关键词： 免疫检查点抑制剂   免疫相关不良反应   内科  

摘要： 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来肿瘤学领域的一项重大创新,可显著改善多种恶性肿瘤患者的治疗效果和预后。然而,随着ICIs应用的日益广泛,由此引发的治疗相关不良反应也越来越多。由于免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)可能在治疗结束后或与疾病进展无关的情况下出现,患者可能出现不同系统的症状,且首诊科室为内科而非肿瘤科,这对内科医生识别何管理irAEs的能力提出了更高要求。本文就临床上具有代表性的irAEs流行病学、临床表现及危险因素进行综述,以期提升内科医生对irAEs的认识,从而更好地管理患者。

关键词： 甲状腺乳头状癌   TCGA   靶基因   流行病学研究  

摘要： 目的:通过癌症基因组图谱筛选乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的预测标记物并通过基础实验研究标记基因,筛选出甲状腺乳头状癌预测指标,进一步指导流行病学筛查。方法:我们从The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库获得了PTC癌组织和临近正常组织的基因表达数据,并进行了生物信息学分析;在R软件中的edgeR软件包辅助下,我们从TCGA数据库中识别出甲状腺癌和正常组织之间的差异表达基因。紧接着,我们应用STRING和Cytoscape软件进行了差异基因的基因本体论(gene ontology,GO)和KEGG Pathway途径相关的富集分析和模块分析。使用Oncomine数据库在mRNA层面,进一步验证通过模块分析筛选出潜在靶基因的表达差异性。最后,通过人类蛋白质图谱以及甲状腺肿瘤细胞系蛋白印迹实验、细胞增殖实验进一步验证靶基因的蛋白表达量、对甲状腺肿瘤细胞增殖的影响,以及Kaplan-Meier Plotter分析它们对甲状腺癌预后的影响。结果:总共筛选出747个差异基因(different gene,DEG),包括399个下调的DEG和348个上调的DEG。GO分析表明,这些DEG都富含生物过程。KEGG通路分析显示DEGs主要参与造血细胞谱系。蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络和模块分析确定了20个主要基因。其中CDH2、FN1、SERPINA1可能成为PTC的靶基因。Oncomine数据库和人类蛋白质图谱、蛋白印迹实验结果验证了这些基因在PTC组织及细胞中的表达水平以及预后,我们发现CDH2、FN1、SERPINA1在mRNA和蛋白质水平上均高表达,均影响着甲状腺癌细胞的发生过程,并且SERPINA1预示着甲状腺癌的不良预后。结论:SERPINA1在PTC肿瘤组织及细胞中显著高度表达,影响甲状腺癌细胞的发生过程,并且SERPINA1预示着不良预后,这提示我们在流行病学筛查过程中可以借助基因检测手段,提前发现甲状腺癌潜在患者,并指导居民做好体检工作,延长患者生存期。

关键词： 医疗保健工作   老年医学   预防保健   临床医疗   普及与提高   病例报告   流行病学   护理园地  

摘要： 《实用老年医学》是以实用为主、面向基层、指导临床、理论联系实际、普及与提高相结合的综合性老年医学杂志,由江苏省老年医学研究所主办。主要内容有老年医学的基础理论、临床医疗、预防保健及流行病学等方面的论著、基础与临床、讲座与综述、经验交流、护理园地、病例报告等。每期辟有专题论坛,聘请国内有关专家学者撰稿,较集中地反映老年医学在各个领域的新理论、新技术、新进展,适合从事老年医学及医疗保健工作的医务人员阅读,深受广大读者欢迎。

关键词： 结核,肺   流行病学   发病率   凉山彝族自治州  

摘要： 目的:分析2019—2023年四川省凉山彝族自治州美姑县肺结核流行病学特征,为结核病防控提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”收集肺结核报告发病数据,收集美姑县2023年全民筛查现场摸底人口数据,采用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果:2019—2023年累计报告现住址为美姑县的肺结核患者4598例,报告发病率呈上升趋势(Cochran-Armitage趋势检验,Z=14.90,P<0.01),平均报告发病率为375.23/10万。报告患者中51.89%(2386/4598)由美姑县以外的机构报告。美姑县下辖的18个乡(镇)均报告有肺结核患者,平均报告发病率前5位的乡(镇)分别是拉马镇(634.57/10万)、洛俄依甘乡(448.24/10万)、柳洪乡(442.05/10万)、侯古莫镇(431.14/10万)和典补乡(431.09/10万),报告发病率最低的是洪溪镇(213.20/10万)。报告的肺结核患者中,男女之比为1.40∶1(2683/1915);男性发病率(432.72/10万)高于女性发病率(156.28/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=121.32,P<0.01)。15~65岁年龄组占78.77%(3622/4598);10~19岁的青少年发病率为400.25/10万,其中15岁以下儿童发病率为154.99/10万。职业以农民为主(67.14%,3087/4598),其次为学生/教师(24.34%,1119/4598)。结论:美姑县肺结核疫情防控形势十分严峻,应因地制宜采取综合防治措施,重视结核病防治健康教育,提高患者发现水平,加强患者治疗管理,以实现无结核社区和无结核县城。

关键词： 临床医学中心   阵发性房颤   心房颤动   隐形杀手   心血管病   流行病学调查   领域专家   房颤患者  

摘要： 房颤,指心房颤动,常被称作藏在心脏里的“隐形杀手”。我国的一项大规模流行病学调查显示,2014—2016年,45岁以上男性与女性的房颤患病率分别为1.9%与1.7%,在75岁以上人群中,男性和女性的患病率分别为5.4%和4.9%。在2023年发布的《心房颤动诊断和治疗中国指南》中,上海交通大学医学院附属第一人民医院心血管病临床医学中心主任、上海市心脏病急救中心主任刘少稳等房颤治疗领域专家结合上述调查结果及2020年第七次人口普查数据,分析估算我国目前约有1200万房颤患者,且由于约1/3的患者并不知晓自己患有房颤而漏诊部分阵发性房颤,我国实际房颤患者人数应该高于估算数字。

关键词： 学校   突发公共卫生事件   传染病   流行病学  

摘要： 目的:分析2007—2023年潍坊市学校突发公共卫生事件流行特征,为相关部门制定防控措施提供参考依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统中导出2007—2023年潍坊市报告已结案的学校突发公共卫生事件相关资料,采用描述性流行病学方法进行回顾性分析。结果:2007—2023年潍坊市共报告学校突发公共卫生事件54起,全部为传染病事件,报告病例为1384例,无死亡病例,平均罹患率为1.66%;报告事件数排前3位的是奎文区、潍城区、临朐县;每年4—6月、11—12月为事件报告高峰期;幼儿园及小学是高发场所;城市学校报告事件较多。疫情介入处置时间中位数为5.46 d,疫情持续时间中位数为5.54 d,两者呈正相关(r=0.437,P<0.01)。结论:幼儿园及小学是潍坊市学校突发公共卫生事件的重点场所,不同地区应在突发公共卫生事件高发时间针对重点人群和重点传染病制定防控措施。

关键词： 猪流行性腹泻病毒   猪传染性胃肠炎病毒   猪δ冠状病毒   猪轮状病毒   S基因   VP4基因   VP7基因  

摘要： 为了解江苏省猪流行性腹泻病毒(PEDV)、猪传染性胃肠炎病毒(TGEV)、猪δ冠状病毒(PDCoV)、猪轮状病毒(PoRV)流行毒株的遗传变异趋势,采集了2022年江苏省不同猪场的病猪腹泻病料36份,使用RT-PCR方法分别检测PEDV、TGEV、PDCoV和PoRV感染情况,并对部分检测结果为阳性的PEDV、TGEV、PDCoV进行S基因扩增、测序和分析,对PoRV进行VP4、VP7基因扩增、测序和分析,共获得8个PESV S基因,1个TGEV S基因,1个PDCoV S基因,9个PoRV VP4及VP7基因序列。基于PEDV S基因的序列分析结果表明,2022年江苏PEDV流行毒株与我国2010年以来流行的GⅡ-b亚群变异株的序列同源性为97.0%~99.7%,属于同一亚群,而与CV777、SD-M等早期毒株亲缘关系较远;江苏PEDV流行毒株S1蛋白区域存在氨基酸的突变、插入及缺失,不同流行毒株之间存在一定的差异。基于TGEV S基因的序列分析结果表明,江苏TGEV流行毒株与中国毒株WH-1同源性最高,为99.9%;其S基因仅发生了3个氨基酸突变。基于PDCoV S基因的序列分析结果表明,江苏PDCoV流行毒株与CHN/HG/2017株的同源性最高,为98.2%,与来自中国、越南、老挝、泰国等东南亚国家的毒株亲缘关系较近,属于同一群;江苏PDCoV流行毒株的S1蛋白区域发生6个氨基酸的突变。基于PoRV VP4及VP7基因的序列分析结果表明,江苏PoRV流行毒株属于A群轮状病毒,具有G3[P13]型、G3[P23]型、G4[P13]型、G4[P23]型、G9[P13]型、G9[P23]和G11[P13]型7个不同的基因组合型。本研究结果为掌握江苏地区PEDV、TGEV、PDCoV、PoRV的流行情况、遗传进化趋势及其防控提供了理论依据。

关键词： 内脏利什曼病   流行病学调查   犬只   白蛉   郑州市  

摘要： 目的了解郑州市内脏利什曼病的病例分布,流行区人群和犬只利什曼原虫感染现状以及媒介白蛉的密度,为内脏利什曼病防控提供科学依据。方法收集2020—2022年郑州市内脏利什曼病病例调查资料进行描述性流行病学分析。以病例为线索,对有本地病例的12个自然村开展疫点调查与处置,采集病例所在村风险人群和犬只的静脉血样,使用rk39免疫层析试纸条检测人和犬血清抗利什曼原虫抗体;在传播季节5—9月,采用灯诱法在不同生境开展白蛉密度调查。结果2020—2022年郑州市共报告内脏利什曼病病例23例,年均报告发病率为0.23/10万。病例主要分布于5个市(区)的12个乡镇。全年无明显季节发病高峰。发病年龄最小1岁,最大72岁,年龄中位数39.7岁。重点人群利什曼原虫抗体阳性率为0.26%(3/1170),犬利什曼原虫抗体阳性率为29.86%(284/951),5个市(区)之间的犬利什曼原虫抗体阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=37.458,P<0.05),表明不同的感染率可能与区域因素相关。共捕获中华白蛉3497只,其中雌蛉3084只,占88.2%,平均密度为4.2只/(灯·夜),5个市(区)之间的中华白蛉平均密度差异无统计学意义(H=7.513,P>0.05),提示媒介分布相对均匀。然而,各市(区)间不同生境白蛉的分布差异有统计学意义(χ^(2)=502.433,P<0.05)。结论郑州市内脏利什曼病传播风险较高,应加强监测,积极查杀病犬,严格驱蛉灭蛉,防止进一步扩散。

关键词： 过敏性疾病   婴幼儿   危险因素   保护因素   流行病学特征  

摘要： 目的分析0~24月龄婴幼儿过敏性疾病流行病学特征和危险因素,为后期开展婴幼儿过敏性疾病的干预提供理论依据。方法于2020年9月-2021年12月,对深圳市龙华区社区健康服务机构开展儿童体检的0~24月龄婴幼儿抚养人进行过敏性疾病问卷调查,收集婴幼儿过敏性疾病相关情况,采用χ2检验、t检验、二项Logistic回归分析模型进行统计分析,探讨婴幼儿过敏性疾病的流行病学特征及危险因素。结果研究纳入377例婴幼儿,其中男190例,女187例,既往患有过敏性疾病婴幼儿70例,占比18.57%。多因素Logistic分析结果显示,母亲过敏史(OR=3.338,95%CI:1.301~8.563)、家庭装修(OR=4.774,95%CI:1.014~22.479)、婴幼儿服用益生菌(OR=2.051,95%CI:1.061~3.964)、孕期压力(OR=2.073,95%CI:1.132~3.798)是导致婴幼儿过敏性疾病的独立危险因素(P<0.05),而孕期补充益生菌(OR=0.422,95%CI:0.194~0.921)可能是婴幼儿过敏性疾病的保护因素(P<0.05)。结论深圳市龙华区0~24月龄婴幼儿过敏性疾病患病率较高,建议母亲孕期避免接触装修环境,保持良好的心态,孕期适量服用益生菌,从而减少婴幼儿过敏性疾病的发生。

关键词： 急性中毒   时间医学   圆形统计分布   流行病学  

摘要： 目的基于阴历、节气、子午流注等中医时间医学理论分析各类型急性中毒患者在时间上流行病学特点。方法选取2019年2月4日(立春)~2023年2月3日(立春前一天)亳州市中医院收治的急性中毒患者422例,其中农药中毒294例,药物中毒75例,乙醇中毒38例,其他中毒15例。运用Excel 2021行圆形统计和Fisher exact检验,分析不同类型急性中毒在时间上的流行病学规律。结果共422例患者纳入研究,4年中农药中毒仍为首要原因(69.7%),有机磷中毒为主要类型(33.6%),药物中毒构成比例有所波动,但占比仍较高,其中镇静类药物居多。农药中毒以夏季(22.0%)、秋季(19.7%)发病为主,发病节气上存在集中性,发病的高峰节气为小暑,相对高峰期为惊蛰至立冬,但其发病与一日之中阳气升降无明显相关性。另外药物中毒、乙醇中毒、其他中毒在发病节气和一日之中的阳气升降也均无显著性差异。结论急性农药中毒的发生率最高,在季节、节气上有一定特征,存在高峰节气,有一定的时间医学流行病学规律,药物中毒、乙醇中毒、其他中毒在节气、季节、一日之中阳气的升降中无明显相关性。