关键词： 中药   突发性聋   网络药理学   疗效  

摘要： 目的 探讨中药（traditional Chinese medicine，TCM）治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss， SSNHL)的疗效和可能机制，为临床应用和下一步研究提供参考。方法 通过回顾性临床研究总结SSNHL患者的基本信息，获取TCM治疗SSNHL的频率，并通过症状和纯音测听结果分析疗效。利用网络药理学技术，在TCMSP和BATMAN-TCM平台获取前20味TCM的有效成分、靶点，在GeneCards和OMIM数据平台得到疾病靶点，取交集靶点后基于String和Metascape平台分析蛋白-蛋白相互作用、核心靶点和通路。结果 SSNHL患者平均年龄为51.07岁，患耳中左耳占59.05%，右耳占39.05%，双耳听力下降占1.9%。临床总有效率为72.90%，治疗后耳鸣、耳闷、眩晕症状的缓解程度不同。网络药理学研究得出，前20味中药治疗SSNHL涉及多靶点、多通路、多机制，其中核心靶点包括MAPK1、AKT1、JUN、TP53、EGFR等，关键通路有Pathways in cancer、Lipid and atherosclerosis、Proteoglycans in cancer、MAPK signaling pathway、Human cytomegalovirus infection等，机制部分有炎症机制、血流动力学等方面。结论 中西医结合治疗SSNHL具有积极的治疗作用，对改善听力损失、耳鸣、耳闷和眩晕有一定的作用。此外，中药的药物机制与糖皮质激素相似，通过抗炎和抗凋亡机制作用于耳蜗、前庭器官和听神经，保护内耳听觉功能。

关键词： 内侧开放胫骨高位楔形截骨术   关节炎   内翻   3D打印   精准度  

摘要： 目的　探讨3D打印个体化辅助导板(PSI)辅助内侧开放胫骨高位楔形截骨术(MOWHTO)治疗膝关节内翻伴内侧间室骨关节炎的精准度及临床疗效。方法　回顾性分析2017年10月－2021年3月于安徽医科大学附属阜阳市人民医院骨科行MOWHTO治疗的69例膝关节内翻伴内侧间室骨关节炎患者的临床资料，根据术中治疗方法的不同将患者分为3D组(n=37，采用3D打印PSI辅助治疗)与常规组(n=32，采用标准流程进行治疗)。比较两组患者的外侧合页点误差、内侧截骨点误差、截骨面角度误差、截骨深度误差、术中撑开角度、股骨胫骨角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、膝关节旋转角度(KRA)、胫骨后倾角(PTS)、术中负重线比率(WBLR)、末次随访国际膝关节文献委员会(IKDC)评分，并采用Spearman分析精准度相关指标与疗效的相关性。结果　3D组随访时间为19～26(21.1±3.6)个月，常规组为14～26(23.6±1.6)个月。两组外侧合页点误差、截骨深度误差、术中撑开角度，以及末次随访时FTA、MPTA、KRA、PTS、IDKC评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；3D组内侧截骨点误差、截骨面角度误差、术中WBLR明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示，末次随访时IKDC评分与外侧合页点误差、内侧截骨点误差、截骨面角度误差、截骨深度误差、术中撑开角度、术中WBLR均无相关性(P>0.05)。结论　MOWHTO手术中应用3D打印PSI辅助可提高部分定位参数的精准度，但对于WBLR的确定仍存在一些不足，与传统的MOWHTO手术相比短期疗效并未提高。

关键词： 抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病   髓鞘少突胶质细胞糖蛋白   视神经脊髓炎谱系疾病   磁共振  

摘要： 目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotien antibody-associated disease,MOGAD)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月就诊于我院14例MOGAD患者的临床表现、影像学特点、实验室检查和预后等资料,探讨其临床表现及影像学特点。结果男性10例,女性4例,男∶女=2.5∶1;首次发病年龄18岁以下3例,18~45岁8例,大于45岁3例。临床分型以视神经炎(10/14,71.43%)最为常见;其次为脑炎或脑膜脑炎(9/14,64.29%)、脑干脑炎(5/14,35.71%)和脊髓炎(5/14,35.71%)。临床症状以视力下降最多见(10/14,71.43%);头痛8例(8/14,57.14%)、发热和头晕各6例(6/14,42.86%)、感觉异常5例(5/14,35.71%);癫痫、肢体无力、括约肌功能障碍、共济失调、呕吐各4例(4/14,28.57%)。4例(4/14,28.57%)患者发病前有上呼吸道感染。10例患者完善了脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查,其中结果异常8例(8/10,80%),CSF压力升高2例(2/10,20%);WBC增高8例(8/10,80%);脑脊液蛋白质增高5例(5/10,50%)。MRI可见多部位受累,大脑皮质及皮质下白质7例(7/14,50.00%);脑干6例(6/14,42.86%);视神经5例(5/14,35.71%);脊髓4例(4/14,28.57%);海马、丘脑、基底节区及脑室旁各3例(3/14,21.43%);小脑、胼胝体各2例(2/14,14.29%),T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,可有点片状、结节状或线状强化。10例患者行视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查,其中9例(9/10,90%)异常,8例(8/10,80%)提示双侧视觉通路异常。8例(8/14,57.14%)表现为复发缓解病程。急性期甲强龙冲击治疗和丙种球蛋白调节治疗均有效。5例表现为复发缓解的患者加用免疫抑制剂后复发均明显减少。结论MOGAD临床表现多样,以视力下降、头痛、发热、头晕最多见。病变常累及大脑皮质及皮质下白质、脑干、视神经等部位,T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,部分病灶可强化。急性期激素冲击治疗和丙种球蛋白治疗有效,缓解期使用免疫抑制剂可减少复发。

关键词： HBV   结直肠息肉   癌变风险   治疗难度  

摘要： 目的 分析慢性HBV感染者并发结直肠息肉的内镜下特征及病理特征,探讨其癌变风险及内镜下治疗难度。方法 选择2019年1月至2022年12月在承德市中心医院接受内镜下息肉切除治疗的147例患者作为研究对象,将53例合并HBV感染的患者设为HBV组,将94例无HBV感染的患者设为对照组。收集患者的基本信息,以及入院血清癌胚抗原(CEA)检测、内镜和病理检查结果等资料。比较2组各肠段的息肉检出率、内镜下特征及病理特征、内镜下治疗时间、术中和术后出血率、血清CEA水平。结果 HBV组的直肠息肉检出率显著高于对照组(43.40%比25.53%,P=0.026)。HBV组的息肉最大径、息肉数目、息肉带蒂率、内镜下治疗时间、术中出血率和血清CEA水平均显著高于对照组(P均<0.05)。HBV组的腺瘤性和癌性息肉发生率显著高于对照组(92.45%比70.21%,P=0.002)。结论 与一般人群相比,慢性HBV感染并发结直肠息肉患者的直肠息肉检出率较高;病理检查结果多为腺瘤性或癌性息肉,息肉的癌变风险较高;息肉多数较大、带蒂且多发,术中出血率较高,内镜下治疗难度和并发症发生风险均较高,建议早期筛查。

关键词： 肝硬化   上消化道出血   饮食护理   炎症因子   护理有效性   再次出血发生率  

摘要： 观察肝硬化并发上消化道出血行饮食护理的效果。方法 于2022.1-2023.1间对76例肝硬化并发上消化道出血患者进行研究,采用双盲法分组,基础组(n=38,常规护理)、饮食组(n=38,饮食护理干预)。比较组间再次出血情况、干预前后心理健康水平、炎症因子水平、护理有效性。结果 饮食组再次出血次、出血量、止血时间低于基础组,有显著数据差异,P<0.05;干预后饮食组IL-6、CRP、TNF-α水平、HAMA、HAMD评分低于基础组,P<0.05;饮食组护理有效性高于基础组,P<0.05。结论 将饮食护理干预应用于肝硬化并发上消化道出血患者中,可降低再次出血频率和出血量,改善患者心理状态和炎症因子水平,护理有效性较高,值得临床应用。

关键词： 妊娠   早中孕期   肝功能异常   保肝药  

摘要： 目的:探讨妊娠早中期(妊娠28周前)合并肝功能异常患者的病因、治疗方案及治疗效果。方法:收集2022年1月至2023年6月于南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院)就诊及住院治疗的150例妊娠早中期合并肝功能异常患者的临床资料,对孕周、病因、治疗用药及病情转归等情况进行回顾性分析。结果:150例患者中早孕期(妊娠未达14周)33例(22%),中孕期(妊娠14~27^(+6)周)117例(78%)。其中,妊娠合并病毒性肝炎63例(42%),妊娠剧吐20例(13.33%),药物性肝损伤17例(11.33%),自身免疫性肝病3例(2%),妊娠期糖尿病11例(7.33%),妊娠期高血压疾病5例(3.33%),早发型妊娠期肝内胆汁淤积症14例(9.33%),甲状腺功能异常10例(6.67%),原因不明7例(4.67%)。针对肝功能异常,血清转氨酶达到正常的4倍及以上的患者,使用复方甘草酸苷及谷胱甘肽联合静脉滴注。治疗前谷丙转氨酶(ALT)(436.85±276.54) U·L^(-1),谷草转氨酶(AST)(312.39±147.85) U·L^(-1)。其中,89例(59.33%)患者2周转氨酶降至正常(ALT≤40 U·L^(-1),AST≤35 U·L^(-1)),继续妊娠,13例(8.67%)胚胎停止发育,3例(2%)因胎死宫内实施引产。5例(3.33%)因肝功能异常加重终止妊娠,2例重症肝炎终止妊娠后转ICU进一步观察治疗,预后良好。21例(14%)妊娠晚期再次发生肝功能异常。结论:妊娠早中期合并肝功能异常原因多样,病毒性肝炎、药物性肝炎及妊娠剧吐是常见病因。针对病因,使用安全有效的保肝药物对此类孕妇进行治疗,效果较好。但不排除病情进展,发生胚胎停止发育或胎死宫内,亦有需医疗终止妊娠可能。重视对妊娠早中期的孕妇进行肝功能检查,正确判读检查结果,及时发现异常并积极治疗至关重要。

关键词： 活血化瘀方   阿立哌唑   精神分裂症   代谢综合征  

摘要： 目的观察活血化瘀方联合阿立哌唑治疗精神分裂症伴发代谢综合征患者的临床疗效和安全性。方法选取2020年6月~2022年6月期间在本院就诊的60例精神分裂症伴代谢综合征患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用阿立哌唑联合活血化瘀方治疗,对照组采用阿立哌唑治疗,治疗时间为3个月。分别在基线期、治疗4周后、8周后、12周后检测两组患者的体质指数(Body Mass Index,BMI)空腹血糖、血脂水平(甘油三酯和HDL-C)血液流变学指标(包括全血低切、高切、还原黏度)、简明精神病量表(TheBrief Psychiatric Rating Scale,BPRS)总分、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)总分以及安全性。结果①两组患者在基线时BMI、空腹血糖、甘油三酯和HDL-C、高切变血黏度、低切变血黏度和血浆黏度均无明显差异,治疗组患者在治疗后4周、8周、12周后以上各指标均明显降低,而对照组无明显变化,且治疗组不同时间点均低于对照组(均P<0.05)。②两组患者在基线时BMI、BPRS总分和PANSS总分均无明显差异,治疗组和对照组患者在治疗后4周、8周、12周后以上各指标均明显降低(均P<0.05),且治疗组不同时间点均低于对照组(均P<0.05)。③治疗组和对照组不良反应的发生率分别为20%和16.67%,两组患者不良反应的发生率无明显差异(χ^(2)=0.111,P=0.739)。结论活血化瘀方联合阿立哌唑治疗精神分裂症伴发代谢综合征患者的临床疗效明确且具有良好的安全性,值得临床进一步推广使用。

关键词： 神经节苷脂钠   急性重症颅脑损伤   救治效果  

摘要： 目的分析神经节苷脂钠联合复方甘露醇治疗急性重症颅脑损伤的临床疗效。方法将本院收治的80例急性重症颅脑损伤患者分为对照组和研究组,每组各40例。对照组予以复方甘露醇治疗,研究组在对照组的基础上另予以神经节苷脂钠。比较两组的救治效果、神经修复情况及不良反应发生率。结果研究组的救治有效率、神经修复情况均优于对照组,组间差异显著(均P<0.05);研究组不良反应发生率高于对照组,组间差异不显著(P>0.05)。结论采用神经节苷脂钠联合复方甘露醇治疗急性重症颅脑损伤的临床疗效显著,有助于神经功能修复与重建,优化预后结局,且安全性高。

关键词： 阿卡波糖   二甲双胍   2型糖尿病   精神分裂症   临床治疗效果  

摘要： 目的:分析阿卡波糖联合二甲双胍对控制不佳的2型糖尿病合并精神分裂症患者的临床疗效。方法:将玉林市退役军人医院近年来(2020年5月—2022年5月)收治的250例2型糖尿病患者作为本次观察对象,以随机法分组,观察组125例采取阿卡波糖联合二甲双胍治疗,对照组125例采取二甲双胍治疗,比较治疗前及治疗24周后两组血糖水平、身体指标(体质量指数、舒张压、收缩压)、肝肾功能、不良反应发生率。结果:治疗后,观察组FPG、HbA1c水平、身体各项指标、肝肾功能指标优于对照组,2 h PG降幅、FPG降幅更大,比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后不良反应发生率与对照组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:阿卡波糖联合二甲双胍可提高血糖稳定效果,降低血糖水平,改善肝肾功能,较单独用二甲双胍治疗更能降低体质量指数,稳定血压水平,预防2型糖尿病进一步发展,且不会增加不良反应,有一定的安全性,值得推广应用。