关键词： PCOS-IR   司美格鲁肽   二甲双胍   体质量指数  

摘要： 目的探讨GLP-1受体激动剂(司美格鲁肽)治疗具有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS-IR)不孕患者临床疗效。方法选取60例胰岛素抵抗的PCOS-IR不孕症患者,随机分为观察组(应用司美格鲁肽治疗)和对照组(应用二甲双胍治疗),每组30例。比较治疗前后两组患者血清中性激素、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白指标变化情况,包括促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、胰岛素(INS)、C-肽、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,评估用药的有效性。结果治疗前,两组患者性激素、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者相关指标FPG、FINS、HDMA-IR及HbAlc显著降低(P<0.05)。结论司美格鲁肽能够显著改善PCOS合并IR患者胰岛素抵抗及糖代谢水平,并对改善患者排卵和调整受孕周期有显著疗效。

关键词： 急性脑梗死   养血清脑颗粒   中医证候评分   脑血流灌注  

摘要： 目的 探讨养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的效果。方法 90例急性脑梗死患者按治疗方法不同分为养血清脑组及常规治疗组各45例。患者入院后均行常规西医治疗,养血清脑组患者在常规西医治疗的基础上给予养血清脑颗粒口服。观察治疗前及治疗1疗程后患者中医证候评分变化;治疗前后神经功能恢复情况使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价;使用CT灌注成像技术评价治疗前后脑局部相对血流量(rCBF)、相对血容量(rCBV)变化;使用Barthel指数评价治疗前后日常生活活动能力。结果 治疗前2组患者中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均明显下降(P<0.05),养血清脑组低于常规治疗组(P<0.05)。治疗前2组患者神经功能情况、日常生活活动能力评价及rCBF、rCBV差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05);养血清脑组改善程度优于常规治疗组(P<0.05)。结论 常规西医治疗基础上联合养血清脑颗粒口服治疗急性脑梗死,可改善患者中医证候评分,促进神经功能恢复,提高局部脑血流灌注,改善日常生活能力,值得临床推广应用。

关键词： 马蜂蜇伤   过敏反应   蜂毒毒素  

摘要： 马蜂蛰伤在临床工作中较为常见,患者的临床表现可仅表现为伤处的肿痛,但也有部分患者发生多脏器器官功能衰竭。因此,及时识别、早期救治马蜂蛰伤危急重症患者具有重要临床意义。本文回顾分析5例马蜂蛰伤患者的临床资料,结合国内外研究,对马蜂蛰伤后患者的临床表现进行小结,并进一步探讨可能造成病情危重的危险因素,以期为临床提供参考。

关键词： 当归芍药散   循经按摩   气虚血瘀   慢性盆腔痛   盆底康复  

摘要： 目的 分析当归芍药散辅助循经按摩对气虚血瘀型慢性盆腔痛盆底康复患者临床疗效。方法 纳入我院2021年1月～2022年6月收治的112例气虚血瘀型慢性盆腔痛患者，使用简单随机法分别纳入研究组（n=56）、对照组（n=56），2组均接受盆底康复干预及循经按摩，研究组加用当归芍药散口服；2组治疗均持续12周。对比2组治疗前后临床症状积分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、盆底静息电位、生活质量变化，并评估2组临床疗效。结果 2组治疗12周后下腹疼痛、腰骶疼痛、带下异常、劳累后加重、神疲乏力症状积分，盆底前后静息电位均较治疗前下降，生活质量各维度评分均较治疗前升高；研究组治疗12周后各项临床症状积分、盆底前后静息电位均低于对照组，其生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗1周、4周、8周、12周后VAS评分均较治疗前下降，研究组治疗后各时点VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗12周后临床总有效率为92.86%，高于对照组的76.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在盆底康复及循经按摩的基础上，应用当归芍药散能够进一步改善患者临床症状、减轻疼痛、调节盆底静息电位，对于提高患者生活质量及临床疗效有积极意义。

关键词： SDH缺陷型肾细胞癌   基因突变   临床病理特征   预后  

摘要： 目的 探讨琥珀酸脱氢酶（succinate dehydrogenase, SDH）缺陷型肾细胞癌的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学改变及预后。方法 收集四川大学华西医院2016–2023年诊断的11例SDH缺陷型肾细胞癌，总结其形态学、免疫组织化学和DNA测序结果，并复习相关文献。结果 11例患者包括男性5例，女性6例。患者年龄22～71岁，平均39.7岁。其中5例位于右肾，5例位于左肾，1例为双肾肿瘤。镜下肿瘤细胞结构多样，呈片状、巢团状和腺管样分布，少数病例可见乳头状结构。肿瘤胞浆丰富，嗜酸性或呈絮状，部分可见胞浆内空泡。其中7例（63.6%）为低级别（ISUP/WHO2016分级1～2级），4例（4/11,36.4%）为高级别（ISUP/WHO2016分级3级）。低级别患者平均年龄32.1岁，高级别患者平均年龄58.0岁。免疫组织化学染色显示11例肿瘤细胞均SDHB表达缺失，其中1例同时伴SDHA表达缺失，配对盒蛋白8(paired box8, PAX-8)、延胡索酸水合酶（fumarate hydratase, FH）和上皮细胞膜抗原（epithelial membrane antigen, EMA）阳性，角蛋白7(cytokeratin 7, CK7)阴性，Ki-67阳性指数1%～30%。7例行SDHB全部外显子Sanger测序，检出1例移码突变c.236Tdel(p.K80Rfs*),1例错义突变c.725G>A(***242His)。还有1例通过下一代测序检出SDHB大片段缺失（Exon 4-8del）。10例获得随访资料，随访时间4～138个月，平均随访时间32.8个月，所有患者均存活。其中5例出现肿瘤复发或转移，包括3例高级别患者和2例低级别患者。结论 SDH缺陷型肾细胞癌少见，总体发病年龄相对较年轻，可出现双侧肿瘤。低级别患者多数较年轻，Ki-67指数通常<5%，个别病例经长期随访可出现复发转移。高级别患者通常年龄较大，Ki-67指数较高，易复发和转移。SDHB免疫组化表达缺失可帮助诊断该肿瘤，但SDHB蛋白表达缺失不一定能检出SDHB基因突变。

关键词： 妊娠黄体瘤   卵巢   男性化  

摘要： 目的 探讨卵巢妊娠黄体瘤(PL)组织病理学、免疫组织化学染色、特殊染色特征，讨论其诊断与鉴别诊断。方法 收集厦门市妇幼保健院2015至2023年5例妊娠黄体瘤，完善临床病理特点，其中例5行胎盘病理检查。均行免疫组化检查及网状纤维染色，标记波形蛋白（Vimentin）、α-抑制素（α-inhibin）、钙凝集素（Calrectin）、Ki-67等。结果 5例病例年龄27～ 47岁，平均年龄34.6岁，其中3例孕妇出现男性化特征。女性胎儿（3/5）均出现阴蒂肥大、多毛增多的男性化特征表现，男性胎儿（2/5）不受影响。卵巢肿物切面呈暗褐色病例类似肝脏、肾脏颜色与质地，肿物较大时可伴有出血、坏死、囊性改变（1/5）。组织学表现为：瘤细胞呈巢团状分布，巢团内散在大小不一的滤泡样结构，滤泡周围见瘤细胞较松散，瘤细胞较大，胞浆丰富，形态温和，核分裂象可见（2～6个/10HPF）。瘤细胞表达Vimentin、α-inhibin、Calrectin，Ki-67增殖指数5%～30%，CD34显示间质可见毛细血管网。网状纤维染色示肿瘤细胞巢周围见嗜银网状纤维包裹。结论 在临床诊断与病理诊断都具有挑战，会出现误诊为恶性肿瘤的可能性。妊娠期间卵巢出现占位性改变，首先考虑PL可能性，查母体是否出现男性化特征、血雄性相关激素水平，必要时可以卵巢活检排除其他肿瘤可能性，不要轻易做出过度治疗行为，如提前结束妊娠、切除卵巢等。女胎儿出现男性化特征可能与胎盘功能下降相关，送检胎盘病理必要性。

关键词： 急性脑梗死   神经介入取栓术   数字减影血管造影   替罗非班   阿替普酶   静脉溶栓   血管活性因子  

摘要： 目的分析数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术联合替罗非班治疗急性脑梗死患者的效果及对血管活性因子的影响。方法以2020-01—2023-01宣城市中心医院治疗的66例明确诊断为急性脑梗死且发病4.5 h内行阿替普酶静脉溶栓术后患者为对象,采取随机数字表法分为对照组33例和观察组33例。对照组患者采用DSA引导下神经介入取栓术治疗,观察组患者采用替罗非班联合DSA引导下神经介入取栓术治疗。比较2组患者治疗前后的脑动脉平均流速(MV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、颈动脉内膜中层厚度(C-IMT),颈动脉斑块(Crouse)积分、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果观察组较对照组治疗总有效率更高(96.97%比75.76%,χ2=6.339,P<0.05)。治疗后观察组Vm高于对照组[(19.53±0.65)cm/s比(18.97±0.78)cm/s],PI、RI低于对照组[(14.39±4.67)kPa·s·m-1比(21.43±6.58)kPa·s·m-1,(50.53±5.92)kPa·s·m-1比(58.72±7.89)kPa·s·m-1](分别为t=3.168、5.012、4.770,P<0.05)。治疗后观察组C-IMT、Crouse积分低于对照组[(1.28±0.13)mm比(1.37±0.15)mm,(3.09±0.43)分比(3.58±0.51)分](分别为t=2.605、4.220,P<0.05)。治疗后观察组VEGF高于对照组[(478.62±39.43)ng/L比(425.84±43.92)ng/L],MMP-9、AngⅡ低于对照组[(129.57±23.76)μg/L比(153.46±25.98)μg/L,(51.62±10.63)ng/L比(59.72±12.38)ng/L](分别为t=5.137、3.898、2.852,P<0.05)。结论DSA引导下神经介入取栓术联合替罗非班治疗急性脑梗死有助于提高效果,促进患者脑血流动力学指标改善,降低C-IMT、Crouse积分,调节血管活性因子。

关键词： 轮状病毒感染   儿童   肠炎   腹泻   流行病学特征   危险因素   山西省  

摘要： 目的了解山西地区儿童轮状病毒肠炎的流行病学及临床特征,分析重型轮状病毒肠炎危险因素,以早期识别重症病例,提高轮状病毒肠炎临床诊治水平及防控,从而减轻疾病负担。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月于山西省儿童医院消化科住院治疗的急性腹泻病病儿3359例,总结轮状病毒肠炎流行病学特点及临床特征,并分析重型轮状病毒肠炎危险因素。结果2018年1月至2021年12月,因急性腹泻病入住消化科的住院病人3359例中轮状病毒检出1283例,检出率为38.20%;时间分布,每年12月至次年2月是轮状病毒感染高峰季节,8月、9月、10月最低;年龄分布,轮状病毒肠炎年龄(1.53±0.92)岁,>1~2岁年龄组检出率最高(52.16%),6个月至1岁年龄组次之;性别分布,男童检出率多于女童,比例为1.53∶1;地区分布,居住于城镇检出率显著高于农村;喂养方式分布,≤6个月病儿中,非母乳喂养检出率高于母乳喂养;轮状病毒肠炎住院天数(4.15±1.83)d,临床表现均为急性起病,主要表现为腹泻、呕吐、发热,常见合并症为脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱;轻型和重型轮状病毒肠炎在居住地区、年龄分组方面差异有统计学意义。经多因素分析,居住于乡村地区病儿发生重型轮状病毒肠炎的危险性是居住于城镇病儿的1.42倍。结论山西地区轮状病毒肠炎高发季节是冬季,多见于6个月至2岁的婴幼儿,男童比女童更易感染轮状病毒,居住于城镇相比农村更易感染。但居住于农村地区病儿更易发生重型轮状病毒肠炎。

关键词： 结缔组织病相关间质性肺炎   临床回顾性研究   中西医结合治疗  

摘要： 探讨结缔组织病相关间质性肺炎(CTD-ILD)患者临床发病规律,评估不同治疗方案的疗效,为临床治疗提供思路。方法 利用统计软件分析150例CTD-ILD患者的临床病例资料及中西医结合治疗疗效。结果 CTD-ILD中老年女性多发且女性发病早于男性;发病率最高的亚组为系统性硬化症(SSc)亚组;SSc、IIM亚组在动脉氧分压低于其他亚组(P<0.05);SSc-ILD易出现影像学进展到第3期改变(P<0.05);中西医结合治疗前后临床症状评分较治疗前下降,下降幅度大于西医治疗组(P<0.05),治疗前后影像学无明显进展(P>0.05);结论:中医结合治疗CTD-ILD在降低炎症指标、改善临床症状评分、延缓影像学进展方面疗效确切。