关键词： 利福平耐药   肺结核   流行病学  

摘要： 目的 了解北京市丰台区利福平耐药肺结核患者的流行病学特征、治疗情况及丰台区耐药筛查情况，为耐药结核病防控工作提供科学依据。方法 对全民健康保障信息化工程“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理”中登记的2012—2022年现住址为北京市丰台区的利福平耐药肺结核患者流行病学特征、纳入治疗及治疗转归情况进行描述，并对影响治疗转归的因素进行分析。对2019—2022年丰台区的耐药筛查情况进行描述。利用SPSS 19.0软件，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2012—2022年北京市丰台区共登记利福平耐药肺结核患者126例，年平均登记率为0.52/10万，登记率呈上升趋势(χ趋势2=28.500,P<0.001)。市级定点医疗机构收治94例（74.60%），区级定点医疗机构收治32例（25.40%）；男性88例（69.84%），女性38例（30.16%），男女性别比2.32∶1；年龄分布中以45～64岁年龄组最多（54例，42.86%）；职业分布中以家务及待业最多（53例，42.06%）；户籍分布以本地患者居多（76例，60.32%）；登记分类以初治患者居多（82例，65.08%）；地区分布以东中片患者居多（115例，91.27%）。北京市丰台区利福平耐药肺结核患者纳入治疗率为93.65%，成功治疗率为73.81%。年龄越大，成功治疗率越低(χ趋势2=9.485,P=0.002)。2019—2022年丰台区新病原学阳性患者耐药筛查率分别为92.25%、97.44%、93.88%和97.01%，高危人群耐药筛查率分别为92.86%、100.00%、94.12%和100.00%。结论 应加强区级定点医院的能力建设，提高区域收治能力；重点关注男性、中年人群、家务及待业人群等；关注初治肺结核患者耐药监测，加强耐药患者发现工作；治疗过程中要重点关注老年人群，采取综合措施提高患者纳入治疗率和成功治疗率。

关键词： 登革热   流行病学特征   跨境传播   本地流行  

摘要： 目的 了解新冠病毒感染大流行后2023年云南省登革热暴发疫情的流行病学特征。方法 采用描述流行病学方法对云南省登革热病例资料进行分析,用Excel 2019和ArcGIS V10.8.2软件建立病例数据库并制图。结果 2023年云南省共报告登革热病例13 483例,发病率28.73/10万,其中输入性病例3 297例,包括境外输入1 180例(缅甸1069例、老挝100例、其他5国11例)和境内输入2 117例(省外2例、省内2 115例)。全省所有16州(市)均有病例报告,其中西双版纳州、德宏州和临沧市发生本地流行,发病数(发病率)分别为7 136例(545.64/10万)、4 025例(304.74/10万)和1 102例(49.20/10万),这3个州(市)发病数占全省病例总数的90.95%(12 263/13 483)。主要流行期为6—12月,高峰在9月。所有年龄组均有发病,最小为1日龄,最大97岁,以20～59岁组为主,占71.69%(9 666/13 483);男女性别比为1.22:1;职业主要为农民,占35.82%,其次为家务及待业者(12.90%)、商业服务者(8.37%)和学生(7.73%)。结论 2023年云南省发生了该省历史上规模最大的一次登革热暴发疫情,本地流行主要发生在滇西南中国-缅甸和中国-老挝边境地区。本次疫情与新冠病毒感染大流行后边境重新开放、人员流动性增加,登革热输入性病例大幅上升密切相关,仍需加强登革热跨境传播防控和防蚊灭蚊工作。

关键词： 肺炎克雷伯菌   多黏菌素耐药   耐碳青霉烯酶   流行病学特点   危险因素  

摘要： 目的：临床上已逐渐出现耐多黏菌素的肺炎克雷菌（Klebsiella pneumoniae, KPN）。为给该类菌株感染的防治提供依据，分析耐多黏菌素KPN的药敏、分子流行病学和临床危险因素。方法：收集30株多黏菌素耐药KPN临床菌株，分析其药敏特点。采用免疫层析技术检测碳青霉烯酶耐药基因；采用拉丝试验初筛高毒力肺炎克雷伯菌；结晶紫染色方法检测生物膜形成能力。用棋盘法进行联合药敏试验。采用PCR技术检测多黏菌素耐药相关基因；利用MLST方法进行基因分型和构建进化树。收集多黏菌素耐药的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CR-KPN）感染的潜在危险因素，采用SPSS 22.0进行单因素危险分析和多因素回归分析。检测KPN对多黏菌素B和多黏菌素E的诱导耐药情况。结果：30株菌株中28株为CR-KPN且均产KPC酶。4株拉丝实验阳性。多数菌株生物膜形成能力强。联合用药可有相加或协同效果。所有检测菌株均检出了pmrA、phoP基因，未检测到mcr-1和mcr-2基因。MLST分型结果显示以ST 11型为主。进化树表明耐多黏菌素的KPN未在本院形成医院暴发流行。使用两种以上抗菌药物以及前期多黏菌素的使用是多黏菌素耐药KPN菌株感染的独立危险因素。连续使用多黏菌素可诱导耐药。结论：耐多黏菌素KPN对常用的抗生素几乎全部耐药，对这些菌株可以采用以多黏菌素为基础的联合用药。在本院尚未分离出质粒介导的耐药多粘菌素KPN。多黏菌素可诱导KPN形成耐药菌株，提示临床应合理使用抗菌药物，以延缓耐药性产生。

关键词： 口腔卫生   口腔流行病学   学龄期儿童   儿童日常生活口腔影响量表  

摘要： 目的 了解贵州省12岁儿童口腔健康相关生活质量状况,评估其影响因素,为学龄期儿童口腔疾病的健康教育和防治提供参考依据。方法采用多阶随机分层抽样的方法,抽取贵州省12岁儿童1 777人纳入研究,按照WHO口腔健康检查标准进行口腔检查,使用儿童日常生活口腔影响量表(Child-OIDP)评估儿童日常生活质量。运用卡方检验、非参数检验和二分类Logistic回归模型分析其影响因素。结果共有73.3%(1 303/1 777)的12岁儿童显示在过去6个月内至少受到1次口腔健康状况的影响,受到影响最高的是饮食(52.6%),而最低的是上学(16.0%)。居住于农村地区(OR=0.483,95%CI:0.322～0.723)是口腔相关生活质量受影响的保护因素(P<0.001)是口腔健康相关生活质量受影响的保护因素;经济状况为二类经济地区(OR=1.926,95%CI:1.404～2.642)和三类经济地区(OR=5.347,95%CI:3.295～8.677)、每周2～6次的甜食摄入频率(OR=1.518,95%CI:1.143～2.015)和每天一次及以上的甜食摄入频率(OR=1.433,95%CI:1.098～1.871)、良好的口腔健康知识水平(OR=1.693,95%CI:1.145～2.502)、一般的口腔健康态度(OR=1.830,95%CI:1.143～2.928)及积极的口腔健康态度(OR=2.121,95%CI:1.353～3.324)与口腔相关生活质量受影响成正相关(P<0.05)。结论贵州省12岁儿童的日常生活广泛受到口腔健康状况的影响,但影响的程度相对较轻。

关键词： 流行病学   多中心研究   退变性腰椎管狭窄症  

摘要： 目的 分析山西省局部地区2017年至2018年退变性腰椎管狭窄症的流行病学特征。方法 收集山西省9家医院2017年1月至2018年12月门诊及住院治疗的退变性腰椎管狭窄症患者基本资料和数字化影像资料，分为太原、晋中地区（A组）、晋南地区（B组）和晋北、吕梁地区（C组），按病例资料采集医院的地区、患者年龄、性别、腰椎管狭窄解剖学分型、病变节段及不同年份的地区、年龄、性别、解剖学分型、病变节段等进行分组，分析山西省退变性腰椎管狭窄症的流行病学特征。结果 研究共纳入8 872例退变性腰椎管狭窄症患者，其中男性4 866例（54.8%），女性4 006例（45.2%）；患者年龄41～98岁，平均68.4岁，高发年龄段在60～69岁及70～79岁，2017年共纳入4 256例（48.0%）,2018年共纳入4 616例（52.0%）。按病例资料采集医院的地区分组：在60～69岁年龄段，A组>B组>C组；在70～79岁年龄段，C组最多，B组>A组；3组患者男女比例分布中男性多于女性，差异有统计学意义（A组男性1 601例、女性1 403例，B组男性1 678例、女性1 488例，C组男性1 587例、女性1115例，P<0.05）；在退变性腰椎管狭窄症解剖学分型中，中央管狭窄型及神经根管狭窄型最为常见，地区分布差异有统计学意义（A组中央管狭窄1380例、神经根管狭窄1366例，B组中央管狭窄1416例、神经根管狭窄1 424例，C组中央管狭窄1284例、神经根管狭窄1158例，P<0.05）;3组患者腰椎受累节段腰4/5、腰5/骶1、腰3/4节段最为多见，差异有统计学意义（受累节段腰4/5 A组1 509例、B组1 385例、C组1160例，P<0.05）。按病例资料采集年份分组：在2017——2018两年间，山西境内退变性腰椎管狭窄症的发病地区、性别、年龄、病变节段及解剖学分型的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 山西省退变性腰椎管狭窄症患者高发年龄段为60～69岁，年龄分布具有地区差异性，男性多于女性，中央管狭窄型及神经根管狭窄型最为常见。在2017、2018连续两年中山西境内退变性腰椎管狭窄症的地区分布性别、就诊年龄、病变节段及解剖学分型无明显差异性变化。

关键词： 鸡大肝大脾病   流行病学调查   多元线性回归   风险因素  

摘要： 鸡大肝大脾病是由病毒、细菌或寄生虫等病原体引起的以肝脾肿大为特征的传染性疾病，该病可增加鸡死亡率并影响其产蛋量，给养殖业带来巨大经济损失。通过流行病学方法研究鸡大肝大脾病发生发展规律，对其防控具有重要意义。为探究影响鸡大肝大脾病的风险因素，本调查收集了来自山东、河北和陕西等12个省的38份问卷，通过构建回归模型，发现鸡场距主干道距离和青年鸡来源对该疾病发生具有显著影响（P < 0.05），是否进行弱毒疫苗外源性病毒检测对其可能具有潜在影响。据此，在符合生物安全的前提下，建议在主干道附近修建鸡场；同时，在条件允许情况下，尽量自繁自养青年鸡，并进行弱毒疫苗外源性病毒检测。本调查结果可辅助鸡场管理者制定合理有效的方案，为预防鸡大肝大脾病提供重要参考，对防控其他疾病风险也具有一定的借鉴价值。

关键词： 获得性免疫缺陷综合征   人类免疫缺陷病毒1型   亚型   分子流行病学  

摘要： 人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）具有高度的遗传变异性，已经演变出9种亚型、上百种流行重组亚型（CRFs）以及一系列独特重组亚型（URFs）。由于不同毒株的基因组结构和调控基因存在显著差异，HIV-1亚型的多样性可对病毒传播、疾病进展、药物治疗、疫苗研发等方面产生重要影响。全球范围内，HIV-1亚型的分布极不均匀，而我国已成为HIV-1亚型种类最多的国家之一。因此，快速、准确地开展HIV-1分型对我国的艾滋病疫情防控具有重要意义。本文旨在综述国内外学者在HIV-1亚型种类与分布、亚型分型方法、以及分型的重要意义等方面的研究工作，为进一步深入开展相关研究提供参考依据。

关键词： 过敏性鼻炎   患病率   儿童   流行病学  

摘要： 目的：了解三亚市儿童过敏性鼻炎(AllergicRhinitis，AR)自报患病率及其影响因素，为三亚市儿童AR的防治提供参考。方法：采用分层整群抽样方法，于2022年9月～12月在三亚市5个区（吉阳区、天涯区、崖州区、海棠区、育才生态区）抽取2051名6岁～14岁儿童进行流行病学调查。分析AR自报患病率、临床症状特点并对影响因素进行Logistic回归分析。结果：回收问卷2051份，有效问卷1765份，有效率为86%（1765/2051）。男生895人（50.7%），女生870人（49.3%），平均年龄为11.4岁。三亚市儿童AR自报患病率为47.1%。多因素Logistic 回归分析结果显示：年龄≥12岁[OR=1.497，95% CI(1.227-1.825)，P<0.001]、在家中被动吸烟[OR=1.451，95% CI(1.176-1.790)，P=0.001]、每年使用抗生素≥5次[OR=2.255，95% CI(1.616-3.145)，P<0.001]、每周运动<1次[OR=1.656，95% CI(1.282-2.139)，P<0.001]、每天睡眠时间不足8 h[OR=1.774，95% CI(1.438-2.188)，P<0.001]、居住地每月打扫卫生<2次[OR=1.423，95% CI(1.037-1.953)，P=0.029]、经常接触灰尘或粉尘[OR=2.765，95% CI(2.020-3.783)，P<0.001]、有AR家族史[OR=2.687，95%CI (1.987-3.634)，P<0.001]、有食物过敏史[OR=1.538，95% CI(1.032-2.294)，P=0.035]、有慢性鼻窦炎病史[OR=6.633，95% CI(3.667-11.998)，P<0.001]、有腺样体肥大病史[OR=2.312，95% CI(1.282-4.171)，P=0.005]为AR患病的危险因素。结论：三亚市儿童AR自报患病率高于我国大部分地区报道，年龄、在家中被动吸烟、使用抗生素、运动频率、每日睡眠时间、居住环境打扫卫生频率、经常接触灰尘或粉尘、有AR家族史、有食物过敏史、有慢性鼻窦炎病史、有腺样体肥大病史均与AR患病相关，其中经常接触到灰尘或粉尘、有AR家族史、有慢性鼻窦炎病史、有腺样体肥大病史对AR的影响最为明显。

关键词： 甲型病毒性肝炎   流行病学   特征分析  

摘要： 目的 对烟台市蓬莱区2020年多例甲型病毒性肝炎病例进行流行病学调查处置,为今后甲型病毒性肝炎的防治提供科学依据。方法 收集2020年山东省烟台市蓬莱区的甲肝发病数据,用现场流行病学方法描述性分析甲肝发病率和三间分布特征。结果 2020年1月1日—4月30日某区共报告甲肝43例,其中确诊病例40例,患病率10/10万;男女之比1.91:1,平均年龄42.65岁;2020年第5周开始每周均有病例报告,第8周报告病例数达到高峰,之后发病数逐渐下降;分布在11个镇街中的10个镇街34个村;发病人群职业以农民为主,占比52.5%。结论 通过积极开展爱国卫生运动,加大社区健康教育工作,并对高危人群进行疫苗接种,可有效防控甲肝。

关键词： 病毒性腹泻   流行病学   肉牛养殖场   临床症状   治疗措施   隔离措施  

摘要： 通过研究分析发现,一旦肉牛出现了病毒性腹泻问题,会影响其自身的生命安全,并出现快速传染问题,影响整个肉牛养殖场的经济效益。同时在出现病毒性腹泻以后如果没有及时采取相应的治疗措施,会导致患病牛的死亡率增加,必须对肉牛养殖场的病毒性腹泻问题进行全面的分析,及时采取相应的隔离措施。通过对病毒性腹泻问题进行深入分析,了解其流行病学以及临床症状,进而在后期防治的过程中能够做到准确用药,加大其防治的效果,避免造成较大的损失。