关键词： 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂   达格列净   2型糖尿病非增殖期视网膜病变   血糖波动   血管内皮生长因子  

摘要： 目的:探讨达格列净对2型糖尿病非增殖期视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的影响。方法:选取2021年10月—2023年6月湖南师范大学附属湘东医院收治的88例2型糖尿病NPDR患者。随机将其分为观察组及对照组,各44例。两组均给予常规降糖治疗,观察组加用达格列净治疗。比较两组治疗前后血糖指标及相关指标。分析血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血糖波动指标的相关性。结果:治疗后,两组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial glucose excursion,PPGE)、最大血糖波动幅度(large amplitude glycemic excursion,LAGE)均下降,观察组SDBG、PPGE、LAGE均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、黄斑中心凹厚度均下降,最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)升高,观察组VEGF、黄斑中心凹厚度均低于对照组,BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:VEGF与SDBG、PPGE、LAGE均呈正相关(P<0.05)。结论:达格列净能够改善血糖波动,降低VEGF水平,对2型糖尿病NPDR有保护作用。

关键词： 糖尿病   延伸护理   居家护理  

摘要： 目的:分析延伸护理联合居家护理在糖尿病患者护理中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年1月锦州医科大学附属第三医院收治的70例糖尿病患者作为研究对象,随机分为参照组与试验组,各35例。参照组实施常规护理,试验组实施延伸护理联合居家护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组用药、饮食、运动、足部护理、血糖监测评分高于护理前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于护理前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组心理功能、生理功能、社会功能、物质生活评分高于护理前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延伸护理联合居家护理在糖尿病患者护理中的应用效果显著,可提高患者自我管理能力、生活质量,改善血糖水平。

关键词： 百令胶囊   厄贝沙坦   糖尿病肾病   效果   微炎症   肾功能  

摘要： 目的:探讨百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果及对微炎症和肾功能的影响。方法:研究时间为2022年10月—2023年6月;研究对象选自海丰城东医院收治的糖尿病肾病患者(明确符合要求研究对象共120例),按电脑随机法分组,分为观察组(60例均给予厄贝沙坦治疗)和对照组(60例均给予百令胶囊联合厄贝沙坦治疗);比较两组炎症因子、肾功能以及不良反应。结果:观察组患者的炎症因子水平、肾功能水平低于对照组(P<0.05);对照组、观察组不良反应发生率对比差异不大(P>0.05)。结论:糖尿病肾病患者通过百令胶囊联合厄贝沙坦治疗取得良好的效果,有效改善微炎症状态,提高肾功能,可在未来临床中加以应用和推广。

关键词： 早中期糖尿病肾病   水陆二仙丹   抵挡汤   临床疗效   内皮功能  

摘要： 目的观察水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗早中期糖尿病肾病(DN)的临床疗效,并从血管内皮功能角度探讨其疗效机制。方法将早中期DN患者83例随机分为2组,试验组41例,对照组42例,在控制饮食及血糖干预、降血压、降脂及降蛋白尿等基础治疗基础上,对照组予以厄贝沙坦片,试验组在其基础上予以水陆二仙丹合抵挡汤加减方,共12周。观察多项DN指标,包括总有效率、中医证候评分、血糖、血脂、血液流变学指标、肾功能相关指标(BUN、SCr、eGFR)、氧化应激指标(SOD、MDA、GSH-Px、ROS)、血管内皮功能指标(ET-1、MCP-1、ICAM-1、TM)等。结果试验组患者DN症状显著缓解,相较于对照组有统计学差异(P<0.05),同时试验组患者血管内皮指标缓解更明显(P<0.05)。结论水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗可以显著缓解早中期DN患者的临床症状并改善血管内皮功能。

关键词： 运动锻炼   高血压   康复   有氧代谢能力   运动机能   Meta分析  

摘要： 研究旨在评估运动锻炼和康复治疗对中风患者最大有氧代谢能力和运动机能的影响.对PubMed、EBSCO Host、Elsevier、Springer等数据库进行了全面检索,收集了截至2023年的关于运动干预中风患者的随机对照实验文献,并对这些文献进行Cochrane偏倚风险评估工具的方法学质量评价后,使用Rev Man软件对数据进行了统计学处理分析. Meta分析共纳入文献10篇,总样本量368人,均为中风病人.通过分析发现文献对中风患者最大有氧代谢能力具有异质性,而对中风患者运动机能的异质性可以忽略,采用随机效应模型进行分析,加强运动锻炼组与日常康复治疗组比较,最大有氧代谢能力MD=2.36(95%CI,I~2=69%,P=0.000 7),6 min走路距离MD=51.36(95%CI,I~2=33%,P=0.000 2).综合这些发现得出:加强运动锻炼对于提高中风患者的最大有氧代谢能力和运动机能具有显著的正面影响,为中风患者的康复治疗提供了有力的支持和指导.

关键词： 老年人   衰弱   跌倒   Meta分析   横断面研究  

摘要： 目的对老年衰弱人群的跌倒发生现状进行分析,为制订老年衰弱人群跌倒预防措施提供可靠依据。方法对中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、The Cochrane Library、Sinomed进行检索,检索有关老年衰弱人群跌倒的横断面研究,检索时限从建库到2023年6月30日。由2名研究人员独立筛选文献和提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 16.0和RevMan5.4进行Meta分析。结果共纳入12个横断面研究,总样本量为4597例。Meta分析显示,老年衰弱人群跌倒发生率为39.9%(1834/4597)。亚组分析显示,性别、年龄、慢性疼痛、体质量指数、独居均有统计学意义(均P<0.05),其中男、女性衰弱老年人跌倒发生率分别为25.9%(640/2471)、40.7%(1005/2471);60~69、70~79、≥80岁衰弱老年人跌倒发生率分别为25.7%(470/1831)、30.6%(560/1831)、46.8%(857/1831);体质量指数<18.5、18.5~24.0、>24.0 kg/m2衰弱老年人跌倒发生率分别为12.3%(63/512)、9.6%(49/512)、19.9%(101/512);有、无慢性疼痛衰弱老年人跌倒发生率分别为33.6%(181/541)、16.0%(87/541);独居、非独居衰弱老年人跌倒发生率分别为32.3%(524/1624)、16.9%(274/1624)。结论老年衰弱人群的跌倒发生率处于比较高的水平,女性、年龄增加、超重、有慢性疼痛、独居的老年衰弱人群跌倒发生率更高。

关键词： 蛛网膜下腔出血   大鼠   小胶质细胞   氟西汀   核因子-E2相关因子2   激活剂   炎症反应  

摘要： 目的探讨氟西汀与核因子-E2相关因子2(Nrf2)激活剂联合应用对蛛网膜下腔出血(SAH)早期大鼠小胶质细胞炎症反应的影响及其可能作用机制。方法选取30只雄性SD大鼠采用血管内穿刺法制备SAH模型,随机分为假手术组、SAH组、氟西汀组、Nrf2激活剂(CDDO-EA)组、氟西汀+CDDO-EA组,每组n=6只。处理1 d后检测各组大鼠脑积水含量、Garcia评分。qRT-PCR法检测大脑皮质中iNOS、COX2 mRNA表达;ELISA法检测脑脊液中TNF-α、IL-6、IL-18水平;TUNEL法检测神经元凋亡情况;Western blot法检测Nrf2蛋白和小胶质细胞标记物CD11b蛋白表达、凋亡蛋白及Toll样受体4(TLR4)/P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 MAPK)信号通路相关蛋白表达。结果与假手术组比较,SAH组Garcia评分降低,脑组织含水量、凋亡指数升高,CD11b、Bax、Cleaved-caspase-3、iNOS、COX2、TLR4、p-P38 MAPK表达量及TNF-α、IL-6、IL-18水平升高,Nrf2、Bcl-2表达量降低(均P<0.05);与SAH组比较,氟西汀组、CDDO-EA组、氟西汀+CDDO-EA组的Garcia评分升高,脑组织含水量、凋亡指数降低,CD11b、iNOS、COX2、Bax、Cleaved-caspase-3、TLR4、p-P38 MAPK表达量及TNF-α、IL-6、IL-18水平降低,Nrf2、Bcl-2表达量升高,且氟西汀+CDDO-EA组变化幅度优于氟西汀组和CDDO-EA组(均P<0.05)。结论氟西汀与Nrf2激活剂联合治疗可抑制SAH后小胶质细胞活化、炎症反应,抑制神经元凋亡,减轻神经功能损伤,其机制可能与抑制TLR4/P38 MAPK信号通路活化有关。

关键词： 心力衰竭   2型糖尿病   肥胖症   司美格鲁肽   达格列净   治疗效果  

摘要： 目的 观察司美格鲁肽联合达格列净治疗心力衰竭合并2型糖尿病及肥胖症的疗效及安全性。方法 选取2023年1月—2024年1月中国人民解放军联勤保障部队第910医院接诊的心力衰竭合并2型糖尿病及肥胖症患者60例,以抽签法随机分为司美格鲁肽联合组和达格列净组,每组30例。2组均给予常规治疗,达格列净组在常规治疗基础上给予达格列净治疗,司美格鲁肽联合组在达格列净组治疗的基础上给予司美格鲁肽治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、体质量指标[体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、胰岛细胞功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)]及不良反应。结果 治疗8周后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC及LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且司美格鲁肽联合组低/高于达格列净组(P<0.05或P<0.01)。治疗8周后,达格列净组BMI及MDA水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),司美格鲁肽联合组BMI及MDA水平低于治疗前及达格列净组(P<0.01);2组WHR及SOD水平低于治疗前,且司美格鲁肽联合组低于达格列净组(P<0.05或P<0.01)。治疗8周后,2组HOMA-IR低于治疗前,HOMA-β高于治疗前,且司美格鲁肽联合组低/高于达格列净组(P<0.05或P<0.01)。司美格鲁肽联合组不良反应总发生率与达格列净组比较差异不显著(10.00%vs. 3.33%,χ^(2)=0.268,P=0.605)。结论 司美格鲁肽联合达格列净治疗心力衰竭合并2型糖尿病及肥胖症可有效控制血糖,调节血脂,促进体质量下降,有助于改善氧化应激状态及胰岛细胞功能,并且具有良好的用药安全性。

关键词： 耳鸣   体检   高血压   糖尿病  

摘要： 目的分析耳鸣体检者的临床特征。方法自3819名体检者中选取伴有持续5min以上耳鸣的224例,调查高血压、糖尿病、高脂血症既往史,测量身高、体重,对高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖发生率采用卡检验、分层卡方检验,分析耳鸣体检者的临床特征。结果3819名体检者中伴有持续5min以上耳鸣的224例,耳鸣检出率5.87%,男性178例(78.46%)、女性46例(20.54%),男性女性对比(χ^(2)=155.571,P=0.000);20-29岁耳鸣检出率2.38%最低,70-79岁耳鸣检出率12.50%最高,耳鸣检出率随着年龄的增长而提升,20-29岁与70-79岁耳鸣检出率对比(χ^(2)=5.375,P=0.020);224名伴耳鸣体检人群高血压发生率为29.9%,糖尿病发生率15.6%,高脂血症85.7%,肥胖21.9%。不同性别高血压发生率比较(χ^(2)=4.328,P=0.037)。采用分层卡方检验,不同性别高血压发生率比较(χ^(2)MH=2.900,P=0.089);不同性别糖尿病发生率比较(χ^(2)MH=1.000,P=0.317);不同性别高脂血症发生率比较(χ^(2)MH=1.633,P=0.201);不同性别肥胖发生率比较(χ^(2)MH=1.772,P=0.183);耳鸣的独立影响因素为男性、年龄、高血压、高脂血症、超重、糖尿病;肾功能减退、贫血和耳鸣相关性不大。结论耳鸣体检人群高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖发生率明显高于正常人群。男性高血压发生率高于女性。去除年龄因素后,不同性别耳鸣体检者高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖发生率差别无统计学意义。年龄和男性可能是耳鸣的全身性相关因素。

关键词： 高压氧   脊髓损伤   认知功能   焦虑   抑郁  

摘要： 目的:探讨高压氧综合治疗对脊髓损伤患者临床疗效和认知功能及焦虑、抑郁情绪的影响。方法:选取2019年1月至2022年1月在临沂市中心医院接受治疗的100例脊髓损伤患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组接受传统康复治疗及心理治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗,比较2组患者治疗前后的临床疗效、生命质量[汤旦林生命质量测定表(TDL-QOLAS)评分]、认知功能[简易精神状态检查表(MMSE)评分]及焦虑、抑郁水平。结果:观察组治疗总有效率(98.00%)明显高于对照组(84.00%),差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者治疗后TDL-QOLAS[(75.73±8.74)分]、MMSE[(19.45±2.62)分]评分高于对照组[(87.54±7.65)分,(23.25±3.45)分],贝克焦虑量表[(16.52±3.54)分]及国际疾病与分类第10版[(42.74±4.26)分]得分低于对照组[(27.72±4.58)分,(57.76±5.54)分],差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:术后康复训练联合高压氧治疗对脊髓损伤患者疗效显著,可有效缓解患者的认知功能障碍、焦虑及抑郁情绪。