关键词： 非小细胞肺癌   益气清金汤   免疫功能   凝血功能   卡瑞利珠单抗  

摘要： 目的分析益气清金汤加味治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法选择2020年5月至2023年11月我院收治的晚期NSCLC患者131例,随机分为观察组73例,对照组58例,两组采用TP化疗方案(紫杉醇注射液135 mg/m^(2),顺铂注射液25 mg/m^(2),静滴3 h)同时对照组联合卡瑞利珠单抗200 mg静滴,21 d为1个周期,连续2个周期。观察组在对照组基础上增服益气清金汤加味,中药房统一代煎,共取药汁300 ml,平均分装2袋,化疗第1 d早晚分服,连续6周。比较两组实体瘤疗效、细胞免疫指标、不良反应、凝血功能指标。结果疗程结束后,观察组缓解43例(58.90%),稳定21例(28.77%),进展9例(12.33%);对照组缓解17例(29.31%),稳定18例(31.03%),进展23例(39.66%)(P<0.05)。两组治疗前CD4^(+)及CD8^(+)水平无统计学差异,观察组治疗后CD4^(+)(36.44±5.04)%高于对照组(31.01±4.39)%,CD8^(+)显著(31.34±4.49)%低于对照组(36.94±5.09)%(P<0.05)。观察组治疗过程中骨髓抑制12例(16.44%)、腹泻8例(10.96%)分别低于对照组23例(39.66%)、26例(44.83%)(P<0.05),两组治疗过程中皮疹、恶心呕吐、神经毒性、脱发发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)、D-二聚体(D-dimer,DD)差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血浆Fbg(4.30±0.57)g/L、FDP(4.16±0.56)g/L、DD(298.01±30.61)mg/ml低于对照组(4.93±0.63)g/L、(5.04±0.64)g/L、(314.73±33.93)mg/ml(P<0.05)。结论益气清金汤加味治疗可增强晚期NSCLC患者细胞免疫功能,减少化疗及免疫治疗过程中不良反应,改善凝血功能具有临床意义。

关键词： 原发性   鳞状细胞癌   病理   治疗   预后  

摘要： 目的本研究旨在分析原发性腮腺鳞癌的病理特点、生存率及其影响因素,为其诊断和治疗提供依据。方法选择我院经病理证实的原发性腮腺鳞癌患者19例,手术治疗后对其定期进行追踪随访,总结其临床病理特点、生存率及其影响因素。结果原发性腮腺鳞癌的肿瘤细胞呈巢状排列,常伴有坏死、角化珠形成、细胞间桥接、钙化,部分区域有粘液样转化,肿瘤细胞侵袭部分包膜,细胞大小不一,可见核深染、异型、有丝分裂核象。全组患者颈部淋巴结转移的概率为52.6%(10/19),3年、5年生存率分别为44%、17%。Log-rank检验结果表明淋巴结转移情况、肿瘤有无外侵、肿瘤分期、手术切缘情况以及初治与否等对患者的生存率均有影响。结论原发性腮腺鳞癌恶性度较高,出现颈部淋巴结转移概率和局部复发率均较高,手术切除可以获得较好的治疗效果。对于局部病期较晚及手术残存的患者需行放疗,可以降低局部复发风险,但此类患者总体预后差。

关键词： 病毒性肝炎   肝癌   临床特点  

摘要： 分析病毒性肝炎性肝癌演变的临床症状。方法 回顾性分析2020年1月~2023年1月我院收治的病毒性肝炎演变为肝癌患者16例,总结并分析患者病毒性肝炎向肝癌演变前后临床检验指标变化、乙型肝炎病毒(HBV)类型。结果 与肝癌前比较,肝癌后患者αFP>20 mg/ml、AKP>170 U/L以及γ-GT/ALT>1.5阳性率较高,差异存在统计学意义(P<0.05);疾病演变前后,患者HBsAg(+)、HBeAg(+)比例未见统计学差异(P>0.05);与肝癌前相比较,肝癌后患者抗-HBs(+)发生率较高,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 病毒性肝炎患者向肝癌疾病演变过程中,其αFP、AKP、γ-GT/ALT指标出现上升趋势,且抗-HBs(+)出现后,抗-HBc IgM持续阳性,临床针对此类病毒性肝炎患者,需警惕肝癌出现,及时采取特异检查,以预防或确诊疾病。

关键词： 瘢痕疙瘩   激光疗法   放射疗法   手术治疗   修复  

摘要： 目的对比不同方法联合放射治疗(RT)修复薄型瘢痕疙瘩的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月内蒙古医科大学附属肿瘤医院整形外科接诊的38例胸部瘢痕疙瘩患者(64个瘢痕疙瘩)及解放军联勤保障部队第九六九医院烧伤整形科接诊的16例胸部瘢痕疙瘩患者(35个瘢痕疙瘩),根据治疗方法不同分为RT组(n=18)、手术联合放射治疗(SCR)组(n=19)、CO_(2)点阵激光联合放射治疗(LCR)组(n=17),3组患者的瘢痕疙瘩数量分别为34、33、32个。分别于治疗前、治疗后6、12个月,采用温哥华瘢痕量表(VSS)及患者和观测者双向瘢痕评估量表(POSAS)评估瘢痕改善程度和临床疗效,采用李克特量表评价满意度,线上问卷评价不良反应和复发率,并记录治疗相关指标。结果RT组、SCR组及LCR组患者治疗后6、12个月时的POSAS总分和VSS评分均低于治疗前(P<0.01)。RT组治疗后12个月时的POSAS总分和VSS评分相较于治疗后6个月有所升高,SCR组和LCR组治疗后12个月时的POSAS总分和VSS评分相较于治疗后6个月均下降。其中治疗后12个月时,LCR组POSAS总分和VSS评分最低,SCR组次之,RT组最高。SCR组和LCR组有效率与RT组比较差异有统计学意义(χ^(2)=19.304,P<0.01),SCR组与LCR组比较,差异无统计学意义;RT组有效率为27.78%,SCR组有效率为78.95%,LCR组有效率为94.12%。SCR组和LCR组满意度与RT组比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.41,P<0.01),SCR组与LCR组比较,差异无统计学意义;RT组满意度为52.94%,SCR组为84.21%,LCR组为94.12%。RT组治疗12个月后复发率为72.22%,SCR组复发率为21.05%,LCR组复发率为5.88%,1年复发率比较差异有统计学意义(χ^(2)=19.30,P<0.01)。结论LCR有操作简便高效、便于护理、创伤小、疗效好、安全性高的特点,患者容易接受,尤其适用于多发性或较大面积的薄型瘢痕疙瘩、有明显手术禁忌证或不愿接受手术治疗的患者。单纯的RT主要用来改善疼痛、瘙痒等主观症状,SCR更适合孤立或数量较少的中、大型瘢痕疙瘩的治疗,临床上应根据实际情况灵活选用。

关键词： 妊娠期糖尿病   产科治疗   血糖指标   妊娠结局   新生儿结局  

摘要： 结论 妊娠糖尿病是一种特殊的疾病,其发生与发展直接相关。方法 选取本院2019-2021年8月住院的100例妊娠期糖尿病(GDM)病人,采用回顾性分析方法,将其分成50例,对照组50例,产科50例。结果 两组患者空腹血糖分别为(5.92±0.51)、2 hPG (6.50±0.75) mmol/L和6.64±0.58%,与对照组相比(t分别为5.964、5.338和5.246)。观察组妊娠高血压2例(4.00%),胎膜早破3例(6.00%),羊水过少2例(4.00%),剖宫产10例(20.00%),产后出血2例(4.00%),1例(2.00%),不良结局的发生率为40.00%,与对照组相比,有统计学意义(χ2=15.926, P<0.05)。观察组中4名(8.00%)发生宫内窘迫,高胆红素血症0例(0.00%),低血糖1例,巨大儿1例,早产2例,4.00%,新生儿不良结局发生率20.00%明显低于对照组(χ2=8.490, P<0.05)。结果显示,妊娠妇女平均增重(13.18±1.35) kg,与对照组相比,有统计学意义(t=3.516、3.824, P<0.05);结论 对妊娠期糖尿病实施有效的预防和治疗,可有效地维持高血糖水平,改善妊娠结局和新生儿预后。

关键词： 马来酸麦角新碱   缩宫素   宫缩乏力   产后出血   临床效果  

摘要： 目的探讨产后宫缩乏力产后出血采用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗的效果与应用价值。方法选取76例宫缩乏力产后出血产妇,按照手环编号单双情况分为两组,每组38例。对照组(手环编号单数)单纯予以缩宫素治疗,观察组(手环编号双数)采用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗,对比两组治疗效果。结果观察组产妇治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后1h、2h、12h、24h出血量均少于对照组(P<0.05)。结论产妇产后因宫缩乏力诱发产后出血可基于缩宫素基础上联合马来酸麦角新碱治疗,相比单独用药治疗效果更明显,可有效减少出血量,值得临床推广。

关键词： 人巨细胞病毒   CMV肺炎   婴幼儿   免疫功能  

摘要： 目的分析婴幼儿巨细胞病毒肺炎患儿免疫功能的变化,深化对该疾病发病机制的认识。方法选取2018年9月—2020年1月于武汉科技大学附属武汉市武昌医院及武汉科技大学附属普仁医院就诊的婴幼儿巨细胞病毒肺炎患儿36例为实验组,另选取同期健康体检婴幼儿36例为对照组。采用散射比浊法比较两组患儿血清免疫球蛋白水平,包括IgG、IgA、IgM及补体C3、C4;采用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)总T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞表达率以及CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值和NK细胞的表达率。结果两组婴幼儿血清免疫球蛋白及补体水平差异比较均无统计学意义(t=1.981、1.133、0.796、0.173、1.219,均P>0.05);实验组CD3^(+)总T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值及NK细胞表达率较对照组明显下降,CD8^(+)T淋巴细胞比值较对照组升高,两组比较差异均有统计学意义(t=4.232、2.135、3.515、5.411、2.705,均P<0.05)。结论细胞免疫反应在婴幼儿巨细胞病毒肺炎感染发生发展过程中起重要作用,关注患儿免疫调节,可能成为临床诊疗的新思路。

关键词： 地中海贫血   异基因造血干细胞移植   临床分析  

摘要： 目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗地中海贫血的临床疗效及相关并发症。方法 对2018年11月至2021年9月在该院血液内科完成的54例异基因造血干细胞移植治疗地中海贫血进行回顾性分析其疗效及相关并发症。结果 植入率100.0%,无地中海贫血生存率98.1%,急性移植物抗宿主病(aGVHD)8例(14.8%)。进一步分析aGVHD的相关危险因素,不同供体来源差异有统计学意义(P<0.05)。移植其他相关并发症中,年龄对巨细胞病毒(CMV)血症的发生差异有统计学意义(P<0.05),供体来源对出血性膀胱炎(HC)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 异基因造血干细胞移植可以有效治疗地中海贫血,供体来源、年龄有可能是移植后并发症发生的危险因素。

关键词： 机械通气   博卡病毒   重症肺炎  

摘要： 目的总结因博卡病毒感染需机械通气的重症肺炎儿童的临床特点。方法回顾性分析2022年10月至2023年6月入住首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房需机械通气的重症博卡病毒肺炎患儿的临床资料。结果共纳入10例需机械通气的重症博卡病毒肺炎患儿,其中男7例,中位年龄21.5(10.0~42.0)个月,6例患儿<2岁。6例患儿于2022年秋季入院,4例患儿于2023年夏季入院。10例患儿均有咳嗽、喘息、发热。10例患儿入院查体均可闻及哮鸣音;6例患儿呼吸音减低,2例可闻及湿啰音。2例患儿合并鹅口疮,1例患儿支气管肺泡灌洗液培养可见肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌,1例患儿病程第5天检出人疱疹病毒6型感染,1例患儿检出鼻病毒。余5例患儿无合并感染证据。所有患儿均因呼吸衰竭予有创机械通气,机械通气中位时间为85(46~165)h。每例患儿行1~3次电子支气管镜检查及治疗,镜下表现为气管支气管内膜炎症、黏膜明显肿胀、分泌物增多(10/10),黏液栓形成(8/10)以及散在坏死上皮附着(4/10)。所有患儿好转后出院,中位住院时间9(6~14)d。结论博卡病毒是儿童重症肺炎的重要病原体之一,以严重咳喘、发热为主要表现,可导致气管支气管内膜炎症,易形成黏液栓和黏膜坏死,重者需机械通气及支气管镜治疗,多数预后良好。

关键词： 神曲消食口服液   穴位贴敷   治疗效果   小儿功能性消化不良  

摘要： 神曲消食口服液联合穴位贴敷治疗小儿功能性消化不良临床分析。方法 对收入的小儿功能性消化不良患者予以治疗研究,对照组接受常规药物治疗,观察组接受神曲消食口服液联合穴位贴敷治疗,对比预后结果。结果 治疗后观察组患儿的综合治疗有效率较高且治疗后的不良反应发生率较低;经过干预后患者的体征指标改善、中医症候积分改善结果较好。结论 神曲消食口服液联合穴位贴敷符合中西医联合治疗原理,而且药物的刺激性较小,对比传统的西医药治疗更符合患儿体质,可提升功能性消化不良患儿的综合治疗疗效,改善胃肠道功能,缓解炎症刺激。