关键词： 肋间胸腔闭式引流术   胸腔积液   症状改善时间   术后并发症  

摘要： 目的:对比不同肋间胸腔闭式引流术在胸腔积液治疗中的应用效果及对症状改善时间、并发症的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月期间松滋市人民医院收治的胸腔积液患者76例,分为对照组、研究组,每组38例。对照组行第6、第7肋间微创胸腔闭式引流术,研究组行第5肋间微创胸腔闭式引流术。对比两组的临床疗效、症状改善时间、术后疼痛评分及并发症发生率。结果:(1)对照组的总有效率为86.84%,其中显效25例(65.79%)、有效8例(21.05%)。研究组的总有效率为97.37%,其中显效28例(73.68%)、有效9例(23.68%)。两组的临床总有效率相比,研究组高于对照组,P<0.05。(2)研究组的胸闷、胸痛症状消失时间短于对照组,P<0.05;研究组的胸腔积液吸收时间短于对照组,P<0.05;研究组的导管留置时间短于对照组,P<0.05。(3)手术前,两组的疼痛程度评分相比,P>0.05。手术后12 h、24 h、36 h,研究组的疼痛程度评分均低于对照组,P<0.05。(4)研究组的并发症发生率低于对照组(5.26%VS 21.05%),P<0.05。结论:相较于用第6、第7肋间微创胸腔闭式引流术,应用第5肋间微创胸腔闭式引流术治疗胸腔积液可明显提高临床疗效,改善患者的症状,减轻其疼痛,减少并发症的发生。

关键词： 胸部创伤   血胸   胸腔引流  

摘要： 胸部创伤占创伤患者总数的25%,而血胸是胸部创伤的常见损伤类型之一。胸腔引流是血胸的主要治疗方法,其治疗理念随着科技的不断发展而创新。本文对胸腔引流管在成人创伤性血胸中的应用研究进展进行综述。

关键词： 多发肋骨骨折   血气胸   胸腔闭式引流术   前瞻性护理  

摘要： 目的:探究多发肋骨骨折伴血气胸行胸腔闭式引流实施前瞻性护理的干预效果。方法:选择泉州市正骨医院2022年1~12月治疗的多发肋骨骨折伴血气胸患者80例为研究对象,均实施胸腔闭式引流术,以随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组实施常规护理,研究组实施前瞻性护理,对比两组间生活质量评分、疼痛评分、护理满意度及并发症发生情况。结果:生活质量评分方面,护理前两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组较对照组高(P<0.05)。疼痛评分方面,护理前两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组较对照组低(P<0.05)。研究组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。研究组护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论:多发肋骨骨折伴血气胸实施胸腔闭式引流采用前瞻性护理能够一定程度上提高远期生活质量,显著缓解术后疼痛,降低术后并发症发生率,提升护理满意度。

关键词： 肺癌   胸腔引流   影响因素   胸腔粘连  

摘要： 目的探讨影响肺癌患者术后胸腔引流时间的相关影响因素。方法选取行手术治疗的103例肺癌患者为研究对象,按术后胸腔引流时间将其分为A组51例患者(引流时间≤5 d)与B组52例患者(引流时间>5 d)。分析影响肺癌患者术后胸腔引流时间的相关因素。结果单因素分析显示:性别、糖尿病、高血压、肺结核病史、引流管数量与术后胸腔引流时间无关(P>0.05);而年龄、手术方式、术中出血量、淋巴结清扫总数、通气方式、手术时间、胸腔粘连与肺癌患者术后胸腔引流时间有关(P<0.05);多因素分析显示:年龄≥60岁、开胸手术、术中出血量≥400 ml、淋巴结清扫数≥15枚、单肺通气、手术时间≥180 min、胸腔有粘连是肺癌患者术后胸腔引流时间的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、开胸手术、术中出血量≥400 ml、淋巴结清扫数≥15枚、单肺通气、手术时间≥180 min、胸腔有粘连是影响肺癌患者术后胸腔引流时间的主要因素,临床需加强围手术期个体化评估,据此制定手术及护理方案,以最大程度缩短术后胸腔引流时间。

关键词： 胰腺炎   胸腔积液   引流术   急性肺损伤   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴发的少、中量胸腔积液早期穿刺引流对SAP患者急性肺损伤的影响。方法 回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院 2015 年 1 月-2021 年 12月收治的107例 SAP 患者临床资料,根据入院后前3天是否进行胸腔穿刺置管引流,分为胸腔穿刺置管引流组(TPD组,51例)和非胸腔穿刺置管引流组(N-TPD组,56例)。分别比较入院后第5天、第10天两组相应时间节点实验室指标及临床结局。正态分布或近似正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用 Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果 TPD组重症监护病房住院时间、总住院时间、住院费用明显少于N-TPD组(P值均<0.05);而 TPD组与N-TPD组患者病死率(9.8%vs 14.3%,χ^(2)=0.502,P=0.478)、脓毒症发生率(29.4%vs 44.6%,χ^(2)=2.645,P=0.104)比较差异无统计学意义。TPD组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率明显降低(χ^(2)=6.038,P=0.043),且中度ARDS发生率显著低于N-TPD组,差异有统计学意义(7.8%vs 21.4%,χ^(2)=3.874,P=0.049)。TPD组患者机械通气使用率明显低于N-TPD组(35.3%vs 57.2%,χ^(2)=6.735,P=0.034),且有创机械通气患者,TPD组明显低于N-TPD组(9.8%vs 26.8%,χ^(2)=5.065,P=0.024)。TPD组肺部感染发生率显著低于N-TPD组(23.5%vs 42.9%,χ^(2)=4.466,P=0.035),TPD组全身炎症反应综合征持续时间缩短[(11.2±5.0)d vs (16.8±4.7)d,t=5.949,P<0.001]。在入院后第5、10天,TPD组患者实验室指标(超敏C反应蛋白、IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α、动脉血气氧分压、氧饱和度、氧合指数)、呼吸衰竭发生率均显著优于N-TPD组(P值均<0.05)。入院后第10天,TPD组APACHEⅡ评分、改良Mashall评分均显著优于N-TPD组(P值均<0.05)。结论 对于SAP伴发少、中量胸腔积液患者,早期进行胸腔穿刺引流,可有效改善患者的急性肺损伤,减轻全身炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用。

关键词： 体外膜肺氧合   新生儿护理   胸腔穿刺术   引流   危重病护理  

摘要： 总结1例新生儿体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持期间采用静脉留置针行胸腔闭式引流的护理体会。针对胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的新生儿ECMO支持期间实施胸腔闭式引流护理,采取全程个体化护理措施,包括ECMO静脉留置针胸腔闭式引流的护理、出血事件应对、气道护理、疼痛干预、感染防控。经过精心治疗和护理,患儿病情稳定出院,出院后随访患儿状况良好。

关键词： 微创胸腔闭式引流术   自发性气胸   临床效果  

摘要： 观察微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床疗效。方法 于我院2020年8月-2022年8月随机选取自发性气胸病患63例为调查对象,遵照橙蓝小球法列入两组,即微创组32例(微创胸腔闭式引流术)与传统组31例(传统胸腔闭式引流术)。比较两组临床疗效。结果 微创组临床疗效93.75%(30/32),明显大于传统组的80.65%(25/31)(P<0.05)。微创组的切口长度(0.25±0.09)cm、术后肺复张时间(2.05±0.88)d、胸痛时间(2.01±0.93)d、住院时间(6.29±2.15)d,均明显小于传统组的(2.19±0.68)cm、(3.92±1.34)d、(6.19±2. 00)d、(9.65±3.08)d(P<0.05)。微创组术后总并发症率9.38%(3/32),明显小于传统组的3 2.26%(10/31)(P<0.05)。结论 治疗自发性气胸时,微创胸腔闭式引流术更利于促使肺组织复张,临床疗效较高。也缩减了术后胸痛及住院时间,并发症发生风险更低,临床应用价值较高。

关键词： 肺癌   恶性胸腔积液   中心静脉导管闭式引流   免疫抑制剂   临床效果  

摘要： 目的分析中心静脉导管闭式引流联合免疫抑制剂方案对肺癌恶性胸腔积液的临床治疗效果及安全性。方法抽取2020年11月至2022年9月驻马店市第一人民医院收治的67例肺癌恶性胸腔积液患者为研究对象,经分段随机化分组法分为对照组(33例)和研究组(34例)。对照组行超声引导下胸腔穿刺引流+顺铂治疗,研究组行中心静脉导管闭式引流+顺铂+贝伐珠单抗治疗。比较两组患者胸腔积液治疗有效率,治疗期间肺复张时间、住院时间、残留胸水量,血清肿瘤标志物[糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、胸腔积液炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)]水平,治疗并发症发生率,药物不良反应发生率。结果治疗后,研究组完全缓解率、部分缓解率(41.18%,14/34;47.06%,16/34)均高于对照组(24.24%,8/33;42.42%,14/33),P均<0.05。治疗后,研究组肺复张时间、住院时间、残留胸水量均少于对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组CA153、CYFRA21-1、CEA、IL-6水平低于对照组,IL-2、IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。研究组治疗并发症发生率(5.88%,2/34)低于对照组(24.24%,8/33),P<0.05。两组消化系统、骨髓抑制、出血反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论中心静脉导管闭式引流+免疫抑制剂治疗肺癌恶性胸腔积液,可在安全基础上短时间内有效引流患者的胸腔积液,促进肺复张,纠正机体炎症反应程度,辅助抑制肺癌进展,降低胸腔积液诱因影响性,且无明显不良反应、安全事件风险,可满足患者临床治疗安全性、耐受需求。

关键词： 单操作孔胸腔镜   肺部病变切除术   胸腔闭式引流管   可行性  

摘要： 分析单操作孔胸腔镜下肺部病变切除术后胸腔闭式引流管的可行性。方法 选取2020年9月至2022年9月,我院收治的行胸腔镜下肺部病变切除术的患者35例作为研究对象,设置为研究组,实施针对性胸引管护理。另选取同时期35例在我院接受胸腔镜下肺部病变切除术后采用常规护理的患者作为对照组,对比两组患者经护理后的并发症、术后恢复指标、疼痛程度。结果 研究组患者的术后并发症发生率、VAS评分明显低于对照组,研究组的拔管时间、引流量、住院时间均较对照组更短,有统计学意义(P<0.05)。结论 单操作孔胸腔镜下肺部病变切除术后正确放置、固定胸腔闭式引流管可减少术后并发症的发生,促进术后恢复,缩短住院时间,减轻患者疼痛。