关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死   主要心血管不良事件   甘油三酯-葡萄糖指数   经皮冠状动脉介入  

摘要： 目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后发生院内主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法选择非糖尿病STEMI患者839例,均接受急诊PCI术。收集相关资料;计算TyG指数,根据TyG指数四分位数将患者分为4组,即Q1组、Q2组、Q3组、Q4组。统计住院期间发生的MACE。用Spearman相关法分析TyG指数与其他指标及发生MACE的相关性;多因素Logistic回归分析非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素;用ROC曲线分析TyG指数对该人群发生院内MACE的预测价值。结果TyG指数与血红蛋白(r=0.186)、血小板计数(r=0.182)、白蛋白(ALB,r=0.163)、空腹血糖(r=0.343)、尿酸(r=0.209)、总胆固醇(r=0.286)、甘油三酯(r=0.908)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,r=0.225)均呈正相关(P均<0.05),与年龄(r=-0.205)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.609)呈负相关(P均<0.05)。839例患者发生院内MACE共72例(8.6%)。4组总体MACE、心源性休克和心源性死亡发生率比较差异有统计学意义(P均<0.05);其中,Q4组总体MACE、心源性休克、心源性死亡发生率均明显高于其他组(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,TyG指数增加与总体MACE(r=0.083)、心源性休克(r=0.080)、心源性死亡(r=0.075)的发生均呈正相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数作为分类变量时:TyG指数升高是非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(OR:1.352,95%CI:1.047~1.745,P=0.021);当TyG指数作为连续变量时,TyG指数升高仍是MACE的独立危险因素(OR:1.706,95%CI:1.050~2.774,P=0.031)。ROC曲线分析显示,TyG指数作为分类变量时,TyG指数分组预测MACE的曲线下面积为0.598(95%CI:0.514~0.681),最高TyG指数分组(TyG≥9.197)预测MACE的灵敏度为62.3%、特异度为50.8%。当TyG指数作为连续变量时,TyG指数预测MACE的曲线下面积为0.583(95%CI:0.511~0.655),TyG指数>9.244预测MACE的灵敏度为40.3%、特异度为79.0%。调整混杂因素后,TyG指数升高(从Q1组到Q4组)对院内MACE的独立预测作用主要体现在男性、年龄≥65岁、非前壁心肌梗死、症状发生至就诊时间<12 h、无冠心病史、ALB<35 g/L、肌酐≥80μmol/L、LDL-C≥1.8 mmol/L和左心室射血分数≥40%亚组。结论高TyG指数与非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE有关,对MACE的发生有一定预测价值。

关键词： 定坤丹   多囊卵巢综合征   不孕症   Meta分析  

摘要： 目的基于Meta分析系统评价定坤丹联合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的有效性及安全性。方法计算机检索CNKI、万方、PubMed等数据库,收集定坤丹联合西药治疗PCOS不孕症的随机对照试验(RCT)文献。检索年限为建库至2023年10月,由两位研究者分别独立检索文献、收集数据及评估偏倚风险;提取数据后,应用RevMan 5.4.1软件完成统计分析,并进行敏感分析,用漏斗图评估可能存在的发表偏倚。结果共纳入18项研究,共1967例PCOS患者。Meta分析结果显示,相较于单用西药组,定坤丹联合西药组子宫内膜厚度[MD=1.90,95%CI(1.48,2.32),P<0.001]、成熟卵泡数[MD=0.81,95%CI(0.57,1.06),P<0.001)、排卵率[RR=1.25,95%CI(1.19,1.32),P<0.001]、妊娠率[RR=1.59,95%CI(1.45,1.75),P<0.001]、LH水平[MD=-2.21,95%CI(-2.77,-1.65),P<0.001]、总有效率[RR=1.29,95%CI(1.19,1.40),P<0.001]均有效改善。结论定坤丹联合西药能明显增加多PCOS不孕症患者的子宫内膜厚度、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、总有效率,降低激素水平、不良反应等,疗效优于单用西医组,是中西医结合治疗PCOS不孕症的有效方法。

关键词： 衰弱   社区   老年居民   发生率   影响因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价中国社区老年居民衰弱的发生率及其影响因素。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library相关文献,检索时限为建库至2023年2月,采用Stata 12.0和RevMan 5.3软件对中国社区老年居民衰弱的发生率及影响因素进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,合计11928例老年人。Meta分析结果显示,中国社区居民衰弱发生率为16%[95%CI(12%,20%)]。其危险因素包括营养不良[OR=6.68,95%CI(3.35,13.32)]、合并慢性病[OR=6.22,95%CI(5.24,7.38)]、多重用药[OR=2.71,95%CI(2.03,3.63)]、睡眠质量差[OR=2.54,95%CI(1.66,3.89)]、抑郁情绪[OR=3.42,95%CI(1.78,6.58)]、使用步行辅助工具[OR=5.42,95%CI(1.98,14.86)]、日常生活活动能力受损[OR=8.07,95%CI(5.21,15.21)]、年龄≥80岁[OR=2.68,95%CI(1.95,3.69)];小学以上文化程度[OR=0.53,95%CI(0.42,0.66)]是其保护性因素。结论中国社区老年居民衰弱发生率高,危险因素较多。应对社区老年人进行早期衰弱筛查并开展针对性的干预,预防老年人衰弱的发生,促进健康老龄化。

关键词： 糖尿病脑病   中药   认知障碍   不同证候  

摘要： 随着人们生活方式及饮食结构的变化,代谢性疾病逐年高发,并且其中枢神经系统发症,如糖尿病脑病日益受到人们的关注。糖尿病脑病的发病机制复杂且尚不明确,目前西医尚无有效治疗药物并且临床缺乏个性化治疗方案。中医学认为糖尿病患者阴阳两虚,久病入络,气机逆乱,肾精亏虚,故而浊毒内生,损伤脑络,发为脑病。参考文献及临床研究,总结归纳糖尿病脑病患者表现的常见证候类型:肾虚髓减证,脾肾两虚证,痰浊瘀阻证,肾虚瘀阻证,气阴两虚、瘀阻证。基于传统中医药理论的辨证论治可有效改善糖尿病患者的认知损伤及证候表现,实现临床个性化诊疗和精准用药,显著体现中药临床价值及优势。文章主要对目前临床辨证论治糖尿病脑病的中药复方及其机制进行了系统整理,以期为临床精准防治糖尿病脑病提供参考依据。

关键词： 网络药理学   分子对接   甾体激素受体   当归芍药散   糖尿病认知障碍  

摘要： 目的:运用网络药理学与分子对接技术,探究当归芍药散(danggui-shaoyao-san,DSS)作用甾体激素受体来治疗糖尿病(diabetes mellitus,DM)认知障碍。方法:以DSS中的当归、白芍、白术、川芎、茯苓、泽泻为研究对象,应用TCMSP数据库筛选出6味中药主要化学成分和相应靶点;在OMIM数据库、GeneCards数据库检索获取DM认知障碍的相关基因靶点。通过文献和NCBI数据库中检索甾体激素受体与DSS治疗DM认知障碍潜在靶点一起输入STRING平台得到蛋白网络互作图。从PubChem数据库获得化合物的3D结构,PDB数据库获得甾体激素受体的3D结构,用AutoDock4.2.6软件进行分子对接,获取DSS有效成分与甾体激素受体的结合能。结果:获得DSS 47个有效成分,161个作用靶点;DM认知障碍8018个疾病靶点;DSS治疗DM认知障碍潜在靶点138个;甾体激素受体11种。对核心靶点蛋白网络互作图分析,筛选出激素受体α(estrogen receptorα,ERα)、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)、雄激素受体(androgen receptor,AR)、孕酮受体(progesterone receptor,PR)、雌激素受体β(estrogen receptorβ,ERβ)等甾体激素受体是DSS治疗DM认知障碍的重要靶点,最后进行分子对接。结论:基于网络药理学与分子对接的研究方法,结果筛选出DSS中主要是儿茶素、薯蓣皂苷元、柚皮素、槲皮素、紫杉叶素、山柰酚等活性成分,作用ERα、GR、AR、PR、ERβ等甾体激素受体来防治DM认知障碍。

关键词： 糖尿病足   抑郁   影响   应对  

摘要： 据世界卫生组织(WHO)的报告,全球范围内有超过4亿人患有糖尿病,抑郁症也是一种全球性的心理健康问题,影响着数以亿计的人。糖尿病患者中抑郁的患病率可能高于一般人群,而糖尿病足作为糖尿病的严重并发症,其患者可能面临更高的心理压力和抑郁风险。糖尿病足是一种常见且危险的并发症,给患者身体带来严重的健康问题,而且对患者的心理健康也可能产生深远的影响。抑郁症是一种常见的心理健康问题,当患者同时面临糖尿病足的困扰时,这种心理健康问题往往会进一步加剧。因此,本文通过对国内外糖尿病足患者抑郁影响因素的相关研究进行归纳总结,以期为糖尿病足患者抑郁的临床治疗方法及护理措施的制定提供理论依据,从而进一步改善糖尿病足患者的身心健康,提高患者的生活质量。

关键词： 脑卒中   吞咽障碍   短暂性大脑中动脉栓塞   孤束核   5-羟色胺   BAX   BCL-2  

摘要： 背景:中药复方利咽启闭方治疗脑卒中吞咽障碍取得了良好疗效.外周血清5-羟色胺及中枢孤束核神经递质与吞咽密切相关,因此该研究利用分子生物学等现代医学实验方法,探索中药利咽启闭方对外周血清及吞咽中枢孤束核神经递质的调控作用,为其机制的探索开拓新思路. 目的:验证利咽启闭方对脑卒中吞咽障碍的治疗作用,并探究其作用机制. 方法:将38只SD大鼠随机分为模型组14只、治疗组14只和假手术组10只,模型组和治疗组采用线栓法短暂脑缺血90 min后再灌注进行造模,造模6 h后进行神经功能评分,选取评分为2分的大鼠进入后续实验;造模后第2天开始治疗组给予中药复方利咽启闭方灌胃治疗,其余两组给予生理盐水灌胃;造模后第2,7,14,30天记录各组大鼠的体质量及24 h进食、进水量;造模后第14,30天采用生物信号采集器及张力换能器检测大鼠吞咽启动反应时间及吞咽次数;吞咽功能检测后取材,采用TTC染色测定每组大鼠的脑缺血面积,采用免疫组化法检测延髓吞咽中枢孤束核5-羟色胺表达,采用RT-PCR、Western blot法检测各组大鼠岛叶、前运动皮质、扣带皮质、丘脑处BCL-2、BAX的mRNA及蛋白表达水平. 结果与结论:①与假手术组相比,治疗组和模型组在灌胃第14天时的体质量、24 h进食量、进水量均减少,吞咽启动反应时间均延长,吞咽次数均减少(P＜0.05);在灌胃第30天时,与模型组相比,治疗组大鼠体质量、24 h进食量、进水量均增加(P＜0.05),但仍低于假手术组(P＜0.05);②与模型组相比,治疗组大鼠的吞咽启动反应时间缩短、吞咽次数增加,但吞咽次数仍较假手术组减少,差异均有显著性意义(P＜0.05);③治疗组大鼠脑缺血面积较模型组减小,治疗组延髓孤束核5-羟色胺阳性表达较模型组增加,但仍低于假手术组,差异有显著性意义(P＜0.05);④与模型组相比,治疗组大鼠岛叶、扣带皮质、丘脑BCL-2 mRNA及蛋白表达均升高,BAX mRNA及蛋白表达均下降,BCL-2/BAX比值均增加,差异有显著性意义(P＜0.05);⑤结果表明:中药复方利咽启闭方可以改善脑卒中吞咽障碍大鼠的吞咽次数及吞咽启动反应时间以及24 h进食进水量、体质量等吞咽功能相关指标,其作用机制可能是通过改善脑缺血面积,抑制大鼠岛叶、扣带皮质、丘脑的神经细胞凋亡,进而改善高级中枢对延髓吞咽中枢的调控,以及调节孤束核内的神经递质5-羟色胺水平来实现的.

关键词： 酸枣仁-合欢花   内质网应激(ERS)   IRE1α/ASK1/JNK通路   行为学   抑郁症  

摘要： 目的探讨对药酸枣仁-合欢花对抑郁模型大鼠行为学及内质网应激(ERS)介导的肌醇依赖性激酶1α(IRE1α)/凋亡信号调节激酶1(ASK1)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)通路相关蛋白表达的影响。方法将72只健康的雄性SD大鼠随机分为六组:正常组、模型组、酸枣仁-合欢花组、文拉法辛组、酸枣仁-合欢花+salubrinal组及酸枣仁-合欢花+tunicamycin组,每组12只。采用孤养结合CUMS制备抑郁症模型。正常组和模型组不进行任何治疗。在造模的同时,酸枣仁-合欢花组和文拉法辛组开始给药。其中,酸枣仁-合欢花组给予8g·kg^(-1)的酸枣仁-合欢花悬浊液,而文拉法辛组则给予0.008g·kg^(-1)的文拉法辛。酸枣仁-合欢花+salubrinal组及酸枣仁-合欢花+tunicamycin组均在酸枣仁-合欢花组给药的基础上,于造模第19天开始腹腔注射1 mg·kg^(-1)的ERS抑制剂salubrinal或ERS诱导剂tunicamycin,持续3天。采用糖水偏爱实验、强迫游泳实验检测大鼠行为学改变;运用Western Blot法检测大鼠海马组织内磷酸化IRE1α(P-IRE1α)、磷酸化ASK1(P-ASK1)、磷酸化JNK(P-JNK)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白表达的变化;运用免疫组织化学法检测大鼠海马Bax、Bcl-2蛋白表达。结果相较于正常组,模型组大鼠的糖水消耗率显著降低,同时强迫游泳不动时间明显延长(P<0.01),海马P-IRE1α、P-ASK1、P-JNK、Bax蛋白表达水平增高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2/Bax比值明显减小(P<0.01);与模型组相比,酸枣仁-合欢花组、文拉法辛组及酸枣仁-合欢花+salubrinal组大鼠糖水消耗率明显增高、强迫游泳不动时间明显减少(P<0.01),海马P-IRE1α、P-ASK1、P-JNK、Bax蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平增高(P<0.01),Bcl-2/Bax比值明显增大(P<0.01),且以酸枣仁-合欢花+salubrinal组的蛋白表达改善更为明显;与酸枣仁-合欢花组比较,酸枣仁-合欢花+tunicamycin组大鼠糖水消耗率明显下降、强迫游泳不动时间明显延长(P<0.01),海马P-IRE1α、P-ASK1、P-JNK、Bax蛋白表达水平增高(P<0.01),bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2/Bax比值明显减小(P<0.01)。结论对药酸枣仁-合欢花能够显著减少抑郁症模型大鼠的抑郁样表现,具有抗抑郁的功效,其作用机制可能是通过调节IRE1α/ASK1/JNK信号通路相关蛋白的表达来抑制ERS,从而减少ERS诱导的神经细胞凋亡,发挥抗抑郁效应。

关键词： 脊髓损伤   膀胱功能   康复护理  

摘要： 目的分析膀胱功能康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用效果。方法将本院收治的100例脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者分为对照组和研究组,每组各50例。对照组予以常规护理,研究组另联合膀胱功能康复护理。对比两组的膀胱容量及残余尿量、生活质量评分、护理总满意度。结果研究组的膀胱容量、残余尿量、生活质量评分、护理总满意度均优于对照组,组间差异显著(均P<0.05)。结论膀胱功能障碍康复护理可改善患者的膀胱功能,提高患者的生活质量及护理总满意度。

关键词： 2型糖尿病   茵陈五苓散   空腹血糖   肠道菌群   短链脂肪酸  

摘要： 目的:观察茵陈五苓散加减治疗脾虚痰湿型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:选取27例T2DM患者,按照完全随机的方法分为二甲双胍组(A组)、茵陈五苓散加减组(B组)及二甲双胍联合茵陈五苓散加减组(C组)各9例。治疗28 d后,比较3组治疗前后空腹血糖(FBG)水平、胃肠道不良反应评分,并分别采集其治疗前后的粪便样本,利用PacBio测序平台对粪便标本进行高通量测序,比较3组菌群丰度。结果:治疗后,3组FBG水平均降低(P<0.05),且3组间FBG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组胃肠道不良反应评分升高(P<0.05),B组、C组胃肠道不良反应评分降低(P>0.05),且A组高于B组、C组(P<0.05)。治疗后,A组瘤胃球菌(科水平)、梭菌目(目水平)、梭菌纲(纲水平)、普氏栖粪杆菌(种水平)丰度均降低(P>0.05),B组及C组上述菌群丰度均升高(P>0.05),但3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:茵陈五苓散加减能降低FBG,调节肠道菌群失调,增加有益菌的菌群丰度并保护胃肠道。