关键词： 深水网箱养殖   卵形鲳鲹   理化因子   16S rRNA高通量测序   多序列比对分析  

摘要： 深远海网箱养殖是一种蓬勃发展的海水养殖模式,卵形鲳鲹(Trachinotus ovatus)是中国南方深远海网箱养殖的重要品种,而细菌性病害给深远海网箱养殖产业带来了巨大的经济利益损失。本研究着重于开展北部湾草潭海域网箱养殖卵形鲳鲹弧菌病的流行病学调查,运用16S r RNA高通量测序技术分析养殖区域海水和患病鱼脾脏的微生物构成,分析水体环境因子与水体微生物群落分布和病原菌携带率的相关性。研究的主要结果如下: 1、参照《海洋监测规范》和《海洋调查规范》的检测方法对草潭深水网箱海域的水体理化因子进行为期一年(2022年1月-12月)、每月一次的检测,得出年平均值结果为:温度为26.05℃,盐度为22.76,p H为8.16,溶氧为6.63 mg/L,化学需氧量COD为0.726 mg/L,叶绿素a为2.11μg/L,氨氮为0.0136 mg/L,亚硝酸盐为0.0016 mg/L,硝酸盐为0.0200 mg/L,活性磷酸盐为0.0253 mg/L,总磷为0.0460 mg/L和总氮为0.3481 mg/L。对照组的盐度、p H、溶氧的指标值的比网箱养殖区域高,而对照组的COD、叶绿素a、氨氮、亚硝酸盐、硝酸盐、活性磷酸盐、总磷和总氮的指标值比网箱养殖区域低。 弧菌病的携带率与pH呈显著正相关性,养殖区水体弧菌数量与水温、COD、氨氮、亚硝酸盐、硝酸盐、活性磷和总磷呈显著正相关性。水体环境因子之间也呈显著相关性,水温与COD、叶绿素a、氨氮、硝酸盐、活性磷酸盐、总磷呈显著正相关性,与溶解氧呈负相关;溶解氧与水温、COD、叶绿素a、氨氮、硝酸盐、活性磷酸盐、总磷有显著负相关性。 2、对网箱养殖区水样和患病鱼脾脏组织进行高通量测序,分析海水和卵形鲳鲹脾脏的微生物群落结构。在门水平上,海水中以变形菌门(Proteobacteria)和蓝细菌门(Cyanobacteria)为主,8-9月为细菌丰富度最高的月份;脾脏以变形菌门和厚壁菌门(Firmicutes)为主,11月为丰度最高的月份。在属水平上,海水中的菌属中,以Chloroplast和Marine属为主,各菌属的丰度每月在不断地变动,其中弧菌属在1月份的丰富最高;脾脏中以假单胞菌属、弧菌和链球菌为主,弧菌属在5月份丰度最高。海水中的变形菌门、厚壁菌门与p H、盐度、硝酸盐、亚硝酸盐和氨氮呈正相关,弧菌属与亚硝酸盐、硝酸盐和溶氧正相关。利用pyr H基因对水体弧菌的鉴定分析显示,草潭海域水体主要的弧菌种类为嗜环弧菌(***)、哈维氏弧菌(***)和溶藻弧菌(***)。本实验研究了海水的微生物群落组成及微生物与环境因子的相关性,为进一步推动疾病预防提供理论参考。 3、本研究从患病鱼分离出60株弧菌科(Vibrionaceae)细菌,其中弧菌属39株(包括35株哈维氏弧菌类似群),美人鱼发光杆菌美人鱼亚种21株。经过回归感染得出21株具毒性弧菌,代表菌株的生理生化鉴定的结果与参考菌株相一致,基于16S r RNA和pyr H单基因鉴定分离的弧菌,运用串联序列mre B+top A、mre B+top A+rct B和mre B+top A+rct B+tox R多序列比对分析哈维氏弧菌类似群,并对哈维氏弧菌分出8个亚型。所有弧菌对lux R、fla C、vhh、Zot、tcp A、tox S和fla B的毒力基因携带率分别为82.1%、30.8%、76.9%、12.8%、53.8%、23.1%和43.6%。发病鱼的典型病理症状为多组织器官出血,如肝、脾、肠和脑都有明显的中度或严重出血,与弧菌病典型的病理变化相一致。药物敏感实验发现哈维氏弧菌对四环素、氯霉素、米诺环素、复方新诺明、氟苯尼考、强力霉素和诺氟沙星较为敏感。

关键词： 驴   规模化养殖模式   消化道寄生虫   流行病学调查   驱虫药物  

摘要： 新疆作为我国传统的驴养殖大省,驴产业作为主要产业之一,在脱贫攻坚及乡村振兴过程中发挥了重要作用。随着疆内养殖业的快速发展,疆内驴养殖业也由传统的散养模式逐渐向规模化养殖模式转变,由于规模化养殖模式下驴消化道寄生虫流行规律不明确,驱虫药物选择不当而导致消化道寄生虫耐药等情况的发生也屡见不鲜,所以消化道寄生虫疾病成为了制约驴养殖业健康发展的主要原因之一。本研究对南疆部分地区规模化养殖模式下驴消化道寄生虫感染情况进行调查,掌握其感染率、感染强度及感染种类,并评价目前规模化全舍饲驴养殖场所采用驱虫方案的效果,本试验采集阿克陶县和泽普县4个规模化全舍饲养驴场917头驴(n=917)的粪样共1 834份,运用虫卵形态观察法,对4种优势虫种进行统计学分析,运用PCR方法鉴定体内排出的2种主要成虫;同时,根据养殖场现行驱虫方案在春季和秋季分别对驴群进行2次伊维菌素驱虫试验,连续观察5 d,记录排虫情况并计算消化道寄生虫感染率。本研究结果显示:4个规模化养殖场中,马圆线虫、毛细线虫、马副蛔虫和细颈线虫为驴消化道优势虫种,其冬春(夏秋)平均感染率分别为67.5%(79.6%)、52.9%(71.3%)、40.9%(45.3%)和14.5%(15.7%),表现出明显的季节特征。驱虫试验结果显示,冬春(夏秋)首次使用伊维菌素驱虫后马圆线虫、毛细线虫、马副蛔虫和细颈线虫感染率分别下降至20.5%(24.8%)、30.3%(28.7%)、10.6%(11.1%)、0.7%(8.4%),二次使用伊维菌素驱虫后,马圆线虫、毛细线虫、马副蛔虫以及细颈线虫冬春(夏秋)感染率分别下降至8.8%(16.3%)、19.5%(18.3%)、8%(3.6%)和0%(0%)。为评价不同药物对规模化养驴场消化道寄生虫优势虫种的驱虫效果。选择2个规模化养驴场,选择280头驴为研究对象。选择4种驱虫药物为备选,将其分为7个不同药物配比试验组(每个试验组40头驴),给药后记录虫卵和虫体排出情况,连续观察5 d,评价各药物组的驱虫效果。结果显示:注射伊维菌素、阿苯达唑、多拉菌素、氯氰碘柳氨钠后对各消化道寄生虫平均虫卵转阴率依次为88%、92%、84%、91%;氯氰碘柳胺钠+阿苯达唑组平均虫卵转阴率达到98%;伊维菌素+阿苯达唑组平均虫卵转阴率为94%;伊维菌素+氯氰碘柳氨钠组平均虫卵转阴率为94%;其中氯氰碘柳胺钠+阿苯达唑驱虫效果最好。本研究结果表明,规模化养驴场驴消化道寄生虫仍然普遍流行,且单纯使用伊维菌素驱虫并不能有效控制消化道寄生虫的流行。其中本次驱虫试验中选择驱虫药物中氯氰碘柳胺钠+阿苯达唑驱虫效果最好,为后续新疆规模化驴养殖场驱虫药物的选择及驴养殖场的健康发展提供科学有效的资料。

关键词： 中卫山羊   衣原体   流产衣原体   流行病学调查   虫媒病毒  

摘要： 宁夏回族自治区是中卫山羊的主要产地。中卫山羊体质结实、皮质柔软致密、肉质细嫩味美、绒毛细长柔软,绒制品保暖舒适,在西北地区具有不可替代的生态、社会和经济地位,养殖价值极高,是我国首批国家级畜禽遗传资源保护品种,已被列入宁夏畜禽遗传资源保护名录。可见,中卫山羊的市场潜力很大,养殖前景极为乐观。然而羊只感染衣原体及其虫媒病毒后会造成严重经济损失,阻碍畜牧养殖业的发展。衣原体(Chlamydia)是一类感染宿主广泛、致病特征复杂的革兰氏阴性严格胞内寄生病原微生物,广泛分布于世界各地,给人类和动物健康带来严重威胁。我国衣原体流行也较为严重,羊感染后,会造成母羊出现流产或产死胎(弱胎)、公羊出现睾丸炎、新生羔仔出现关节炎和脑炎等典型症状。流产衣原体是造成羊地方性流产病(Enzootic abortion of ewes,EAE)的主要病原,一旦流行,可造成山羊以及其它反刍动物的大范围流产,衣原体病可经吸血昆虫等传播媒介进行传播。虫媒病毒(Arbovirus)是指一类节肢动物通过叮咬将携带的病毒传播给脊椎动物等宿主的病原微生物,主要危害反刍动物,其传播媒介繁多,在世界各地广泛传播,由虫媒病毒引起的相关疾病严重危害人类健康和养殖业发展,虫媒病毒病的防控已成为全球公共卫生的重点任务。本研究针对中卫山羊衣原体及其养殖环境中虫媒病原的流行病学进行调查,通过对中卫山羊衣原体流行病学调查及其养殖环境中虫媒病原的监测,为中卫山羊衣原体病和虫媒病的防控提供科学的理论基础。具体研究结果如下:1.中卫山羊衣原体血清学调查本研究采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对中卫山羊选育场采集的血样进行衣原体血清流行病学调查。结果显示,中卫山羊衣原体血清抗体整体阳性率为37.59%;衣原体在刘展井保种场、中卫核心场的抗体阳性率分别为26.25%和42.47%;公羊的衣原体阳性率为30.77%,母羊的衣原体阳性率为38.33%。2.中卫山羊衣原体分子流行病学调查本研究采用荧光定量PCR方法对中卫山羊选育场采集的阴道拭子和直肠拭子进行衣原体科及流产衣原体的核酸检测。结果显示,中卫山羊衣原体科核酸检测整体阳性率为19.44%;流产衣原体所占衣原体科阳性样品的4.76%;针对所采集的108个个体,流产衣原体阳性率为0.93%;公羊的衣原体科阳性率为14.71%,母羊的衣原体科阳性率为21.62%;公羊的流产衣原体阳性率为0%,母羊的流产衣原体阳性率为1.35%。3.中卫山羊养殖环境中昆虫携带的虫媒病原检测本研究采用常规PCR方法对中卫山羊养殖环境中采集的昆虫进行虫媒病原检测。通过对所采集的样品进行PCR检测和测序结果分析,结果显示,所有样品中,均未检测出衣原体、口蹄疫、小反刍兽疫、羊传染性脓疱病、羊传染性胸膜肺炎、无形体、伯氏疏螺旋体、立克次体、巴贝西原虫、Q热立克次体等虫媒病。综上所述,中卫山羊感染衣原体较为严重,并且不同场区、不同性别的感染情况存在明显差异,需要采取一定科学防治措施加以控制。中卫山羊养殖环境中采集的虫媒未检测出所检测的病原体,但不排除有其他病原体存在,仍需高度重视,并且部分虫媒传染病一旦发生,传播迅速,造成损失极大,因此,有关虫媒病防控刻不容松,仍需掌握虫媒病的病原生物学特性、流行趋势、媒介节肢动物的分布和习性特点,以更有效地措施预防和控制虫媒病的流行,从而更好的保护中卫山羊这一优良品种。

关键词： 7-9岁   龋病   影响因素   口腔卫生   健康教育  

摘要： 目的:了解南充市顺庆区7-9岁儿童患龋情况及患龋的影响因素;通过对混合牙列期儿童进行2年的口腔健康干预,对口腔健康干预进行效果评价;为儿童龋病防治方案提供参考依据。方法:1、采用分层、随机、整群抽样的方法,从南充市顺庆区城市及乡镇共抽取1116名7～9岁儿童进行龋病检查并对儿童家长进行口腔健康知识及行为相关情况调查。2、采取多阶段整群随机抽样的方法,从两所规模及生源情况相似的城市公立小学中抽取二年级儿童并按班级进行随机分为干预组和对照组,对两组儿童分别进行口腔检查、龋活跃性检测及口腔行为习惯调查,获取基线数据,对干预组儿童进行为期2年的口腔健康干预,对照组不采取干预措施,2年后再次调查两组儿童的口腔健康状况及行为习惯。结果:1.(1)患龋情况:南充市顺庆区7-9岁儿童乳牙患龋率75.9%,龋均3.79±3.28,第一恒磨牙患龋率为27.7%,龋均为0.61±1.13,随年龄增长第一恒磨牙的患龋率及龋均呈递增趋势(P<0.01)。男女间在乳牙患龋率上无统计学差异(P>0.05),女生第一恒磨牙患龋情况较男生更为严重(P<0.05)。乳牙和第一恒磨牙的龋补充填比分别为4.9%、6.3%,第一恒磨牙的窝沟封封闭率为3.5%。城市儿童患龋及充填情况均显著优于乡镇地区(P<0.01)。乳牙患龋与第一恒磨牙患龋之间存在相关性,下颌第一恒磨牙患龋率较上颌高(P<0.05)。(2)口腔健康相关因素:每天进食进食甜点心和甜饮料的儿童中,女生多于男生(P<0.05)。乡镇儿童睡前进食人数高于城市(P<0.05)。92.1%的儿童能够做到每天刷牙,其中47.6%的儿童每天刷牙两次,28.3%的儿童刷牙时使用含氟牙膏。大部分家长对口腔健康持积极态度,城市儿童家长口腔健康知识知晓情况优于乡镇儿童家长,但仅有28.7%的家长知道“母亲的牙齿不好会影响孩子的牙齿”。对窝沟封闭和氟化物的知晓率仅38.9%的43.3%。2.干预2年后,干预组和对照组乳牙患龋率及龋均均有下降,两组之间无统计学差异(P>0.05),第一恒磨牙患龋率和龋均均有上升,但是对照组儿童第一恒磨牙的患龋率、龋均与干预组相比,上升更明显(P<0.05)。干预组龋补充填率较对照组明显上升(P<0.05)。干预组儿童的饮食习惯和刷牙习惯较对照组明显改善(P<0.05)。结论:南充市顺庆区7-9岁儿童患龋率高,充填率低,第一恒磨牙窝沟封闭率不足,儿童的饮食习惯、口腔卫生习惯与患龋率之间有关,家长的口腔健康态度和知识情况较好,但对口腔预防保健措施了解不足。口腔健康教育、窝沟封闭和定期的口腔检查对改善儿童口腔健康状况和口腔卫生习惯有明显作用,同时在一定程度上提高了家长对儿童的口腔关注程度。

关键词： 儿童哮喘   流行病学   患病率   危险因素  

摘要： 目的:调查衡水市0-14岁儿童哮喘患病情况,探讨衡水市0-14岁儿童哮喘流行病学特点及儿童哮喘相关危险因素等情况,并为衡水市儿童哮喘的规范化治疗及预防提供科学依据。方法:1.确定样本量:依据公式N=Z×Z×(1-w L)÷(w×l×ε×ε)(1)计算出样本量为9219人。为规避失访人数,最终确定样本量不应少于10000人。2.随机抽取调查对象:依据第七次全国人口普查统计结果,各区县14岁以下常住人口均超过10000人,符合随机整群抽样条件。因此,随机抽取桃城区、冀州区作为调查区域,并根据各年龄段人群分布确定调查对象。3.问卷调查:1)初筛:以微信的形式通过校长、班主任向学生发放电子初筛问卷,由家长或监护人填写完成后收回,剔除不合格问卷,入选病例从生后首次喘息开始,初步筛查出可疑哮喘儿童。2)明确诊断:对疑似患者按照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016版)》中的诊断标准,由哮喘专职医生进行确诊,确诊的哮喘患者填写哮喘儿童电子调查问卷。3)分析危险因素:剔除不合格病例,符合要求的患者为病例组,根据病例组人数,按照1:1的配比原则,选取同等数量的健康儿童作为对照组。两组在性别、年龄、民族、居住地、家庭经济状况等方面差异无统计学意义,对照组填写非哮喘儿童电子调查问卷。4.采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ检验,P<0.05为差异有统计学意义,对儿童哮喘发病危险因素行Logistic多因素回归分析,危险因素P<0.05有统计学意义。结果:1.一般情况:此次共调查衡水市0-14岁儿童10575人,剔除608份无效问卷,收回完整问卷9967份,应答率为94.25%。筛选出哮喘儿童382人,哮喘患病率为3.83%。其中典型哮喘256例,占67.02%;咳嗽变异性哮喘108例,占28.27%;胸闷变异性哮喘12例,占3.14%;运动性哮喘5例,占1.31%;药物性哮喘(阿司匹林)1例,占0.26%。在382例哮喘患者中,男性233例,占4.41%,女性149例,占3.48%,男女性别差异有统计学意义。2.患病现状:衡水市0-14岁儿童哮喘存在低诊断率(76.44%),低知晓率(69.11%),低规范治疗率(56.28%),低整体完全控制率(53.14%),一年内急性发作率高(32.46%),因急性发病住院率高(29.03%),高规范治疗控制率(86.05%)等现状。3.哮喘临床特点:发作年龄集中在3-6岁;而首发多在5岁以前(83.12%)。哮喘最常见的发作诱因是上呼吸道感染(53.40%),其次为天气变化/接触冷空气(21.73%)。好发季节主要分布在季节交替时(44.76%)和12-2月(21.47%)。好发时辰主要以清晨(41.88%)和午夜(25.65%)为主。发作先兆主要是打喷嚏(33.77%),其次为流涕(26.96%)。发作时的主要表现以咳嗽(37.43%)、呼气延长(25.65%)为著。发作强度以中度(58.90%)为主。引起急性发作的原因主要是治疗不规范(79.06%)。4.治疗情况:住院次数多集中在1-2次,主要应用药物为抗生素、雾化吸入激素、支气管舒张剂分别占66.75%,25.66%,7.59%。5.对学习及家庭影响:哮喘儿童患病以来一年的花费主要集中在5000-1万元(58.37%),多数家庭尚能接受。有42.15%的患儿学习受影响天数为10-29天/年。根据病例对照实验方法及Logistic回归分析结果显示:过敏性鼻炎、食物过敏、湿疹及特应性皮炎、家族史、早期应用抗生素、早产、家中养花草、孩子出生前后家中有人吸烟是儿童哮喘患病的危险因素,顺产是儿童哮喘的保护因素。结论:1.衡水市0-14岁儿童哮喘患病率为3.83%,显著高于第三次全国儿童哮喘3.02%的发病率。2.男性儿童患病率高于女性,男女性别差异有统计学意义。3.3-6岁儿童哮喘发病率最高。4.治疗不规范是哮喘反复急性发作的重要原因。5.衡水市哮喘儿童存在低知晓率、低诊断率、低规范治疗率、低整体控制率及高患病率、高急性发作率、高规范治疗控制率的“四低三高”现状。6.哮喘无论是给患儿学习,还是家庭经济等方面都带来一定负担。7.过敏性鼻炎、食物过敏、湿疹及特应性皮炎、家族史、早期应用抗生素、早产、家中养花草、孩子出生前后家中有人吸烟是儿童哮喘患病的危险因素,顺产是儿童哮喘的保护因素。

关键词： 猫传染性腹膜炎   猫传染性腹膜炎病毒   病理学   分子流行病学   遗传进化  

摘要： 猫传染性腹膜炎(FIP)是由猫传染性腹膜炎病毒(FIPV)引起的一种猫科动物的致死性疾病。为了阐明FIP的病理学变化、病毒全基因遗传进化规律和北方地区猫冠状病毒(FCoV)的流行情况,本研究对9例死于FIP的猫尸体进行系统性的病理学研究,进行2株FIPV全基因序列的遗传进化分析,以及对长春市、北京市、呼和浩特市、包头市四个地区FCoV进行分子流行病学调查。FIP病理学研究:本研究通过临床病史调查、尸体剖检、组织病理学和免疫组织化学(IHC)的方法对在2016-2023年间收集的9例确诊FIP进行系统病理学研究。结果显示:9个病例病猫生前均表现为精神逐渐沉郁、腹泻和腹围明显增大,触诊腹腔有明显波动感。尸体剖检显示9个病例猫腹腔内均积满浆液或浆液纤维素性渗出物,在腹浆膜面散在或弥漫附着细小的灰白色结节。组织病理学显示腹膜表面附着大小不等的炎性细胞浸润灶,炎性细胞浸润灶由淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞和大量纤维素组成。坏死性肠炎、间质性肺炎、间质性胰腺炎、间质性坏死性肝炎、轻度急性炎性脾肿和间质性肾炎。IHC结果显示在肠道和各组织器官的巨噬细胞胞浆内以及胰腺腺泡上皮细胞胞浆内可见FIPV强阳性信号,结果说明9例病例均为混合型FIP,肠道和胰腺是病毒感染的重要靶器官。FIPV全基因组序列和遗传进化分析:用RT-PCR方法扩增2株FIPV全基因组序列。遗传进化显示研究病毒IMAU No.11685与2016年大庆毒株DQ(登录号:KY292377.1)同源性最高为93.7%,No.12与2018年武汉毒株QS(登录号:MW030108)毒株同源性最高为93.1%,位于同一个进化分支内,亲缘关系最近,可能起源于共同的祖先。2株病毒S基因序列与参考毒株同源性较低为44.4%～89.2%,且多个位点发生突变,说明有丰富的遗传多样性。3c、7ab、N基因序列与参考毒株同源性较高,分别为87.4%～96.8%、89.7%～96%、87.5%～94%,均有多个位点发生突变、缺失和插入。FCoV分子流行病学调查:2022-2023年间从长春市、北京市、呼和浩特市和包头市随机收集543份猫肛拭子,提取拭子基因组,应用FCoV特异性引物进行巢式PCR,每个地区随机选取3个阳性PCR产物进行测序和遗传进化分析。结果显示FCoV总阳性率为33.7%(183/543),其中长春市地区阳性率最高为70.7%。FCoV的感染与收集地点(P<0.001)、品种(P<0.001)极显著相关;与年龄(P=0.002)显著性相关;与饲养情况(P=0.046)较显著相关。与性别(P=0.429)、是否绝育(P=0.376)无关。183份阳性样品均属于FCoVⅠ。在亲缘关系上,与国内2020成都分离毒株(登录号:MW316843.1)核苷酸和氨基酸同源性最高,分别为93.5%～95.3%和95.7%～98.3%并位于同一进化分支。包头29号病毒、40号病毒毒株的S氨基酸在第224位由天冬酰胺(N)突变为天冬氨酸(D)。本研究阐明了自然病例混合型FIP的系统性病理学变化、分析了2株病毒全基因组序列的遗传进化规律并调查了长春市、北京市、呼和浩特市和包头市四个地区FCoV的流行特征,丰富了国内FIP的研究数据,为FIP的诊断和深入研究奠定基础。

关键词： 黑色素瘤   流行病学   疾病负担   住院费用   住院时间   就医行为  

摘要： 背景:黑色素瘤作为一种预后极差的恶性肿瘤,其分型在黄种人中以肢端型和黏膜型为主,因其恶性程度高,治疗效果差,五年生存率低,给患者带来了沉重的负担。近年来,中国黑色素瘤发病率逐年上升,然而,国内黑色素瘤流行病学数据较少,准确性需验证,且缺乏相关研究,故需要以本土数据为样本的黑色素瘤流行病学研究。目的:本研究分为两个方面,以湖南省黑色素瘤为代表,一方面,通过住院病人数据,验证已有流行病学数据,探索湖南省黑色素瘤的空间流行病学特征以及与社会经济层面联系。之后描述湖南省黑色素瘤的住院负担,分析影响手术患者住院时间以及住院费用的相关因素。另一方面,通过调查湖南省黑色素瘤患者就医行为,描述患者就医相关延迟,分析影响延迟的因素。方法:本研究分为两个部分,使用了回顾性分析以及横断面调查的研究方法。1.湖南省黑色素瘤住院数据研究:通过国家卫生统计信息网络直报系统,查询2017年1月1日至2019年12月31日湖南省住院患者,筛选所有主诊断为黑色素瘤的患者,得到3年湖南省黑色素瘤住院患者。(1)剔除相同患者的重复住院记录,每个患者仅保留一次住院数据。随后,将患者家庭地址补全后转化为坐标,并定位到各个区县,得到2017-2019湖南省各区县黑色素瘤新住院患者数据。使用2018年数据,与2018年湖南省肿瘤登记年报黑色素瘤患者人数进行比对,验证肿瘤登记年报数据准确性。再计算湖南省黑色素瘤区县层面住院病人的3年平均标化率,并对这一数据进行空间聚集以及社会经济相关分析。(2)整理3年黑色素瘤住院患者的相关信息,在调整患者不同年份的住院费用后,按照不同特征(年龄、费用类型和皮损部位)对2017-2019湖南省黑色素瘤住院总费用及性别、年龄、皮损位置以及费用类型(自费费用以及医保费用)的分布情况进行描述。通过筛选患者的手术类型、手术费用等数据,将研究对象进一步分为手术患者和非手术患者,描述不同患者的住院时间以及住院费用,并针对手术患者进行住院费用、时间及其相关因素分析。2.湖南省黑色素瘤患者就医行为研究:选取116名黑色素瘤确诊患者,在医院门诊告知患者相关信息后,患者完成电子化网络问卷。问卷内容包括:一般信息(性别、年龄、文化程度、家庭年收入、婚姻状况)、临床特征(病变部位、发病年龄、既往其他恶性肿瘤史、家族史、因其他可疑病变就医行为,第一次就诊医院类型)和相关延迟时间(就诊延迟时间和诊断延迟时间)。通过相关统计学分析方法,描述其延迟时间,分析影响其就医行为的因素。结果:1.湖南省黑色素瘤住院数据研究:(1)在2017至2019年,共有2644例黑色素瘤住院患者数据。3年湖南省新增住院人数1577人。(2)3年内各区县中,宁乡市住院人数最多,为34人。2018年新增住院人数多于2018年湖南省统计登记年报描述的新增黑色素瘤患者人数32人。(3)使用住院数据计算3年区县平均标化率后,发现在湘西地区以及怀化地区存在高住院率热区,且黑色素瘤住院标化率与海拔高度呈正相关关系。通过进一步分析,未发现标化率与区县发展程度的相关性。(4)2017-2019湖南省黑色素瘤住院患者的住院总费用为3624万元,其中自付费用为1260万元,占总费用的34.6%。人均住院费用为7591元(IQR:3748-16290元),中位住院时间为10天(IQR:5—18天)。(5)在所有的住院患者中,共有1104名住院行手术的患者,而后续的回归分析发现,46-65岁、男性和四肢黑色素瘤的患者住院费用和住院时间最多。2.湖南省黑色素瘤患者就医行为研究:(1)共收到112份有效问卷,其中就诊延迟时间的中位时间为8.0(IQR:1.0,29.3)个月,患者诊断延迟时间的中位数为1.0(IQR:1.0,8.3)个月。(2)对数据进行相关性分析,结果显示就诊延迟时间和诊断延迟时间与年龄呈正相关,与教育背景和家庭年收入呈负相关。有肿瘤病史或因其他皮肤损伤而有过寻求健康行为的患者的就诊延迟时间明显长于没有相关情况的患者。与选择其他医院的患者相比,首次在公立三级医院寻求医疗帮助的患者的诊断延迟时间显著更短。结论:1.湖南省黑色素瘤住院数据研究:湖南省北部、西部存在黑色素瘤住院聚集区。黑色素瘤中老年患者所产生的住院费用最多,而患者个人中位住院费用接近湖南省人年均可支配收入的60%,其中自付费用占35%。中老年、男性且皮损位于四肢的黑色素瘤手术患者花费的住院费用及时间最多,在临床诊疗过程中,需相关宣教及护理,以减少其住院负担。2.湖南省黑色素瘤患者就医行为研究:研究发现,就诊延迟时间和断延迟时间与年龄、教育程度、收入和患者病史等因素相关。