关键词： 左旋肉碱   三甲胺   氧化三甲胺   妊娠期糖尿病  

摘要： 目的探讨上海地区孕中期女性血清左旋肉碱及三甲胺(TMA)、氧化三甲胺(TMAO)水平与GDM的相关性。方法选取2018年1月至2021年1月于上海中医药大学附属第七人民医院妇产科定期产检的孕18~23周孕妇280例,其中GDM患者134例(GDM组),其余BG正常的146名为对照(Con)组。采用超高效液相色谱-质谱定量检测血清左旋肉碱、TMA和TMAO水平。采用Logistic回归模型分析、分层分析和Spearman相关分析评估左旋肉碱、TMA和TMAO水平与GDM和糖脂代谢指标的关系。结果GDM组血清左旋肉碱水平低于Con组(P<0.01)。左旋肉碱最高分位组GDM患病风险较最低分位组降低70%(OR 0.30,95%CI 0.15~0.63)。血清左旋肉碱每增加1μmol/L,GDM风险下降14%(OR 0.86,95%CI 0.80~0.93)。血清左旋肉碱与1 hPG(r=-0.210,P<0.01)和2 hPG(r=-0.150,P<0.05)呈负相关,TMA与2 hPG呈负相关(r=-0.210,P<0.01)。结论较高水平血清左旋肉碱与GDM呈负相关。血清左旋肉碱及TMA水平与BG呈负相关。

关键词： 糖尿病   细菌性肝脓肿   临床特点   临床疗效   影响因素  

摘要： 目的比较糖尿病(DM)合并肝脓肿(PLA)与非糖尿病(NDM)合并PLA患者之间的临床特征,以期为临床诊断及治疗提供依据。方法选取安徽医科大学某附属医院2002年7月—2022年2月收治的PLA患者,按照是否合并DM分为DM+PLA组和NDM+PLA组。回顾性分析两组患者的一般情况、临床表现和体征、并发症、生化和病原学检查结果、影像学表现、临床疗效及影响因素。结果共纳入PLA患者695例,其中DM+PLA组191例(27.5%),NDM+PLA组504例(72.5%)。DM+PLA组患者中男性、合并高血压的占比高于NDM+PLA组,而胆道疾病及恶性肿瘤占比低于NDM+PLA组(均P<0.05)。DM+PLA组患者出现发热,乏力,并发贫血、低蛋白血症的占比高于NDM+PLA组(均P<0.05)。与NDM+PLA组相比,DM+PLA组患者中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比升高,而总蛋白、清蛋白含量及清蛋白/球蛋白比值均降低(均P<0.05)。DM+PLA组患者肺炎克雷伯菌检出、肝右叶脓肿发生的占比较NDM+PLA组更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,恶性肿瘤是影响PLA患者临床疗效的危险因素,侵入性治疗是影响PLA患者临床疗效的保护因素,而血糖是影响NDM+PLA组患者临床疗效的危险因素。结论DM+PLA较NDM+PLA患者感染症状重,且伴有更高的肺炎克雷伯菌感染和肝右叶脓肿的比例。应加强对恶性肿瘤患者的关注,控制好血糖水平,必要时应及时辅以侵入性治疗手段。

关键词： 维生素D   糖尿病   肌少症   骨质疏松   骨密度  

摘要： 目的:探究维生素D联合膳食调整对老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者的治疗效果。方法:选取自2021年1月至2023年5月北京医院收治的老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症的患者108例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(54例)和试验组(54例)。对照组采用常规膳食调整法进行治疗,试验组在此基础上补充普通维生素D。观察两组患者治疗前后25-羟维生素D 3[25-(OH)-VitD 3]、血糖水平、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、骨密度及骨代谢指标。结果:与治疗前比较,两组患者25-(OH)-VitD 3、握力、6 m步速、ASMI均有升高,空腹血糖、餐后2 h血糖均有降低(均P<0.05);试验组治疗后25-(OH)-VitD 3水平、握力、6 m步速、ASMI高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前(对照组骨密度腰椎:0.41±0.09、髋部:0.42±0.12;试验组骨密度腰椎:0.43±0.07、髋部:0.44±0.09)比较,两组患者治疗后腰椎、髋部的骨密度值均升高(对照组骨密度腰椎:0.76±0.12、髋部:0.78±0.12;试验组骨密度腰椎:0.95±0.22、髋部:0.97±0.28)(均P<0.05);试验组治疗后腰椎、髋部的骨密度值均高于对照组(均P<0.05)。两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)和破骨细胞分化因子(RANKL)浓度显著降低,血清骨钙素(OCN)显著升高(均P<0.05);试验组治疗后血清PTH和RANKL浓度显著低于对照组,血清OCN显著高于对照组(均P<0.05)。结论:膳食调整期间补充维生素D能够显著改善糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者的血糖水平,减少骨丢失,提高骨密度,增加肌肉质量。

关键词： 妊娠期糖尿病   糖耐量试验   糖代谢异常   多尿   确诊依据   空腹血糖   典型症状   孕期糖尿病  

摘要： 妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,但血糖未达到显性糖尿病的水平,占妊娠期高血糖的80%~90%。其典型症状是多饮、多食、多尿和体重下降,但这些症状在孕妇中较为常见,难以作为孕期糖尿病的确诊依据。为了有效诊断妊娠期糖尿病,需要进行75g糖耐量试验,了解空腹血糖、餐后1小时和餐后2小时的血糖水平。

关键词： 糖尿病   胰岛素   胰岛素泵   酮症酸中毒   高渗性昏迷  

摘要： 目的:两种胰岛素给药方法对治疗糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)合并高渗性昏迷(Hyperosmolar Nonketotic Diabetic Coma,HNDC)的临床效果分析。方法:选取信阳职业技术学院附属医院收治的84例糖尿病DKA合并HNDC患者,随机分为两组(n=42)均采用胰岛素治疗,对照组采用分次皮下注射给药,观察组采用泵注持续给药,分别于治疗前、治疗后1 d的三餐前后和睡前,抽取患者静脉血,采用血液生化检验仪检验测定血液葡萄糖含量,记录患者血糖达标时间和血糖达标后空腹血糖及餐后2 h血糖;记录两组酮体转阴时间及胰岛素用量;治疗5 d后进行疗效评价。结果:经过治疗,相比治疗前,两组治疗后三餐血糖及睡前平均血糖均明显降低(P<0.05),其中对照组更为显著(P<0.05);相比对照组,观察组血糖达标时间较短、尿酮体转阴时间较短、胰岛素用量较少(均P<0.05);强化治疗中,观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比皮下注射给药,胰岛素泵持续给药可更为平稳的控制血糖,促进血糖快速达标和血尿酮体快速转阴。

关键词： 针刺   糖尿病肾病   腧穴   作用机制   文献研究  

摘要： 目的:系统性分析与评价目前针刺治疗糖尿病肾病(DN)疗效及机制研究的现有证据。方法:在国内外数据库中检索针刺治疗DN涉及机制相关生物标志物的人体或动物随机对照试验及疗效相关meta分析。对纳入文献的腧穴选择、腧穴归经、针刺治疗DN机制研究中高频腧穴涉及生物标志物的分布进行总结与分析。通过SYRCLE或Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价。结果:初筛764篇文献中,共纳入针刺治疗DN疗效相关meta分析3篇,针刺治疗DN机制研究35篇。纳入文献的总体质量中等。疗效分析表明在西医基础治疗上联合针刺治疗能够更好的减轻DN患者的24 h尿蛋白定量、降低血肌酐水平和降低尿白蛋白排泄率。文献中涉及腧穴共计49个,其中使用频次>10的高频腧穴共15个,排名前3位的分别为足三里31篇(88.6%)、肾俞28篇(80.0%)和三阴交21篇(60.0%)。观察指标方面,研究频次以糖代谢途径为主[涉及6项观察指标,研究频次最高的依次为空腹血糖(FBG)22篇、餐后2 h血糖(2 h PG)14篇];其次是免疫炎症途径[共10项指标,其中转化生长因子β1(TGF-β1)5篇,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)T淋巴细胞各3篇];再次是氧化应激途径[共6项,其中羰基(PCO)5篇,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)各4篇]。排名前三位高频腧穴的研究指标多涉及糖代谢途径的FBG、2 h PG,氧化应激途径的PCO,以及免疫炎症途径的TGF-β1等。结论:针刺可有效改善DN患者肾功能水平,其可能机制以糖代谢和免疫炎症途径为主,部分涉及氧化应激及血流动力学途径,但在因果推断方面,仍需开展规范、高质量的研究加以验证。

关键词： 糖尿病   运动行为   障碍   评估工具   综述  

摘要： 运动是糖尿病非药物治疗的重要手段,但糖尿病患者的运动水平普遍低于指南推荐标准。选择合适的工具对影响糖尿病患者运动的障碍因素进行评估,对提高糖尿病患者的运动水平至关重要。本文对糖尿病患者运动行为障碍评估工具的内容及国内外应用现况进行系统综述,以期为我国临床护理人员在评估及探索糖尿病患者运动行为障碍因素方面提供可靠的测评工具,为后续我国糖尿病患者运动障碍评估工具的开发和管理提供参考。

关键词： 针刺疗法   手捻针   糖尿病   膀胱,神经源性   B细胞淋巴瘤白血病基因-2   Bcl-2-相关X蛋白   Caspase-3   大鼠  

摘要： 目的:通过测量膀胱组织中B细胞淋巴瘤白血病基因(Bcl)-2、Bcl-2-相关X蛋白(Bax)和caspase-3的蛋白和mRNA,以及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子(TGF)-β蛋白表达,探讨手捻针针刺对糖尿病神经源性膀胱(DNB)大鼠膀胱细胞凋亡的抑制作用。方法:腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立DNB大鼠模型。大鼠随机分为对照组、模型组和针刺组(MA组),每组10只。针刺组在造模后应用手法针刺。测量大鼠体质量、空腹血糖(FBG)、膀胱湿重,观察膀胱组织形态学;测定膀胱组织中Bcl-2、Bax和caspase-3的蛋白和mRNA,以及α-SMA和TGF-β蛋白的表达水平,并评估膀胱细胞凋亡指数。结果:注射STZ后,与对照组相比,模型组和MA组均从第3周开始显示出较高的FBG,从第9周开始显示出较低的体质量(P<0.05),且膀胱湿重较高(P<0.05)。与模型组比较,MA组显示出较低的膀胱湿重(P<0.05)。组织病理学评估表明,针刺改善了膀胱组织中肌纤维排列紊乱和逼尿肌细胞代偿性肥大。此外,与对照组相比,模型组和MA组凋亡指数均显著升高(P<0.05);模型组和MA组大鼠膀胱组织中Bax和caspase-3蛋白及mRNA、TGF-β蛋白表达量显著升高(P<0.05),大鼠膀胱组织中Bcl-2蛋白及mRNA、α-SMA蛋白表达量显著降低(P<0.05)。与模型组比较,MA组凋亡指数显著降低(P<0.05);大鼠膀胱组织Bax和caspase-3蛋白及mRNA、TGF-β蛋白表达量显著降低(P<0.05);Bcl-2蛋白及mRNA、α-SMA蛋白表达量显著升高(P<0.05)。结论:手捻针针刺可以通过抑制膀胱细胞过度凋亡保护DNB大鼠膀胱,这可能与其下调Bax和caspase-3蛋白和mRNA以及TGF-β蛋白表达,上调Bcl-2蛋白和mRNA以及α-SMA蛋白表达有关。

关键词： 糖尿病胃轻瘫   幽门括约肌痉挛   EGR1   氮能神经元   凋亡  

摘要： 目的:研究糖尿病胃轻瘫(Diabetic gastroparesis,DGP)幽门括约肌组织中氮能神经元损伤的关键基因靶点及其相关机制。方法:采用SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素构建I型糖尿病胃轻瘫模型。通过大鼠幽门括约肌组织转录组测序筛选DGP的关键差异性表达基因,并利用免疫组化、免疫印迹等方法验证其在组织中的表达情况。随后,通过小干扰RNA敲低PC12细胞中该基因的表达,从而探索其具体的作用机制。结果:转录组测序分析提示DGP大鼠幽门括约肌组织共存在808个差异基因,其中247个基因上调,561个基因下调。其中,"神经活性配体-受体相互作用"通路中的早期生长应答基因1(Early growth response 1,EGR1)的表达发生了显著下调,对照组比造模组的表达量为1.02±0.03 vs 0.13±0.07(P<0.01)。并且,大鼠DGP模型的免疫组化、免疫印记等方法均成功验证了其表达的下调。PC12细胞敲低EGR1后,神经型一氧化氮合酶(Neuronal nitric oxide synthase,nNOS)及细胞凋亡相关基因Bcl-2的表达发生了显著下调。结论:DGP中EGR1可能是引起氮能神经元nNOS表达降低和凋亡的关键基因,该靶点的发现将为DGP的治疗提供新的思路。

关键词： 通络益肾方   非奈利酮   糖尿病肾病  

摘要： 目的研究通络益肾方联合非奈利酮治疗糖尿病肾病(DKD)的临床效果。方法选择2023年1月至5月在我院诊治的40例DKD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予非奈利酮治疗,观察组采用通络益肾方联合非奈利酮治疗。比较两组的肾功能指标、炎症因子、氧化应激指标、临床疗效及用药安全性。结果治疗后,观察组的血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mALB)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量(UP-24 h)水平明显低于对照组,估算肾小球滤过率(eGFR)显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论通络益肾方联合非奈利酮治疗DKD患者可以有效控制尿蛋白、减轻炎性反应、改善氧化应激水平。