关键词： 异基因造血干细胞移植   耶氏肺孢子菌肺炎   宏基因组二代测序  

摘要： 目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后经宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)协助诊断的耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)患者的临床主要特征。方法:2020年10月—2023年3月allo-HSCT后的19例发热患者,完善常规微生物学检测及影像学检查无法明确诊断,经验性抗感染治疗无效时,通过mNGS检测临床诊断为PJP。分析患者的主要临床表现,mNGS结果、细胞免疫功能、炎症因子、血气分析、G-试验等,肺部高分辨CT、支气管镜结果以及治疗和转归等临床特征。结果:Allo-HSCT后PJP发生的中位时间为6个月,发热和呼吸困难是PJP的主要临床症状。19例患者均出现发热,以持续中度发热为主,安静状态下呼吸困难患者10例,3例患者为活动后出现呼吸困难;CD4+T淋巴细胞计数的中位值为148(34~394)个/μL,其中12例CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL,10例患者血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,氧分压的中位值为59.5(36.8~74.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双变量相关分析显示CD4+T淋巴细胞计数与患者氧分压呈正相关(r=0.468,P=0.043)。9例(47.36%)PJP患者G试验阳性;肺部CT主要以多发磨玻璃样密度增高影为主;17例PJP患者行支气管镜并肺泡灌洗液(BALF)检测mNGS,耶氏肺孢子菌核酸序列数的中位数为487(178~131444)条,中位相对丰度为56.9%(26.0%~99.5%),双变量相关分析显示患者氧分压与PJP序列数呈显著负相关(r=-0.498,P=0.042)。2例患者行外周血耶氏肺孢子菌核酸序列数分别为2条和4条;19例患者中12例发生PJP时存在慢性移植物抗宿主病,13例患者发生PJP前接受剂量不等的糖皮质激素治疗。诊断PJP后,患者主要接受复方磺胺甲噁唑(SMZ)/甲氧苄啶(TMP)联合卡泊芬净或米卡芬净治疗,1例患者因呼吸功能衰竭死亡,其余患者均治愈。结论:Allo-HSCT后发生PJP的患者主要以发热和呼吸困难为主要临床表现,CT影像学特征主要为双肺磨玻璃影,通过BALF和全血的mNGS有助于早期临床诊断。

关键词： 肝内胆管细胞癌   CT   误诊   肝脓肿   病理检查   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)CT特点、误诊为肝脓肿的原因,提高对ICCCT特点的认识,降低误诊率。方法对2021年10月至2023年1月收治的6例CT误诊为肝脓肿的ICC患者资料进行回顾性分析。结果6例主要表现为食欲下降、间断发热、上腹部疼痛和不适。患者中呕吐2例、皮肤瘙痒3例、间断发热1例、体质量减轻4例,上腹部疼痛伴食欲缺乏6例;CT平扫显示不规则低密度灶,轮廓不清晰,增强CT显示轻度到中度的环状强化,病灶内部不均匀强化,6例均误诊为肝脓肿,均接受抗感染治疗,患者治疗后病情仍反复发作,遂行肝穿刺活检,病理诊断为ICC,误诊时间15~42d。2例具有手术指征行手术切除,其余4例进行全身化疗同时联合放疗、局部治疗。术后随访1年,2例手术者1例无复发、1例死亡,4例化疗患者中3例死亡、1例存活。结论ICC临床表现无特异性,病灶中心出现坏死和液化时CT表现不典型,极易误诊为肝脓肿。接诊医师应该加强对ICC相关知识的了解,分析其与肝脓肿的鉴别点,必要时行肝穿刺活检,提高对ICC的确诊率。

关键词： 颈部血管狭窄   经颅彩色多普勒超声   颈部血管超声   联合诊断   准确率  

摘要： 评估患者在颈部血管狭窄的诊断中,通过颈部血管超声和经颅彩色多普勒超声的联合作用,为患者提供超声的效果。方法 我们的研究团队在2022年1月-2024年3月间,接收了70位颈部血管狭窄的患者,进行了颈部血管超声检查和经颅彩超检查比较单独诊断准确率,结果 联合诊断的准确率与单独诊断相比较高(P<0.05)。结论 为患者提供颈部血管超声联合经颅彩超,在颈部血管狭窄的诊断中,更准确,减少漏诊的发生。

关键词： 腹腔镜下大子宫全切除术   开腹子宫全切除术   手术耗时   术中失血   并发症  

摘要： 探索腹腔镜下大子宫全切除术的效果。方法 研究时间段2017年5月~2022年5月,研究主体为江苏省连云港市东海县中医院收治的行大子宫全切除术患者,共计100例,根据手术方案不同将其分为2组,即对照组与观察组各50例,前者实施传统的开腹子宫全切除术,后者实施腹腔镜下大子宫全切除术,对比2组患者围术期相关指标、术后并发症率及生存质量评分情况。结果 观察组术中失血少于对照组,胃肠功能恢复时间快于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症与对照组比较差异不显著(P>0.05);术后3个月观察组生存质量指标更好(P<0.05)。 结论 大子宫全切除术患者实施腹腔镜下大子宫全切除术是安全可行的,患者胃肠道功能恢复更快,且未增加手术风险,也未增加术后并发症,显著提升了患者的生存质量。

关键词： 宫腔镜电切术   子宫内膜息肉   临床疗效  

摘要： 分析宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效;方法 选取2021年1月~2023年12月我院收治的80例子宫内膜息肉患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施息肉摘除术,观察组实施宫腔镜电切术,观察两组患者的临床疗效;结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0..05);结论 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效更优,值得推广应用。

关键词： 足月   单胎   顺产   初产妇   产后盆底康复  

摘要： 了解足月单胎顺产初产妇产后盆底康复治疗的临床效果。方法 本研究选择了从2021年1月到2022年1月本机构收治的156位足月生育的初产妇作为分析对象。通过随机方法,将这些参与者平均分配到两个不同的组别:一组是观察组,共78人,另一组是对照组,也是78人。观察组接受了特殊的阴道哑铃盆底肌训练,而对照组则接受了常规的医疗照顾。通过比较两组的治疗效果,来评估阴道哑铃训练在盆底治疗中的实际应用价值。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,具体表现在治疗有效率方面,观察组达到了98.72%,而对照组的有效率为89.74%(P<0.05)。观察组在盆底肌肉收缩能力方面也表现出更加显著的优势(P<0.05)。观察组的器官脱垂情况也比对照组更为少见,显示更好的治疗效果(P<0.05)。结论 针对足月单胎自然分娩的初产妇,产后进行的盆底康复疗程在临床上取得了显著成效,有效促进了患者盆底功能的恢复与改善。

关键词： 炔雌醇环丙孕酮   盐酸二甲双胍   多囊卵巢综合征   胰岛素抵抗   临床疗效  

摘要： 目的分析炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的临床疗效。方法选取2018年1月~2023年5月收治的60例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者,按照随机数表法分为对照组及观察组。对照组30例采用炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组30例采用炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍治疗。比较两组临床疗效、性激素水平、不良反应、糖代谢指标及体重变化。结果观察组的总有效率为93.33%,对照组为73.33%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的性激素水平和不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者具有良好的治疗效果,可以改善糖代谢指标,降低性激素水平,减少不良反应的发生。

关键词： 卵巢早衰   气滞血瘀证   中药治疗   雌二醇   疗效  

摘要： 旨在深入剖析安宫黄体酮与血府逐瘀胶囊在治疗卵巢早衰所致的气滞血瘀症状中的疗效及机制。方法 本院选取2022年3月至2023年3月就诊于妇产科的80位卵巢早衰并伴有气滞血瘀症状的患者纳入本次临床试验。根据就诊时间序列将这80位患者均等划分为对照组与实验组,各组包含40位受试者。在对照组中采用安宫黄体酮进行标准治疗;相较之下,实验组在此药物治疗基础上额外施用血府逐瘀胶囊。最后对两组患者的治疗成效进行细致比较分析。结果 显示实验组中有38位患者显示出显著的治疗效果,有效率达到92.5%。相较之下对照组仅有32位患者表现出有效反应,其成功率为80%,揭示了两组间在疗效上的显著差异,具有高度的统计学研究价值。此外两组患者在接受治疗后血清激素水平均得到一定程度的复原,然而实验组患者的恢复更为优越,差异性也同样显著,赋予了这一发现重大的统计学意义。结论:尽管单独应用安宫黄体酮在治疗卵巢早衰气滞血瘀的患者中已显一定疗效然而,当其与血府逐瘀胶囊联合施治时,治愈成果更为显著。

关键词： 鼻内镜   双极电凝止血   难治性鼻出血   临床有效性  

摘要： 探讨在难治性鼻出血患者群体中应用鼻内镜下双极电凝止血治疗的有效性以及安全性。方法 选择2022年2月至2023年2月我院接收的60例难治性鼻出血患者作为临床研究对象,按照随机数字表法分为参照组(n=30)和研究组(n=30),其中参照组采取常规鼻腔填塞方法,研究组则实施鼻内镜下双极电凝止血治疗方法,对比两组患者的临床治疗有效性和并发症发生概率。结果 参照组患者的临床治疗有效性明显低于研究组患者,差异具有统计学意义,P<0.05;参照组患者的并发症发生概率高于研究组患者,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 在难治性鼻出血患者中应用鼻内镜下双极电凝止血治疗方式,能够有效提高临床治疗有效性,降低并发症发生概率,具有较高的安全性。

关键词： PDCA活动   阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者   无创呼吸机给予持续气道正压通气(CPAP)   佩戴无创呼吸机时长达标率  

摘要： 探究PDCA活动在提高OSAHS患者佩戴无创呼吸机时长达标率的临床分析。方法 将2023年4月1日至2023年6月30日间入住我科时需佩戴无创呼吸机给予持续气道正压通气(CPAP)的患者作为对照组,将2023年8月1日至10月30日间入住我科时需佩戴无创呼吸机给予持续气道正压通气(CPAP)的患者作为观察组,将两组数据的结果进行比较分析。结果通过开展PDCA活动,我科阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者佩戴无创呼吸机时长达标率由35.71%提高到80.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA活动能够提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者佩戴无创呼吸机时长达标率,有利于身体恢复,减少并发症的发生,从而使患者更加满意。