关键词： 下肢静脉曲张   X线透视引导下泡沫硬化术   炎症因子   复发风险  

摘要： 目的探究X线透视引导下泡沫硬化术在下肢静脉曲张中的应用效果及复发率。方法选取下肢静脉曲张患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组采用X线透视引导下泡沫硬化术治疗。观察2组患者围术期指标、治疗前后下肢临床表现-病因-解剖-病理生理学(CEAP)分级、静脉疾病临床严重度评分(VCSS)、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术后并发症及复发率情况。结果观察组手术时间、术中失血量、早期下床活动时间、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CEAP分级、VCSS评分均有所降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、TNF-α水平有所降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率、复发率分别为6.67%、4.44%,低于对照组26.67%、24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论X线透视引导下泡沫硬化术在下肢静脉曲张中效果较好,手术时间短,恢复快,改善炎症因子水平,降低复发率和并发症风险。

关键词： 肺肿瘤   腺瘤   腺癌   恶性潜能   诊断   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨罕见肺乳头状腺瘤的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2022年10月收治的1例具有恶性潜能的肺乳头状腺瘤患者的临床资料和诊断经过,并复习相关文献。结果患者为66岁男性,2022年10月体检胸部CT发现右肺下叶后段有高密度结节影,边缘毛糙。光学显微镜下见瘤组织主要表现为粗大乳头状及腺样结构:乳头为单层上皮结构,无肌上皮细胞包绕,其细胞排列稍拥挤,核呈圆形、卵圆形,有一定异型性;腺样结构区肺泡上皮细胞紧密排列,胞质透亮,中等大小,胞核圆且有一定非典型性,局灶见胞质偏嗜酸的"合体样"细胞突向腺腔;乳头内间质疏松水肿,周围肺间质内纤维组织增生和血管增生扩张充血,大量炎细胞浸润。免疫组织化学检测:TTF-1、Napsin A、CK7、EMA、CKpan均阳性,p40、CK5/6、p63均阴性,Ki-67阳性指数20%。肿瘤组织HE染色结合免疫组织化学结果诊断为肺乳头状腺瘤,但局部区域肺泡上皮细胞异型显著,倾向恶性潜能。结论肺乳头状腺瘤罕见,目前已报道的多划归到肺部良性肿瘤中,但有时直接癌变证据不足,可诊断为具有恶性潜能的肺乳头状腺瘤。肺乳头状腺瘤需要与硬化性肺细胞瘤、细支气管腺瘤、肺泡性腺瘤、良性肺乳头状腺瘤、肺乳头状腺癌进行鉴别诊断。

关键词： 肺炎支原体肺炎   成人   喹诺酮类   临床分析  

摘要： 目的:探讨成人肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia, MPP)的临床特点及诊疗转归。方法:对2023年1月~2023年12月在我院呼吸科接受诊治的179例肺炎支原体肺炎的成人患者的临床资料进行回顾性分析。结果:179例肺炎支原体肺炎患者中,男性87例(48.6%),女性92例(51.3%)。年龄 ≤ 65岁者149例(83.2%),年龄 > 65岁者30例(16.8%)。发热的患者133例(74.3%);咳嗽的患者172例(96.1%);胸部CT改变多以散在斑点、斑片模糊影为主,部分呈现磨玻璃影、实变影,单侧病变87例(48.6%),双侧病变92例(51.4%),常累及多个肺叶。外周血白细胞计数高于正常者40例(22.3%),中性粒细胞高于正常者99例(55.3%),C反应蛋白(C-Reactive Protein)检测119例(66.4%)增高。通过痰培养及病原体微生物靶向测序提示存在混合细菌感染(30例)及病毒感染(21例)共51例(28.5%)。所有患者采用莫西沙星或左氧氟沙星抗感染治疗,混合感染者据相关病原体联合治疗,预后良好。结论:肺炎支原体肺炎年龄18~65岁患者的感染率明显高于年龄 > 65岁者。发热和咳嗽、咯痰为本病突出的症状。外周血白细胞计数常不升高。胸部CT改变多见散在斑点、磨玻璃影、斑片模糊影或实变影。喹诺酮类治疗疗效良好。要警惕其是否存在混合感染。

关键词： 23G玻璃体切除术   硅油填充   增殖性糖尿病视网膜病变  

摘要： 目的 分析23G玻璃体切除术联合硅油填充对增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR)患者的影响。方法 选取2016年1月—2023年6月盐城市大丰人民医院收治的120例(120只眼)PDR患者为研究对象,通过随机抽签法分为两组,各60例,对照组行23G玻璃体切割,观察组进行23G玻璃体切除术联合硅油填充治疗,比较两组的视力、眼压变化情况、术后并发症发生情况。结果 术后,观察组平均视力为(1.97±0.15)LogMAR,高于对照组的(1.32±0.13)LogMAR,差异有统计学意义(t=25.365,P<0.05);术后1 d、7 d、1个月、3个月,观察组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组的眼压变化幅度较对照组平稳。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G玻璃体切除术+硅油填充可改善PDR患者的视力水平,但仍存在并发症的发生风险,且在治疗中需要关注患者的眼压变化。

关键词： 肺移植   造血干细胞移植   慢性移植物抗宿主病   闭塞性细支气管炎综合征   间质性肺病   呼吸衰竭   白血病   肺功能  

摘要： 目的探讨肺移植治疗造血干细胞移植(HSCT)后肺部慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的疗效。方法回顾性分析因肺部cGVHD接受肺移植治疗的12例患者的临床资料。分析患者的术前临床表现及累及器官,对比肺移植前后肺功能,分析患者肺移植术后生存情况。结果11例患者因原发血液系统恶性疾病行HSCT,其中白血病9例、骨髓增生异常综合征1例、淋巴瘤1例。1例因系统性红斑狼疮行HSCT。12例c GVHD患者中,8例同时累及皮肤,5例同时累及口腔,4例同时累及胃肠道,3例同时累及肝脏。12例患者肺移植术前均存在严重肺部cGVHD导致的呼吸衰竭,其中表现为Ⅱ型呼吸衰竭9例;表现为Ⅰ型呼吸衰竭3例。肺移植手术方式包括右肺移植2例、左肺移植2例、双肺移植8例。从接受HSCT到接受肺移植的间隔时间为75(19~187)个月。截至投稿日,随访时间为18(7~74)个月,其中10例患者存活,1例于术后22个月死于重症肝炎,另外1例于术后6个月死于消化道大出血,存活患者均未发现原发病复发。结论肺移植是治疗HSCT后肺部cGVHD的一种有效手段,可延长患者生存时间并提高生活质量。

关键词： SMARCA4   BRG1   缺失型非小细胞肺癌  

摘要： SMARCA4缺陷型未分化肿瘤(SMARCA4-deficient undifferentiated tumors,SMARCA4-DUT)属于侵袭性恶性肿瘤,其主要特征是病变常累及胸部,缺乏SMARCA4编码的Brahma相关基因1(BRG1)。2000年Wong等[1]首次报道了SMARCA4缺失的非小细胞肺癌(SMARCA4-deficient non-small cell lung cancer,SMARCA4-dNSCLC),并且阐述了SMARCA4通过编码BRG1蛋白,可以作为肿瘤抑制因子,为抑制肿瘤细胞提供新的潜在靶点。目前SMARCA4已在包括NSCLC的多种肿瘤中发现表达缺失[2-3]。我们通过学习3例SMARCA4-dNSCLC,分析其临床特征、病理特征、复习相关文献。

关键词： 伏立康唑   新生儿   早产   真菌病  

摘要： 目的:探讨伏立康唑治疗超/极早产儿侵袭性真菌感染的疗效及安全性,为此类患儿抗真菌药物治疗提供参考经验。方法:回顾性分析2019年1月1日至2023年12月31日于武汉大学中南医院NICU及PICU住院治疗并诊断为侵袭性真菌感染的超/极早产儿11例,采用t检验比较治疗前后患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮、肌酐水平,所有数据用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果:11例中,其中男性患儿8例(72.7%),女性患儿3例(27.3%),超早产儿3例(27.3%),极早产儿8例(72.7%),胎龄29^(+3)(26^(+5),30^(+5))周,体质量(1.21±0.25) kg,发病时间为出生后(40±20) d。所有患儿均予伏立康唑抗感染,治疗(4±1) d后临床表现均明显好转,实验室检查:C反应蛋白(75.5±30.0) mg/L、(18.2±5.2) mg/L(t=2.25,P<0.01),血小板计数(95±40)×10^(-9)/L、(179±60)×10^(-9)/L (t=3.10,P<0.05),治疗前后差异有统计学意义;白细胞计数(8.2±5.5)×10^(-9)/L、(7.5±2.0)×10^(-9)/L (t=1.43,P=0.23),ALT (42±8) U/L、(50±15) U/L (t=1.90,P=0.46),AST (45±11) U/L、(49±12) U/L (t=2.20,P=0.52),肌酐(27.6±9.0)μmol/L、(25.9±6.0)μmol/L (t=1.60,P=0.38),尿素氮(2.5±0.9) mmol/L、(2.8±0.4) mmol/L(t=1.20,P=0.47),治疗前后差异无统计学意义。1例患儿放弃治疗,余患儿均缓解出院。结论:伏立康唑治疗超/极早产儿侵袭性真菌感染有效、副反应少、安全性高。

关键词： 红斑狼疮   临床症状   新生儿  

摘要： 目的 提高对新生儿红斑狼疮(NLE)的认识,避免漏诊误诊。方法 回顾性分析2015年1月至2022年4月住院治疗的NLE 19例患儿临床特点、治疗、出院转归及远期预后。结果 19例中男10例,女9例;心脏系统受累14例,血液系统损害13例,肝功能损害5例,皮肤损害4例,神经系统症状2例,单症状5例,多症状14例。18例抗SSA 或SSB抗体阳性,1例仅抗核抗体及抗U1RNP抗体阳性。母亲产前系统性红斑狼疮6例,干燥综合征2例,血小板减少1例,无病史10例。4例糖皮质激素治疗,4例人免疫球蛋白治疗,9例激素联合人免疫球蛋白,1例保肝,1例未治疗,均未安装起搏器。随访至2022年8月31日,除失访4例外,1例患白癜风,1例运动发育落后,2例仍有血小板低下,无出血表现,其余患儿与正常儿童无异。结论 NLE大部分症状经治疗或观察可缓解,无严重不良预后,少数患儿症状可持续数年,部分患儿可再发免疫性疾病,无症状孕母亦可引起NLE,且产后有发生自身免疫性疾病风险,因此需加强产检及母婴随访。

关键词： 盐酸左氧氟沙星胶囊   藿香正气   胃肠炎   临床分析  

摘要： 目的分析对胃肠炎患者实行盐酸左氧氟沙星胶囊联合藿香正气颗粒治疗的临床效果。方法采用2022年1月—2023年1月本院收治的179例胃肠炎患者为研究对象,分为对照组(n=90)和观察组(n=89)。对照组采用盐酸左氧氟沙星胶囊治疗,观察组采用盐酸左氧氟沙星胶囊联合藿香正气颗粒治疗,比较两组治疗后的病症好转时间、炎症因子指标及患者治疗满意程度。结果观察组的临床病症好转时间短于对照组;观察组的炎症因子指标优于对照组(P<0.05);观察组的患者治疗满意程度高于对照组(P<0.05)。结论对胃肠炎患者使用盐酸左氧氟沙星胶囊联合藿香正气颗粒治疗效果良好,能够有效改善患者炎症因子指标,缓解临床症状,促进病情恢复,提升患者治疗满意程度,具有较高的临床应用价值和意义。

关键词： 奥氮平   喹硫平   阿尔兹海默症   精神行为症状   疗效   不良反应  

摘要： 研究阿尔兹海默症(AD)伴精神行为症状患者行联合治疗作用。方法 选择本院AD伴精神行为症状患者60例,“双盲法”分单一组(喹硫平,n=30)、联用组(奥氮平+喹硫平,n=30),比较疗效。结果 用药后联用组QOL-AD值、MoCA、MMSE及ADL值高;PSQI值低;联用组有效率(96.67%)高于单一组(80.00%),x2=4.043;p=0.044,P<0.05(具有统计学意义)。结论 奥氮平及喹硫平治疗AD伴精神行为症状患者可改善生活质量、睡眠质量,促进认知功能及独立生活能力康复,达到预期疗效、安全可靠,值得推崇。