关键词： 护理管理   加速康复外科   多发肋骨骨折   胸腔引流  

摘要： 目的:分析加速康复外科理念对多发肋骨骨折术后胸腔引流管管理的影响。方法:选取2018年10月-2020年10月长沙市中医医院收治的多发肋骨骨折患者88例,随机分为两组,各44例。观察组实施加速康复外科护理管理,对照组实施常规管理。比较两组患者术前、术后3、4、5 d的疼痛情况、胃肠功能恢复时间及术后胸腔引流管留置时间。结果:术前、术后3 d,两组视觉模拟评分法评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后4 d、5 d视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后胸腔引流管留置时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念下术后胸腔引流管护理管理,能减轻多发肋骨骨折患者术后疼痛,缩短术后胸腔引流管留置时间及胃肠功能恢复时间。

关键词： 无创呼吸机   胸腔闭式引流   慢性阻塞性肺疾病   呼吸衰竭   胸腔积液患者  

摘要： 研究案例选择78例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并胸腔积液患者,主要应用无创呼吸机辅助通气以及无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流两种方法进行治疗,探究并对比两种方法的临床治疗效果。方法 选择78例COPD呼衰合并胸腔积液患者,按照随机的方法将这些患者分为观察组(n39)和对照组(n39)两个不同的小组,其中对照组在治疗过程中使用无创呼吸机辅助通气方法,观察组在此基础上联合应用胸腔闭式引流的方法,对比两组患者治疗前后生命体征情况、治疗前后动脉血气指标、治疗前后肺功能以及住院时间等数据。结果 经过治疗两组患者RR、HR数据均有一定程度的下降,观察组下降幅度更大,P<0.05。治疗前两组患者PaCO2、PaO2 数据对比没有明显差异,P>0.05;经过治疗两组患者PaCO2均有一定程度的下降,观察组下降幅度更大,P<0.05;经过治疗两组患者PaO2 均有一定程度的增加,观察组增加幅度更大,P<0.05。治疗前两组患者FEV1/FVC、FVC数据对比没有明显差异,P>0.05;经过治疗两组患者FEV1/FVC、FVC均有一定程度的增加,FEV1/FVC数据方面,观察组从治疗前的52.03±2.14增加到治疗后的59.22±1.39,对照组从治疗前的52.07±2.31增加到治疗后的54.36±1.86;FVC数据方面,观察组从治疗前的2.12±1.33增加到治疗后的3.01±0.38,对照组从治疗前的2.12±1.37增加到治疗后的2.53±0.41,观察组增加幅度更大,P<0.05。观察组与对照组住院时间分别为8.69±1.26(d)、13.51±1.34(d),观察组更短,P<0.05。结论 对COPD呼衰合并胸腔积液患者的治疗,建议应用无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流的方法,不但可以缩短住院时间,还能改善患者肺功能,提升整体治疗效果,临床应用价值比较高。

关键词： 食管癌   纵隔引流管   胸腔积液   达芬奇外科系统   加速康复外科  

摘要： 目的探讨达芬奇机器人食管癌根治术中部分切除左侧纵隔胸膜后将纵隔引流管置入左侧胸腔内的引流效果,并与传统的纵隔引流管置于食管床内的方法进行比较。方法回顾性分析2018年7月—2021年3月在南京大学医学院附属金陵医院心胸外科由同一医疗组医生行达芬奇机器人食管癌根治术96例患者的临床资料,其中男78例、女18例,年龄52~79岁。所有患者均从右侧进胸,术中部分切除左侧纵隔胸膜。根据纵隔引流管置管方式将患者分为两组:对照组置于纵隔食管床内;观察组经胸膜破口置入左侧胸腔同时留置部分侧孔于纵隔内。比较两组患者术后左侧胸腔穿刺或置管比例、吻合口瘘发生率及吻合口愈合时间、肺部感染等其它并发症、术后疼痛评分以及住院时间。结果两组患者的基线资料和手术相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后因左侧大量胸腔积液需再次胸腔穿刺或置管的比例明显低于对照组(5.6%vs.21.4%,P=0.020)。两组吻合口瘘的发生率(3.7%vs.7.1%,P=0.651)及吻合口愈合时间[(18.56±4.27)d vs.(24.33±5.48)d,P=0.304]差异均无统计学意义,在肺部感染等其它并发症发生率及术后疼痛评分等方面两组差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论对于达芬奇机器人食管癌根治术中部分切除纵隔胸膜的患者,将引流管经纵隔胸膜置入对侧胸腔可在一定程度上帮助胸腔积液的排出,减少了患者术后左侧胸腔穿刺或置管的风险,可能对患者术后恢复具有一定的意义。

关键词： 微孔胸腔镜手术   引流管   置管技术   缝合技巧   快速康复  

摘要： 目的探讨不同口径引流管对微孔胸腔镜术后康复及切口愈合的影响。方法回顾性分析89例行微孔胸腔镜手术患者的临床资料,分别应用8F、16F、24F引流管。比较术后切口愈合情况及引流情况。结果16F组和8F组术后切口愈合不良率为0%,24F组术后切口愈合不良率为13.3%;16F组与24F组术后引流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);16F组严重皮下气肿或气胸的发生率为0%,低于8F组的13.8%;相较于24F组外接胸瓶,16F组外接负压球可以更早下床活动。结论微孔胸腔镜术后使用16F引流管的效果更好。优化置管技术及缝合技巧有利于切口愈合,实现术后快速康复。

关键词： 微创置管引流术   老年   心衰   胸腔积液   心功能  

摘要： 探讨对于老年心衰合并胸腔积液采取微创置管引流术对患者治疗的价值。方法 选取收治的老年心衰合并胸腔积液患者90例,按照随机数字表法原则,将患者分成观察组、对照组每组45例,对照组选择常规对症治疗方法,观察组则是对症治疗的基础上增加微创置管引流术进行治疗,对比各组干预情况,主要对积液情况,心功能情况及安全情况评价。结果 观察组患者在治疗3d及5d的胸腔积液量均是低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗5d在左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)指标上低于对照组,在左室射血分数(LVEF)指标高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);不良反应组间对比,数值情况上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取微创置管引流术辅助治疗老年心衰伴胸腔积液,可以通过有效引流减少积液聚集量,改善患者心功能,且不良反应发生率低。

关键词： 普胸外科   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 普胸外科胸腔闭式引流术后引流管若管理不当,可能引起术后并发症,不利于普胸外科患者的术后康复,因此术后胸腔引流护理具有重要意义。普胸外科胸腔闭式引流护理作为普胸外科患者的术后康复的一种管理模式,在普胸外科患者的术后康复效果上具有较大的优势。因此本研究主要从普胸外科术后康复要点开始分析,阐述了核心护理理念及方法等。针对此种病症下的护理管理模式进行评价及展望,以期通过本文的,为我国普胸外科胸腔闭式引流的临床护理提供参考。

关键词： 动机性访谈   小儿胸腔闭式引流术   康复锻炼依从性  

摘要： 目的探讨动机性访谈对提升小儿胸腔闭式引流术(Closed Thoracic Drainage,CTD)后康复锻炼依从性的影响。方法选取2019年7月至2020年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的进行小儿CTD患儿193例,采用随机数字表法将患者分为对照组96例和观察组97例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在此基础上给予动机性访谈护理干预。观察并比较两组患儿干预前后的心理状态、康复锻炼依从性及术后并发症情况。结果实施动机性访谈干预后,观察组患儿心理状态评分(分数)均显著低于对照组患儿;观察组患儿康复锻炼依从率明显高于对照组患儿;观察组患儿的术后并发症发生率显著低于对照组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论动机性访谈护理干预可显著改善小儿CTD患儿不良情绪,提升康复锻炼依从性,降低术后并发症的发生,对患儿获取优质预后具有重要意义。

关键词： 电视胸腔镜手术   单孔   胸腔引流管   快速康复  

摘要： 目的纳入接受单孔胸腔镜手术后不留置胸管与常规留置胸管的患者,比较两组术后气胸发生率、胸腔积液、肺不张、皮下气肿、切口渗液情况、数字评定量表(NRS)评分、术后平均住院日,从而对两组的安全性及有效性进行评估,以期对部分接受单孔胸腔镜术后不置胸管策略提供证据支持。方法回顾分析2019年1月1日至2020年11月1日粤北人民医院胸外科行全身麻醉双腔气管插管下胸科手术共1480例,筛选出单孔胸腔镜肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除患者112例,再次经过纳入排除标准筛选后共73例,分为无胸管组34例(术中经胸管排气水检测无漏气直接缝合切口,不放置引流管)和常规胸管组39例(术中在手术切口肋间留置22号胸腔引流管),对术中转多孔或中转开胸手术、术后并发症、疼痛评分、术后平均住院日进行分析。计量资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果两组患者年龄、性别、病种分布比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者无术中中转开胸或多孔手术;两组患者手术时间、术中出血量、术后第2天NRS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);无胸管组和常规胸管组患者术后第1天NRS评分[2分:38.2%(13/34)比7.7%(3/39)、3分:52.9%(18/34)比56.4%(22/39)、4分:8.8%(3/34)比35.9%(14/39)]、术后住院时间[0 d:0.0%(0/34)比7.7(3/39)、1 d:38.2%(13/34)比15.4%(6/39)、2 d:58.8%(20/34)比48.7%(19/39)、3 d:2.9%(1/34)比17.9%(7/39)、4 d:0.0%(0/34)比10.3%(4/39)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无胸管组并发症发生率为50.0%(17/34),与常规胸管组51.3%(20/39)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.012,P=0.913)。结论无胸管单孔胸腔镜对于选择性肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除安全、可行,有助于术后快速康复,减轻患者疼痛及缩短术后住院时间。

关键词： 微课   动物外科学   教学方法  

摘要： 目的 研究微课辅助教学在动物外科学胸腔闭式引流术教学中的应用。方法 我校2019级5年制本科学生161人随机分为2个班次,两个班次学生性别、年龄、综合成绩差异均无统计学意义,均进行动物外科学胸腔闭式引流教学,随机抽取1个班级作为教改组。教改组采用微课辅助传统教学模式;另1个班级作为对照组,对照组采用传统的大班课授课方式及观看手术录像。比较两组教学效果及学生满意度。结果 教改组学生在学习兴趣、操作技术、无菌技术及术后处理能力方面相比传统教学组显著提升(P<0.05)。理论考试成绩显著高于传统教学组(P<0.05),学生对课程教学的总满意度也显著高于传统教学组。结论 微课辅助教学法在动物外科学胸腔闭式引流术教学中的效果优于传统教学方法。