关键词： 胸腔积液   超声引导   介入性  

摘要： 目的:探讨超声引导下两种类型导管置管引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法:选取2021年3月—2022年5月某院急诊内科行超声引导下置管引流胸腔积液的患者202例为研究对象。根据放置引流管类型不同将其分为猪尾导管组(n=102)与中心静脉导管组(n=100)。比较2组患者的手术相关指标(手术时间、引流管放置时间、总引流量、住院时间)、胸腔积液总体治疗有效率、分隔型胸腔积液治疗有效率及置管成功率。结果:2组患者手术时间及置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。猪尾导管组引流管放置时间、住院时间[(5.97±1.58)d、(10.07±4.38)d]短于中心静脉导管组[(8.05±2.03)d、(12.35±5.24)d],总引流量[(2706.299±329.56)mL]多于中心静脉导管组[(2326.53±291.31)mL],胸腔积液总体治疗有效率(92.15%)高于中心静脉导管组(83.0%),分隔型胸腔积液治疗有效率(91.8%)高于中心静脉导管组(72.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下猪尾导管置管引流胸腔积液与中心静脉导管比较,具有引流时间短、引流量大、住院时间短、疗效好等优点,是胸腔积液引流的安全有效的方法。

关键词： 胸腔镜   肺癌   胸腔引流管   缝合   效果评价  

摘要： 目的探讨胸腔镜肺癌术后胸腔引流管缝合固定方法改进措施并评价临床应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月在该院胸外科行胸腔镜肺癌手术的患者213例,根据胸腔引流管缝合固定方法分为两组,观察组(n=137)采用可吸收倒刺线缝合固定,对照组(n=76)采用丝线间断缝合固定,比较两组患者在术后第1、2、3天胸腔引流量,拔管时间,术后住院时间,术后第1、2、3、5天疼痛评分,引流管口甲级愈合率及引流管相关并发症发生情况。结果两组患者在术后第1、2、3天胸腔引流量,拔管时间,术后住院时间及术后第1、2、3天疼痛评分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但在术后第5天疼痛评分、引流管口甲级愈合率、引流管相关并发症发生率比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用可吸收倒刺线缝合固定胸腔引流管能够减轻拔管后切口疼痛,降低引流管相关并发症,拔管后免拆线并提高切口甲级愈合率。

关键词： 单孔胸腔镜   引流管   切口感染  

摘要： 目的探讨单孔胸腔镜肺癌术后引流管口改进留置方式的可行性及引流效果。方法2021年1~12月中国科学院大学宁波华美医院收治的行单孔胸腔镜肺癌根治术病人80例,根据引流管留置方法的不同分为观察组(双管引流)和对照组,比较两组病人术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口感染、术后疼痛评分、引流口愈合情况。结果观察组术后发生切口渗液、切口愈合不良、切口感染、引流管留置时间、术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口二次缝合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜术后引流管跨肋中间留置是有利于降低病人术后切口感染、切口渗液的发生率,缩短引流管留置时间,提高拔管安全性,缩短住院时间。

关键词： 胸腔闭式引流术   引流管   临床应用   进展  

摘要： 胸腔引流管是胸外科最常用的装置之一,胸腔引流管放置的适应证包括气胸、血胸、胸腔积液、脓胸等。近年来各种胸腔引流管的应用及新型胸腔引流管的研制成为热点。国内已公开了多种胸腔引流管的研制和改进的专利信息。本文对相关文献进行综述,分析各种胸腔引流管的优缺点和临床应用效果,以期为胸腔引流管的临床应用提供参考。

关键词： 动物模型   血气胸   胸腔闭式引流   模型评分  

摘要： 目的建立闭合性血气胸动物模型,为闭合性血气胸救治实战化训练及考核提供可靠的动物模型。方法选取14头4~6个月龄健康长白猪为研究对象。将实验猪随机分为对照组与实验组,每组各7头。两组造模方法相同。对照组造模后不给予救治措施干预,实验组造模后由7名受训人员行胸腔闭式引流。记录并比较两组实验猪造模后各项生命体征。记录实验组受训人员行胸腔闭式引流术完成情况。设计一种新的战伤动物模型评价方法用以评价血气胸模型,指标采用百分制评分,记录受训人员对闭合性血气胸动物模型的评分。结果对照组术后呼吸速率、脉搏频率高于实验组,动脉血氧分压低于实验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。7名受训人员的胸腔闭式引流时间最短为12 min,最长为35 min,平均(23.9±7.1)min;引流效果评估最低5分,最高10分,平均(7.9±1.8)分。实验组中,受训人员对动物模型的伤情真实感、模型标准化、造模时间、模型参数、麻醉与伦理、模型推广性、训练效果7个方面给予动物模型评价较好(平均分>7分);对造模时间、造模工具、考核要素3个方面评价一般(平均分5~7分)。结论成功建立闭合性血气胸动物模型,能够满足闭合性血气胸救治实战化训练和考核需求。

关键词： 胸腔镜胸腔探查   胸腔闭式引流术   严重胸部创伤  

摘要： 观察气管插管全身麻醉下胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术对严重胸部创伤患者的临床应用效果和安全性。方法 回顾性选取我院2020年1月至2023年1月期间胸外科收治的60例严重胸部创伤患者按照随机数字法将患者分为观察组(30例:胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术)和对照组(30例:传统的清创缝合+胸腔闭式引流术),比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者治手术相关指标、术后相关指标、术后疼痛、并发症发生率(10.00%)等临床指标均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论 严重胸部创伤患者胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术治疗效果好。

关键词： 胸部,穿透伤   楔形切除   胸腔闭式引流  

摘要： 1病例资料病例1男性,52岁,因胸部气钉枪击伤1小时入院。患者诉胸背部疼痛,胸闷。查体:生命体征平稳,右背部见气钉刺入皮肤,只露钉尾(图1),两肺呼吸音清。胸部CT提示:右侧背部见长约6 cm条状钢钉影刺入胸腔,局部肺损伤,胸腔未见积气积液(图2)。初步诊断:右胸部气钉枪击伤伴异物存留。入院后完善相关检查,血常规、急诊生化、凝血7项、心电图未见明显异常,无手术禁忌。急诊于2021年5月19日在全麻下行单孔胸腔镜探查术:患者双腔气管插管,左侧卧位,右侧腋中线第5肋间做长约3 cm切口进胸,置入胸腔镜,探查胸腔。胸腔镜下见胸腔少量积血,气钉自第7肋刺入右下肺,局部肺叶见血肿(图3),膈肌无损伤。拔除气钉,见肺裂口较深,出血多,距血肿1 cm正常肺组织处用切割缝合器行肺楔形切除(图4)。冲洗胸腔无明显漏气和出血,于切口置胸腔闭式引流管。术后给予预防感染等治疗,第2天复查床边胸片,肺复张好,拔除引流管。痊愈出院,随访6月无异常。

关键词： 单孔胸腔镜手术   肺大疱切除术   胸腔闭式引流术   视觉模拟疼痛量表   炎症因子  

摘要： 目的探究单孔与多孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术对肺大疱患者疼痛情况与炎症因子水平的影响,为临床治疗肺大疱提供参考依据。方法按随机数字表法将丰县人民医院2019年10月至2022年8月收治的80例肺大疱患者分为对照组(多孔胸腔镜肺大疱切除术)和研究组(单孔胸腔镜肺大疱切除术),各40例。两组患者均接受胸腔闭式引流术,并定期随访1个月。比较两组患者手术指标,术后12、24、48、72 h疼痛情况[视觉模拟疼痛量表(VAS)],术前与术后24 h血清炎症因子水平,术后随访期间并发症(肺部漏气、切口感染、胸腔感染等)发生情况。结果相较于对照组,研究组患者手术各项指标(手术时间、术后引流时间、住院时间)均缩短,术中出血量和术后引流量均减少,并发症总发生率降低;与术后12 h比,术后24、48、72 h研究组患者VAS评分呈逐渐降低趋势,且各时间点研究组均低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及全血白细胞计数(WBC)水平均升高,但研究组低于对照组(均P<0.05)。结论与多孔胸腔镜肺大疱切除术比较,单孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术治疗肺大疱患者更具微创优势,可有效减轻患者术中创伤及引发的机体炎症反应,减少出血量,缓解患者疼痛情况,缩短住院时间,且并发症较少,安全性较好。

关键词： 全胸腔镜肺叶切除   支气管残端旁细管负压引流   应用分析  

摘要： 目的 分析全胸腔镜肺叶切除术后支气管残端旁单根细管负压引流的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的120例行胸腔镜肺叶切除手术的早期周围型肺癌患者,根据患者入院时间先后分为对照组55例与观察组65例;对照组采取传统胸腔闭式引流(单根32F胸管+单纯水封瓶),观察组采取支气管残端旁单根细管负压引流(单根20F一次性负压引流球)。比较两组术后引流管留置及术后住院时间、平均胸腔引流量,疼痛情况(采用NRS评分),肺功能,对患者术后并发肺部感染与肺不张的发生率并进行记录。结果 观察组平均胸腔引流量低于对照组,术后住院及引流管留置时间均比对照组短(P<0.05);术后1、3、5 d的NRS评分逐渐递减,观察组低于对照组(P<0.05);经手术治疗,患者术后MVV及FEV1值均降低,肺功能均有不同程度损伤,观察组术后6个月的MVV及FEV1值高于对照组(P<0.05);术后对照组患者发生5例肺部感染,1例肺不张情况,8例其他并发症,总发生率为25.46%;观察组3例肺部感染,4例其他并发症,总发生率为10.77%,低于对照组(P<0.05)。结论 全胸腔镜肺叶切除术后使用支气管残端旁单根细管负压引流能降低患者术后疼痛,有利于患者尽快恢复正常生活,降低术后并发症。

关键词： 中老年   慢性心力衰竭   胸腔积液   留置管   疗效评估  

摘要： 目的探讨中老年慢性心力衰竭并胸腔积液患者留置导管引流的疗效。方法选取2019年6月—2020年6月丰台中西医结合医院收治的63例中老年慢性心力衰竭并胸腔积液住院患者为研究对象。按照随机数表法分为两组,对照组30例,观察组33例。对照组患者予限盐、限水、利尿等常规性治疗;观察组在此基础上,给予胸腔留置管持续引流,14 d后比两组治疗效果。结果治疗后,观察组患者在减轻体质量、减慢心率、增加6 min步行试验距离、降低血BNP值以及减少胸腔积液最深水深方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(11.70±1.78)d,明显短于对照组的(13.83±2.63)d,差异有统计学意义(t=6.236,P<0.05)。结论在常规性治疗的基础上给予胸腔留置管引流处理治疗中老年慢性心力衰竭并胸腔积液患者,可以在短时间内安全地改善患者临床症状,缩短住院时间。