关键词： 报告规范   公共卫生   报告质量   流行病学   观察性研究   质量评价   认知  

摘要： 背景:医学研究是一个不断发展和进步的领域,其结果不仅会影响医疗保健和人群健康,还对卫生政策和指南的制订有重要意义。报告规范是针对某种研究类型的清单、流程图或结构化文本,用来规范研究者对其研究成果的报告,对于高医学研究报告的质量和透明度起着至关重要的作用。近年来,即使越来越多的报告规范被制订出来,但是其应用于实际的情况却不明朗,尤其公共卫生领域缺乏系统的研究。目的:(1)了解公共卫生领域报告规范的基本特征、适用类型、报告内容以及使用现状,以期为今后使用和发展公共卫生领域报告规范供建议和借鉴。(2)分析公共卫生领域中英文期刊对报告规范的引用情况,并重点关注公共卫生领域报告规范实施的促进因素和阻碍因素,为公共卫生领域报告规范的实施和推广供建议和参考。(3)了解我国公共卫生领域专业人员对报告规范的了解程度和应用情况,重点关注报告规范实施过程中的促进因素和阻碍因素。方法:(1)通过调查EQUATOR网站已有的公共卫生领域的报告规范,取并分析纳入报告规范的基本信息和主要信息,并通过Web of Science网站收集纳入报告规范的被引频次,并针对报告规范的基本信息和被引频次等进行述性统计和汇总分析。(2)基于Web of Science数据库、CNKI和万方数据知识服务平台筛选出公共卫生领域的中英文期刊,通过详细阅读期刊的投稿要求等文件,分析公共卫生领域报告规范在期刊中的引用情况。(3)采用问卷调查的形式,方便抽样地选择我国公共卫生行业从业人员(公卫医师、公卫领域的高校老师和研究生等相关人员)进行问卷调查,了解我国公共卫生领域从业人员对公共卫生领域报告规范的知晓率和实际使用情况。结果:(1)通过系统阅览了EQUATOR网站的报告规范数据库,根据设定好的纳入排除标准,最终纳入的公共卫生领域的报告规范有82篇。73篇(89.02%)发表于2010年以后。制订国家/地区方面,美国学者牵头制订的报告规范最多,有26篇(31.712%),其次是英国(23,28.05%),来自中国制订的报告规范仅2篇(2.44%)。82篇研究的整体被引次数为53660次,大多数公共卫生领域报告规范的被引频次低于100(64.63%),被引超过1000次的有8篇(8.54%),被引超过10000次的仅有2篇(2.44%)。STROBE是引用次数最多的报告规范,被引高达17469次。(2)通过系统筛选CNKI、万方和Web of Science数据库的公共卫生学科期刊列表,共纳入321本期刊,其中中文期刊127本(39.56%),英文期刊194本(60.44%)。纳入的194本英文期刊,创刊时间为1901～2021年。美国和英国是最主要的出版国家,各占英文期刊的35.05%(68本)和32.47%(63本),中国只有1本英文期刊(Biomedical and Environmental Sciences)被纳入。Elsevier是纳入期刊最多的出版社,有22本(11.34%)期刊,其次是Springer出版社(14,7.22%),我国只有中国疾病预防控制中心的1本(0.52%)公共卫生领域期刊被纳入。纳入的127本中文期刊,创刊时间为1950～2018年。中华预防医学会期刊最多(25,19.69%),其次是中华医学会(13,10.2%)。在纳入分析的321本公共卫生领域期刊中,共98本(31.15%)采用了报告规范,包括85本英文期刊和15本中文期刊。这98本期刊共及33种报告规范,被引用最多的报告规范是CONSORT,总共被及78次,每种期刊至少及一种报告规范。共35本期刊及了EQUATOR协作网,全部为英文期刊。(3)共发放问卷260份,回复有效问卷251份,回复率为96.54%。参与调查的人员共251位,包括193位公共卫生从业人员和58位公共卫生专业在读研究生。51位受调查者中的21位(8.37%)表示非常了解报告规范,161名(64.14%)受调查者表示部分了解报告规范。知晓率最高公共卫生领域报告规范为流行病学观察性研究的Meta分析的报告规范MOOSE(53.78%)和非随机对照试验的报告规范TREND(53.39%)。阅读相关书籍和期刊文献是最常见的方式(169,67.33%)的了解报告规范的途径。在报告规范的使用过程中存在的最主要的问题是“条目过于复杂难以理解”(20.75%),大家普遍建议可以通过“加大宣传、培训和推广”(36.36%)来促进报告规范的实施。结论:(1)报告规范数量众多,但中国制订的公共卫生相关的报告规范数量非常少。建议加强对报告规范制定的意识和重视程度。(2)期刊对报告规范的采用率较低,尤其是中文期刊。需要期刊管理部门加强对报告规范的重视程度和采用情况。(3)我国公共卫生领域的学者对报告规范的认知和使用程度并不高,且缺乏相应的学习途径

关键词： 伊犁河谷地区   蜜蜂白垩病   流行病学调查   抑菌效果   防治效果  

摘要： 伊犁河谷地区是新疆养蜂主要地区之一,蜂产业在伊犁河谷地区经济中占有重要地位。蜜蜂白垩病(Bee Chalkbrood Disease)是由蜜蜂球囊菌(Ascosphaera apis,***)引发的真菌性疾病,主要导致工蜂、蜂王和雄蜂幼虫其死亡。该病在伊犁河谷地区常年发生阻碍了养蜂业的发展,给蜂农造成一定的经济损失。此外,蜜蜂白垩病在伊犁河谷地区的流行规律、风险因素及防治现状尚不明确,也为该病防控造成困难。本研究采取现场、线上调查方式开展流行病学调查、采用病原菌分离培养,形态学与分子生物学鉴定,体外抑菌试验及中草药复方治疗效果研究,为临床选用中兽药治疗蜜蜂白垩病提供参考依据。2022年4月～2022年12月对伊犁河谷地区蜜蜂养殖户进行流行病学调查,共收集有效问卷131份,结果如下,不同地区调查养殖户结果显示:尼勒克县24户(18.3%)、霍城县23户(17.5%)、新源县13户(9.9%)、昭苏县9户(6.8%)、伊宁县6户(4.6%)、特克斯县13户(9.9%)、巩留县43户(32.8%);蜂农的教育水平调查结果显示:具有初中文化81人(61.8%)、小学文化27人(20.6%)、高中文化20人(15.3%)、大专文化3人(2.3%);蜂农养蜂年限调查结果显示:养蜂年限低于15年有50户(38.2%)、16～30年有65户(49.6%)、30年以上有16户(12.2%);蜂农饲养蜜蜂品种调查结果显示:意大利蜜蜂有71户(54.1%)、新疆黑蜂有52户(39.7%)、新疆黑蜂与意大利蜂杂交蜂有8户(6.2%);蜂农养殖蜜蜂群数调查结果显示:养殖群数量大于200群有36户(27.5%)、101～200箱有78户(59.5%)、小于100箱有17户(13.0%);蜂农养殖模式调查结果显示:蜂场小转地模式有108户(85.5%)、定地饲养模式有18户(13.0%)、跨省大转地饲养模式有2户蜂场(1.5%);消毒情况调查显示:饲喂花粉消毒有82户(62.5%)、花粉未消毒有49户(37.5%);伊犁河谷白垩病发病率调查结果显示:发病率为77.9%。经Logistic单因素回归分析方法对不同地区、蜂农的教育水平、养蜂年限、蜜蜂品种、养殖数量、转地方式、消毒范围、蜂场选址等8个风险因素分析结果显示:不同地区、花粉消毒情况以及选址环境这三个变量与白垩病的发病存在关联。伊犁河谷地区共收集127份样品,通过病原菌分离培养,成功分离出85株菌,形态学鉴定结果显示:病原菌菌丝直径、孢子球直径及孢子长宽比均与蜜球囊菌大小一致;PCR扩增结果显示:约在442 bp处出现目的条带。对测序结果进行相似度与发育树分析。结果显示:菌株YL-1与蜜蜂球囊菌同源性最高,菌株YL-1与参考菌株MN661248.1亲缘关系最近。通过病原菌分离培养后,选择4株***对37种中草药开展体外抑菌实验,结果显示:YL-1有18种药物有明显的抑菌效果,YL-2有9种药物表现出明显的抑菌效果,YL-3有4种药物表现出明显的抑菌效果,YL-4有3种药物表现出明显的抑菌效果,其中黄连、黄芩对不同菌株均有强显著抑制效果。采用4种自配中草药复方与3种商用化学药物对8组蜂群开展治疗,评估治疗效果。结果显示通过中草药复方治疗21 d,中草药试验A组显效2箱、无效2箱(51.44%);中草药试验B组痊愈1箱、显效3箱(82.26%),中草药试验C组显效2箱、无效2箱(56.99%),中草药试验D组痊愈2箱,显效2箱(94.55%);化学E组痊愈1箱、显效3箱(98.61%),化学F组痊愈2箱、显效2箱(94.92%),化学G组痊愈2箱、显效2箱(95.31%);对照H组均未痊愈(13.85%)。本研究通过调查掌握了伊犁河谷养蜂业基本情况和白垩病发病规律,测试37种中草药抑菌效果,筛选出黄连、黄芩均有强显著抑菌效果,两种自配中草药复方和三种商用化学药物对蜜蜂白垩病防控有显著效果,该研究结果为伊犁河谷蜜蜂白垩病防治提供新方法和理论依据。

关键词： 丙型肝炎病毒   哨点监测   吸毒人群   基因型   内蒙古自治区  

摘要： 目的通过对内蒙古自治区2022年国家级艾滋病吸毒监测哨点人群调查数据分析,掌握该人群高危行为发生特点,以及丙型肝炎病毒感染状况、相关危险因素和基因型分布特征,为自治区针对吸毒人群丙型肝炎病毒感染制定更精准的预防控制措施以及更有效的抗病毒治疗提供参考依据。方法采用横断面调查方法,在2022年4-6月哨点监测期内,对新进入监管场所的吸毒者按照先后顺序进行连续抽样。对抽到的吸毒者按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》中的调查问卷进行一对一的面对面问卷调查,收集一般人口学信息、高危行为信息和接受行为干预服务的情况。对HCV抗体阳性者的血浆样本利用实时荧光RT-PCR法进行HCV RNA定量检测;利用PCR-反向点杂交法进行HCV基因型的检测。利用SPSS软件进行X检验、logistic回归等统计学分析。结果1.共监测吸毒人员1659例,平均年龄为(43.67±9.52)岁。其中男性、本地户籍、初中及以下学历、汉族和在婚/同居者的占比分别为98.01%、85.65%、73.54%、89.33%和46.05%。使用传统毒品、新型毒品和混合毒品的占比分别为45.87%、48.88%和5.24%;只使用海洛因624人,只使用冰毒445人。2.在吸毒人群中,高危行为(注射吸毒、共用针具和不安全性行为)存在一定比例。不同类型毒品使用人员高危行为的比例差异有统计学意义(P<0.05)。***抗体阳性率为18.44%,HCV RNA阳性率为13.62%;包头市、巴彦淖尔市、呼和浩特市、鄂尔多斯市和乌海市HCV RNA阳性率分别为8.50%、18.58%、20.75%、2.25%和48.00%。不同盟市的HCV感染率差异有统计学意义(P<0.001)。年龄、户籍、注射吸毒和共用针具是HCV感染的相关因素。4.共检测出了五种基因型:HCV 1b、3a、3b、2a和6a型,分别为66例、62例、54例、15例和10例。基因型的分布因年龄和民族而有所差异。汉族吸毒人员HCV主要基因型为1b、3a和3b;少数民族HCV主要基因型为3a,且占比明显高于汉族(P<0.05)。5.不同盟市之间HCV基因型构成差异有统计学意义(P<0.05)。乌海以基因3a型、3b型为主,其余4个盟市均以基因1型或1型和3型为主。各基因型均以检出中、高病毒载量为主,3a型HCV RNA病毒载量存在个别极高值,且病毒载量平均值最高。结论1.内蒙古自治区哨点监测吸毒人群以男性、本地户籍、汉族和初中及以下文化程度者为主,在婚/同居者居多。使用新型毒品人数最多;使用最多的毒品种类是海洛因,其次是冰毒。吸毒人群注射吸毒、共用针具和不安全性行为等高危行为仍然存在。***感染率较高;乌海市HCV感染率较高。≥30岁,本地户籍,注射吸毒和共用针具吸毒人员HCV感染风险较高。***基因型分布呈多样性,以1b型为主,3a和3b型次之,2a和6a型亦可见。基因型的分布因年龄和民族而有所差异。4.不同盟市之间HCV基因型构成有显著差异;各基因型HCV病毒载量均较高,尤其要注意基因3a型的诊断与治疗。

关键词： 职业性尘肺病   疾病负担   YLDs   流行病学  

摘要： 目的:基于辽宁省的“职业病与职业卫生信息监测系统”及其相关数据,统计描述辽宁省内职业性尘肺病的发病情况及分布特征,并分析辽宁省职业性尘肺病疾病负担情况,同时评价过去的职业性尘肺病防治工作的优势与不足,为辽宁省今后制定尘肺病防治方法和预防对策提供证据。研究方法:收集2011年1月1日至2020年12月31日由辽宁省职业病诊断机构确诊并上报至“职业病与职业卫生监测系统”的11903例职业性尘肺病患者的基本数据(年龄、性别、发病年龄、报告时间)、职业情况(病种、工种、接尘工龄、职业性尘肺病分期、所在地区、企业类型及规模)。将上述11903例研究对象按照职业性尘肺病分期划分壹期、贰期和叁期三个等级,通过分层随机抽样的方法,选择3个等级中的595例职业性尘肺病患者作为研究对象。利用年龄、接尘工龄、职业性尘肺病分期、伤残等级等数据计算不同分类层次下职业性尘肺病患者由尘肺病伤残所致健康寿命损失年(Years lived with disability,YLDs)的总体值和均数。结果:本研究共收集2011-2020年辽宁省报告的职业性尘肺病病例11903例,包含矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺等12种。病种分布以矽肺最多,其次为煤工尘肺。在职业性尘肺病分期上,贰期最多,壹期和叁期次之。辽宁省职业性尘肺病报告病例呈现“先上升后下降”的总体趋势,于2014年和2017年出现两次波峰,2017年后急速下降。辽宁省职业性尘肺病占全省职业病病例的91.84%。辽宁省报告的职业性尘肺病病例接尘工龄平均为15.78年。接尘工龄不足5年的病例占4.95%,主要集中在2012年,地区分布以葫芦岛市为主,集中分布在采矿业。在企业经济类型方面,辽宁省职业性尘肺病主要分布在私有经济企业。在企业规模方面,辽宁省职业性尘肺病病例主要分布在小型企业。疾病负担研究中抽取的595例职业性尘肺病患者YLDs总值为7152.76人年,均值为12.02人年。可由此推算11903例患者疾病负担总值为143091.26人年,均值为12.02人年。从病种来看,595例患者中矽肺整体YLDs明显高于煤工尘肺。从分期来看,叁期尘肺患者YLDs不论是总值和均数都高于贰期和壹期。从接尘工龄来看,接尘工龄11-20年的患者YLDs最高,接尘工龄≤10年次之。从企业经济类型和企业规模来看,私营独资企业的YLDs水平最高。从企业规模来看,微型企业平均YLDs最高。结论:从流行病学特征来看,2011-2020年报告辽宁省职业性尘肺病患者总数多。职业性尘肺病贰期和叁期患者占比较大,病情较重。从疾病负担分析来看,2011-2020年辽宁省职业性尘肺病疾病负担总值高于全国平均水平。职业性尘肺病带给患者的伤残所致寿命损失年高。辽宁省应将职业性尘肺病防治作为职业病防治工作的重点,注重疾病的预防、早期诊断和预后康复。

关键词： 口蹄疫病毒   猪瘟病毒   禽流感病毒   抗体检测   流行病学调查  

摘要： 辽宁省沈抚新区是一个具有发展潜质的畜牧业新区,区内饲养量增速居全省第一,畜牧养殖行业的健康快速发展对全区的经济发展、农户平稳收益和社会稳定具有重要意义。为此,本实验分别于2020～2021年的春秋两季,在沈抚新区辖区内于不同时间、不同地点采集牛、羊、猪、鸡的血液样本共计1340份,咽拭子和肛拭子样本630份,经RNA提取、逆转录后采用PCR法对样本中的三种传染病进行检测,对血清样本采取酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测了O型和A型口蹄疫病毒、猪瘟病毒的抗体水平,并利用血凝试验(Hemagglutination,HA)和血凝抑制试验(Hemagglutination inhibition,HI)来对H5、H7亚型禽流感病毒抗体水平进行监测,来判断该地区三类动物疫病疫苗的免疫实际效果,同时采用PCR方法对三种疫病的病原进行检测,评判当地病原分布与流行情况。经检测,辽宁省沈阳市沈抚新区所有样本中未检出口蹄疫及禽流感病毒阳性,检测出2例猪瘟阳性病例,阳性率为0.8%。O型口蹄疫疫苗、猪瘟疫苗、H5和H7亚型禽流感疫苗免疫合格率均大于70%,符合国家要求,实际免疫效果优良;A型口蹄疫疫苗的免疫效果较差;流行病学调查发现以上疫病的病原阳性率较低,目前发生较大规模感染与流行的风险不大。建议保存现行的免疫和管理制度,若无必要,无需轻易改动。本研究为优化沈抚新区疫苗接种方案,及时处理三类疫病免疫薄弱点,合理预测分析疫病的发生和流行提供了科学依据;对保证疫病免疫质量,减少规模化畜禽生产损失,推动禽畜养殖行业健康发展和维护公共卫生安全具有重要意义。

关键词： 颈椎病   流行病学调查   长春地区   证候分布   临床特征  

摘要： 目的:为了解长春地区颈椎病患者的中医证候分布规律及临床特征的流行病学特点,为长春地区颈椎病预防的规范化管理和中医个性化诊疗提供依据。方法:利用问卷调查在2021年10月至2022年10月对长春行政地区范围内部分社区(包括长春外五县市社区)的确诊过颈椎病的患者和长春中医药大学附属医院骨科、长春中医药大学附属医院推拿科、长春中医药大学附属第三临床医院骨科就诊的门诊和住院的颈椎病患者进行客观的数据分析,对所选患者中符合纳入标准的数据进行处理,对患者基本情况、证型分布情况、症状体征特点进行数据统计及分析。结果:本研究共发放调查问卷共848份,回收合格的调查问卷623份。男性共195人,占总人数的31.3%,女性428人,占总人数的68.7%,男女比例为1∶2.2,女性多于男性。年龄以41岁到60岁年龄段患者最多,占总人数的37.5%,其中年龄最小21岁,年龄最大84岁。调查人群职业排在前三的职业分别是财务人员、公司普通职员、行政管理人员。神经根型颈椎病最多见,约占患者总人数的27.1%。患者症状出现频数最多的是肩背部肌肉僵硬。疼痛感在调查中的出现率为98.8%,VAS疼痛视觉疼痛模拟评分以6分以下为主。疼痛累及的肌肉以肩胛提肌、斜方肌最多见。病程分布以—个月左右为主,有约4%患者病程超过1年。中医证型频数前三位的分别是气滞血瘀型、风寒湿型、肝肾不足型。中医证候要素前三位分别是气滞、血瘀、外风。正虚类患者中以气虚、肝虚多见,邪实类患者以风邪外袭、血瘀多见,实证为主。六经分型中以太阳经、少阳经、太阴经患者较多。通过二值多元Logistic回归分析,总结出长春地区颈椎病患者常见证型的辨证要点:气滞血瘀型患者常见症状相关性递减顺序排序:刺痛>痛有定处>颈部疼痛>项僵;风寒湿型患者常见症状相关性按递减的顺序排序:恶寒>畏风>头痛>上肢麻木;肝肾不足型患者常见症状相关性按递减的顺序排序:耳鸣或耳聋>失眠>头晕>上肢麻木。结论:1、长春地区颈椎病患者以女性较多占比68.7%,发病年龄多在41-60岁。职业工作形式以脑力工作为主。2、长春地区颈椎病患者临床特征以疼痛为主,绝大多数患者病程小于1年,所以在长春地区颈椎病患者的治疗中可将缓解短期疼痛作为主要目的,提高患者生活质量。3、长春地区颈椎病的中医证候以实证居多,致病因素以血瘀、寒凝为主。六经辨证以三阳经常见。针对气滞血瘀型、风寒湿型、肝肾不足型开展中医特色疗法进行治疗,提高治疗的针对性。

关键词： 通心络胶囊   心力衰竭   网络药理-分子对接技术   炎症指标   流行病学研究  

摘要： 目的:通过网络药理-分子对接研究技术,明确通心络胶囊治疗心力衰竭的潜在成分及作用机制。在此基础上,通过横断面临床研究设计分析心力衰竭患者使用通心络胶囊与炎症相关指标的关联研究。方法:1.首先使用《中国药典》找到通心络胶囊主要成分,再通过TCMSP数据库、BATMAN-TCM数据库系统提取其活性成分及作用靶点信息,用Cytoscape—3.8.2软件系统构建“中药—有效成分—靶点”图。心力衰竭的靶点数据主要来自于Gene Cards、OMIM和TTD数据库,将通心络胶囊活性成分靶点与心力衰竭疾病靶点取交集,使用STRING平台与Cytoscape软件构建蛋白相互作用网络信息,基因本体论(GO)分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析在David数据库中进行,主要针对有潜在治疗作用的靶点,将富集研究得出的排名前20的通路及对应靶点信息、排名前20的有效成分形成“成分-靶点-通路”关系图,在DockThor网站在线分子对接。2.采用横断面设计的临床研究收集2020年12月至2022年11月在山西医科大学第二医院心血管内科住院的心力衰竭患者的人口学特征、生活方式、疾病史、心脏彩超和实验室检查指标,对符合纳入标准并经排除标准筛查后合格的406例患者进行统计分析。计算了中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值比值(PLR)。采用相关样本非参数检验分析使用通心络胶囊治疗前后心力衰竭患者炎症指标的变化,并利用广义线性回归模型分析心力衰竭患者使用通心络胶囊与炎症指标改变的关联研究。模型1调整了年龄、性别及BMI指标。模型2进一步调整了吸烟、饮酒、住院天数及疾病史。为了更好的识别不同人群对通心络胶囊的治疗效果,我们对年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒和疾病史进行分层分析,并计算交互效应。结果:1.通心络胶囊其活性成分西红花素、异黄蝶呤、D-甘露醇、熊果酸等,可能通过钙离子信号通路、cAMP信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、C型凝集素受体信号通路等,其中炎症通路意义非凡,最终激活或抑制AKT1、RELA、PTGS2、MAPK14、MAPK1、NFKB1、JUN、MAPK10、MAPK8、MAPK9 等关键靶点的表达,从而达到治疗HF的目的。2.基于横断面设计的临床研究(1)与未使用通心络胶囊的心力衰竭患者相比,使用通心络组的心力衰竭患者在年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、冠心病、扩张型心肌病、高血压、糖尿病、高脂血症、合并肺部感染方面无差异(P>0.05)。(2)入院时未使用通心络胶囊组和使用组间心脏彩超指标比较显示,未使用通心络胶囊的心力衰竭患者与治疗时使用通心络胶囊的心力衰竭患左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)等指标在两组之间差异没有统计学意义(P>0.05)。且两组间生化及炎症指标比较结果显示,入院时BNP、白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR和PLR 比值在两组之间差异没有统计学意义说明两组的观察指标无明显差异,具有可比性。(3)通心络胶囊与心力衰竭患者的关联研究发现,未调整任何混杂因素时,使用通心络胶囊的心力衰竭患者相对未使用通心络胶囊的患者的炎症相关指标降低,其中 NLR 降低 0.50(95%CI:-0.05,1.06),PLR 降低 8.33(95%CI:1.92,14.74)。在调整了年龄、性别及BMI指标后,发现与未使用通心络胶囊的心力衰竭患者相比,使用通心络胶囊使心力衰竭患者炎症相关指标NLR降低0.50(95%CI:-0.05,1.05),PLR降低8.64(95%CI:2.22,15.06)。模型2进一步调整了吸烟、饮酒、住院天数、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、肺部感染等潜在混杂因素后,使用通心络胶囊使心力衰竭患者炎症相关指标NLR较未使用通心络胶囊的心力衰竭患者降低0.35(95%CI:-0.01,0.71),PLR 降低 8.23(95%CI:1.94,14.44)。(4)分层分析中发现通心络胶囊在与心力衰竭患者炎症相关指标的关联在年龄、性别、BMI、住院天数、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肺部感染方面无差异。通心络胶囊对于心力衰竭患者炎症相关指标NLR的关联在冠心病病史方面可能存在差异,对于没有冠心病病史的心力衰竭患者的炎症相关指标的改善影响更大。与未使用通心络胶囊的患者相比,无冠心病病史的心力衰竭患者使用通心络胶囊对于炎症相关指标NLR的改善存在显著差异,与未使用通心络胶囊的无冠心病病史的心力衰竭患者相比,使用通心络胶囊的无冠心病病史的心力衰竭患者可以降低0.80(95%CI:0.18,1.42)。结论:1、通过网络药理-分子对接技术验证了通心络胶囊可能通过多条信号通路来实现治疗心力衰竭的目的,其中炎症通路在通心络胶囊治疗心力衰

关键词： 信息流行病学   重大公共卫生事件   社交媒体   新冠肺炎疫情  

摘要： 继2019年底新冠肺炎疫情爆发,国际国内已与这场大流行病共存近三年的时间。要促进健康中国战略,就要在疫情“大考”中不断提升应对重大突发公共卫生事件的能力。社交媒体时代为重大突发公共卫生事件的治理带来了新的严峻挑战。本研究基于信息流行病学理论模型,探究网民传播的情感主题特征及转发扩散特征,旨在为重大公共卫生事件的治理决策提供重要启示。本研究以“上海疫情”为关键词,从内容上的情感主题维度与关系上的社会网络维度开展研究,内容维度上,运用集搜客情感分析功能及python实现情感与主题分析;关系维度上,基于社会网络分析方法,利用ucinet和gephi构建“转发扩散”网络。研究发现:在内容维度,网民传播具有生活的贴近性与情感的共鸣性特征且正向情感高于负向情感;在转发传播方面,突发舆情事件以及情感化会促进相关内容的转发,其中负向情感更容易被转发。在关系维度,网民传播的整体结构呈现弱连接、强传播的特征,有一定粉丝基础的个人认证账号传播力和影响力表现优于官方认证账号和无认证账号。基于以上研究,进一步讨论影响网民传播的关键因素,并从构建协同治理体系、构筑“情感共同体”、强化议程设置能力、守好主流舆论阵地四个维度给出启示。

关键词： 创伤   严重创伤   流行病学特征   儿童  

摘要： 目的了解宁夏某三甲医院儿童创伤的流行病学特征,分析儿童严重创伤流行病学特征和规律,明确儿童严重创伤特点及危险因素,识别危重症创伤,为临床工作提供借鉴,为降低儿童创伤的致残率、致死率提供临床依据。方法选取宁夏某三甲医院2021年4月1日至2022年3月31日收治的创伤儿童患者(年龄<18岁)共计4642例。收集患者的临床资料(一般情况,实验室指标,预后等),分析创伤患儿的流行病学特征;按照ISS评分,创伤患儿可分为一般创伤(ISS<16)、严重创伤(ISS≥16),其中将严重创伤分为重伤组(16≤ISS<25)、危重伤组(ISS≥25),比较两组不同创伤严重程度之间的差异;再按照结局将严重创伤患儿分为生存组与死亡组,比较两组间相关指标,分析严重创伤的相关危险因素。结果1.一般资料:收集的4262例创伤患儿中,男性2726人(64.0%,2726/4262),女性1536人(36.0%,1536/4262),男女之比1.77:1;1～3岁年龄段及4～6岁年龄段为主要发病人群,分别占23.5%、23.5%,各年龄组间性别差异有统计学意义(χ2=19.151,P=0.002)。7、8、9月份创伤病例最多见。最常见的损伤部位是四肢,共1816例(42.6%,1816/4262),其中0～3岁年龄段最常见的损伤部位为头部。最常见的损伤类型是跌倒/坠落伤,有2148例(50.4%,2148/4262),以地面跌倒伤多见。2.重伤组、危重伤组组间相关因素分析:一般资料比较:危重伤组总住院天数、ICU/PICU住院天数、机械通气时间、机械通气率、手术率、休克率、输血率、死亡率、住院费用、入院体温、心率均高于重伤组,GCS低于重伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。损伤部位比较:危重伤组胸部、腹部、四肢、体表损伤人数占比高于重伤组,损伤一处、两处人数占比低于重伤组,损伤四处及以上人数占比高于重伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标比较:危重伤组PT、INR、TT、乳酸均高于重伤组,FIB、RBC、HGB、HCT、PLT、PH、BE均低于重伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.生存组、死亡组组间相关因素分析:一般资料比较,死亡组ICU/PICU住院天数、机械通气时间、机械通气率、休克率、输血率、危重伤人数、住院费用、入院体温、心率均高于生存组,GCS评分低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。损伤部位比较:死亡组腹部、四肢、体表损伤人数占比大于生存组,损伤一处人数占比低于生存组,损伤四处及以上人数占比高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标比较:死亡组PT、APTT、INR、TT、乳酸均高于重伤组,FIB、RBC、HGB、HCT、PLT、PH、BE均低于重伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.多因素Logistic回归分析:GCS是影响严重创伤患儿预后的独立保护因素(OR=0.750,P=0.004,95%置信区间(CI)为0.617-0.912);乳酸是影响严重创伤患儿预后的独立危险因素(OR=1.577,P=0.042,95%置信区间(CI)为1.017-2.446)。结论1.婴幼儿及学龄前期儿童为主要创伤人群,各年龄段创伤患儿中男性发病人数均高于女性;夏季为儿童创伤的高发季节。2.儿童创伤的损伤部位以四肢和头部多见,损伤部位可同时存在多个;最常见的损伤类型是跌倒/坠落伤,以地面跌倒为主。3.创伤严重程度与临床结局相关,危重伤组死亡率更高、ICU/PICU住院时间更长、机械通气时间更长、休克率更高、损伤部位更多、GCS更低、凝血功能更差。4.入院创伤患儿的总体死亡率为0.7%,其中严重创伤死亡率为16.7%。GCS是严重创伤患儿的独立保护因素,乳酸是严重创伤患儿的独立危险因素,GCS低、乳酸高提示预后不良,需重视儿童严重创伤的危险因素。