关键词： 单孔胸腔镜   肺癌   术后胸腔引流时间   影响因素  

摘要： 目的:探讨单孔胸腔镜下肺癌手术术后胸腔引流时间的影响因素。方法:本研究采用回顾性分析方法,回顾我院2018年01月至2019年12月原发性肺癌患者经单孔胸腔镜手术治疗的病例199例。按照术后胸腔引流时间分为两组,Ⅰ组(术后胸腔引流时间<5天)和Ⅱ组(术后胸腔引流时间≥5天)。对于影响术后胸腔引流时间的可能因素在两组间先采用单因素分析的方法筛选,再将筛选出来的对术后胸腔引流时间可能有意义的影响因素进行二项Logistic多因素回归分析。结果:经单因素分析及二项Logistic多因素回归分析结果显示:年龄≥60岁、手术部位、肺段切除术、胸膜粘连、手术时间≥180 min、术后早期下床活动是术后胸腔引流时间的独立影响因素(P<0.05)。结论:对于具有多个延长术后胸腔引流时间的独立影响因素的患者,应制定个体化管理方案,尽可能减少术后胸腔引流时间,减少住院天数,加快患者康复。

关键词： 支气管肺癌   网状Meta分析   胸腔引流   拔管时机  

摘要： 目的采用网状Meta分析方法系统评价肺癌术后24 h引流量<100 ml、200 ml、300 ml、400 ml不同时机拔管的临床结局。方法在PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science以及中文数据库万方、CBM、CNKI检索关于肺癌术后不同时机拔管的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库到2019年11月。按照纳入标准进行文献筛选、数据提取及质量评价后,采用stata 14.0和Review Manage软件进行网状Meta分析。结果通过直接Meta分析发现胸腔积液100 ml与300 ml(RR:0.41,95%CI:0.19~0.90,P=0.03);二次置管100 ml与300 ml比较(RR:0.43,95%CI:0.19~0.97,P=0.04);100 ml与200 ml比较(MD:1.70,95%CI:0.57~2.82,P=0.003);100 ml与300 ml比较(MD:2.32,95%CI:1.31~3.33,P<0.001);200 ml与300 ml比较(MD:1.68,95%CI:1.34~2.01,P<0.001)。结论胸腔引流液拔除管道住院时间短,相比并发症高。胸腔引流液100 ml时拔除胸腔闭式引流管,并发症发生率低,胸腔引流液150 ml时拔除为最佳时间。

关键词： 胸腔引流管   中心静脉导管   胸腔镜肺叶切除术   肺癌   随机对照试验  

摘要： 目的比较传统胸腔引流管和中心静脉导管在胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流中的有效性和安全性。方法纳入2018年1月—2019年9月于厦门大学附属第一医院行胸腔镜肺叶切除术和系统性肺门及纵隔淋巴结清扫术的200例肺癌患者。采用计算机随机法将患者随机分为两组,A组患者术后留置28F胸腔引流管;B组患者术后留置12G的中心静脉导管。两组患者上肺叶切除术后留置2根胸腔引流管,中、下肺叶切除术后留置1根胸腔引流管。比较两组患者的引流时间、总引流量、住院时间、疼痛评分等。结果最终纳入151例患者进行分析,其中A组患者73例,男26例、女47例,平均年龄(55.38±9.95)岁;B组78例,男37例、女41例,平均年龄(59.86±10.18)岁。两组患者术后第2 d引流量,长时间漏气、血胸、乳糜胸和再次胸腔引流管置管比例差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后第1 d引流量[200.0(120.0,280.0)mL vs.57.5(10.0,157.5)mL,P=0.000]、术后第3 d引流量[155.0(100.0,210.0)mL vs.150.0(80.0,215.0)mL,P=0.023]、胸腔总引流量[890.0(597.5,1530.0)mL vs.512.5(302.5,786.3)mL,P=0.000]、最大疼痛评分[(2.29±0.72)分vs.(2.09±0.51)分,P=0.013]和住院时间[7(7,9)d vs.5(4,7)d,P=0.000]差异有统计学意义。结论胸腔镜肺叶切除术后使用中心静脉导管行胸腔引流与常规胸腔引流管相比,住院时间缩短,术后疼痛减轻。

关键词： 双腔中心静脉导管   胸腔穿刺引流   羟基喜树碱   白介素-2   恶性胸腔积液  

摘要： 目的:探讨双腔中心静脉导管胸腔穿刺引流合并羟基喜树碱(HCPT)与白介素-2(IL-2)序贯注射治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法:选取2021年3月-2022年3月承德县医院接收的90例恶性胸腔积液患者,按随机数字表法分两组,各45例。在双腔中心静脉导管胸腔穿刺引流基础上,对照组予以IL-2序贯注射联合顺铂治疗,观察组在对照组基础上予以HCPT治疗,对比两组的凋亡调控因子、血清肿瘤标志物、总有效率、肺功能与生存质量情况。结果:治疗后,观察组的胸水中Bcl-2、Survivin水平低于对照组,Bax水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平低于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为91.11%,高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,观察组的每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC%)水平、卡氏功能状态评分(KPS)均高于对照组(P<0.05)。结论:双腔中心静脉导管胸腔穿刺引流合并HCPT与IL-2序贯注射治疗恶性胸腔积液可有效改善凋亡调控因子、血清肿瘤标志物水平,进一步提升临床疗效,并提高患者肺功能与生存质量。

关键词： 尘肺   气胸   微创胸腔内闭式引流技术   安全性  

摘要： 目的:探讨微创胸腔内闭式引流技术治疗尘肺病合并气胸患者的效果及安全性。方法:选取2020年1月-2021年12月淄博市职业病防治院收治的64例尘肺病合并气胸患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各32例。对照组实施传统胸腔闭式引流术,观察组实施微创胸腔内闭式引流技术。比较两组临床疗效、各项手术指标、术后疼痛及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺时间、肺复张时间、下床活动时间、拔管时间、住院时间均短于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 h、6 h、24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创胸腔内闭式引流技术治疗尘肺病合并气胸患者的临床效果显著,患者术后恢复快,疼痛程度轻,并发症发生率低,值得推广。

关键词： 皮下血肿   重症肺炎   功能减弱   胸腔引流管   ECMO   原发病   赢得时间   组织氧合  

摘要： 重症肺炎是危害老年人健康的重要疾病,由于老年人的气管、支气管纤毛数减少,呼吸道的防御以及清除功能减弱,受到空气中各种因素影响,导致出现肺炎。重症肺炎的死亡率高达30%~50%,重症肺炎合并呼吸衰竭患者及时行通气支持、体外膜肺氧合(ECMO)提供心肺支持,改善机体循环,对挽救患者生命十分重要。ECMO可以通过离心泵将患者静脉血从体内引出并经膜肺氧合后泵入患者体内,维持机体主要脏器及组织氧合,为治疗原发病赢得时间。

关键词： 针对性护理   自发性气胸   胸腔闭式引流术   围术期   护理效果  

摘要： 本文将对进行胸腔闭式引流术的自发性气胸患者进行护理研究,通过使用针对性的护理方式对患者展开护理,进而提升患者围术期的护理效果,减少患者术后复发的现象。方法 本文将选取2020年10月至2022年10月该时间段本院接收的患有自发性气胸的患者50例进行护理研究,为进一步观察针对性护理方式对该类患者的护理效果,将选取的所有患者分为均等的A、B两组,分别使用常规和针对性两种护理方式展开护理内容。并有护理人员对患者护理护的住院时间、情绪状况的改善情况及术后的并发症和满意度等进行汇总和比较。结果 研究结果显示,使用常规的方式度选取的患者进行护理,患者术后住院的时间相对较长、患者心理状况的改善情况较差、且该组患者护理过程中出现的并发症几率较高,患者对该种护理方式的满意度较低。但使用针对性护理的方式对选取的患者进行护理后,患者在住院时间上有明显的缩短、在护理期间,患者的心理状况得到了极大的改善,与护理人员的配合程度更高、有效的降低了患者术后出现的并发症现象,且患者对针对性护理的满意度更高。结论 以上研究内容显示,针对性护理的方式更适合胸腔闭式引流术后自发性气胸的患者,对其术后各方面的恢复更有优势。因此,在对该类患者进行临床护理的过程中,应对针对性护理的方式进行积极的推荐和应用。

关键词： 肺大疱   自发性气胸   中心静脉导管胸腔闭式引流术   改良胸腔闭式引流术   肺功能   VAS评分   并发症  

摘要： 目的:比较中心静脉导管胸腔闭式引流术(CVC-TCD)与改良胸腔闭式引流术(M-TCD)治疗肺大疱自发性气胸患者的效果。方法:选取2015年12月至2020年12月该院收治的74例肺大疱自发性气胸患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各37例。对照组行M-TCD治疗,观察组行CVC-TCD治疗,比较两组置管时间、住院时间、切口愈合时间、肺复张时间、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、通气储量]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生率。结果:观察组住院时间、切口愈合时间、肺复张时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组FEV_(1)和通气储量水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24、48 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%,明显低于对照组的27.03%,差异有统计学意义(P<0.05);两组置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CVC-TCD治疗肺大疱自发性气胸患者可提高肺功能指标水平,缩短住院时间、切口愈合时间和肺复张时间,以及降低VAS评分和并发症发生率,效果优于M-TCD治疗。

关键词： 自发性食管破裂   胸腔闭式引流术   剖胸探查   包裹性积液   食管造影   食管扩张   空肠造瘘   留置胃管  

摘要： 1病例介绍患者男,48岁,藏族,因“恶心、干呕伴剑突下及胸骨后持续性疼痛2^(+)天”于2019年1月14日由当地医院急诊转入我院,诊断为“自发性食管破裂”(见图1),后转入四川大学华西医院。胸部、上腹部增强CT:食管扩张,内见食糜及气体密度影,约胸7层面食管左侧不连续,纵隔、颈根部间隙内积气,食管周围可见包裹性积液;食管造影提示造影剂外漏;综上考虑“自发性食管破裂”。于2019年1月17日行经左胸剖胸探查脓肿廓清+食管破裂修补+胸腔及纵隔引流+空肠造瘘+右侧胸腔闭式引流术。术中探查间左侧胸腔内大量积脓,膈肌以上肺静脉水平以下食管左侧破裂,伴有坏死。术中清除胸腔内积脓,并打开对侧胸膜,抽吸对侧积脓,留置胃管,持续胃肠减压。

关键词： 胸腔引流瓶收纳袋   便携式   设计   应用  

摘要： 胸腔闭式引流术是脓胸、血胸、气胸及开胸术后为维持胸腔负压、引流积气或积液、促进肺扩张常用的手术方法[1]。由于术后患者要进行膨肺训练、下床活动、检查等,胸腔闭式引流瓶的有效、科学固定非常重要[2]。目前,市场上的胸腔引流瓶缺少统一的收纳袋,仅在胸腔引流瓶两侧添加挂钩和支脚,常由家属协助提引流瓶或患者用塑料袋或线绳系上[2],但存在诸多不足。笔者根据科室实际需要设计一种便携式胸腔引流瓶收纳袋(国家实用新型专利号:ZL 202022027690.3,简称新型收纳袋),2020年4月开始在心胸外科使用,效果满意,现介绍如下.