关键词： 创伤,非贯通性   血胸   导管,留置   钝性胸部创伤   置管时机   胸腔引流  

摘要： 目的 探究采用胸腔延期置管引流治疗钝性创伤性中等量血胸的治疗和预后效果。方法 选取42例钝性创伤性中等量血胸患者为延期组,先进行临床观察,确诊后72 h进行置管治疗;另43例该病患者为对照组,在确诊后24 h内即行传统早期置管治疗。比较2组的性别、年龄、体质量指数、入院胸腔积血量、肋骨骨折数、血红蛋白(Hb)、收缩压、平均动脉压、心率、受伤至入院时间;最终胸腔引流量、出院血氧饱和度(SpO_(2))、Hb下降水平、带管天数、住院天数、住院总费用、是否出现胸腔感染或肺不张、是否中转手术。结果 2组间基本情况的差异均无统计学意义。与对照组相比,延期组最终胸腔引流量和Hb下降水平、带管天数、住院天数和住院总费用均降低,出院SpO_(2)升高(P<0.01)。延期组未出现胸腔感染和肺不张。2组均未出现需要中转手术的情况。结论 胸腔延期置管引流可有效改善钝性创伤性中等量血胸患者的治疗和预后效果,并可减轻患者的医疗经济负担。

关键词： 气胸   膀胱穿刺   套管针   胸腔闭式引流  

摘要： 目的 探究膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流治疗气胸的临床价值。方法 选取2020年5月至2021年5月医院治疗的60例气胸患者为研究对象,按照随机数据表法分为试验组与对照组,各30例。对照组采用血管钳钝性分离置管行胸腔闭式引流术治疗,实验组采用膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流治疗,比较两组术后疼痛、皮下气肿、拔管时间、引流管移位率及引流不畅发生率。结果 试验组术后疼痛程度、皮下气肿程度、术后拔管时间、发生引流管移位率、引流不畅发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流术可降低患者疼痛,减少皮下气肿出现,缩短术后拔管时间,降低引流管移位率及引流不畅发生率,优于传统手术方法。

关键词： 超声引导   猪尾巴管   置管引流术   危重症   胸腔积液  

摘要： 目的:探讨在超声引导之下使用猪尾巴管引流术治疗危重症患者胸腔积液的实际效果。方法:选取本院2019年8月~2020年8月收入的存在胸腔积液的180例危重症患者作为研究对象,使用抽签的方式随机分成各90例的两组,即对照组和观察组。对照组胸腔积液危重症患者在超声引导下实施中心静脉导管置管引流术,而观察组胸腔积液危重症患者则在超声引导下采取猪尾巴管置管引流术展开治疗,比较两组患者所取得的治疗效果。结果:观察组胸腔积液危重症患者的治疗总有效率、一次性成功置管率、置管时间、引流量以及住院时间均显著优于对照组胸腔积液危重症患者,差异显著(P<0.05)。结论:在超声引导下,对胸腔积液危重症患者使用猪尾巴置管引流术进行治疗,能够有效提升治疗总有效率和一次性成功置管率,缩短置管时间、引流量以及住院时间。

关键词： 刺激性干咳   右肺上叶   心胸外科   传染病史   胸导管结扎术   慢性疾病史   咳痰   术后胸腔引流  

摘要： 患者男性,58岁,藏族,因“体检发现右肺占位2个月余”于2022年4月19日收入西藏自治区人民医院心胸外科。患者自诉偶有刺激性干咳,无咳痰,无痰中带血丝等,否认既往慢性疾病史、传染病史,吸烟30年余。胸部增强CT检查结果显示,右肺上叶、下叶软组织结节,最大截面积分别为1.7 cm×1.3 cm、3.6 cm×2.1 cm,增强扫描轻度强化(图1)。

关键词： 胸腔镜检查   最小侵入性外科手术   肺大疱切除术   胸管   胸腔引流   氧合指数   疼痛测定   手术后并发症   病例对照研究  

摘要： 目的:探讨胸腔镜肺大疱切除术后不放置胸腔引流管的应用效果。方法:选取乌鲁木齐友爱医院2019年1月至2021年1月行胸腔镜肺大疱切除的患者60例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各30例,观察组术后不放置胸腔引流管,对照组放置胸腔引流管。比较两组患者术后24 h氧合指数、术后24 h、48 h、72 h疼痛评分、术后并发症、术后住院天数、总住院费用等指标。结果:两组术后24 h氧合指数差异无统计学意义( P > 0.05)。观察组术后24、48、72 h疼痛评分分别为(2.6±1.2)分、(1.5±0.8)分、(0.9±1.1)分,均低于对照组的(4.5±1.4)分、(3.8±1.5)分、(2.8±1.7)分( t=1.34、1.13、0.92,均 P < 0.05)。观察组术后胸腔积液发生率、并发症总发生率分别为3.33%(1/30)、20.00%(6/30),均低于对照组的26.67%(8/30)、46.67%(14/30)(χ^(2)=6.40、4.25,均 P < 0.05)。观察组术后住院时间、住院费用分别为(3.4±0.8)d、(1.1±0.3)万元,均明显短于、少于对照组的(6.5±1.4)d、(1.4±0.5)万元,差异均有统计学意义( t=10.22、-1.88,均 P < 0.05)。 结论:胸腔镜肺大疱切除术后不放置胸腔引流管是可行的、安全的,有一定的推广价值。

关键词： 中、大量胸腔积液   经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管持续引流   反复多次胸腔穿刺抽液   并发症   胸膜厚度  

摘要： 目的 与反复多次胸腔穿刺抽液相对比,探讨经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管持续引流治疗中或大量胸腔积液的效果。方法 100例病例筛选自本院收治的中、大量胸腔积液患者,纳入时间为2018年12月至2019年12月。病例经过随机排序后,分为对照组和研究组,各50例。对照组实施反复多次胸腔穿刺抽液治疗,研究组实施经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管持续引流治疗。对比2种治疗方案的应用效果。结果 组间治疗有效率对比,研究组更低(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组胸水吸收时间、住院费用、治疗后3个月胸膜厚度都优于对照组(P<0.05)。结论 经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管持续引流治疗各种病因所致中或大量胸腔积液能够取到更为明显的临床疗效,且患者发生气胸、胸腔感染、胸膜反应等并发症的概率较低。

关键词： 非小细胞肺癌   胸腔镜肺叶切除术   胸腔闭式引流术   中心静脉导管  

摘要： 目的:探讨带导向及固定装置双腔中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流术应用于行胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:选取2021年1月-2022年2月在承德县医院接受胸腔镜肺叶切除术治疗的62例NSCLC患者,通过随机数字表法分为两组,各31例。围手术期给予对照组传统术后引流干预,观察组则行带导向及固定装置的双腔CVC胸腔闭式引流干预。观察两组围手术期相关指标、术后疼痛程度、睡眠质量、不良反应及满意度等情况。结果:观察组术中出血量、住院费用少于对照组,术后ICU停留时间、引流管留置时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24、48、72 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量评价表(PSQI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双腔CVC胸腔闭式引流技术应用于胸腔镜手术NSCLC患者,能够有效改善围手术期相关指标,减轻患者术后疼痛程度,改善患者睡眠质量,获得更高满意度。

关键词： 气胸   胸腔闭式引流术   胸腔镜手术   胸膜固定术  

摘要： 气胸作为胸外科常见的疾病,按病因分为自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸。因发病原因不同、肺萎陷的程度不同,处理的策略也不同。此外,因各医院的医疗设备及医师的技术水平存在差异,治疗措施缺乏统一的规范。治疗时机、治疗措施是患者恢复和气胸再复发的影响因素。为了减轻患者痛苦,提高疾病的治疗效果,本文结合本院对不同类型气胸的治疗经验,对国内外权威的气胸处理策略进行综述,总结气胸的规范处理策略、治疗时机及治疗过程中的注意事项等,为各位同行提供参考。

关键词： 结核性胸膜炎   尿激酶   胸腔穿刺引流   水通道蛋白-1   腺苷脱氨酶  

摘要： 目的研究胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸膜炎患者的效果。方法选取2019年1月至2021年12月周口市传染病医院收治的91例结核性胸膜炎患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为B组(45例)和A组(46例)。B组接受胸腔穿刺引流治疗,A组接受胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流治疗。比较两组临床疗效、相关临床症状,比较两组治疗前及治疗30 d后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)]、胸膜厚度、血清肿瘤标志物[糖链抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、肿瘤坏死因子(TNF)、唾液酸(SA)]水平、胸腔积液[水通道蛋白-1(AQP-1)、腺苷脱氨酶(ADA)]水平。结果A组临床总有效率[97.83%(45/46)]高于B组[82.22%(38/45)],胸腔积液引流量多于B组,临床症状改善时间短于B组,肺功能及胸膜厚度改善优于B组,血清CA125、CA199、TNF、SA水平低于B组,胸腔积液AQP-1、ADA水平低于B组(P<0.05)。结论胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸膜炎患者效果显著,可改善肺功能及临床症状,促进病情恢复,调节血清肿瘤标志物水平。

关键词： Thopaz胸腔闭式引流系统   排痰仪   肺切除术   护理干预  

摘要： 目的:探讨Thopaz胸腔闭式引流系统联合排痰仪在肺切除术后护理中的应用效果。方法:将2020年7月1日~2022年6月30日行肺部手术的150例胸外科患者以分层抽样法分为观察组和对照组各75例,对照组采取引流管连接传统三腔水封瓶及传统人工叩背法,观察组实施Thopaz胸腔闭式引流系统联合排痰仪。比较两组住院情况、舒适度[采用舒适状况量表(GCQ)]、疼痛程度[采用疼痛数字评分法(NRS)]、并发症发生情况。结果:观察组拔除导尿管时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间、住院费用、住院满意度均优于对照组(P<0.05);干预3 h、1 d后观察组NRS评分低于对照组(P<0.01),GCQ评分高于对照组(P<0.01),随着时间推移观察组护理干预效果优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Thopaz胸腔闭式引流系统联合排痰仪的胸外科护理干预能有效提高患者肺切除术后舒适度,降低疼痛程度,加速康复,降低并发症发生率。