关键词： 气道重建   体外膜肺氧合   围术期   气道管理  

摘要： 目的 观察气道重建术围术期应用体外膜肺氧合(ECMO)辅助气道管理的效果,探讨其安全性。方法 回顾性分析2017年7月—2023年7月河南省人民医院行气道重建术、围手术期应用静脉-静脉(V-V)ECMO辅助气道管理10例患者的临床资料,其中8例为外伤合并气管/支气管断裂患者,2例为气管中下段肿瘤患者,10例ECMO上机前NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级。记录8例气道创伤患者气道病变位置、Murray肺损伤评分,2例肿瘤患者管腔阻塞情况;记录10例患者ECMO应用情况、手术时间、术中乳酸最高值、术中血氧饱和度最低值、术中停止呼吸机通气者呼吸机暂停时间、ECMO撤机和气管导管拔管情况、ECMO总辅助时间、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、总住院时间及术后并发症发生情况。结果 (1)8例气道创伤患者中1例气管中上段断裂,1例左上叶管口处断裂,1例左主支气管断裂,3例右主支气管断裂,2例多节段多部位气道损伤;Murray肺损伤评分均≥3分;7例合并多根多处肋骨骨折;6例术前明确诊断气管/支气管断裂,2例单侧主支气管断裂术前未明确诊断者胸腔闭式引流瓶可见大量气泡随呼吸溢出,可疑气道损伤;8例气管插管后呼吸机难以维持氧合,于ICU建立ECMO。2例肿瘤患者术前CT重建影像示气管中下段肿瘤阻塞管腔>50%,术前建立ECMO。10例患者ECMO上机后氧合均恢复正常。(2)7例患者术中停止呼吸机通气,采用完全ECMO呼吸支持,3例患者术中呼吸机联合ECMO呼吸支持。10例患者手术时间(234.3±73.2)min,术中乳酸最高值(1.4±0.7)mmol/L,术中血氧饱和度最低值(89.3±4.9)%。7例术中停止呼吸机通气者呼吸机暂停时间67.5(0,127.5)min。(3)10例患者手术均成功,术后带气管导管和ECMO返回ICU,ECMO撤机成功、气管导管拔管存活出院。10例ECMO总辅助时间(2.7±1.2)d,术后机械通气时间(4.3±2.0)d,术后ICU停留时间(7.2±2.2)d,总住院时间(24.2±9.5)d。术后发生肺部感染3例,经抗感染治疗后康复;发生左侧声带麻痹1例。结论 气道重建术前充分评估病情,对气管插管后呼吸机难以维持氧合或不能插管的患者应用ECMO有利于维持氧合,促进患者康复,安全性好。

关键词： 胰岛素泵   糖尿病治疗   临床疗效   分析  

摘要： 糖尿病患者主要是通过药物治疗,并且要每天服用药物或是注射药物,将胰岛素泵运用其中可以达到治疗目的,还需要进一步研究,对不同治疗方案的价值评估。方法 将符合要求的90例糖尿病患者为研究对象,对胰岛素泵价值分析。结果 两组患者治疗有效率对比,有差异(P<0.05)。两组用胰岛素量、血糖恢复对比有差异,两组患者治疗费用比较,观察组使用的费用更低(P<0.05)。两组患者血糖水平对比,观察组数据明显降低,患者病情改善(P<0.05)。两组患者的血管内皮功能数据对比有差异(P<0.05)。结论 胰岛素泵在临床上应用能够控制糖尿病患者的血糖水平,对患者治疗后血糖浓度能够明显降低,患者血糖浓度波动情况比较小,患者血管内皮功能明显改善,治疗后出现不良反应发生率明显降低,这种治疗措施有推广价值。

关键词： 哮喘-慢阻肺重叠综合征   吸入激素   噻托溴铵   肺功能   症状积分  

摘要： 探讨吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床疗效。方法 选择102例ACOS患者以双色球法分为两组,包括对照组(吸入激素治疗)与观察组(吸入激素+噻托溴铵治疗),各51例。对比效果。结果 治疗后观察组肺功能更好,ACT评分更高,CAT评分更低,与对照组有差异(P<0.05);两组药物副反应无明显差异(P>0.05)。结论 ACOS治疗中,联合方案(吸入激素+噻托溴铵)与吸入激素比较,其症状控制作用更好,同时肺功能改善更明显,安全性高,值得应用。

关键词： 眼内液检测   葡萄膜炎   病因   临床应用  

摘要： 探究眼内液检测在明确葡萄膜炎病因中的临床作用。方法 将本课题研究时间确定为2022年8月1日——2023年7月31日,并将此时段内在我院接受诊治的葡萄膜炎患者50例作为研究样本。在对其实施眼内液检测的基础上,结合临床表现明确病因,对病情做出最终诊断,为后续治疗提供重要依据。结果 50例患者病原体阳性检测率为44.00%(22例),其中因病毒感染的患者16例,所占比率为72.73%,病因为弓形虫感染的患者4例,所占比率为18.19%(4/22),感染结核杆菌1例,占比4.55%(1/22),感染梅毒1例,占比4.55%(1/22)。感染性葡萄膜炎患者的细胞因子检测情况为:血管内皮生长因子(252.98±874.12)pg/ml、碱性成纤维细胞生长因子(5.01±4.37)pg/ml、血管细胞黏附分子含量(96.41±168.03)pg/ml、IL-6(1026.12±2789.03)pg/ml、IL-8(1.02±1.58)pg/ml、IL-10(3604.13±4422.96)pg/ml;非感染性葡萄膜炎患者的检测数据则分别为(112.03±212.97)pg/ml、(3.39±3.04)pg/ml、(1248.59±2776.98)pg/ml、(4135.98±9985.92)pg/ml、(29.98±84.12)pg/ml、(4934.96±6106.12)pg/ml,不同病型患者的细胞因子水平差距较大。结论 眼内液检测在感染性与非感染性葡萄膜炎的病因及病情明确中均有显著的诊断价值,从而协助医师合理制定治疗方案,为患者的早日康复奠定基础。

关键词： 头皮   囊肿型全毛囊瘤   毛囊肿瘤   组织病理   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的分析囊肿型全毛囊瘤的临床病理特征。方法收集囊肿型全毛囊瘤患者的临床资料,通过大体及HE染色分析该肿瘤的临床病理特征。结果大体:类圆形肿物,包膜完整,切开肿物呈囊性,内含灰黄色脓液样物流出,囊内壁光滑。镜下:见边界清楚的囊肿,囊壁最内层可见颗粒层,外侧见基底样细胞团及较多毛乳头样结构,中央见较多嗜酸性外毛根鞘样细胞。结论囊肿型全毛囊瘤具有典型的组织形态,及时准确的诊断对患者的治疗具有重要意义。

关键词： 头孢丙烯   曲安奈德鼻喷雾剂   慢性鼻-鼻窦炎  

摘要： 头孢丙烯与曲安奈德鼻喷雾剂联用对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效分析。方法 选取入我院进行医治的100例慢性鼻-鼻窦炎病患进行研究,研究对象选取时段为2021年9月-2023年1月。采取计算机模拟法分为观察组(n=50;头孢丙烯与曲安奈德鼻喷雾剂联用)与对照组(n=50;单一曲安奈德鼻喷雾剂)。遂对两组间有效率、SNOT-20评分、不良反应做以数据对比。结果 经数据统计,观察组疗效率、SNOT-20指数较对照组高;不良反应发生率较对照组低P<0.05。结论 慢性鼻-鼻窦炎病症临床医治过程中,为其实施头孢丙烯与曲安奈德鼻喷雾剂干预,可有效缓解患者临床病症,改善生活状态,安全性较高,可推广应用。

关键词： 肘管综合征   带蒂筋膜瓣包裹尺神经   肘管扩大成形术   生活质量  

摘要： 在治疗肘管综合征时,给予带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术以及中医针刺,并分析该方式的应用效果。方法 病例抽取时间范围介于2021年10月至2023年10月,以60例确诊为肘管综合征患者为观察对象,分组时依据随机原则进行平均划分,共计分为两组,治疗中分别给予尺神经皮下前置术、带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术联合中医针刺,就此对两组患者所获取的临床疗效进行分析。结果 治疗后观察组肘管综合征功能、ADL评分数据水平更高(P<0.05);接受手术治疗后,SF-36水平更佳状态者为观察组(P<0.05);观察组术期疼痛、血肿形成、肘管内囊肿总和低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肘部尺神经传导速度与小指末节指腹两点辨别觉状态更为理想(P<0.05)。结论 临床在面对肘管综合征患者时,可给予带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术以及中医针刺,该模式的实施有助于保护尺神经,促进尺神经功能的恢复,优化患者生活质量,具有较高临床应用价值。

关键词： 子宫颈机能不全   子宫颈环扎术   腹腔镜   早产   手术指征  

摘要： 目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为:经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局,对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症,术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例,LCC后妊娠分娩77例,术前共分娩205次,术后共分娩81次;术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周;早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周,P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周,除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高,可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局,可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。

关键词： 顽固性心力衰竭   干预治疗   衰症状评分   心内科治疗  

摘要： 本研究的目的是通过对心内科治疗顽固性心力衰竭的方法进行临床分析研究。方法 共有100名顽固性心力衰竭患者,其中50人被分到长期干预组,其余50人被分配到短期干预组。方法 有限制钠摄入、使用利尿剂、ACE抑制剂、ARB、醛固酮受体拮抗剂等药物。同时长期干预组要接受持续的药物治疗至少是1年以上,而短期干预组则接受至少为期3个月以上的药物治疗。结果 长期干预组的患者经过治疗心功能有明显改善。同时水肿、气短等症状也有明显缓解,并且生活质量明显提高。而短期干预组患者症状也有所改善,但是效果就不如长期干预组。结论 研究发现顽固性心力衰竭的患者接受长期药物治疗能更好的改善患者的心功能,提高患者的生活质量。

关键词： 肥厚型心肌病   超声心动参数   猫  

摘要： 肥厚性心肌病(HCM)是猫最常见的一种心肌病,家猫的发病率约为15%。心脏超声检查是HCM早期诊断最为准确的工具,可直接检测左心室壁是否存在增厚情况,并且提供心脏形态、瓣膜运动状态、心内血流情况等信息。本研究对46例猫HCM案例的超声心动参数进行了统计学分析,结果显示:舒张末期左心室后壁厚度(LVPW-d)、舒张末期室间隔厚度(IVS-d)、收缩末期左心室后壁厚度(LVPW-s)、收缩末期室间隔厚度(IVS-s)和左心房/主动脉比值(LA/AO)这5项参数在健康组、亚临床组和发病组之间存在显著差异(P<0.01),各项超声心动参数不受猫的年龄和性别影响;而以LVPW-d、IVS-d、LA/AO这3项参数建立的Logistic回归模型可以准确地对疾病进行诊断和分期。本研究表明,LVPW-d、IVS-d、LA/AO参数对于确诊猫肥厚性心肌病有重要参考价值。