关键词： 血管周上皮样细胞肿瘤   女性生殖道   临床病理特征   免疫组织化学   FISH  

摘要： 目的 探讨女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法 收集4例女性生殖道PEComa患者的临床资料,观察其组织形态学特点,采用免疫组化EnVision两步法染色,应用FISH检测TFE3基因重排,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 4例患者均不伴结节性硬化综合征,病变分别位于子宫颈、宫体和阴道残端。肿瘤主要由上皮样细胞排列呈实性片、巢和束状,瘤细胞胞质丰富、透明或嗜酸性、颗粒状,细胞核异型性轻微或显著,核分裂象多少不等。部分病例可见肿瘤性坏死、多核瘤巨细胞和横纹肌样细胞等。免疫表型:3例手术标本中HMB-45、Melan A、MiTF、TFE3、desmin、SMA和h-caldesmon均阳性,S-100和SOX10均阴性。1例会诊病例的HMB-45、MelanA、desmin和SMA均阳性,S-100阴性。3例FISH检测TFE3基因无断裂重排。结论 女性生殖道PEComa易误诊,结合其典型的组织学、免疫表型和分子遗传学特征,有助于提高诊断准确性。

关键词： 老年肿瘤   静脉血栓栓塞症   临床特征   危险因素   logistic回归分析  

摘要： 对老年肿瘤相关静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征和危险因素进行分析。方法 收集和分析了两组(VTE n=55,非VTE n=125)老年肿瘤患者的临床特征和相应的病史,如性别,年龄,BMI,感染史,血栓史,高血压史,心脏病史,糖尿病史,脑卒中,以及手术史等,同时,还进行了CAT患者的临床特征分析,参数包括置管史,制动史,ECOG评分,以及药物治疗史等。最后,采用多因素Logistic回归分析探讨了这些参数对老年癌症患者VTE的影响。结果 与非VTE组相比,VTE患者有较高的老年率(72.3% vs 51.2%,P=0.007),感染史(16.4% vs 0.8%,P=0.000)与手术史(10.9% vs 26.4% P=0.02)。大部分Cancer-associated thrombosis(CAT)患者有置管史(54.5%)和药物治疗史(铂类72.7%)。多因素Logistic回归分析表明,感染史(OR=28.335,P=0.006)与D二聚体(OR=1.001,P=0.000)是VTE的显著危险因素。结论 在老年肿瘤患者中,感染史与D二聚体升高与VTE的风险增加显著相关。应详细询问患者病史,并关注病人的D二聚体水平,为临床提供更有针对性的防治措施。

关键词： 微腺体增生   免疫组化   临床病理   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨宫颈微腺体增生临床病理特征、诊断及鉴别诊断,提高临床对该病的认识。方法:回顾性分析2例宫颈微腺体增生患者的临床资料、影像学表现、病理组织形态特点、免疫组化标记特征、预后,并复习国内外相关文献。结果:宫颈微腺体增生临床少见,常表现为息肉样新生物,病理学特征为微小腺体增生,可伴有不典型增生,并见细胞实性增生及印戒样细胞,伴较多炎细胞浸润,结合病理组织形态学特点及免疫组化标记特征,可以明确诊断及鉴别诊断。该文报道2例患者均无口服避孕药史,月经正常,大体均表现为宫颈新生物,影像学检查与宫颈癌难以鉴别,免疫组化表达CK、CK7、CK8、CK5/6、VIM,不表达p16、p63、p40、CEA,p53为野生型,Ki-67增殖指数低。结论:宫颈微腺体增生属于少见的良性占位性病变,病理学特征为微小腺体增生,可伴有不典型增生,并见细胞实性增生及印戒样细胞,伴较多炎细胞浸润。该病变临床易误诊为宫颈癌,需提高对该病的认识,并结合病理组织形态学特征和免疫组化标记明确诊断。

关键词： 加味清中汤   上腹痛综合征   脾胃湿热证   疗效分析   生活质量  

摘要： 对探索加味清中汤对脾胃湿热引发的上腹痛疾病,有无具效的治疗阶效,方法 本实考采用了临床凭证。96位受此疾病困扰的患者,随机被分配进两个组中,研究组和对照组,各占48人。对照组是常规治疗方法,而研究组则用加味清中汤来尝试治疗。结果 针对这两个组的患者们,观察点则落在他们的中医症状改善程度,生活质量及治疗成果和不良反应等方面。成果如下:首先,研究团队在胃痛胀满、疲劳力尽和呆纳嗳气的治疗上,超过了对照组。而且,上述的三个症状的改善(P<0.01)呈现出显著差异。研究组在精神健康、躯体疼痛、生理职能和活力方面的改善程度,显著优于对照组,统计学上有显著差异 (P<0.01)。据疗效价值分析,研究组的总有效率(87.50%)明显高于对照组(68.75%),两组之间存在显著差异(P<0.05)。在治疗方案的不良反应中,并无显著差异(P>0.05)。结论 加味清中汤对脾胃湿热证所引起的上腹痛综合征具有效治疗效果,可以提高患者的生活质量,且不良反应较低,值得临床推广使用。

关键词： 移植后淋巴增殖性疾病   造血干细胞移植   EB病毒  

摘要： 目的:分析移植后淋巴增殖性疾病(post-transplant lympho-proliferative disease,PTLD)的临床特点,探讨该病发生的危险因素。方法:选取陆军军医大学第二附属医院2017年1月至2023年12月病理诊断为PTLD的患者10例为研究组。分析10例PTLD患者的移植预处理方案、抗胸腺细胞球蛋白(anti-themocyte globulin,ATG)使用情况、供/受者EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染情况等因素对PTLD发生及转归的影响。按照1∶4比例个体匹配,选取同时期同一移植中心40例造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者为对照组,比较2组一般情况及检查检验指标,对PTLD的相关风险因素进行logistic回归分析。结果:本研究10例PTLD患者主要表现为发热及淋巴结肿大:颈部4例,腹股沟、耳后、腹腔各1例;回肠、肺脏、肝脏淋巴组织增生各1例。病理类型以单形性变为主,共8例,多形性变2例。B细胞来源9例,以高增殖活性B细胞淋巴瘤为主,可疑T细胞来源1例。logistic回归分析显示免疫抑制剂使用时间和供者EB病毒水平与PTLD发生相关:PTLD组免疫抑制剂使用时间低于对照组[131.50(61.00,197.75)d vs.244.50(142.00,424.00)d,Z=2.547,P<0.05],PTLD组供者EBV DNA阳性比例显著高于对照组(75.0%vs.17.4%,χ^(2)=5.888,P<0.05);患者年龄、疾病诊断、移植预处理方案、供受者关系、供受者血型、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)相合程度、移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)预防方案、ATG使用情况、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)/BK病毒(BK virus,BKV)/JC病毒(JC virus,JCV)水平、移植前后EB病毒水平、GVHD与PTLD发生无明显相关性(P>0.05)。发生PTLD后,R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松龙)治疗组生存时间长于未治疗和非R-CHOP治疗组[(345.13±110.84)d vs.(9.00±7.51)d/21.00 d,P<0.05]。结论:供者EB病毒DNA水平和免疫抑制剂使用时间与PTLD发生呈现相关性,提示移植前需监测供者EB病毒水平,阳性供者应给予相应治疗;移植后发生PTLD患者首先会减停免疫抑制剂,所以会造成免疫抑制剂使用时间长是PTLD发生保护性因素的假象。发生PTLD后,及时进行R-CHOP方案治疗能明显改善患者预后及生存时间。

关键词： 耐多药肺结核   吡嗪酰胺   左氧氟沙星   临床疗效   不良反应  

摘要： 目的:探讨吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核(MDR-TB)的治疗效果。方法:选取2019年6月~2022年12月某院收治的104例MDR-TB患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组在常规抗结核治疗基础上给予左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上加用吡嗪酰胺。比较两组患者临床治疗总有效率、痰菌阴转率、空洞闭合率、氧化应激指标、炎症因子及不良反应。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组痰菌阴转率、空洞闭合率高于对照组(P<0.05);观察组总抗氧化态(TAS)水平高于对照组,总氧化态(TOS)水平低于对照组(P<0.05);观察组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。两组食欲不振、肝功能异常等不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗MDR-TB,可有效改善患者肺部炎症损伤,提高结核分枝杆菌清除率,临床疗效明显,且不增加不良反应的发生风险。

关键词： 腹腔镜   开腹手术   成人腹壁疝  

摘要： 分析腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效。方法 选择本院于2023年01月-2023年12月纳入的80例成人腹壁疝患者进行研究,参照组和观察组分别实行开腹手术和腹腔镜手术治疗,比较应用效果。结果 治疗后,观察组血清IL-6、CRP水平均明显低于参照组;观察组临床各项指标均低于参照组;参照组患者的并发症发生率为25.00%,观察组为5.00%,对比差异显著(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗后,患者手术效果更为明显,可以改善其血清指标,且治疗后并发症发生率相对较低,有利于术后恢复,可以进行大力推广。

关键词： 兰索拉唑   胃苏颗粒   慢性胃炎   胃黏膜功能   炎性因子  

摘要： 研究兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗慢性胃炎作用。方法 参与者为2020年12月-2023年6月接收104名慢性胃炎患者入院,分为奇数组和偶数组。对照组给予兰索拉唑治疗,实验组给予兰苏拉唑联合胃苏颗粒治疗。结果 实验组治疗有效率、Hp根除率、炎性因子水平及胃黏膜功能水平、症状评分均更优,P<0.05。结论 兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗慢性胃炎作用显著。因此,在进行慢性胃炎病症治疗时,可及时将兰索拉唑联合胃苏颗粒高效用于其中,促进治疗效果不断提升。

关键词： 高血压   护理   程序化健康教育   临床  

摘要： 探讨高血压护理干预应用程序化健康教育的临床价值。方法 选择我院高血压病例30名作为本文研究对象,时间范围在2022年10月1日-2023年9月30日,对其开展划分为观察组和对照组,组内各有15名。对照组施以常规教育,观察组施以程序化健康教育。对比两组健康教育知晓率、负性情绪、血压水平等结果。结果 和对照组66.67%对比,观察组健康教育知晓率100.00%较高(P<0.05);干预后,与对照组比较,观察组焦虑自评(SAS)以及抑郁自评(SDS)评分较低(P<0.05);干预后,与对照组对比,观察组收缩压、舒张压水平较低(P<0.05);干预后,与对照组比较,观察组自护能力(ESCA)、自我效能(GSES)评分较高(P<0.05);干预后,与对照组比较,观察组生理功能、总体健康评分较对照组高(P<0.05)。结论 高血压患者护理干预中应用程序化健康教育,有助于提高健康教育知晓率,缓解负性情绪,改善血压水平,增强自护能力和自我效能,提升生活质量,值得应用。

关键词： 剖宫产   腹腔出血   再次手术  

摘要： 剖宫产术后腹腔出血(intra-abdominal hemorrhage,IAH)指在首次剖宫产术后10 d内出现腹腔积血、腹膜后血肿或膀胱子宫间血肿[1]。近年来,剖宫产率的持续升高促使手术技术的持续改进,但剖宫产并发症发生率高于阴道分娩3倍[2],包括出血、感染和邻近器官损伤,甚至需要剖宫产术后再手术,从而增加产妇死亡率的风险[3-4]。