关键词： 内窥镜检查   胆管癌   循证医学证据   胃肠病学   推荐意见   流行病学   病理学   建设性意见  

摘要： 胆管癌由于其高度恶性和较差的预后,诊断和治疗都相当困难,这使得提高胆管癌患者的早期诊断率、规范治疗流程以及改善患者预后成为当前亟需解决的难题。2022年,英国胃肠病学会肝脏分会召集了多学科专家,根据最新的循证医学证据,对旧版胆管癌诊疗指南进行了全面更新。新版指南提出了50条推荐意见,并进行了详细阐释。此次更新涵盖了胆管癌诊疗的各个环节,包括危险因素分析、流行病学、病理学、影像学诊断、内窥镜检查、手术治疗和综合治疗等方面。《英国胃肠病学会:胆管癌指南》2023版在胆管癌诊断及治疗方面提出了许多建设性意见,强调了多学科联合诊治的重要地位,并指出了学科的发展方向,本文对其做系统解读。

关键词： 糖尿病   血红蛋白糖化指数   心脑血管病变   体检人群   流行病学  

摘要： 背景心脑血管疾病危害巨大，缺乏早期干预的预测指标。糖尿病是心脑血管疾病的主要病因之一，拟选择反映个体糖化能力的指标血红蛋白糖化指数进行探讨。目的 探讨总体及不同糖代谢人群血红蛋白糖化指数(Hemoglobin Glycation Index,HGI)与非致死性心脑血管疾病间的关系。方法 本研究为横断面研究，纳入中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学研究(Risk Evaluation of Cancers in Chinese Diabetic Individuals:A Longitudinal Study,REACTION)北京分中心2011年受试者16 470例，采集受试者一般特征和非致死性心肌梗死、非致死性卒中(缺血性卒中和出血性卒中)等非致死性心脑血管疾病患病情况。在总体人群中依据基线HGI四分位切点进行四分位分组，使用Logistic回归分析HGI与非致死性心脑血管疾病间的关系。结果 16 470例受试者依据HGI四分位切点分为Q1组(≤-0.26)4 242例、Q2组(-0.26～-0.02) 3 915例、Q3组(-0.02～0.24)4 223例、Q4组(>0.24)4 090例；按照糖代谢状态分组后，糖耐量正常(Normal Glucose Tolerance, NGT)9 710例，糖尿病前期(糖耐量受损Impaired Glucose Tolerance，空腹血糖受损Impaired Fasting Glucose, IGT+IFG)4 273例，糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)2 487例。总体人群中随着HGI升高，非致死性心脑血管疾病发生从Q1至Q4组分别为131(3.1%)例、125(3.2%)例、169(4.0%)例、174(4.3%)例，逐渐升高(P=0.008)；在NGT人群中随着HGI升高，非致死性心脑血管疾病发生从Q1至Q4组分别为58(2.5%)例、63(2.5%)例、93(3.5%)例、75(3.4%)例，呈上升趋势(P=0.046)；而在空腹血糖受损和糖尿病人群中，非致死性心脑血管疾病发生在不同HGI组间差异无统计学意义(P=0.054、0.523)；建立Logistic回归模型，校正相关影响因素后，结果显示在总体人群、糖耐量正常、糖尿病人群中，HGI与非致死性心脑血管疾病发生间无显著相关性。而在糖尿病前期人群中，相较于Q1组，Q2 (OR=1.762,95%CI:1.098～2.825,P=0.019)组、Q3 (OR=2.005,95%CI:1.272～3.160,P=0.003)组、Q4(OR=1.513,95%CI:0.941～2.432,P=0.087)组非致死性心脑血管疾病发生风险均增加。结论 在糖尿病前期人群中，HGI与非致死性心脑血管疾病间具有显著相关性，在糖耐量正常和糖尿病人群未发现相关性。

关键词： 营养学会   胃肠道疾病   指南解读   流行病学   临床实践   临床特征   食管   诊治方法  

摘要： 2024年欧洲和北美儿科胃肠、肝病和营养学会发布了"儿童非食管嗜酸粒细胞性胃肠道疾病国际联合指南",详细阐述了疾病的定义、流行病学、临床特征、诊治方法,为该病的临床实践提供了决策依据。本文对指南的主要内容进行解读。

关键词： 维生素D   25-羟基维生素D_(2)   25-羟基维生素D_(3)   维生素K_(1)   维生素K_(2)   异常率  

摘要： 目的 调查分析昭通地区6 102例儿童维生素D、25-(OH)D_(2)、25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)及维生素K_(2)水平,为昭通地区儿童合理补充维生素D和维生素K提供参考。方法 对2019年12月30日—2021年12月30日昭通市第一人民医院和水富市人民医院共计6 102例儿童进行调查,采用液相色谱串联质谱法(LC-MS)检测维生素D、25-(OH)D_(2)、25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)及维生素K_(2)水平。根据不同性别、不同年龄段以及不同季节进行维生素D、25-(OH)D_(2)、25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)及维生素K_(2)水平分析。结果 6 102例儿童血清维生素D、25-(OH)D_(2)、25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)、维生素K_(2)不足率或缺乏率分别为:25.78%、77.42%、9.19%、11.89%、78.96%。在性别分组中维生素D、25-(OH)D_(3)水平男性儿童高于女性儿童(P<0.05)。在年龄分组中维生素D、25-(OH)D_(3)、K_(1)、K_(2)水平幼儿组、学龄前期组、学龄期组均低于婴儿组(P<0.05),25-(OH)D_(2)水平婴儿组、幼儿组及学龄期组均低于学龄前期组(P<0.05),维生素D、25-(OH)D_(2)、25-(OH)D_(3)水平异常率学龄期组均高于婴儿组、幼儿组及学龄前期组(P<0.05)。维生素K_(1)水平异常率婴儿组均高于幼儿组、学龄前期组及学龄期组(P<0.05)。维生素K_(2)水平异常率学龄前期组均高于婴儿组、幼儿组学龄期组(P<0.05)。在季节分组中维生素D、25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)水平春季、秋季及冬季均低于夏季(P<0.05),维生素K_(2)水平夏季与秋季接近并且高于春季和冬季(P<0.05),维生素D水平异常率冬季高于春季、夏季及秋季(P<0.05)。25-(OH)D_(2)水平异常率春季、夏季、秋季、冬季接近。25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)水平异常率夏季高于春季、秋季及冬季(P<0.05)。维生素K_(2)水平异常率夏季与秋季接近并且低于春季和冬季(P<0.05)。结论 昭通地区儿童维生素D和维生素K水平普遍偏低。维生素D水平男性儿童高于女性儿童,随着年龄的增加,维生素D水平逐渐降低,夏季维生素D水平高于春季,夏季和冬季,其中25-(OH)D_(2)水平异常率偏高。25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)水平春季、秋季及冬季均低于夏季。维生素K_(1)水平婴儿期高于幼儿期、学龄前期及学龄期,维生素K_(2)水平异常率偏高,应重视儿童维生素D、K的合理补充,改善营养状态。

关键词： 儿童   急性脑炎脑膜炎症候群   病原谱   病毒感染   细菌感染  

摘要： 目的探讨儿童急性脑炎脑膜炎症候群流行特征,为该病的预防控制提供参考依据。方法收集2018年1月—2022年12月南京医科大学附属儿童医院上报的儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例6328例,分析病例的时间分布、人群分布及病原谱构成,比较细菌和病毒感染患儿临床症状差异。结果2018—2022年,年平均报告儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例1265.60例;月份分布中,5—9月报告数较多。儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例年龄主要以0~3岁、4~6岁和7~8岁为主,分别占35.19%、28.98%和23.94%;男女患儿年龄构成比较差异无统计学意义(χ^(2)=6.605,P=0.158)。共有2267例采集了血清/脑脊液样本,检出病原体311例,阳性率为13.72%,其中病毒感染178例,占57.23%,细菌感染133例,占42.77%。病毒感染以肠道病毒和疱疹病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。细菌感染患儿中恶心、精神萎靡、嗜睡、颈项强直、角弓反张比例分别为56.39%、66.17%、53.38%、48.87%和11.28%,明显高于病毒感染患儿(P<0.05)。病毒感染患儿年龄、中性粒细胞比例、脑脊液白细胞数分别为(4.47±0.92)岁、57.76%(22.32%,87.23%)和[30.03(20.20,40.41)]×10^(9)/L,低于细菌感染患儿(P<0.05),而脑脊液葡萄糖为3.45(2.98,4.10)mmol/L,高于细菌感染患儿(P<0.05)。结论儿童急性脑炎脑膜炎症候群病原谱中病毒感染以肠道病毒和疱疹病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,患儿年龄以0~8岁为主,5—9月份高发,且病毒感染和细菌感染患儿临床症状有所差异,临床可据此针对性地做好防控干预工作。

关键词： 和田地区   鹅细小病毒   流行病学调查   VP1基因   遗传进化分析  

摘要： 为了解新疆和田地区鹅细小病毒(Goose parvovirus,GPV)的感染情况及遗传进化特征,试验采集新疆和田地区和田县、于田县、皮山县鹅养殖场的578只死亡雏鹅的内脏(肝脏、脾脏)及肛拭子样本(和田县344只,于田县67只,皮山县167只),采用PCR方法对鹅细小病毒进行检测,并随机选取2份阳性病料样本对鹅细小病毒VP1基因进行PCR扩增、测序、BLAST比对和遗传进化分析。结果表明:共检测出44份鹅细小病毒阳性样品,总阳性率为7.61%(44/578),其中新疆和田地区和田县鹅细小病毒阳性率为12.50%(43/344),于田县鹅细小病毒阳性率为1.49%(1/67),皮山县未检测到鹅细小病毒。随机选取的2株鹅细小病毒(XJHT-1、XJHT-2株)均为经典鹅细小病毒,与鹅细小病毒各参考毒株VP1基因编码氨基酸序列相似性分别为89.5%~95.8%和92.1%~97.3%,与番鸭细小病毒参考毒株VP1基因编码氨基酸序列相似性分别为76.0%~85.4%和78.5%~88.7%。鹅细小病毒XJHT-1、XJHT-2株与鹅细小病毒DY16株(中国江苏)的相似性最高,分别为95.8%和97.3%,遗传距离最近;XJHT-1株与鹅细小病毒GD株(中国广东)和SD-F30株(中国河北)的相似性较低,分别为89.5%和89.6%;XJHT-2株与鹅细小病毒SHM319株(德国)、GD株(中国广东)和SD-30株(中国河北)的相似性较低,分别为92.1%、92.8%和92.8%。说明和田地区部分鹅场存在鹅细小病毒的感染,但阳性率较低,选取的2株毒株与鹅细小病毒DY16株(中国江苏)的氨基酸序列相似性最高,推测可能由鹅细小病毒DY16株进化而来。

关键词： 心房颤动   流行病学   患病率   发病率   终生危险  

摘要： 心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,在全球具有巨大的公共卫生负担。在过去的30年,房颤的患病率增长了1倍,目前已成为21世纪的流行病。各种研究发现,受种族、地理位置等因素的影响,房颤的流行病学特点在不同国家存在很大差异,相对于其他国家,中国人群房颤流行病学有自己的特点。近年来,对房颤的流行病学报道越来越多。现对中外房颤的流行病学特点进行比较,了解中外房颤流行病学特点的差异,比较中外房颤患者的危险因素、伴随疾病方面的不同。

关键词： 乳腺癌   发病   死亡   预防   危险因素   报告解读  

摘要： 目的根据世界卫生组织国际癌症研究机构和美国癌症学会联合编制的全球癌症统计报告2018、2020、2022年版,总结全球乳腺癌及中国乳腺癌的负担与流行病学趋势。方法整理分析全球癌症统计报告2018、2020、2022年版中全球乳腺癌与中国乳腺癌的数据。结果2022年全球新发乳腺癌估计约230.9万,居第2位,乳腺癌粗发病率为54.1/10万,年龄标准化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)为46.8/10万;2022年全球乳腺癌死亡估计约66.6万,居第4位,粗死亡率为11.3/10万,年龄标准化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR)为12.6/10万。乳腺癌发病率和死亡率在不同地区/国家间存在较大差异,且与人类发展指数相关:在经济发达地区粗发病率较高,同时粗死亡率相对呈现增加的趋势,但ASMR较低;在经济欠发达地区粗发病率相对较低,同时粗死亡率相对呈现降低的趋势,但ASMR较高。2022年中国乳腺癌新发病例数估计约35.7万,居第4位,粗发病率为51.7/10万,ASIR为33.0/10万;2022年中国乳腺癌死亡病例估计约7.5万,居第7位,粗死亡率为10.9/10万,ASMR为6.1/10万。2018–2022年期间我国乳腺癌的发病率与死亡率均呈现出下降趋势。结论全球及中国均面临严峻的乳腺癌疾病负担,乳腺癌的防治道路任重道远。

关键词： 人偏肺病毒   流行特征   系统发育分析   呼吸道感染  

摘要： 目的分析2020年10月—2021年3月以及2021年10月—2022年3月两个流感流行季天津地区人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)的流行病学特点及全基因组特征,丰富我国hMPV的全基因组数据库。方法收集流感样病例(influenza-like illness,ILI)患者的咽拭子样本共1040例,采用微流体芯片荧光定量PCR进行检测,对hMPV阳性样本采用RT-PCR扩增其全基因组,全基因组二代测序技术进行序列测定,使用CLC、DNAStar和MEGA等生物信息学软件进行序列组装,分析其核苷酸与氨基酸同源性并绘制系统发育树。结果1040例咽拭子样本中共检出25例hMPV阳性样本,检出率为2.40%,3~5岁年龄组的检出率最高,为3.71%(16/431)。在流感流行季中,hMPV流行高峰在12月份,其检出率为6.67%(12/180)。测序成功的12株序列中有7株为B2型、4株为A2b型、1株为B1型。其中G基因变异最大,有3株A2b型的G基因中存在111nt-dup的核苷酸重复。结论天津地区流感流行季中,hMPV的流行高峰为12月份,流行株以B2型为主,除G基因变异较大之外,其他基因较为稳定。

关键词： 水痘   发病率   流行病学   扩大免疫规划  

摘要： 目的分析鹤壁市水痘流行病学特征,为制定水痘防控策略提供科学依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中2017—2022年鹤壁市水痘病例资料,计算报告发病率,分析报告发病情况及趋势变化,采用描述性流行病学方法分析人群分布、时间分布和地区分布特征。结果2017—2022年鹤壁市累计报告水痘病例2135例,报告发病率为11.24/10万~26.79/10万,年均报告发病率为21.97/10万,发病呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=67.202,P<0.05)。年均报告发病率男性为23.92/10万,高于女性的19.97/10万(χ^(2)=17.256,P<0.05),6~<12岁年龄组发病人数占总发病人数的41.08%,以学生为主,占60.05%;除2022年外,发病呈双峰分布特征,每年10月—次年1月、4—8月为发病高峰;各县(区)均有病例报告,年均报告发病率居前3位的分别为淇滨区(33.70/10万)、淇县(29.46/10万)和山城区(23.02/10万)。结论2017—2022年鹤壁市水痘发病呈下降趋势,建议继续加强水痘疫情监测,针对重点人群开展健康教育,将水痘疫苗纳入扩大免疫规划,进一步控制水痘疫情。