关键词： 老年患者   日间手术   临床分析  

摘要： 目的分析某三甲综合医院日间手术中心2015年-2022年老年患者的病例数据,为科学规范日间手术中心老年患者的管理提供依据。方法收集2015年1月1日-2022年12月31日该院日间手术中心集中收治的≥60岁患者的病例资料,统计手术基本情况、手术术式变化、麻醉方式变化、合并慢性疾病情况、延迟出院率和转专科病房率。结果8年内,共有6500例老年患者接受日间手术(男4010例、女2490例)。平均年龄为67±5.53岁,最大年龄为91岁。其中,60岁~69岁患者为4780人(73.53%)。2015年至2019年,住院人数呈线性增长趋势,年均增长率26.14%,合并慢性疾病的病例数,从2015年20.79%增至2020年66.48%;三级手术从2015年8.29%增至2022年的30.02%,四级手术从2015年1.17%增至2022年13.96%;全麻手术,从2015年的211例(43.87%)增至2021年的554例(69.69%);术后延迟出院为41例(0.63%),术后转专科病房34例(0.52%)。结论老年患者日间手术呈现数量增加,难度升高的趋势。日间手术的管理模式同样适合推荐给老年患者。

关键词： 脑血管   介入治疗   双联增强抗血小板   脑梗死再发  

摘要： 探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者分为治疗组(n=104),其中男性61例,女性43例,年龄(62.33±2.57)岁;对照组(n=98),男性56例,女性42例,年龄(62.49±2.36)岁。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组在对照组基础上再予以氯吡格雷双联增强抗血小板治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前后的血小板活性指标及炎症因子,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗前后的神经功能,并统计两组患者治疗后6个月内脑梗死再发情况。另将治疗组患者根据治疗后6个月内是否脑梗死再发分成脑梗死再发组、脑梗死未再发组,收集治疗组患者的临床资料,多因素logistic回归分析脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的影响因素。结果显示,治疗后,治疗组患者的国际标准化比值(INR)为(1.76±0.38)、血小板活化率为(39.52±4.79)%、血小板聚集率为(48.54±5.21)%、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(28.37±4.47)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(24.77±3.52)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.39±1.53)mg/L及NIHSS评分为(6.11±1.39)分均低于对照组(2.32±0.41)、(44.81±6.37)%、(51.39±5.58)%、(39.66±4.51)ng/L、(29.25±4.04)ng/L、(9.03±1.78)mg/L、(9.93±1.46)分(P均<0.05)。对所有患者进行6个月的随访,治疗组有16例(15.38%)患者脑梗死再发,对照组有33例(33.67%)患者脑梗死再发(χ^(2)=9.185,P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示,治疗组与对照组的无脑梗死再发率对比,差异有统计学意义(LogRankχ^(2)=4.595,P<0.05);logistic回归分析显示,吸烟史、颈部血管斑块、治疗后NIHSS评分、治疗后血管狭窄评分、治疗后INR、治疗后hs-CRP及CYP2C19基因多态性均是脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的独立影响因素(P均<0.05)。综上,双联增强抗血小板治疗可能是有效降低脑梗死患者脑血管介入治疗后脑梗死再发风险的措施,但仍受较多因素影响。

关键词： 胃十二指肠溃疡   胃炎   中西医   临床治疗  

摘要： 观察在胃炎及胃十二指肠溃疡疾病临床上,中西医结合疗法的应用价值。方法 随机将2020.06~2023.07我医院收治96例胃炎及胃十二指肠溃疡疾病病人等分至西医治疗组(西医疗法)/联合治疗组(中西医联合疗法),对2组各指标水平予以观察对比。结果 治疗之后,2组临床症状得到改善的时间/炎症因子及其胃黏膜的总体功能改善情况/临床疗效对比数据都有突出差异(P<0.05),而以上数据中均显示联合治疗组(中西医相结合疗法)的应用效果更具显著性。结论 在对患有胃炎及胃十二指肠溃疡疾病的病人开展临床治疗实践中,建议注重中西医联合疗法的应用,促使病人症状可以快速有效地得到改善,炎症因子及其胃黏膜的总体功能同样得到较好改善,最终达到获取理想疗效的目的。

关键词： 关节镜   小切口修补术   肩袖损伤  

摘要： 分析关节镜下清理结合小切口修补治疗肩袖损伤患者的临床效果。方法 以80例肩袖损伤患者为例,均于2021年6月至2022年12月在我院治疗,随机分为2组,各40例,对照组和观察组分别应用全开放式肩袖修补术治疗和关节镜下清理结合小切口修补术治疗,记录两组手术指标,评价两组效果,评估两组疼痛程度,统计术后并发症。结果 观察组手术时间更短,手术出血量少,切口长度更短,(P<0.05);观察组效果更高,(P<0.05);治疗后观察组VAS评分更低,(P<0.05);观察组术后并发症发生率更低,(P<0.05)。结论 治疗肩袖损伤患者时应用关节镜下清理结合小切口修补术治疗,患者术后疼痛更轻,并发症更少,效果显著,建议推广。

关键词： 二氧化碳点阵激光   氨甲环酸   中重度黄褐斑   临床疗效   安全性   满意度  

摘要： 目的:分析二氧化碳点阵激光联合氨甲环酸的疗效与安全性。方法:选取2022年5月—2023年2月86例中重度黄褐斑患者,随机分为观察组(43例)、对照组(43例)。对照组采取二氧化碳点阵激光治疗,观察组则在对照组基础上加入氨甲环酸治疗。比较两组临床疗效与不良反应的差异,比较两组治疗前后黄褐斑面积、黄褐斑严重指数评分的变化,最后比较两组满意度的差异。结果:①观察组总有效率高于对照组(P<0.05);②两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);③观察组治疗前后黄褐斑面积、黄褐斑严重指数评分的变化幅度高于对照组(P<0.05);④观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:二氧化碳点阵激光联合氨甲环酸具有较高的疗效与安全性,有助于缩小黄褐斑面积,减轻黄褐斑的严重程度,提高治疗满意度。

关键词： 牙隐裂   牙髓病变   根管治疗   显微镜   临床疗效  

摘要： 本研究探讨牙隐裂伴牙髓病变患者应用显微镜下根管治疗的具体效果,归纳总结出更为有效的治疗方案。方法 研究时间为2021年1月~2022年12月,选择120例在期间接受根管治疗的牙隐裂伴牙髓病变患者,60例对照组患者应用常规根管治疗,60例观察组患者应用显微镜下根管治疗。结果 观察组患者的临床治疗有效率较高,疼痛VAS评分较低,牙周数据指标优于对照组患者并且不良事件的发生率较低(P<0.05)。结论 显微镜下根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者的临床疗效显著,可有效提高治疗有效率,降低疼痛程度,改善牙周指标,减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值。

关键词： 鼻内镜手术   鼻息肉   慢性鼻窦炎   并发症  

摘要： 目的:分析鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床疗效。方法:选择2021年6月至2022年12月收治的35例鼻息肉及慢性鼻窦炎患者为研究对象,均实施鼻内镜手术,分析并记录手术相关指标、治疗有效率及术后并发症发生率,同时比较治疗前后的嗅觉功能、鼻黏膜功能、通气功能。结果:35例患者手术平均时间(44.23±5.12)min、术中平均出血量(17.65±3.44)mL、术后平均恢复时间(6.87±2.34)d。35例患者中治疗显效23例、有效10例、无效2例,治疗总有效率94.29%(33/35)。治疗后,35例患者嗅觉功能评分显著低于治疗前,纤毛清除率、清除速度均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,35例患者鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)均显著高于治疗前,鼻腔最小横截面积距离前鼻孔距离(DCAN)显著小于治疗前(P<0.05)。35例患者术后发生鼻出血1例、眶周淤血1例,术后并发症发生率为5.71%(2/35)。结论:鼻息肉及慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗效果较好,术中出血量及术后并发症少,治疗有效率高,并且对于嗅觉功能、鼻黏膜功能和通气功能的改善效果理想,有临床推广价值。

关键词： 肺吸虫病   临床表现   嗜酸性细胞  

摘要： 肺吸虫病表现形式多种多样,无特异性,在临床诊断治疗中,容易误诊。通过分析肺吸虫临床表现、影像学资料、实验室检查与治疗转归,为临床工作提供参考。方法 回顾性分析2018年1月1日至2023年5月31日在盐津县人民医院确诊的肺吸虫病患者的临床资料。按确诊年龄18岁为界,分为未成年人组和成年人组,外周白细胞计数、嗜酸细胞计数等计量资料采用t检验, P<0.05为有显著差异。结果 本研究回顾性分析了肺吸虫病患者96例,其中18岁以下未成年人73例(76.04%),成年人23例(23.95%),男性72例(75.00%),女性24例(25.00%),平均年龄14.28±14.11岁。临床表现以咳嗽(37例,38.54%)最常见,其他症状依次为包块(28例,29.16%)、胸痛(23例,23.95%)、腹痛(17例,17.7%)、气促(12例,12.5%)、发热(10例,10.41%)、头痛(10例,10.41%)等。96例患者中12例完善了头颅MRI检查,发现阳性病变10例(83.33%),病变部位以额叶、枕叶、顶叶为常见。50例行胸部CT检查,阳性改变49例(98.0%),影像改变以胸腔积液、肺部感染、胸膜增厚、斑片状模糊影为主。白细胞增高44/94例(46.80%),嗜酸性细胞百分比增高86/94例(91.48%)。18岁以下未成年人组的外周白细胞计数高于成年人组[(14.01±7.33)×109/L比(8.22±3.99)×109/L,t=-4.832,P<0.001]。结论 肺吸虫病临床症状以咳嗽、包块、胸痛、腹痛为常见,脑型肺吸虫病受累部位以额叶、枕叶、顶叶为多见,胸部受累胸腔积液常见,外周血白细胞计数、嗜酸性细胞百分比在未成年患者中增高更明显。

关键词： 中西医结合疗法   胃炎   胃十二指肠溃疡   临床效果  

摘要： 研究中西医结合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡患者的临床效果。方法 选择我院在2022年10月至2023年10月期间收治的60例胃炎以及胃十二指肠溃疡患者,随机分组,比较两组患者各项临床治疗效果。结果 观察组各项临床治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 胃炎及胃十二指肠溃疡患者通过中西医结合治疗,可提升其临床效果,值得推广。

关键词： 银屑病   自身免疫性大疱性皮肤病   天疱疮   大疱性类天疱疮  

摘要： 目的:分析寻常性银屑病合并自身免疫性大疱性皮肤病患者的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析2008—2021年西京医院皮肤科确诊寻常性银屑病合并自身免疫性大疱性皮肤病住院患者的临床资料。结果:收集13例寻常性银屑病合并自身免疫性大疱性皮肤病患者,其中男8例,女5例,平均年龄(44.69±8.02)岁。所有患者于银屑病发生后平均(14.85±7.54)年合并自身免疫性大疱性皮肤病。所有患者中7例合并天疱疮(其中1例伴有汞中毒),5例合并大疱性类天疱疮(1例确诊肺腺癌),1例合并成人型线状Ig A大疱性皮病。7例患者采用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,6例予单用免疫抑制剂治疗。出院后随访2个月~13年,10例患者治愈或病情稳定,3例失访。结论:寻常性银屑病可合并多种自身免疫性大疱性皮肤病,临床较为少见。患者多为银屑病病程中出现水疱、大疱性皮损,明确诊断需结合皮损组织病理表现、免疫荧光、疱病自身抗体等检查结果综合判断。提示临床上需警惕合并汞中毒可能,并重视对肿瘤的筛查和随访,根据疱病严重程度制定合理的治疗方案。