关键词： 小细胞肺癌   乳酸脱氢酶   脑转移   临床分析  

摘要： 目的分析乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)脑转移风险的意义。方法选取2018年10月至2021年10月我院治疗的86例SCLC患者,随访截止2023年9月30日,MRI检查结果脑转移25例为观察组,未见转移61例为对照组。收集两组临床资料、实验室指标、LDH水平,采用多因素Logistic回归分析影响SCLC脑转移危险因素。结果观察组生存者16例(64.00%),死亡9例(36.00%),对照组生存者58例(95.08%),死亡3例(4.92%)。观察组吸烟史16例(64.00%)、肿瘤-淋巴结-转移分期系统(tumor node metastasis,TNM)分期ⅠA期4例(16.00%)、ⅡB期8例(32.00%)、ⅢA期13例(52.00%);对照组有吸烟史23例(37.70%)、TNM分期ⅠA期27例(44.26%)、ⅡB期28例(45.00%)、ⅢA期6例(9.84%),两组比较(P<0.05)。观察组神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)(41.63±12.75)ng/ml、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)(21.93±6.25)ng/ml、LDH[(253.62±74.36)U/L、血红蛋白(hemoglobin,Hb)(82.54±5.65)U/L;对照组NSE(32.52±10.58)ng/ml、CEA(16.54±4.82)ng/ml、LDH(182.42±56.98)U/L、Hb(91.37±6.12)g/L,两组比较(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,TNM分期(OR=2.712,95%CI:1.186~6.201)、NSE(OR=1.073,95%CI:1.014~1.136)、CEA(OR=1.216,95%CI:1.085~1.363)、LDH(OR=1.026,95%CI:1.015~1.038)是脑转移危险因素,Hb(OR=0.770,95%CI:0.685~0.865)是脑转移保护因素。结论SCLC脑转移发生率高,血清LDH是脑转移的危险因素,与脑转移风险正相关。

关键词： 结核   肺   肺功能   标准化疗方案   不良反应   康复新液   炎症因子   痰液转阴率  

摘要： 目的:探讨肺结核(PTB)采取康复新液+标准化化疗方案的临床效果。方法:选取2022年2月至2023年9月收治的PTB患者76例,随机分为观察组(康复新液+标准化化疗)和对照组(标准化化疗)各38例,对比效果。结果:观察组肺功能指标水平高于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平、免疫功能指标水平优于对照组(P<0.05);观察组治疗4/6个月其痰菌转阴率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率及治疗2个月时痰液转阴率比较(P<0.05)。结论:康复新液同标准化疗方案联合对PTB治疗可有效改善患者的肺功能,促进痰液转阴,提升免疫功能,效果良好。

关键词： 紫黄烧伤膏   亲水性银离子敷料   Ⅱ度烧伤  

摘要： 目的:研究紫黄烧伤膏联合亲水性银离子敷料治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法:选取广州市中西医结合医院2022年5月至2023年12月收治的72例Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,随机分为两组(每组36例患者),对照组采用亲水性银离子敷料治疗,观察组在对照组基础上采用紫黄烧伤膏治疗,分析并且对比两组总有效率、不良反应发生率、视觉模拟评分(VAS评分)、愈合时间。结果:观察组治疗总有效率为97.22%,高于对照组治疗总有效率72.22%(P<0.05);观察组不良反应发生率2.78%低于对照组不良反应发生率19.44%(P<0.05)。治疗后观察组VAS评分(1.01±0.12)分、愈合时间(17.26±2.17)d和对照组VAS评分(2.17±0.29)分、愈合时间(19.29±4.11)d的差异显著(P<0.05)。结论:通过对Ⅱ度烧伤患者开展联合治疗(紫黄烧伤膏、亲水性银离子敷料),可取得显著的临床疗效,不仅能减轻不良反应,还能减轻疼痛感,促进创面早期愈合。

关键词： 可逆性后部白质脑病综合征   输血   影像学表现  

摘要： 可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一种主要表现为头痛、癫痫发作、意识障碍、精神异常、视力障碍及局灶性神经功能缺损的临床综合征。该病多因恶性高血压病、免疫抑制剂的使用所致,因输血导致的病例罕见。本文报道2例输血所致可逆性后部白质脑病诊疗过程,以供参考。

关键词： 乳腺   包裹性乳头状癌   免疫组织化学   荧光原位杂交  

摘要： 目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)的临床病理学特征。方法回顾性分析16例乳腺EPC患者的临床病理资料、免疫组化染色及荧光原位杂交结果,同时收集患者的随访信息。结果16例乳腺EPC患者中女15例,男1例;年龄41~81岁,中位年龄62岁;肿瘤最长径0.3~4.5cm。肉眼观呈囊实性。镜下可见肿瘤细胞由纤维囊壁包裹,与周围乳腺组织分界清楚。囊内肿瘤细胞呈乳头状排列。送检淋巴结均未见癌转移。免疫组化显示囊周及囊内乳头状成分肌上皮完全缺失。除1例病例ER强阳性且PR阴性外,其余病例ER和PR均呈强阳性表达。HER2阴性5例,HER2(+)7例,HER2(++)4例。其中HER2(++)的病例经FISH确认为HER2阴性。12例随访患者中有5例接受了内分泌治疗,所有患者均无局部复发、远处转移和死亡。结论EPC好发于老年女性,是一种特殊类型的乳腺浸润性癌,囊壁缺乏肌上皮,预后良好。

关键词： 硬脑膜颅底重建   颅鼻沟通瘤   阔筋膜   鼻中隔黏膜瓣   多学科协作  

摘要： 目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(血管瘤、Rathke囊肿、鳞状上皮乳头状瘤、颅咽管瘤各1例,脑膜脑膨出、内翻性乳头状瘤、脑膜瘤Ⅰ级各2例,神经鞘瘤3例,垂体瘤4例),恶性病变14例(骨肉瘤、低分化癌各1例,内翻性乳头状瘤恶变、嗅神经母细胞瘤、腺癌、腺样囊性癌各2例,鳞癌4例)。鼻内镜联合颅面切口16例,单纯鼻内镜手术15例。31例患者均行肿物手术全切及硬脑膜颅底重建,游离组织修复8例(阔筋膜5例,鼻腔黏膜3例);带蒂皮瓣修复23例(单纯鼻中隔黏膜瓣11例,鼻中隔黏膜瓣联合游离移植物6例,帽状腱膜联合游离移植物6例);31例患者中有8例行颅底骨性修复。术后脑出血1例,脑脊液漏1例,颅内感染2例,治疗后均顺利出院。放疗后脑脊液漏伴颅内感染1例,保守治疗康复。17例良性病变患者均生存;14例恶性患者术后13例行放疗,9例无复发生存;5例复发,其中2例带瘤生存,1例再次手术,2例死亡。结论颅鼻沟通瘤是前中颅底的高危疾病,肿物完整切除后修复方式多种多样,良好的修复重建及多学科协作对患者的预后至关重要。

关键词： 延续性护理   强化呼吸功能锻炼   小儿支原体肺炎   生活质量  

摘要： 评估延续性护理与强化呼吸功能锻炼联合用于小儿支原体肺炎患者的临床疗效。方法 研究展开时间段为2023.10-2024.2,样本构成均为小儿支原体肺炎患者,数量统计200例,将上述样本以数字表随机拟定为2组,即参照组与研究组,分别纳入患者100例,前者行常规护理,后者行延续性护理+强化呼吸功能锻炼,统计有关指标实施比对,即:症状改善时间(退热时间、肺啰音消失时间、咳嗽缓解时间、喘息消失时间)、肺功能(FVC,用力肺活量;FEV1,第一秒用力呼气容积、生活质量(心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活)疾病知识知晓状况(疾病知识、按时用药、康复练习、定期复查)、满意度(满意、尚满意、不满意)。结果 症状改善经记录分析,研究组退热时间(1.21±0.99)d、肺啰音消失时间(4.15±1.07)d、咳嗽缓解时间(5.22±1.17)d、喘息消失时间(3.23±1.04)d均短于参照组同项指标(P<0.05)。肺功能指标测定分析,护理前2组无较大差别(P>0.05),护理后研究组FVC(3.47±0.59)L、FEV1(3.38±0.64)L较参照组有更高表现(P<0.05)。生活质量分析,研究组心理功能(88.79±3.63)分、社会功能(87.46±3.57)分、躯体功能(88.77±3.46)分、物质生活(87.85±3.55)分均略高参照组指标(P<0.05)。疾病知识知晓状况以研究组各项分值略高参照组(P<0.05)。满意度以研究组计算值97.14%相比参照组82.86%更高(P<0.05)。结论 小儿支原体肺炎患者临床工作以延续性护理与强化呼吸功能锻炼联合运用疗效显著,可从诸多方面改善患者的不适状况,促进其预后质量提升,值得推广。

关键词： 冠心病心绞痛   心血管内科   中西药结合   治疗效果  

摘要： 本文旨在通过了解心血管内科对冠心病心绞痛患者进行治疗,总结冠心病心绞痛的临床治疗经验。方法 本文从2022年的1月份到2023年1月整个一年期间医院内部接收并给予治疗的确诊为冠心病心绞痛的160例纳入研究,采用对比试验,将这些受试者进行随机平均数字分组,以每组80例为准。研究组(心血管内科中医治疗干预),对照组(心血管内科常规治疗)。在治疗3个月后,对比这两组受试者的以下指标:(1)两组患者血清相关指标,包括IL-2、Ang-2、TNF-α和CK-MB等;(2)统计所有受试者的治疗效果;(3)统计所有受试者用药后的不良反应。结果 (1)实验组中医药治疗干预下,血清指标优于对照组(P<0.050;(2)实验组干预后治疗总有效率高于未进行中药干预的对照组受试者(P<0.05);(3)实验组在中医治疗干预下,不良反应发生率明显低于对照组受试者(P<0.05)。结论 因此,采用中药干预治疗相较于常规西药治疗,在疗效和安全性上均更为优越。

关键词： 卵巢肿瘤   sertoli-leydig细胞瘤   性索-间质肿瘤   病理诊断  

摘要： 研究卵巢支持-间质细胞瘤(sertoli-leydig cell tumor,SLCT)的临床病理特征。方法 收集8例卵巢SLCT患者的临床病理资料,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 8例卵巢SLCT患者年龄9-60岁,中位年龄40岁,7例发生于单侧卵巢,1例发生于双侧卵巢。临床表现主要为月经量减少、多毛症、雄激素升高等去女性化表现。肿瘤最大径0.3-30cm,呈实性或囊实性。镜下肿瘤由不同比例及不同分化程度的sertoli细胞及leydig细胞组成,8例卵巢SLCT高分化2例,中-低分化3例,中分化3例,其中1例为SLCT伴异源成分及网状成分,1例为SLCT伴异源成分(良性黏液性上皮),8例SLCT免疫组化Calretinin(2/2),α-inhibin(7/7),CD99(5/5),WT-1(3/4),MelanA(1/1),Vimentin(2/2),CK(4/5),CK7(2/6),EMA(1/4),Syn(2/3),Cga(1/4),Ki-67增值指数5-40%。随访患者中1例失访,3例死亡,4例无瘤生存。结论 SLCT发病罕见且镜下组织学形态复杂,诊断结合免疫表型及独特的临床表现可提高诊断准确性。 。

关键词： 儿童   骨关节病   进行性假性类风湿性发育不良   CCN6基因  

摘要： 目的:总结14例临床及基因诊断的进行性假性类风湿性发育不良(PPRD)患儿临床特点,分析PPRD关节病变特征,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析2017年12月至2023年9月于首都儿科研究所附属儿童医院及合作单位就诊的14例PPRD患儿资料,总结其临床及基因学检测资料。将住院和随访资料进行病例观察性回顾分析,采用Kendall相关性分析法进行相关因素分析。结果:14例患儿中,男6例,女8例,均为中国汉族儿童;平均起病年龄6.12岁(2~11岁),平均确诊年龄10.61岁(5~17岁),确诊时平均病程4.46年(0.5~6.0年)。关节受累个数为4~14个,平均9.20个,以跛行为首发症状者12例。14例患儿均有髋关节活动受限表现,无明显髋关节疼痛。髋关节影像学提示:间隙狭窄11例,股骨颈变短2例,股骨头外移4例,关节面硬化、囊变、骨质破坏8例。四肢关节以双手近端指间关节及掌指关节膨大为主要表现,其余关节按易受累顺序为:膝(11例)、肘(8例)、腕(7例)及踝(5例)关节,肩关节受累较少见(1例)。脊柱主要表现为曲度改变,活动受限8例,以胸、腰椎受累为主(13例),颈部受累少见(1例)。确诊时病程与关节受累数及关节活动受限数目呈正相关(r=0.584、0.671,P=0.007、0.002)。本组患儿8例误诊为幼年特发性关节炎,其中误诊最长时间达6年。14例患儿均存在CCN6基因突变,其中复合杂合突变10例,纯合突变4例;5例存在c.342T>G、c.667T>G,4例存在c.589+2(IVS4)T>C,3例存在c.866dup,2例存在c.136C>T、c.624dupA。结论:PPRD表现为多关节受累,髋关节受累最多见,病变严重,易误诊为幼年特发性关节炎。随着病程延长,受累关节数目逐渐增加。