关键词： 内分泌失调   骨质疏松症   老年患者   内分泌综合治疗  

摘要： 分析老年内分泌失调性骨质疏松症内分泌综合治疗效果。方法 2022.1~2023.10院内老年内分泌失调性骨质疏松症患者104例,随机分对照组、观察组,分别实施常规治疗、内分泌综合治疗,对比效果。结果 治疗前,两组临床症状评分相近,治疗后,组内相比分值下降明显,组间相比以观察组分值低(P<0.05)。治疗前,两组疼痛评分相近,治疗后不同时段,组内相比分值下降,组间相比以观察组分值低(P<0.05)。治疗前,两组骨密度相近,治疗后,组内相比骨密度有增高,组间相比以观察组水平高(P<0.05)。治疗前,两组血清学指标水平相近,治疗后,组内相比变化明显,组间相比以观察组的IL-6、TNF-α测定值较低,IGF-1测定值较高(P<0.05)。通过生活质量评估,各条目分值均以观察组较高(P<0.05)。结论 内分泌综合疗法对老年内分泌失调性骨质疏松症有效,相比常规治疗更有利于症状改善,并提高骨密度及抑制炎性因子,对恢复患者生活质量具有一定作用,可推广应用。

关键词： 中西医   老年呼吸系统   临床  

摘要： 本研究旨在探讨中西医结合治疗对老年呼吸系统疾病患者的疗效。方法 我们选择了本院接收的120名病人,并将他们随机划分为两个组别,每组包含60名患者。对照组选择了传统的西医疗法,而实验组则在此基础上融合了中医的治疗方法。结果 实验组的总有效率高达98.3%,这一数字明显超过了对照组的87.5%。与此同时,实验组中的患者症状缓解的时间明显比对照组要短,并且没有出现严重的不良反应,这种差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。结论 采用中医和西医相结合的方法来治疗老年人的呼吸系统疾病,可以明显地增强临床治疗效果,这在临床实践中具有巨大的价值。

关键词： Xp11易位性肿瘤   黑色素分化   TFE3   基因重排   荧光原位杂交  

摘要： 目的探讨伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理特征、免疫表型、分子特征及预后。方法收集5例伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理资料,行免疫组化EnVision法、组织化学染色、FISH、二代测序(NGS)及随访,并进行文献复习。结果5例患者中男性1例,女性4例。发病年龄16~59岁,平均28.2岁。肿瘤最大径3.0~6.0 cm(平均4.7 cm)。发病部位:右侧肾脏3例(其中1例发生胸椎转移),左侧输卵管间质与圆韧带之间1例,盆腔部位1例。组织学上,肿瘤由丰富的纤维血管网分隔成巢状、腺泡状结构,胞质透亮或嗜酸性、颗粒样,胞质内不同程度的出现黑色素聚集;间质内可见淋巴细胞浸润;4例检出肿瘤性坏死;核分裂象<3个/10 HPF;2例检出个别脉管内瘤栓,其余3例均未检出脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫表型:5例TFE3均弥漫强阳性,HMB45及Melan A不同程度阳性;CK(AE1/AE3)、CK7、EMA、PAX8、TFEB、S-100、SOX10、SMA、desmin均阴性;Ki67增殖指数<20%。FISH检测:TFE3分离探针显示4例存在明确的TFE3分离信号,1例因信号不典型判读为阴性,经NGS检测证实为RBM10-TFE3基因融合。5例均获得随访:随访时间2~60个月,患者均存活,4例无瘤生存,1例胸椎转移患者情况稳定且未进展。结论伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”具有独特的形态学特征、免疫表型及分子遗传学改变,建议作为一种独立的恶性间叶性肿瘤实体进行分类。

关键词： 前庭神经鞘瘤   显微外科治疗   神经电生理   面神经保留  

摘要： 目的 探讨神经内镜辅助下显微锁孔手术治疗前庭神经鞘瘤策略,评价其在前庭神经鞘瘤术中的操作可行性及意义。方法 回顾性分析南京大学医学院附属南京鼓楼医院2018年1月—2023年6月收治的85例经手术治疗的前庭神经鞘瘤患者的临床资料,术前核磁共振成像(MRI)增强扫描检查,术中采用枕下乙状窦后锁孔入路切除肿瘤。按照手术方式不同,分为观察组45例和对照组40例,观察组结合神经内镜的观察辅助下磨除内听道并切除内听道内肿瘤,对照组运用单纯显微镜切除肿瘤。对比两组肿瘤切除率、面神经保留率、面瘫情况及并发症情况。结果 两组患者基线资料比较,除年龄和肿瘤大小差异有统计学意义(均P<0.01),其他差异均无统计学意义(P>0.05)。两组对比提示观察组内听道内肿瘤全切率(91.1%)高于对照组(60.0%)(P<0.05);术后随访示观察组肿瘤残留复发率(4.44%)低于对照组(15.0%)(P<0.05);面神经功能及面神经保留率两组并无明显差别(P>0.05),术后并发症如脑脊液漏、小脑挫伤等两组无明显差别。本组无死亡、致残病例。结论 神经内镜辅助显微手术治疗前庭神经鞘瘤疗效确切,安全性高,有利于面神经判断及保留,尤其在内听道内肿瘤全切率上相对全程显微镜下切除有显著优势。

关键词： 腹腔镜后路径   骶棘韧带固定术   中盆腔器官脱垂  

摘要： 目的:比较分析腹腔镜后路径与经阴道骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂的有效性、安全性及简便性。方法:选择2018年6月至2021年6月郑州大学附属郑州中心医院妇科收治的绝经POP患者54例,其中23例行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除+SSLF,31例行经阴道全子宫切除+双附件切除+SSLF。分析围术期手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率等指标,于术后3、12、24个月对患者进行POP评估,填写PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12问卷并进行并发症情况统计等。结果:腹腔镜后路径与经阴道路径相比,手术时间、术中出血量及围术期并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),残余尿<100mL需留置尿管时间、残余尿、术后排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24月的POP-Q各指示点测量值、PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评估较术前都有明显改善(P<0.05),腹腔镜组术后三项问卷评估均优于经阴道组(P<0.05),但两组术后POP-Q各指示点测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访腹腔镜组无复发,经阴道组复发1例,腹腔镜组及经阴道组均有1例漏尿加重,经阴道组另有1例间断臀部疼痛。结论:腹腔镜后路径与经阴道骶棘韧带固定术均是治疗中盆腔脏器脱垂的有效方法,但腹腔镜后路径手术时间更短,操作更简便、出血更少,并发症发生率更低,术后恢复效果更好,值得临床推广。

关键词： 他克莫司软膏   CO2点阵激光   白癜风  

摘要： 分析白癜风患者接受他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗效果。方法 取2021年1月至2023年1月张家港澳洋医院接收的90例白癜风患者作为研究对象,随机数字表法划分为两组。对照组采用他克莫司软膏治疗,观察组采用他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗。对比临床效果、炎性指标、不良反应。结果 治疗后观察组皮损面积、白细胞介素-17、白细胞介素-23、不良反应低于对照组,t值:2.439;2.064;2.315,χ2值:4.050,均存在显著差异(均P<0.05)。治疗后观察组色素评分高于对照组,t值:2.859,存在显著差异(P<0.05)。结论 白癜风作为一种临床常见色素脱失性皮肤病,通常采用他克莫司软膏药物治疗。但长时间单一药物治疗无法达到临床显著效果,且会增加不良反应的发生概率。本次实验采用了他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗方案,CO2点阵激光治疗可显著改善白癜风患者临床疗效,降低炎性因子影响及不良反应发生。

关键词： 内镜经鼻入路   细菌培养   颅内感染   消毒  

摘要： 目的 分析临床经鼻颅底手术术区细菌存留情况及其与术后颅内感染的相关性。方法 将经鼻颅底肿瘤(蝶鞍区及鞍上)切除术患者的手术过程分为鼻腔通道准备(第1阶段)、肿瘤切除(第2阶段)和颅底重建(第3阶段)3个阶段,在每个阶段的起始时点,于蝶窦前壁或鞍底斜坡隐窝处黏膜各取样1次进行细菌培养,分析手术不同阶段细菌培养阳性率及其与术后颅内感染的相关性。结果 共纳入患者105例,共取样315例次,3个阶段取样的中位时间点分别为手术开始后20.3、45.1、131.3 min。细菌培养的阳性结果第1阶段、第2阶段、第3阶段分别为9例(2.9%)、8例(2.5%)、23例(7.3%),其中第1阶段或第2阶段与第3阶段阳性例数差异均有统计学意义(P=0.013;P=0.007),而第1阶段与第2阶段差异无统计学意义(P=0.955)。共检出表皮葡萄球菌24例,金黄色葡萄球菌7例,溶血性链球菌3例,肺炎克雷伯杆菌2例,大肠杆菌4例。3阶段至少1次阳性结果的有36例(11.4%),术后17例(16.2%)脑脊液漏,12例(11.4%)颅内感染。细菌培养阳性患者发生颅内感染的危险性是阴性患者的3.1倍(OR=3.1,95%CI:0.9~10.6),但差异尚无统计学意义;脑脊液漏患者发生颅内感染的危险性是非脑脊液漏的61.4倍(OR=61.4,95%CI:11.2~337.1),差异有统计学意义(P<0.001)。术区鼻腔和术后脑脊液培养结果的菌种一致率为57.1%。结论 经鼻颅底手术术区细菌培养阳性率随手术时间延长而明显增高,是术后颅内感染的潜在风险指标。

关键词： 鼻呼气   鼻炎   变应性   一氧化氮  

摘要： 目的通过对中-重度变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的鼻呼气一氧化氮(nasal nitricoxide,nNO)检测,探讨nNO在AR患者中的临床价值。方法收集2018年1月~2018年11月,就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为中-重度AR患者152例和非变应性鼻炎(non-allergicrhinitis,NAR)患者108例,同期选择无鼻部不适症状的健康受试者125例作为对照组。所有受试者进行一般病史采集,检测鼻用激素治疗前后nNO浓度。结果AR组nNO浓度明显高于NAR组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。季节性AR与常年性AR的nNO浓度比较无明显差异(P>0.05);而间歇性AR较持续性AR的nNO浓度高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组经治疗后nNO浓度明显下降,且AR组不同治疗时点nNO浓度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论nNO浓度在AR中明显升高,不同类型AR患者nNO浓度存在一定差异;经鼻用激素治疗前后nNO浓度显著降低,说明AR经治疗后nNO浓度变化非常敏感,可以在一定程度上判断药物疗效。nNO作为AR的一项临床客观诊断指标具有一定价值及意义,其简单快速、客观、无创等优点,为患者提供一种新型且简便舒适的诊疗方法。

关键词： 串联质谱法   结核,肺   抗结核药   药物监测  

摘要： 目的:分析使用液相色谱串联质谱法测定肺结核患者血浆中一线抗结核药物血药浓度的情况。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年1—12月于山东省公共卫生临床中心因肺结核住院治疗,并进行一线抗结核药物血药浓度测定者作为研究对象,其中,服用乙胺丁醇(EMB;口服,0.75 g,1次/d)者144例,服用异烟肼(INH;口服,0.3 g,1次/d)者209例,服用吡嗪酰胺(PZA;口服,0.75 g,2次/d)者78例,服用利福平(RFP;口服,0.6 g,1次/d)者181例。收集研究对象年龄、性别信息,以及抗结核药物血药浓度测定结果资料,分析研究对象4种一线抗结核药物服药2 h后的血药浓度情况,及其与性别、年龄分布的相关性。结果:服用EMB、INH、PZA、RFP药物2 h后,研究对象血药浓度低于参考浓度范围者分别占62.5%(90/144)、54.1%(113/209)、34.6%(27/78)、22.7%(41/181)。其中,男性患者出现EMB(<2 mg/L)、INH(<3 mg/L)、PZA(<20 mg/L)、RFP(<8 mg/L)低血药浓度者分别占67.4%(64/95)、53.1%(68/128)、38.9%(21/54)、25.9%(30/116);女性患者出现上述药物低血药浓度者分别占53.1%(26/49)、55.6%(45/81)、25.0%(6/24)、16.9%(11/65),差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为2.823、0.118、1.416、1.900,P值分别为0.093、0.731、0.234、0.168)。研究对象不同年龄分布与低血药浓度出现比例未见相关。结论:肺结核患者服用一线抗结核药物2 h后,出现低血药浓度的现象普遍存在,出现EMB和INH低血药浓度的比例高于PZA和RFP。

关键词： 皮肤脱套伤   负压封闭引流技术   原位回植  

摘要： 目的：探讨分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)和红光治疗四肢皮肤脱套伤的临床疗效，为提高临床治疗四肢皮肤脱套伤效果提供可靠依据。方法：收集四肢皮肤脱套伤患者65例，研究组35例行一期原位回植联合VSD和红光治疗，对照组30例行一期原位回植后加压包扎，观察对比两组回植皮肤优良率、术后创面感染率及视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分等指标，评估治疗效果。结果：术后随访6～12个月，平均随访（8.91±1.95）个月，研究组35例患者回植皮肤成活效果为优30例、良者3例、差者2例，总体优良率94.29%，对照组30例患者回植皮肤成活效果为优20例、良者4例、差者6例，总体优良率80.00%；研究组术后创面感染4例，感染率11.43%，对照组术后创面感染6例，感染率20.00%；研究组术后24 h VAS疼痛评分为（2.11±0.80）分，术后1周为（1.63±0.65）分，对照组术后24 h VAS疼痛评分为（3.03±0.93）分，术后1周为（2.40±0.67）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：四肢皮肤脱套伤行一期原位回植联合VSD和红光治疗，回植皮肤成活率高，四肢功能恢复佳，感染率低，VAS疼痛评分低，具有很高的临床应用价值。