关键词： 肺部肿瘤   单孔胸腔镜   超细胸腔引流管  

摘要： 目的探讨超细胸腔引流管(艾贝尔, 8FR, 20 cm)在单孔胸腔镜下肺部肿瘤手术后的临床应用。方法回顾性纳入2015年5月至2020年7月在兰州大学第一医院胸外科行肺部肿瘤手术的患者2 031例, 根据术中应用胸腔引流管种类的不同, 分为超细引流管组(1 026例)和常规引流管组(1 005例), 比较两组患者术后24、48、72 h胸腔引流量、术后住院天数、术后引流管留置时间、术后3天疼痛指数、术后镇痛次数及术后并发症等方面的差异。结果与常规引流管组相比, 超细引流管组的术后24、48、72 h胸腔引流量差异均无统计学意义(P>0.05);术后住院天数显著缩短(P<0.05);术后3天疼痛指数及术后镇痛次数均显著降低(P<0.05);术后肺不张、气胸、肺炎、二次置管的发生率均显著降低(P<0.05)。结论肺部肿瘤术后采用超细胸腔引流管安全可靠, 可以更好的术后引流, 达到减轻疼痛、加快术后康复的目的, 而且方便护理, 值得临床推广及应用。

关键词： 顽固性自发性气胸   胸腔闭式引流   胸腔内注射高渗糖   血气指标   复发  

摘要： 目的 探讨胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸患者的效果。方法 选取2021年1—12月医院收治的顽固性自发性气胸患者70例,按照治疗方式的不同分为对照组与试验组,各35例。对照组行单纯胸腔闭式引流术,试验组行胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗。比较两组恢复情况、血气指标、并发症、复发情况。结果 试验组血气恢复时间为(1.68±0.49)d、肺复张时间为(3.16±0.61)d、住院时间为(7.20±1.12)d,均短于对照组的(3.51±0.96)d、(4.84±1.03)d、(9.50±1.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组呼吸频率(RR)、心率(HR)均低于治疗前,动脉血氧饱和度(SaO_(2))与动脉血氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,试验组RR、HR、PaO_(2)较对照组高,SaO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);试验组并发症发生率为5.71%(2/35)、复发率为2.86%(1/35),均低于对照组的22.86%(8/35)、25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸能够缩短患者血气恢复、肺复张与住院时间,改善血气指标,降低并发症发生率与复发率。

关键词： 胆总管切开取石   胸腔闭式引流   右侧胸腔   急性梗阻性化脓性胆管炎   胆囊切除   肝左叶   肝右叶   胆总管结石  

摘要： 患者女性,76岁,因"右上腹疼痛伴发热、尿黄3 d"入院。临床诊断:胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克、胆囊结石。予以积极抗休克和急诊腹腔镜手术治疗,术中见右侧膈肌缺如,肝右叶完全疝入右侧胸腔。经腹壁悬吊肝左叶,在腹腔镜下顺利完成胆总管切开取石,胆道镜探查,胆囊切除,胆总管T管引流,胸腔闭式引流。术后恢复良好。

关键词： 整体护理   中心静脉导管引流术   胸腔积液   结核性胸膜炎  

摘要： 以中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者为研究对象,观察实施整体护理的价值。方法 选择我院80例胸腔积液患者(2022年1月至2023年1月),所有80例患者均行中心静脉导管治疗,根据随机数字表法分组,对照组40例、观察组40例分别实施常规引流护理、整体护理,比较组间临床护理效果,包括一次性置管成功率、胸水消失与住院时间,护理安全性以及满意度情况。结果 组间一次性置管成功率对比,观察组明显高于对照组,胸水消失与住院时间对比,观察组明显短于对照组,护理安全事件发生率比较,观察组明显低于对照组,护理满意度比较,观察组明显高于对照组,上述数据均P<0.05。结论 对胸腔积液患者而言,采用中心静脉导管引流术实施临床治疗,对其实施整体护理的效果比较明显,不仅有利于缩短恢复时间,同时安全性较高,可以缩短护患距离,有利于提升护理满意度。

关键词： 先天性胸腔积液   呼吸窘迫综合征   胸腔闭式引流   体位管理   氧疗  

摘要： 先天性胸腔积液临床少见,病因多样,病理生理复杂,属于新生儿科危重症之一。本病可引起严重的呼吸、循环、营养、免疫障碍,病死率高,预后主要取决于病因、起病周龄、治疗水平等因素,若不及时治疗或护理不当可导致严重的感染甚至死亡[1]。早产儿大量胸腔积液合并呼吸窘迫综合征临床罕见,我院新生儿重症监护室曾收治1例先天性胸腔积液合并呼吸窘迫综合征早产儿,经过治疗和护理,好转出院,现报道如下。

关键词： 阿片类药物   胸腔闭式引流   特殊病史   叩诊鼓音   左上肺   肺压缩   胸部CT   对症处理  

摘要： 患者男,21岁,174 cm,65 kg,因“突发左侧胸痛伴胸闷气短8小时”入院。患者8 h前无明显诱因下突发左侧胸痛,为钝痛,深呼吸、咳嗽时明显,伴胸闷气短。至我院急诊,胸部CT示:左侧大量气胸。急诊予吸氧、胸腔闭式引流排气等对症处理,拟“气胸”收入院。病程中患者一般情况良好。既往无特殊病史。查体:胸廓无畸形,左侧胸腔闭式引流管在位、通畅,无引流液体,咳嗽见大量气体溢出水封瓶,左上肺叩诊鼓音,左侧呼吸音较右侧明显减弱。未及干湿啰音。HR 86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。胸部CT示:左侧大量气胸(肺压缩约为85%)。术前未查血气,生化、血常规、心电图无异常。术前诊断:左侧自发性气胸。拟在保留自主呼吸全麻下行胸腔镜左侧肺大泡切除术。

关键词： 自发性气胸   胸腔闭式引流术   综合护理干预   并发症  

摘要： 目的 分析自发性气胸患者行胸腔闭式引流术治疗的综合护理干预效果以及安全性评价.方法 选择我院于2019年8月～2020年8月间收治的64例自发性气胸行胸腔闭式引流术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,对照组(n=32,常规护理)和观察组(n=32,综合护理干预),比较两组患者的护理效果、生活质量及并发症率.结果 观察组患者的临床指标(拔管、疼痛消失、下床活动及住院的时间)均明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症率为6.25％(2/32),与对照组的25.0％(8/32)相比,差异显著(P<0.05);生活质量各项指标评分组间对照,观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 综合护理干预的实施可有效改善行胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者的临床症状,提升患者的生活质量,降低并发症率,安全性高,值得临床推广普及.

关键词： 循证护理   思维导图   胸腔穿刺引流   健康教育   自我护理  

摘要： 目的探讨基于循证主题的思维导图在胸腔穿刺引流患者健康教育中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的78例因感染诊断胸腔积液并行胸腔穿刺引流的患者为研究对象,将2020年9月—2021年3月的患者设为对照组,2021年5—12月的患者设为观察组,各39例。对照组实施传统健康教育,观察组以循证为基础,采用思维导图实施健康教育。比较两组患者的健康教育知识考核评分、自我护理能力、不良事件发生率及护理满意度。结果观察组置管前、置管后24 h、拔管前的健康教育知识考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组自我护理能力总分及各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良事件发生率低于对照组,护理满意度调查表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在循证主题基础上应用思维导图能有效提升患者健康教育知识水平及自我护理能力,降低不良事件的发生率,提高护理满意度。

关键词： 胸腔积液,恶性/外科学   引流术/方法   胸腔镜检查   T淋巴细胞亚群  

摘要： 【目的】探讨细针引流联合胸腔灌注对恶性胸腔积液中辅助型T细胞1(Th1)/辅助型T细胞17(Th17)细胞及肿瘤标志物水平的影响。【方法】本院收治的116例恶性胸腔积液患者,随机分为观察组与对照组,每组58例。观察组患者接受细针引流联合胸腔灌注治疗,对照组患者接受常规胸腔穿刺联合胸腔灌注治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症及治疗前后的Th1和Th17细胞、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平。【结果】观察组总有效率为86.21%(50/58),显著高于对照组的67.24%(39/58)(P<0.05);两组治疗后Th1、Th17细胞水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CEA、NSE、SCC显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率5.17%(3/58),显著低于对照组的17.24%(10/58)(P<0.05)。【结论】细针引流联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,可降低Th1/Th17细胞及肿瘤标志物水平,治疗效果好,且并发症少。

关键词： 数字化胸腔引流系统   胸腔镜   肺部手术   传统胸腔闭式引流   Meta分析  

摘要： 目的 比较数字化胸腔引流系统与传统胸腔闭式引流对胸腔镜肺部手术后患者应用的效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于数字化胸腔引流系统与传统胸腔闭式引流对胸腔镜肺部手术后患者应用效果的随机对照试验和临床对照试验。采用Cochrane评价工具及JBI评价工具评价纳入研究的方法学质量;采用RevMan 5.4.1软件进行Meta合并分析。结果 最终纳入6篇随机对照试验和6篇临床对照试验,共1789例患者,其中数字化胸腔引流组897例,传统组892例。Meta分析结果显示,数字化胸腔引流系统可显著减少胸腔镜肺部手术后漏气[RR=0.55,95%CI(0.34,0.88),P=0.01]、缩短住院时间[MD=-1.02, 95%CI(-1.45,-0.59),P<0.00001]和引流管留置时间[MD=-1.00, 95%CI(-1.32,-0.69),P<0.00001]、降低术后并发症[RR=0.51,95%CI(0.39,0.66),P<0.00001]的发生,均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统胸腔闭式引流相比,数字化胸腔引流系统在胸腔镜肺部手术后应用效果更好。