目的探讨改良胸腔引流方式在单孔胸腔镜下肺癌根治术后的应用效果。方法便利抽样选取某院胸心外科2018年2月至2019年6月收治的单孔胸腔镜下肺癌根治术后患者100例,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例。观察组采用猪尾巴导管于切口下2肋间置管后3M弹力胶布高举平台法固定,对照组采用传统24 FR胸腔引流管于单孔切口处置管并予缝线结扎固定,比较两组患者的临床疗效、疼痛程度、并发症发生率、引流效果及术后住院时间。结果两组患者的临床疗效差异无统计学意义(P=0.755);观察组患者的疼痛程度、肺不张及切口愈合不良的发生率低于对照组,引流管留置时间及术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论单孔胸腔镜下肺癌根治术后采用改良胸腔引流方式,不仅减轻了患者的疼痛,而且引流效果充分,降低了切口愈合不良、肺不张等并发症的发生率,有助于缩短住院时间,促进患者康复。

关键词： 胸腔积液   中心静脉导管   针对性护理  

摘要： 目的:探讨中心静脉导管引流胸腔积液的护理方法与效果。方法:选择2019年4月至2020年5月期间我院收治的胸腔积液患者60例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中对照组行常规护理,而观察组则行针对性护理,对两组护理效果进行对比。结果:两组干预前的负面情绪评分比较无差异(P>0.05);干预后观察组的SDS和SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05);同时,两组并发症发生率比较有差异(P<0.05)。结论:临床上将针对性护理运用在中心静脉导管引流胸腔积液患者中,不仅可以改善患者负面情绪,减少并发症,还能提高护理满意度。

关键词： 经皮肺穿刺活检术   CT引导   血胸   胸腔闭式引流   抢救   围手术期护理  

摘要： 血胸是进行经皮肺穿刺活检术的患者常见的术后并发症。在患者发生血胸后,手术医生需立即对其实施胸腔闭式引流术及输血、止血、扩容等对症治疗,同时对其进行有针对性的护理。本文报道了对1例接受CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发血胸的患者进行抢救及护理的过程及体会。