关键词： 中西医结合治疗   大肠多发息肉   临床效果  

摘要： 分析中西医结合治疗大肠多发息肉临床效果。方法 选择我院2022年1月至2022年12月大肠多发息肉患者共200例,随机分组,对照组常规西医治疗,观察组给予中西医结合治疗。分析治疗效果。结果 经过治疗,观察组大肠多发息肉患者疗效高于对照组。结论 中西医结合治疗大肠多发息肉临床确切,希望本文的研究成果能为读者提供一定的参考价值。

关键词： 非器质性聋   精神性聋   伪聋   儿童  

摘要： 目的对儿童非器质性聋临床表现及主、客观听力学特征进行临床分析。方法对2015年9月~2019年6月收集的15例非器质性聋患儿采用耳科临床检查、并行纯音听阈(PTT)、中耳分析、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)和听性脑干反应(ABR)检测,并予综合分析,明确诊断。结果本组非器质性聋患儿15例,男8例,女7例。年龄11~17岁,平均13.47±1.49岁。在15例非器质性聋患儿中有8例为精神性聋,7例为伪聋。8例精神性聋患儿中有1例(8/1例,占12.5%)为男性,7例(8/7例,占87.5%)为女性。该8例精神性聋患儿均为双耳突然听力下降,听力损失程度为中重度至极重度,呈双耳基本对称的平坦型PTT图。左耳PTT平均81.15 dBHL,右耳平均80.8 dBHL。中耳分析检查;双耳鼓室图均呈A型,镫骨肌声反射阈(ART)左耳平均88.75dBHL,右耳平均90dBHL。40Hz-AERP左耳平均28.75 dBnHL,右耳平均28.12 dBnHL。ABR左耳平均22.5 dBnHL,右耳平均21.87dBnHL。7例伪聋患儿均为男性,且为单耳发病。7例左耳,1例右耳。其患耳听力损失程度为重度至极重度。PTT检测显示健耳平均11.32dBHL,患耳平均92.03 dBHL。中耳分析检查;双耳鼓室图均呈A型。ART检测健耳平均87.85 dBHL,患耳平均87.14 dBHL。40Hz-AERP呈健耳平均28.57 dBnHL,患耳29.28 dBnHL。ABR健耳平均21.42 dBnHL,患耳平均22.14 dBnHL。显示出精神性聋患儿双耳和伪聋患儿的患耳均呈主、客观听力学检查结果不一致的特征。结论非器质性聋既包括精神性聋,亦包括伪聋。但两者临床表现不同,精神性聋多伴精神症状,且多双耳发病。伪聋多为单耳发病,不伴精神症状。两者在主、客观听力学方面的特征基本相同,都表现出主、客观听力学检查结果不一致的特征。临床应详细询问病情,认真观察临床症状,仔细分析和评估患儿的主、客观听力学检查结果,避免误诊误治。

关键词： 酵米面食物中毒   心肌酶谱   动态变化  

摘要： 目的:研究酵米面食物中毒患者心肌酶谱的动态变化。方法:选取2019年3月~2020年7月某院收治的酵米面食物中毒患者68例作为观察组,再选取68例健康者作为对照组,对两组受检者采取心肌酶谱检测和心电图检测,比较两组心电图检测结果、心肌酶谱动态变化,分析治疗的效果。结果:观察组受检者心电图正常率显著低于对照组,心电图异常率显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组磷酸肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CPK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)指标均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);68例患者采取多次血浆置换术治疗,治愈患者61例,死亡患者7例、治愈率为89.71%,治愈患者随着毒素排除,CPK、CPK-MB、HBDH、LDH水平明显下降,治疗10d后心肌酶指标均恢复正常趋势。结论:心肌酶谱动态变化和心电图能评估酵米面食物中毒患者病情,为患者后期治疗提供依据。

关键词： 蕈样肉芽肿   皮肤T细胞淋巴瘤   误诊   银屑病   诊断,鉴别   治疗方案   预后  

摘要： 目的探讨蕈样肉芽肿的临床特点及误诊为银屑病原因、防范措施。方法对误诊40年蕈样肉芽肿1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者主因全身红斑鳞屑40年,躯干红色丘疹伴瘙痒4年就诊。40年前双下肢出现皮疹,逐渐增大为斑块,长期诊断为银屑病,治疗效果差。4年前躯干出现粟粒样丘疹伴瘙痒,外院经病理检查考虑蕈样肉芽肿,后因皮疹反复,更换部位病理检查再次诊断为寻常型银屑病,对症治疗效果差。入院后完善相关检查,明确诊断为蕈样肉芽肿(ⅣB期),调整治疗方案,目前病情稳定。结论蕈样肉芽肿早期临床及病理表现不典型,易误诊。对于非典型的或常规治疗无反应的银屑病患者,特别是在开始使用免疫抑制剂之前,建议进行组织病理及其他特异性检查以明确诊断并排除蕈样肉芽肿,降低误诊率,改善患者预后。

关键词： 通窍活血汤   西药   瘀血   偏头痛   效果  

摘要： 分析针对瘀血型偏头痛患者,应用通窍活血汤联合西药治疗的临床有效机制。方法 限定时间:2022.06-2023.06;限定对象:瘀血型偏头痛患者;研究药物:西药、通窍活血汤。比较干预效果。结果 分析组干预效果较参比组佳(P<0.05)。结论 针对瘀血型偏头痛患者,应用通窍活血汤联合西药治疗,可有效改善临床症状,且安全性佳,可于临床广泛推广及应用。

关键词： 乳头溢液   导管内癌   临床特征   危险因素  

摘要： 目的分析病理性乳头溢液(PND)患者的临床特征,探讨导管内癌变的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月168例PND患者的临床资料。根据溢液性质分为血性溢液组(n=71例)和非血性溢液组(n=97例);根据镜检后及术后病理结果分为良性病变组(n=155例)和恶性病变组(n=13例)。采用软件SPSS 19.0分析数据,计量资料采用(x±s)表示,行独立样本t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ^(2)检验;多因素Logistic回归模型探究PND导管内癌变的独立危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果PND患者多为单孔、单侧、血性溢液(浆液性溢液次之),术后病理证实恶性病变13例(7.7%)。伴乳腺肿块、镜下阳性指征、术后病理诊断及影像学BI-RADS分级在血性与非血性溢液组中差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、血性溢液、乳管镜肿物表面充血、伴乳腺肿块、肿块大小、影像学BI-RADS分级及钼靶恶性钙化征象是PND导管内癌变的独立危险因素(P<0.05)。结论PND患者以单侧、单孔溢液为主,年龄>50岁、血性溢液、伴乳腺肿块且肿块>1 cm、乳管镜肿物表面充血、BI-RADS分级≥4类及有钼靶恶性钙化征象的患者发生导管内癌变的风险更高,应警惕早期出现恶性病变的可能。

关键词： 颌面部骨折   未成年人   儿童   流行病学   治疗  

摘要： 目的分析近年来未成年人颌面部骨折的临床流行病学和诊治特点,为其防治提供参考依据。方法回顾性研究2015年1月1日—2020年12月31日四川大学华西口腔医院创伤整形外科的未成年颌面部骨折患者的临床资料,统计分析其年龄、性别、致病因素、骨折部位、治疗方式和效果。结果患者平均年龄为(10.65±5.15)岁,男女比为1.91∶1。高坠伤是0~6岁患者的首要致伤原因,对7~12岁和13~17岁患者,交通事故伤则成为首要致伤原因。面中部骨折和面下部非髁突骨折手术治疗占比为65.13%和83.08%,髁突骨折保守治疗占比74.73%,手术治疗占比25.27%。结论不同年龄阶段的未成年人颌面部骨折致伤原因存在差异,因此需要根据未成年人所处的年龄阶段调整其预防策略。手术治疗是面中部骨折和面下部非髁突骨折的主要治疗方式,髁突骨折仍以保守治疗为主要治疗方式,但手术治疗占比呈增长趋势。

关键词： 诺卡菌病   临床特征   诊断   药敏   治疗  

摘要： 目的对诺卡菌病的临床特征进行分析总结,为临床诺卡菌病的诊治提供更多经验,减少误诊。方法回顾性分析2016年1月-2022年12月复旦大学附属华山医院34例诺卡菌病患者的临床资料。结果17例为播散性诺卡菌感染,17例为单一部位感染:9例为肺部感染,6例为皮肤感染,2例为肌肉感染。其中26例因基础疾病曾使用免疫抑制剂。一般炎性指标稍升高,细胞免疫指标下降,其中播散性感染组与单一部位感染组比较,白细胞、C反应蛋白和CD8^(+)T淋巴细胞更低。影像学表现多为结节、肿块和胸腔积液。培养和二代测序是诊断的重要方法。大多数明确诊断后正规治疗预后较好,部分合并颅内感染者预后较差。结论诺卡菌病可累及全身多个系统,临床表现无特异性,易误诊,使用免疫抑制剂或免疫低下的中老年患者若出现慢性发热伴有全身以结节或肿块为表现的病灶,需警惕感染诺卡菌的可能。需积极寻找病原学依据,并结合感染部位、严重程度和药敏综合制定治疗方案。

关键词： 急性胰腺炎   胰腺炎活跃程度评分   CT/MR胰腺外炎症评分   CT/MR严重程度指数  

摘要： 本研究纳入77例入院7 d内且行腹部增强CT和MRI检查的AP患者,通过入院改良胰腺炎活跃程度评分(mPASS),以MAP与MSAP+SAP的截断值102.5分为临界值,将患者分为活跃型AP组和非活跃型AP组。经logistic回归分析建立CT和MRI相关模型,比较两类模型的效能。结果显示,CT和MRI评估模型的AUC值分别为0.737(95%CI 0.619~0.855)、0.875(95%CI 0.780~0.969),差异有统计学意义(P<0.05)。提示MRI胰腺外炎症评分(EPIM)>5.5分是预测活跃型AP的独立危险因素,具有临床参考价值。

关键词： 亲缘单倍型造血干细胞移植   KMT2A基因重排   婴儿白血病  

摘要： 目的 探讨亲缘单倍体造血干细胞移植(Haplo-HSCT)治疗KMT2A基因重排(KMT2A-r)婴儿白血病的疗效及安全性。方法 对2017年1月—2022年12月在本中心接受Haplo-HSCT的14例伴有KMT2A-r的婴儿白血病临床资料进行回顾性分析。结果 14例患儿中,急性淋巴细胞白血病(ALL)4例,急性髓系白血病(AML)9例,急性混合细胞白血病(MPAL)1例。患儿发病中位年龄为10.5(4-19)个月,接受移植中位年龄为16(7-26)个月。HLA配型均为亲缘单倍型相合,预处理均为Bu/Cy为基础的清髓方案,均接受经G-CSF动员的外周血造血干细胞移植。输入单个核细胞中位数为19.95(7.6-31.5)×10^(8)/kg,CD34^(+)细胞中位数为12.01(1.46-20.45)×10^(6)/kg。14例患儿均获造血重建。1例因急性GVHD死亡,2例移植后复发最终死亡。存活11例患儿中位随访时间50(21-73)个月,预计3年总生存率(OS)为79%(11/14)。结论 Haplo-HSCT治疗KMT2A-r婴儿急性白血病安全有效,仍需进一步减少移植相关并发症发生以改善患儿的长期存活率和生活质量。