关键词： CT引导   单孔胸腔镜   良性纵隔肿瘤   胸腔引流液量   拔管康复  

摘要： 目的:探讨良性纵隔肿瘤患者行CT引导下单孔胸腔镜良性纵隔肿瘤术后不同胸腔引流液量时拔管的康复效果。方法:选取医院确诊的64例肺癌患者,按照胸腔引流液量的不同将其分为观察组(32例,引流量150~300 ml/d)和对照组(32例,引流量≤150 ml/d)。对比两组手术指标、术后并发症发生情况。结果:观察组与对照组在手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;观察组术后拔管时间(2.5±1.7)d和住院时间(3.5±2.6)d低于对照组的(3.2±1.0)d和(5.5±2.2)d,差异有统计学意义(t=2.008,t=3.322;P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.1%,低于对照组(21.9%),差异有统计学意义(x^(2)=5.143,P<0.023);观察组随访2年,存活率为93.75%,病死率为6.25%,对照组存活率为87.50%,病死率为12.50%,差异无统计学意义。结论:对良性纵隔肿瘤患者行CT引导下单孔胸腔镜良性纵隔肿瘤术后胸腔引流量为150~300 ml/d时拔管,可有效缩短住院时间和拔管时间,术后并发症发生较小,利于康复且效果显著。

关键词： 胸腔闭式引流   护理质量   敏感指标   Delphi法  

摘要： 目的:构建成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标。方法:以“结构-过程-结果”三维结构模型为依据,通过文献检索、专家小组会议形成成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标体系草案。采用Delphi法进行两轮专家函询,根据专家意见和建议对条目进行修改,构建成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标。结果:最终构建了包括3项一级指标(结构指标、过程指标、结果指标)、9项二级指标和25项三级指标的成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标。2轮专家函询问卷回收率均为100%,有效率均为100%,专家意见提出率分别为88.2%和5.9%,专家权威系数分别为0.939和0.915。第2轮专家函询各级指标的肯德尔协调系数为0.381~0.494。结论:构建的成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标具有科学性、可靠性、专业性及实用性,有利于成人胸腔闭式引流护理质量的持续改进。

关键词： 慢性阻塞性肺气肿   自发性气胸   单孔胸腔镜肺大疱切除术   胸腔闭式引流术   血气  

摘要： 探究老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的发病特点及治疗效果。方法 选取粤北人民医院2015年7月至2018年7月收治的老年肺气肿性气胸患者70例,分为两组,分别应用胸腔闭式引流术治疗、单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗,对比治疗效果。结果 对于术后胸管引流量、引流管留置时间、住院时间,研究组更优,P<0.05,两组患者经过治疗以后,PaO2水平、SaO2、PaCO2水平明显改善,研究组更优,P<0.05;研究组患者并发症总发生率显著低于参照组,P<0.05;研究组患者气胸复发率低于参照组,P<0.05。结论 慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者实施单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗,缩短治疗时间,降低气胸复发率。

关键词： 护理干预   胸腔闭式引流   胸腔积液   情绪  

摘要： 观察临床行胸腔闭式引流的胸腔积液患者接受护理干预对情绪的影响。方法 参考时间:2021年10月至次年10月间,参考对象:该时间段内于本医院接受胸腔闭式引流的70胸腔积液患者,基于医院奇偶编号均等分为两组,行护理干预组为观察组,行基础护理组为对照组;从满意护理服务率、护理前后情绪的改善情况、并发症发生情况以及各项基础情况四方面观察其应用价值。结果 观察组和对照组各有33例、26例胸腔积液患者满意本次服务,前者的满意度高达94.29%(P<0.05);两组患者SAS、SDS评分在护理前相近,无统计学意义(P>0.05);而护理干预明显缓解了两组患者负性情绪,观察组SAS、SDS评分均比对照组低(P<0.05);观察组患者引流量明显少于对照组,且引流和留院均比对照组节省时间(P<0.05);观察组未出现复张性肺水肿、脓胸等并发症,出现2例肋间血管损伤者,对照组复张性肺水肿、脓胸以及肋间血管损伤各出现2例、3例、4例;观察组总发生率5.71%远低于对照组25.71%(P<0.05)。结论 护理干预可正确引导患者认知疾病及治疗相关内容,消除焦虑、抑郁等负面情绪,积极配合相关护理工作,有效缩短临床引流和留院时间,减轻并发症发生风险,进一步促进健康的恢复。

关键词： 引流袋   胸腔闭式引流   肺癌  

摘要： 目的探讨一次性引流袋序贯胸腔引流瓶在肺癌根治术后胸腔闭式引流中的应用效果。方法选取某三级甲等医院胸外科行单孔胸腔镜肺癌根治术的106例患者作为研究对象,将2021年5月—8月收治的53例手术患者作为对照组,2021年9月—12月收治的53例手术患者作为试验组。对照组采用胸腔引流瓶引流,试验组采用一次性引流袋序贯胸腔引流瓶进行引流。比较两组患者的胸腔引流管留置时间、二次置管率、术后并发症发生率、护理不良事件发生率、术后住院时间、患者及护士的满意度。结果干预后,试验组术后住院时间短于对照组,疼痛得分低于对照组,舒适度和安全感得分高于对照组(P<0.05);干预后,护士操作前准备、操作中步骤、操作后整理、操作后观察的满意度得分均高于干预前(P<0.05)。结论对肺癌根治术后患者使用一次性引流袋序贯胸腔引流瓶进行引流,可以提高患者和护士的满意度,缩短患者的术后住院时间,具有可行性,值得临床推广应用。

关键词： 护理干预   胸腔闭式引流术   气胸   SAS   评分   SDS评分  

摘要： 探讨胸腔闭式引流治疗气胸中的护理干预效果。方法 收集山东省枣庄市胸科医院(山东省枣庄市肿瘤医院)2022年4~2023年4月行胸腔闭式引流术治疗的80气胸患者,随机分成观察组和对照组各40例,对照组患者进行常规护理,观察组给予综合护理干预。结果 经过护理干预,观察组患者负性情绪评分明显低于对照组患者评分,生理功能、躯体功能、精神状态、社会活动各项评分及护理质量各项指标评分明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 对胸腔闭式引流治疗气胸的患者进行综合的护理干预可明显提高临床疗效,护理质量也明显提高,值得临床推广。

关键词： 胸腔闭式引流   肺大疱切除术   间断发作   老年患者   围术期管理   咳痰   排痰   心肺系统  

摘要： (1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高176 cm,体质量68 kg。因"发现肺大疱10余年,间断发作性憋气3月余"入院。患者10年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,诊断为COPD,胸片示右侧肺大疱,行保守治疗。2018年11月患者咳嗽后突发喘憋,诊断为气胸,行胸腔闭式引流。随后患者反复出现气胸,并多次行胸腔闭式引流术。2019年2月患者咳嗽后再次出现气胸,于外院给予吸氧、雾化、排痰、抗炎等保守治疗,效果差。为求进一步治疗入住我院。拟行胸腔镜下右侧肺大疱切除术。

关键词： 术后引流量   肺功能   非小细胞肺癌   胸腔镜肺叶切除术   急性呼吸窘迫综合征   预后  

摘要： 目的探讨术后引流量及肺功能预测值对非小细胞肺癌(NSCLC)病人胸腔镜肺叶切除术(VATSL)后肺部并发症(PPCs)的预测价值。方法2017年6月~2022年6月间我院收治的NSCLC病人80例,均行VATS治疗。根据病人术后PPCs的发生情况分为发生组及未发生组。所有NSCLC病人均于术前1周检查病人肺功能指标,记录术后3天引流量,Logistic回归分析VATSL后发生PPCs的影响因素,根据ROC曲线分析术后引流量及肺功能对NSCLC病人VATSL后发生PPCs的预测价值。结果80例病人VATSL后57例未发生PPCs,23例发生PPCs,PPCs发生率为28.75%;两组病人性别、年龄,BMI,手术时间,术中出血量,住院时间,临床分期,糖尿病史,高血压史,吸烟史及肺功[肺活量(VC),用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC,最大通气量(MVV)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组呼气流量峰值(PEF)水平低于未发生组,术后3天引流量多于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,PEF、术后3天引流量是NSCLC病人VATSL后发生PPCs的独立危险因素(P<0.05)。经ROC分析显示,PEF、术后3天引流量评估NSCLC病人VATSL后发生PPCs的AUC值分别为0.788,0.815,95%CI为0.682~0.871,0.713~0.893,二者联合预测的AUC值为0.908,95%CI为0.823~0.961。结论术后引流量及PEF对于预测NSCLC病人VATSL后PPCs的发生均有一定的参考价值,联合用于预测VATSL后PPCs发生的价值更高。

关键词： 恶性胸腔积液   胸腔镜胸膜固定术   胸腔闭式引流术   胸腔积液蛋白定量   白细胞计数   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的分析胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液(MPE)患者的临床效果,以及对患者胸腔积液蛋白定量、白细胞计数、乳酸脱氢酶水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至12月百色市人民医院收治的45例MPE患者的临床资料,按手术方法的不同分为两组,对照组(22例)采用胸腔闭式引流术治疗,研究组(23例)采用胸腔镜胸膜固定术治疗,两组患者均于术后定期随访1年。比较两组患者手术相关指标与治疗效果,术前、术后4周胸腔积液生化指标,以及术后并发症发生情况。结果相较于对照组,研究组患者引流及住院时间均更短,引流量更少(均P<0.05);两组患者操作用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,研究组患者手术总有效率更高(P<0.05);相较于术前,两组患者术后4周胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平均显著降低,且研究组降低幅度更大(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸腔闭式引流术相比,胸腔镜胸膜固定术治疗MPE患者的有效性更高,能缩短引流与住院时间,减少引流量,有效改善积液性质,且安全性良好。