关键词： 中心静脉导管   胸腔积液   并发症   危险因素   护理  

摘要： 目的:探究中心静脉导管引流胸腔积液病人并发症的危险因素。方法:回顾性分析我院2018年7月—2021年6月收治的中心静脉导管引流胸腔积液病人102例,根据是否发生并发症分为并发症组(n=15)、无并发症组(n=87),采用单因素、多因素Logistic回归分析中心静脉导管引流胸腔积液病人发生并发症的危险因素。结果:102例病人中,15例(14.71%)病人发生并发症,其中导管堵塞5例、导管脱落4例、导管相关性感染4例、复张性肺水肿2例。单因素分析结果显示,两组吸烟史、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、置管时间、护理人员工作时间、是否及时冲管、有无机械通气、有无管道维护、有无穿刺点渗血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、置管时间≥10 d、护理人员工作时间<5年、机械通气、无管道维护是中心静脉导管引流胸腔积液病人发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论:合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、置管时间长、护理人员工作时间短、机械通气、无管道维护均是中心静脉导管引流胸腔积液病人发生并发症的危险因素,临床医护人员应及时采取针对性措施,以减少并发症发生,改善病人预后。

关键词： 支气管胸膜瘘   单向活瓣   胸腔引流   肺切除术后   经支气管镜   支气管残端瘘   BPF   有效性及安全性  

摘要： 支气管残端瘘,又称为支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是肺切除术后最严重的并发症之一,BPF一旦发生,治疗困难,除常规胸腔引流外,国内、外很多学者尝试采用多种方法给予治疗,效果不一。我们通过经支气管镜置入单向活瓣(EBV),成功治疗2例肺切除术后周围型支气管胸膜瘘患者,对EBV治疗周围型BPF的可行性、有效性及安全性进行探讨。

关键词： 单孔胸腔镜   肺大疱切除术   数字化胸腔引流系统   胸腔闭式引流   胸外科   护理  

摘要： 目的:探讨数字化胸腔引流系统在单孔胸腔镜肺大疱切除术后病人中的临床应用效果。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月在兰州大学第一医院胸外科收治的120例行单孔胸腔镜肺大疱切除术且进行胸腔闭式引流病人的临床资料,根据术后采用引流装置的不同分为对照组和观察组,其中对照组67例,观察组53例。对照组病人采用传统的胸腔闭式引流系统,观察组采用数字化胸腔引流系统。比较两组病人的相关住院指标、并发症发生率、不良事件发生率及护理人员满意度。结果:观察组术后引流管留置时间、术后住院时间、并发症发生率、不良事件发生率及住院费用均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后第1天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后第2天或第3天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在单孔胸腔镜肺大疱切除术后应用数字化胸腔引流系统可有效降低病人术后并发症发生率,减轻疼痛,缩短术后引流管留置时间及术后住院时间,进而提高护理人员满意度及护理质量。

关键词： 胸腔镜   剑突入路   胸腔引流管   纵隔肿瘤  

摘要： 目的探讨经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后免胸腔引流管的应用效果。方法回顾性分析98例行经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料,根据术后是否留置胸腔引流管分为免管组27例、胸管组71例。比较两组围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间;于术后第1天(D1)及D3复查患者血常规,比较两组白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP);应用疼痛数字评分法(NRS)评估患者术后D1、D2、D3疼痛情况,比较两组NRS及术后止痛药物使用时间;于术后D1常规复查胸片,比较两组术后气胸、胸腔积液发生情况;比较两组术后发生切口渗液、切口裂开或感染等切口相关并发症的情况。结果免管组术后住院时间少于胸管组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义。免管组术后D1时WBC低于胸管组,术后D1、D3时CRP低于胸管组(P均<0.05)。免管组术后D1、D2、D3时NRS评分及止痛药物使用时间均低于胸管组(P均<0.05)。两组术后气胸、胸腔积液及切口相关并发症发生率比较均无统计学差异。结论经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后免胸腔引流管可加快患者恢复时间,减轻患者术后疼痛,且未增加术后气胸及胸腔积液的发生率,是安全可行的。

关键词： 疼痛护理   呼吸功能锻炼   胸腔积液   穿刺引流术   肺功能   生活质量  

摘要： 观察疼痛护理联合呼吸功能锻炼对胸腔积液行穿刺引流术后患者肺功能的影响。方法 观察时间选取2022年5月-2023年6月间,观察对象为此期间在我中心医院接受胸腔积液穿刺引流术的82例病人。将病人按入院时间分为常规组(n=41例)与实验组(n=41例)。2022年5-12月行常规护理设为常规组,2023年1-6月在常规护理基础上进行疼痛护理联合呼吸功能锻炼设为实验组。分析两组术后肺功能改善情况。结果 实验组患者护理后FEV为(79.89±8.11)%、FVC为(79.02±8.20)%、FEV/FVC为(2.79±0.22)%、MVV为(58.96±10.42)L/min,均优于常规组(P<0.05);两组患者护理4h后的疼痛评分(4.89±0.61)/(4.80±0.56)对比无明显差异(P>0.05),实验组患者护理12、24h后的疼痛评分分别为(3.02±0.42)分、(1.88±0.23)分,低于常规组(P<0.05);两组患者护理前的生活质量评分(70.33±4.82)/(71.05±4.74)对比差异不明显(P>0.05),实验组与常规组患者护理后的生活质量评分分别为(95.28±3.14)分、(89.57±3.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔积液行穿刺引流术后除给予患者常规护理外,采用疼痛护理联合呼吸功能锻炼可有效改善患者的肺功能,缓解其疼痛,从而提高生活质量。

关键词： 新生儿   气胸   胸腔闭式引流   临床疗效  

摘要： 比较带针胸管闭式引流方法、传统外科闭式引流方法治疗新生儿气胸的疗效。方法 对2012年12月至2021年12月在我院新生儿科住院的72例新生儿气胸患儿进行回顾性研究,根据入院时间不同分为2组,带针胸管闭式引流方法为治疗组,共44例,传统外科闭式引流方法为对照组,共28例。比较2组患儿置管时间、引流时间、机械通气时间、置管1小时后气胸治愈率及并发症的发生情况。结果 2种方法置管1小时后复查床边胸片显示:带针胸管引流方法和传统外科引流方法气胸治愈率分比为(81.8% 39.2%);带针胸管引流方法达到治愈标准最高,差异有统计学意义(P<0.05)。与带针胸管引流方法对比,传统外科引流方法置管时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。与带针胸管引流方法相比,传统外科引流方法所需引流时间短、机械通气时间短,但差异无统计学意(P>0.05);而在并发症发生率方面,与带针胸管引流方法对比,传统外科引流方法堵管率、脱管率高,差异有统计学意义(P<0.05)。2种引流方法在呼吸机相关性肺炎发病率相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 由新生儿科医师使用带针胸管行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸操作简便,所需时间短,置管1小时后有较高的治愈率,且不易堵管、脱管,值得新生儿科临床推广。

关键词： 冠状动脉旁路移植术   乳内动脉桥   急性心肌梗死   介入治疗  

摘要： 严重冠心病患者通常接受冠状动脉旁路移植术治疗以延长寿命。左乳内动脉桥因其长期通畅率高而被作为桥血管的首选。既往研究显示,左乳内动脉桥失用可由动脉痉挛、夹层、狭窄或吻合口血肿引起。在本文中,我们报道了一例罕见的急性心肌梗死病例。该患者既往接受过左乳内动脉搭桥手术,此次因发现肺癌接受胸腔镜手术,术后留置的胸腔引流管压迫乳内动脉桥导致其急性闭塞,最终引起急性心肌梗死。

关键词： 先天性心脏病   体外循环   心包开窗术   婴儿  

摘要： 目的:探讨心包开窗-右侧胸腔引流术在婴儿先天性心脏病(CHD)手术后预防心包积液及心脏压塞中的应用。方法:选取2018年10月至2020年10月西北妇女儿童医院145例CHD婴儿,年龄<365 d,所有患儿均在全身麻醉气管插管体外循环下行心脏直视手术治疗,心包开窗组67例,采用心包开窗-右侧胸腔引流术,对照组78例,采用心包-纵隔引流术。术后密切监测心包积液、胸腔积液。结果:心包开窗组均存活,对照组死亡1例。心包开窗组机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间短于对照组(P<0.05),均未发生心包积液和心脏压塞。对照组发生心脏压塞1例,心包积液(中量)2例。术后2周、6个月随访复查勒超声心动图,2组患儿均无心包积液和胸腔积液,生长发育无差异。结论:心包开窗-右侧胸腔引流术可安全、有效地预防婴儿CHD术后心包积液及心脏压塞,减少甚至避免二次开胸止血。

关键词： 创伤性血气胸   护理干预   胸腔引流   呼吸支持  

摘要： 创伤性血气胸是一种严重的胸部创伤后并发症,护理干预在其防治中起着重要作用。针对创伤性血气胸的护理干预在早期识别和干预、常规护理措施、胸腔引流以及心理支持与教育方面取得了一定的研究进展。这些研究为护理人员在临床实践中提供了指导和支持,有助于改善患者的治疗效果和生活质量。本文首先概述了创伤性血气胸的定义、病因和发生机制,然后针对护理干预策略,包括早期识别与监测、快速有效的胸腔引流、疼痛管理与呼吸支持,以及患者教育与心理支持等方面进行了详细阐述,以提高患者的康复效果和生活质量。

关键词： 中心静脉导管   胸腔   积液   闭式引流  

摘要： 目的探究用16G中心静脉导管留置胸腔闭式引流体液的效果。方法111例内外科胸腔积液患者,按照留置引流管的不同分为实验组(56例)和对照组(55例)。对照组采用传统粗管干预,实验组采用16G中心静脉导管留置胸腔行闭式引流。比较两组患者导管移位(脱出)、漏液、疼痛、拔管后切口需要缝合、并发症发生情况以及切口愈合时间。结果实验组患者导管移位(脱出)、漏液、疼痛发生率分别为1.79%、1.79%、3.57%,均低于对照组的18.18%、21.82%、32.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者拔管后切口需要缝合结扎发生率0低于对照组的90.91%,切口愈合时间(7.00±2.19)d短于对照组的(13.00±3.25)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率1.79%低于对照组的25.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对内外科胸腔积液患者采用16G中心静脉导管留置干预,可有效减少患者伤口疼痛、导管移位(脱出)、漏液等情况发生,还可以缩短切口的愈合时间,降低并发症发生率,值得推广应用。