关键词： RobinsonⅡB型锁骨骨折   经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定   切开复位重建钢板内固定  

摘要： 目的探讨经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院骨科2018-01—2023-01收治的62例RobinsonⅡB型锁骨骨折患者的临床资料,分为经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定组(观察组)和切开复位重建钢板内固定组(对照组),各31例。比较2组患者的手术相关指标,统计术后并发症发生率和随访6个月时的肩关节功能优良率。结果观察组的切口长度、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月时,观察组患者的肩关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位重建钢板内固定比较,经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折,有利于促进骨折愈合,提升肩关节功能优良率。

关键词： 水痘-带状疱疹病毒感染   中枢神经系统感染   脑脊液二代测序  

摘要： 水痘-带状疱疹病毒(VZV)即人类疱疹病毒3型。单纯皮肤VZV感染多预后较好,或仅遗留后遗神经痛症状,但感染累及中枢神经系统可引起血管病变、脑膜炎、脑炎、小脑炎和脊髓炎等[1]。本文回顾总结分析7例皮肤VZV感染累及中枢神经系统患者的临床特点、影像学、脑脊液特点,通过二代测序的方法明确病原体,协助精确诊断,现将结果报告如下。

关键词： 肺隐球菌病   活组织检查   临床病理学  

摘要： 目的:探讨肺隐球菌病(PC)的病理学诊断要点及临床分析。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月江门市中心医院收治的12例PC患者临床资料、影像学及病理学检查。结果:12例PC患者中,有3例患者经开胸肺活检确诊,有8例患者经皮肺穿刺确诊,有1例患者经支气管镜肺活检确诊。组织学检查显示为非干酪性肉芽肿性炎;组织细胞或多核巨细胞内外可见多少不等、大小不一灰红色或透明的圆形或类圆形小体,并可见有折光性厚荚膜;六胺银、爱新蓝、过碘酸希夫反应(PAS)、黏液卡红染色能很好地显示菌体。结论:PC临床表现、影像学易与肺癌混淆,进行组织病理学检查并辅助相关的特殊染色检查不仅能鉴别肿瘤和非肿瘤性疾病,还可以在组织中寻找菌体,有利于明确PC的诊断。经皮肺穿刺活检是值得优先考虑的确诊手段,与肺癌等疾病鉴别诊断时必须密切结合临床。

关键词： 经皮椎体成形术   骨质疏松   胸腰椎压缩骨折  

摘要： 分析经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床疗效。方法 于2022年11月-2024年1月中选择55例接受经皮椎体成形术治疗的患者进行研究,将其分为对照组(n=27)与观察组(n=28),分别采用保守治疗与经皮锥体成形术进行治疗,对患者最终治疗价值进行对比。结果 在经过治疗后发现,观察组患者疼痛程度评分、椎体高度丢失率、神经状况评分等多个指标均相对更占有优势,p<0.05。结论 将经皮椎体成形术应用于骨质疏松性腰椎压缩骨折患者治疗中,可有效减少疼痛,促进其肢体、神经等各方面功能的恢复。

关键词： 维奈克拉   阿糖胞苷   复发/难治性急性髓系白血病  

摘要： 目的:探讨维奈克拉(VEN)联合大剂量阿糖胞苷(HiDAC)方案治疗复发/难治性急性髓系白血病(R/R AML)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2019年6月至2023年11月期间在我院采用VEN+HiDAC再诱导治疗的31例成人R/R AML患者的临床资料,评估其疗效、不良反应及生存情况,并探讨影响疗效和生存的因素。结果:31例患者的总反应率(ORR)为77.4%(24例),其中综合完全缓解(CRc,CR/CRi/MLFS)20例,部分缓解(PR)4例。复发、难治状态对ORR及CRc无明确影响(P>0.05),两组总生存期(OS)和无事件生存期(EFS)差异无统计学意义(P>0.05)。患者总体OS为10.8(3.5~36)个月,EFS为8.5(0.5~32)个月。生存分析结果显示,初次治疗有反应的患者具有更优的OS及EFS(P<0.01)。桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)(13例)较继续接受化疗的患者(18例),OS及EFS更佳(P<0.01)。患者不良反应主要是骨髓抑制,所有患者均出现≥Ⅲ级血液学毒性,感染、胃肠道反应较为常见,但患者均可耐受,未发生治疗相关死亡事件。结论:VEN+HiDAC方案是R/R AML患者有效的挽救性治疗方案,耐受性较好,桥接allo-HSCT可改善患者的远期生存。

关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症   硬化性胆管炎   胆汁淤积   肝移植  

摘要： 目的探讨以硬化性胆管炎(SC)为首发表现的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的临床特点,以提高对儿童肝脏受累LCH的认识。方法2018年10月至2021年12月初步诊断为SC,其后确诊为LCH的病例进行回顾性分析,总结临床表现、实验室检查、影像学检查、诊治经过及预后。结果以SC为首发表现的LCH患儿6例。女∶男=5∶1。中位发病年龄为12(12~22)个月。6例患儿均以胆汁淤积为首发表现,表现为以γ-谷氨酰转肽酶和直接胆红素升高为主的肝功能异常。磁共振胰胆管成像均呈现局灶性肝内胆管狭窄和扩张,影像学诊断为SC。5例通过皮疹组织免疫组化染色确诊LCH,其中4例表现为SC同时伴有皮疹;1例仅表现为SC,其后近2个月出现皮疹增多并获得组织学诊断依据。1例表现为SC同时伴垂体受累所致的尿崩症,2次肝穿活检仅提示结节性肝硬化。肝移植术后肝大体组织免疫组化染色确诊LCH。6例病理诊断LCH后予LCH一线方案化疗。1例肝移植后进行化疗及对症治疗,全身病情获得缓解;4例至随诊结束全身病情较前好转,但肝脏影像学检查无明显改善;1例发生肝衰竭死亡。结论SC是LCH肝脏受累的一种晚期及严重形式,可伴或不伴其他组织器官病变。诊断需结合特征性皮疹、溶骨性改变及垂体等组织受累表现,并获得病理诊断依据。LCH所致SC预后较差。SC如合并肝硬化,尤其伴有门静脉高压、顽固性皮肤瘙痒或生长发育迟缓,可考虑先进行肝移植,术后再进行化疗可能是获得较好预后的一种治疗方法。

关键词： 间变性大细胞淋巴瘤   ALK阴性   脑膜炎   结核  

摘要： 目的报道1例首发症状表现为脑膜炎的系统型间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的诊治经过,以加深对该类疾病的认识。方法分析1例表现为发热、头痛、颅压升高,曾疑诊为结核性脑膜炎的系统型淋巴瘤激酶(ALK)阴性系统型ALCL患者的临床表现与诊治经过。结果本例患者38岁男性,以头痛、持续颅内压升高为突出表现,同时伴有发热、体质量下降、淋巴结增大等全身症状、脑脊液白细胞数量和蛋白含量增高、葡萄糖下降,给予抗病毒、抗结核治疗后病情仍反复,最终通过颈部淋巴结活检,诊断为系统型ALK阴性ALCL。结论系统型ALK阴性ALCL以脑部病变为首发症状者误诊率高,对于不符合常见神经系统疾病病程和转归特点,伴有发热、体质量下降、淋巴结肿大者,应考虑到淋巴瘤可能,积极行病理检查,争取早期诊断,改善患者预后。

关键词： 肝脏肿瘤   未分化胚胎性肉瘤   临床病理特征   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨成人肝脏胚胎性肉瘤(embryonal sarcoma of the liver,ESL)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例成人ESL的临床影像学资料、组织特征及免疫表型,并进行随访及文献复习。结果4例ESL患者年龄25~49岁,男女比为3∶1;4例均位于肝右叶;CT示巨大类圆形低密度或不规则混杂密度肿块,边界清,其中1例误诊为血管平滑肌脂肪瘤,1例误诊为肝细胞癌,另2例未给出明确诊断。肿物呈实性或囊实性包块,切面鱼肉状,囊内多伴出血、坏死。镜下肿瘤由不规则梭形或星形细胞和疏松黏液样基质构成,散在少量多核巨细胞或瘤巨细胞。瘤细胞核深染,具有高度非典型性及多量核分裂象,特征性表现为可见大小不等的嗜酸性小体,PAS染色阳性。免疫表型:所有病例瘤细胞p53、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、vimentin等阳性,Ki67增殖指数50%~80%。4例均行手术完整切除,随访4例患者有2例于1年内死亡。结论ESL是成人罕见的高度恶性肿瘤,临床易误诊,确诊依靠于病理学检查,治疗以手术切除肿瘤为首选,手术前、后联合化疗等综合治疗可提高疗效。

关键词： 糖尿病   脓毒症   抗感染治疗   临床分析  

摘要： 糖尿病是由于遗传因素或环境因素、饮食因素、药物因素等引起的以慢性高血糖为主要特征的临床综合征[1]。相关研究显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少发生一种并发症,其常见并发症包括糖尿病足、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肩周炎、糖尿病性白内障、糖尿病性脑血管病、脓毒症等[2]。脓毒症是糖尿病较为严重的并发症之一,主要是糖尿病患者免疫力较低,一旦身上出现某个创口,就很容易导致创口破溃、难以愈合,引发细菌、病菌感染,经久不愈导致脓毒症发生。脓毒症是一种临床急症,患者在临床的症状表现,最严重的就是出现休克、重要器官的功能损害等[3]。此时患者血流动力学并不稳定,会出现血压持续性下降,通常需要应用血管活性药物,维持基本的血压。并且,脓毒症患者的肝肾功能也会出现障碍,严重时还会出现重要器官功能衰竭,甚至死亡。目前,在临床上治疗脓毒症存在一定的困难,尤其是高龄、体质虚弱的患者,治疗效果有限,常常出现许多严重的并发症,预后并不理想。为了攻破糖尿病合并脓毒症患者的治疗难题,本文主要对该病症患者进行了临床治疗分析,通过全新的治疗方法,并联合已有文献观点论证,形成新的临床治疗实践观点。

关键词： 胃食管反流   埃索美拉唑   黛力新  

摘要： 探究联合治疗方案“埃索美拉唑联合黛力”在胃食管反流性疾病治疗中的临床效果和作用机制,以便为患者提供更好的治疗方案。方法 试验样本录入范围为2022年覆盖区域内收治的胃食管反流患者且录入样本总数为80,以双盲法为原则将样本等比例分裂至受试组A(n=40,实施埃索美拉唑单药治疗)与受试组B(n=40,实施埃索美拉唑联合黛力新治疗),评价患者治疗随访复发率、反流程度改善情况、患者生活质量。结果 与对照组相较,研究组患者6个月后随访复发率更低(P<0.05),同时患者洛杉矶分类系统中低分级的患者构成比人数更高(P<0.05),且患者生活质量综合评定量表分数更高(P<0.05)。结论 联合应用埃索美拉唑与黛力新利于协助胃食管反流患者获得更理想的远期治疗预期。