关键词： 肺结核   流行特征   趋势变化  

摘要： 目的 分析2013—2022年重庆市忠县肺结核趋势变化及流行病学特征。方法 从中国疾病预防控制中心传染病信息系统导出2013年1月1日至2022年12月31日新报告的肺结核病例，使用Excel 2013和SPSS 22.0软件进行统计分析，计算报告发病率、构成比、年度变化百分比（annual percentage change,APC）等指标，分类指标的差异使用χ2检验，检验水准α=0.05。结果 2013—2022年忠县共报告肺结核新发病例6 087例，平均报告发病率为81.24/10万，报告发病率从2013年109.34/10万下降到2022年47.32/10万，APC为-9.15%，下降趋势有统计学意义（t=-6.865,P<0.001）。男性（117.68/10万）年均报告发病率高于女性（42.56/10万），差异有统计学意义（χ2=5 323.255,P<0.001）。2013—2022年间，男性报告发病率的APC为-8.70%（t=-6.901,P<0.001），女性报告发病率的APC为-11.13%（t=-5.562,P<0.001），下降趋势均有统计学意义。15～29岁组报告新发肺结核病例最多，1 060例，占17.41%,15～29岁组APC为-7.23%（t=-3.152,P=0.014）,30～44岁组APC为-12.19%（t=-6.537,P<0.001）,45～59岁组APC为-9.52%（t=-6.174,P<0.001），≥60岁组APC为-11.04%（t=-6.764,P<0.001），下降趋势均有统计学意义。1月报告病例最多，占10.69%（651/6 087）；忠州街道报告新发肺结核病例数最多，1 140例，占18.73%，黄金镇报告发病率最高，为154.38/10万；职业以农民报告病例数最多，4 491例，占73.78%。结论 2013—2022年重庆市忠县的肺结核疫情呈下降趋势，但男性、45岁及以上人群、农民仍然是忠县肺结核防控的重点人群。

关键词： 鸡细小病毒   流行病学调查   广西   规模化鸡场  

摘要： 为了解我国广西地区鸡细小病毒（ChPV）的流行现状和遗传进化情况，本研究采用套式PCR技术对2020～2023年间广西地区采集的814份规模化鸡场样品进行ChPV检测，选取3株阳性样品进行全基因测序，将获得的3株全基因和VP1基因序列与27株参考序列进行比对并分析。结果显示，2020～2023年广西部分规模化鸡场ChPV的检出率为46.81%(381/814)。其中ChPV阳性率最高的为肉鸡53.73%（173/322），其次是种鸡46.43%（156/336）和蛋鸡33.33% （52/156）。鸡舍环境样品的ChPV阳性率为38.46%(40/104)。3株ChPV全基因序列有1株属于基因A型，另2株属于基因C型，与参考序列的同源性为78.9%～99.9%。3株ChPV 的VP1基因与参考株核苷酸和氨基酸相似性分别为72.5%～100%和77.9%～100%。通过本次对广西地区部分规模化鸡场ChPV流行病学调查和序列分析，为广西地区有效防控该病提供了科学依据。

关键词： 假丝酵母   血流感染   耐药性   预后   危险因素   病原菌  

摘要： 目的 探讨老年假丝酵母血流感染患者流行病学及预后危险因素。方法 回顾性选取天津市第三中心医院2014年1月—2023年12月确诊为假丝酵母血流感染的103例老年患者为研究对象,根据患者预后分为存活组61例和死亡组42例,分析患者科室分布、分离菌种分布及耐药性,多因素Logistic回归分析预后危险因素。结果103例老年假丝酵母血流感染患者中,白假丝酵母感染者占54.37%(56/103),非白假丝酵母感染者占45.63%(47/103),主要分布在重症监护室(ICU)和肝胆外科,分别占45.63%(47/103)和17.48%(18/103);白假丝酵母对氟康唑的敏感率为75.00%(42/56),对伏立康唑的敏感率为76.79%(43/56);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=3.499,95%CI:1.261～9.705,P=0.016)和感染性休克(OR=7.107,95%CI:1.225～41.226,P=0.029)是老年假丝酵母血流感染患者死亡的危险因素。结论 白假丝酵母是老年假丝酵母血流感染的最主要菌种,糖尿病和感染性休克是其死亡的危险因素,对老年高危患者进行及时、充分的抗真菌治疗对患者预后有重要意义。

关键词： 多药耐药菌   妇产科   临床分布   耐药性   流行病学  

摘要： 目的 探讨妇产科患者分离的多药耐药菌(MDRO)的临床分布特点及耐药性,为医院制定有效的防控干预措施和临床合理用药提供依据。方法 采用回顾性分析方法,收集2020年1月—2022年12月复旦大学附属妇产科医院住院患者分离的MDRO菌株,分析MDRO临床感染情况、分布科室、标本来源及耐药性。结果 临床共分离5 257株细菌,其中1 308株MDRO,来自1 168例患者,MDRO检出率为24.88%;其中59株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、1 143株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、91株产ESBLs的肺炎克雷伯菌、9株碳青霉烯耐药的大肠埃希菌(CREC)、5株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)和1株碳青霉烯耐药的鲍氏不动杆菌(CRAB),未检出耐万古霉素的肠球菌(VRE)和碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌(CRPA);检出MDRO患者,科室分布为:产科(15.24%),妇科(82.96%),新生儿科(1.71%),乳腺科(0.09%);标本来源主要是尿液,分离409株(31.27%),其次是阴道分泌物和宫颈分泌物,分别分离386株(29.51%)、145株(11.09%);1 308株MDRO,经判定分离自584例次(44.65%)的医院感染患者,184例次(14.07%)的社区感染患者和540例次(41.28%)的定植患者;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌除对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星等药物耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药较严重;MRSA对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、呋喃妥因和奎奴普丁/达福普汀均敏感,对磺胺甲噁唑/甲氧嘧啶、利福平、莫西沙星等耐药率较低。结论 妇产科医院CRE检出率不高,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是MDRO的主要类型,主要分离自妇科肿瘤患者。可通过对目标患者入院的主动筛查,强化感染防控和抗菌药物的临床管理。

关键词： 人乳头瘤病毒   男性   尖锐湿疣   基因型   曲靖地区   流行病学   人乳头瘤病毒疫苗  

摘要： 目的 分析云南曲靖地区男性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及亚型特征,为男性HPV的治疗、疫苗的选择与研发以及免疫规划政策决策提供依据。方法 收集2017年1月—2022年12月于曲靖市第一人民医院行HPV分型检测的1 820例男性患者检测结果,分析该地区男性HPV感染状况及亚型分布特征。结果 在1 820例患者中检出HPV阳性感染者935例,总体感染率为51.37%,其中发生单一、双重、三重和四重及以上感染的比例分别为37.53%、9.62%、2.58%和1.65%;受检的27种亚型中,检出率最高5种低危型HPV分别为HPV6、11、43、61和55型,分别为25.93%、20.88%、1.92%、1.65%和1.10%,检出率最高5种高危型HPV分别为HPV16、59、52、18和58型,分别为2.58%、2.09%、1.59%、1.48%和1.48%;总体而言,曲靖地区男性单纯低危、单纯高危和高低危混合感染比例分别为74.33%、6.74%和18.93%;感染年龄特异性呈双峰“U”分布。结论 曲靖地区男性HPV感染以HPV6、11、43、16、59型最常见,>59岁组和≤19岁组感染率最高,总体表现为感染率高且易多重感染,以低危型感染为主,二价疫苗覆盖率低。

关键词： 儿童   手足口病   流行特征   发病率  

摘要： 目的 分析2014—2022年新疆乌鲁木齐市手足口病流行特征和病原学特征,以提供预防和控制该疾病的理论依据。方法 收集传染病报告信息管理系统中2014—2022年乌鲁木齐市手足口病病例数据,并进行描述性分析。结果 2014—2022年乌鲁木齐市累计报告手足口病病例17 138例,年平均发病率为52.66/10万;总体呈下降趋势,5～7月是手足口病的高发月份。乌鲁木齐市发病率最高的前3位为新市区、沙依巴克区、天山区。男女比例为1.48:1,男女发病率差异无统计学意义（χ2=2.28,P>0.05）。发病集中在0～6岁,占病例总数的90.23%;以散居儿童为主,2017年以后其他肠道病毒成为优势毒株。结论 新疆乌鲁木齐市手足口病近年来呈下降趋势,发病以学龄前儿童为主,其他肠道病毒成为当地的优势毒株,建议结合当地实际制定科学有效的防控措施,控制手足口病的流行。

关键词： 献血   乙型肝炎   流行病学调查   基因型特征  

摘要： 【目的】分析海南省献血人群乙型肝炎病毒（HBV）感染流行病学特征。【方法】对海南省2020年1月—2023年1月6 851份无偿献血者标本进行HBV筛检，按献血次数、方式、年龄、性别、职业及受教育程度等进行分组，分析HBV感染及基因型相关危险因素。【结果】初次献血者HBV感染率（3.59%）高于多次献血者（0.16%）。在初次献血者中，男性HBV感染率（4.22%）高于女性（2.61%），且献血者的HBV感染率随年龄增大呈上升趋势，差异均有统计学意义（均P<0.05）；职业为教师（1.18%）、军人（1.01%）、公务员（1.27%）、医护人员（0.85%）的献血者HBV感染率较低，职业为工人（6.05%）、农民（6.15%）、自由职业（7.61%）、服务行业（8.77%）的献血者HBV感染率较高，且随着献血者学历的增高HBV感染率呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归结果显示，多次献血（OR=0.623，95%CI:0.337～0.945）、静脉输液史（OR=1.694，95%CI:1.517～1.946）、HBV感染家族史（OR=1.768，95%CI:1.265～1.934）是感染HBV病毒的独立影响因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同HBV基因型感染者HBVe抗原（HBeAg）阳性率、HBVe抗体（HBeAb）阳性率、乙型肝炎后肝硬化发生率，以及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、HBV-DNA比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、HBeAg、HBV-DNA、临床类型（无症状携带者及急、慢性乙型肝炎）是HBV基因型分布的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】海南省处于HBV感染低流行区，但HBV感染隐匿风险依然存在。故应详细了解献血者的基本资料及HBV感染基因型，对于优选健康献血者，减少献血人群HBV阳性的发现及传播具有积极意义。

关键词： 肾结石   流行病学   治疗措施   结石预防  

摘要： 社会生活水平不断提高,泌尿系结石发生率也有所提升,其中肾结石发生率占较高比例,肾结石发生时可伴随腰部胀痛感,致使患者生活质量有所降低,生活健康受到影响。轻则导致血尿,严重情况下会导致肾功能恶化的结局。肾脏结石形成与饮水量、饮浓茶、吸烟、性别等多种因素有关。治疗方面临床上根据结石直径大小不同采取药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等方式。本文从肾结石的形成因素、流行病学、治疗方式、术后康复以及预防肾结石的发生等方面进行阐述,为临床肾结石诊疗工作提供帮助。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   弥漫性炎症   呼吸窘迫   社会经济负担   低氧血症   医疗负担   临床综合征   流行病学调查  

摘要： 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由感染、创伤、烧伤、中毒等多种因素引起的严重危及生命的一类临床综合征,其病理特征主要是气道弥漫性炎症损伤,肺泡-毛细血管屏障的破坏以及非心源性的肺水肿,最终导致严重的低氧血症和呼吸窘迫等临床症状[1]。目前重症患者中ARDS的发病率和病死率仍然居高不下,造成了严重的医疗负担和社会经济负担。一项大型多中心的流行病学调查显示,入住重症监护室的患者中,ARDS的发病率约为10%,医疗机构内ARDS总体病死率则高达35%~45%[2]。