关键词： 竹节参茎叶   高效液相色谱法   指纹图谱   不同生长期   化学模式识别   次生代谢产物   动态累积特征  

摘要： 目的研究不同生长期竹节参茎叶中化学成分的累积变化规律。方法采用HPLC法测定不同生长期竹节参的茎叶,根据紫外光谱特征鉴别对应成分类型,计算相似度;运用聚类分析(HCA)、主成分分析(PCA)和偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)对竹节参茎叶进行模式识别分析;结合热图分析各类化学成分的累积变化规律。结果建立了竹节参茎叶的HPLC指纹图谱,标定了23个共有峰,对应化学成分类型主要为黄酮类和皂苷类,并指认了其中7个共有峰;22批样品的一致性较高;竹节参茎叶在不同生长期内的成分累积特征存在差异,4、5月份黄酮类成分积累最多,而皂苷类成分的累积量在6、7月份达最大值;通过HCA、PCA和PLS-DA可将不同生长期的竹节参茎叶完全区分开来,其中,有7个特征峰可作为不同生长期竹节参茎叶差异性的主要标志。结论竹节参茎叶含有丰富的黄酮类和皂苷类成分,HPLC指纹图谱结合化学计量学法能反映其生长期内次生代谢成分的动态累积变化。

关键词： 蓝光照射   蝮蛇咬伤   肿胀   疼痛   炎症反应   等效性试验  

摘要： 目的分析探讨蓝光照射治疗蝮蛇咬伤的临床效果。方法选取2022年3月至2023年5月宜春市中医院收治的80例蝮蛇咬伤患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者在预防破伤风、中和蛇毒、中药糊剂外敷等治疗的基础上加用蓝光照射治疗,对照组患者在预防破伤风、中和蛇毒、中药糊剂外敷等治疗的基础上加用头孢唑林钠治疗,对比观察两组患者住院时间、患肢肿胀及疼痛程度、炎症因子水平与临床疗效。结果观察组患者住院时间与对照组无明显差异(t=1858,P=0067)。治疗第3、6天,观察组患者患肢肿胀、疼痛评分及治疗第6天白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平与对照组均无明显差异(治疗第3天:t=1670、1868,P=0099、0066;治疗第6天:t/Z=-1835、1932、1783、0924,P=0070、0057、0077、0358)。治疗7 d后,观察组患者中治愈30例、显效9例、有效1例,与对照组患者的治愈32例、显效6例、有效2例无明显差异(Z=-0450,P=0653)。结论蓝光照射能够改善蝮蛇咬伤后肢体肿胀和疼痛症状,减轻全身炎症反应,治疗效果与头孢唑林钠相当,可替代治疗蝮蛇咬伤的抗生素类药物。

关键词： 青少年特发性脊柱侧凸   物理治疗   运动干预   施罗斯疗法   Meta分析  

摘要： 目的:通过Meta分析评价单独应用脊柱侧凸特定运动疗法(physiotherapeutic scoliosis specific exercises,PSSE)与其他保守治疗方法治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床疗效。方法:计算机检索建库至2023年7月PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,搜集应用PSSE疗法(PSSE疗法组)与其他保守治疗(对照组)作用于AIS的随机对照试验(RCT)研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,通过Jadad评分量表对纳入研究的文献质量进行评价,采用RevMan 5.4软件对纳入文献中所报道的Cobb角、躯干旋转角(angle of trunk rotation,ATR)、国际脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)等数据进行Meta分析,并根据Cobb角度数和治疗时长进行亚组分析。结果:共纳入14篇文献,包含16个RCT(有2篇文献中分别包含2项RCT),文献质量评价结果显示纳入研究为中高质量,共包括944例AIS患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组在降低脊柱侧凸患者Cobb角(MD=-1.64;95%CI:-2.78,-0.50;P<0.05)、ATR(MD=-1.45;95%CI:-2.58,-0.32;P<0.05)、提高SRS-22生活质量评分(MD=0.25;95%CI:0.17,0.33;P<0.05)方面更优。亚组分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.88;95%CI:-3.85,-1.91;P<0.05)、纳入时Cobb角<25°(MD=-2.41;95%CI:-3.51,-1.30;P<0.05)组的治疗效果更好,Cobb角度数更小。在改善ATR方面,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.63;95%CI:-3.30,-1.96;P<0.05)与对照组相比ATR度数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与其他保守治疗相比,PSSE疗法在改善AIS患者Cobb角、降低ATR及提高生活质量等方面具有优势,对于Cobb角<25°的轻度脊柱侧凸患者的治疗效果较好;PSSE疗法持续治疗时长≤6个月对AIS患者Cobb角及ATR的改善效果更明显。

关键词： 护士   胰岛素   注射   知识   信念   行为   糖尿病   操作培训   潜在类别  

摘要： 目的探讨宁夏地区护士胰岛素注射知信行的特征、潜在类别及影响因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法采用分层随机抽样与便利抽样相结合的方法选取宁夏地区3所二级医院、4所三级医院的1087名护士进行胰岛素注射知信行调查,并进行潜在类别分析。结果护士胰岛素注射知识、信念、行为得分分别为(13.30±3.13)、(17.37±3.08)、(79.55±12.39)分。可分为2个潜在类别:知识一般-信念行为良好组(86.4%)、知识差-信念行为一般组(13.6%)。工作年限、所在科室、日均胰岛素注射次数、参与胰岛素注射操作培训次数是护士胰岛素注射知信行潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论宁夏地区护士胰岛素知信行水平存在异质性,提示护理管理者可根据不同的潜在类别及其影响因素制定针对性干预策略,以提升护士胰岛素注射知信行水平。

关键词： 妊娠期糖尿病   糖耐量异常   2型糖尿病   怀孕期间   高血糖   糖代谢功能   孕妇   高危  

摘要： 妊娠期糖尿病是常见于孕妇的疾病,许多人低估了这种“暂时性的高血糖状况”对母体和胎儿的潜在高危及长远影响,即使产后糖代谢功能恢复正常,未来患上2型糖尿病的风险仍比正常人高出几倍,其他严重并发症概率也跟着增加。妊娠期糖尿病是孕妇独有的一种疾病,一般是在妊娠期24~28周出现的糖耐量异常,许多人视为“怀孕期间常见的暂时性状况”,缺乏更深入的认知。

关键词： 核转录因子-κB   糖尿病骨质疏松   中药   骨代谢  

摘要： 糖尿病骨质疏松(DOP)是糖尿病常见的骨骼并发症。NF-κB通路通过促进炎症反应、氧化应激、胰岛素抵抗和β细胞凋亡、增加晚期糖基化终末产物在DOP的发生发展中起着重要作用。近年来,中药在治疗DOP方面取得较多新进展,但是目前尚无中药基于NF-κB通路干预DOP进程的系统阐述。葛根、桑叶、佛手、黄连、姜黄、知母、土贝母、补肾健脾活血汤、芪枝渴痹通方和金匮肾气丸等通过干预NF-κB通路调节糖脂代谢、抗炎、抗氧化应激从而改善骨代谢发挥抗DOP作用,以期为DOP治疗的进一步研究提供指导。

关键词： 转移性结直肠癌   瑞戈非尼   呋喹替尼   曲氟尿苷替匹嘧啶   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价瑞戈非尼、呋喹替尼、曲氟尿苷替匹嘧啶(TAS-102)治疗转移性结直肠癌(mCRC)的疗效及安全性,以有效指导临床医师进行合理用药。方法 利用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Google school、Embase、中国知网等数据库,检索时限为建库至2022年12月30日。收集瑞戈非尼、呋喹替尼、TAS-102治疗mCRC疗效及安全性的随机对照试验,采用Cochrane 6.1评分系统对文献进行系统评估,提取总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及药品不良反应(ADR)信息,采用RevMan 5.3、ITC软件进行分析。结果 纳入文献6篇,其中瑞戈非尼相关文献2篇,包括瑞戈非尼组641例,对照组323例;呋喹替尼相关文献2篇,包括呋喹替尼组325例,对照组162例;TAS-102相关文献2篇,包括TAS-102组805例,对照组401例。Meta分析结果显示,瑞戈非尼组、呋喹替尼组、TAS-102组的OS、PFS长于对照组,DCR高于对照组(P<0.01);瑞戈非尼组、呋喹替尼组、TAS-102组的ORR与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);瑞戈非尼组、呋喹替尼组3级以上ADR发生率高于对照组(P<0.05),TAS-102组3级以上ADR发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞戈非尼组、呋喹替尼组、TAS-102组的OS、ORR、DCR及3级以上ADR发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但呋喹替尼组的PFS长于TAS-102组(P<0.05)。结论 瑞戈非尼、呋喹替尼、TAS-102作为治疗mCRC的新型化疗药物,其临床抗癌活性均较为可观,且均存在ADR,但呋喹替尼的PFS更优。

关键词： 溶髓方   软骨细胞凋亡   颈椎间盘退行性病变   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:应用网络药理学和分子对接技术,探讨溶髓方干预终板软骨细胞凋亡(CA)的潜在作用机制,为治疗颈椎间盘退行性病变(CIDD)寻找新思路。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)和中医药百科全书(ETCM),获取溶髓方中13种药物的活性成分和预测分子潜在作用靶点。检索Gennecards和OMIM数据库,筛选出与CA进程相关的靶基因,并与药物靶点取交集。应用Cytoscasp 3.7.2软件构建“中药-活性成分-靶点”网络并借助CytoNCA绘制核心靶点拓扑网络进行拓扑分析,应用STRING数据库构建蛋白互作网络并筛选出核心靶点,使用R4.2.6软件对差异基因进行GO功能富集分析、KEGG通路富集分析。通过AutoDock4和Python3.2对获得的核心成分和核心靶点进行分子对接。结果:(1)获得溶髓方治疗CA的154个活性成分,主要为槲皮素、γ-谷甾醇、山柰酚、黄芩素、桑辛素C等,通过拓扑网络筛选出关键候选基因肿瘤蛋白P53(TP53)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、Jun原癌基因(JunProto-Oncogene,JUN)等。KEGG富集分析显示,与CA治疗相关的信号通路主要为AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、NF-κB信号通路;(2)分子对接结果显示,溶髓方中核心有效成分与CA核心靶点均能通过氢键结合,且分子对接结合能均≤-5.0 kcal/mol,显现出良好的结合力。结论:溶髓方干预CA进程具有多成分、多靶点、多途径等特征,作用机制可能是溶髓方中的槲皮素、γ-谷甾醇、山柰酚、黄芩素、桑辛素C等活性成分作用于TP53、MAPK3、JUN等靶点,通过调控AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、NF-κB信号通路等信号通路发挥干预CA进程的作用。

关键词： 胃癌   化疗   疗效   安全性   网状Meta分析  

摘要： 目的:系统评价2种化疗药联合治疗中国人群胃癌的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,搜集国内外公开发表的含替吉奥、奥沙利铂、顺铂、卡培他滨、伊立替康、多西他赛两药联合的化疗方案治疗胃癌的临床研究。检索时限均为建库至2022年4月1日。采用RevMan 5.4软件进行偏倚评价,采用Stata 14.2软件进行网状Meta分析。结果:共纳入132项研究,均为双臂临床试验,包括9680例患者,涉及10种药物组合,分别为XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)、SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)、SP方案(替吉奥+顺铂)、XP方案(顺铂+卡培他滨)、DP方案(顺铂+多西他赛)、DX方案(卡培他滨+多西他赛)、DS方案(替吉奥+多西他赛)、OXA+DOC方案(奥沙利铂+多西他赛)、CapIRI方案(卡培他滨+伊立替康)、S-1+IRI方案(替吉奥+伊立替康)。网状Meta分析结果显示,有效率从高至低依次为DS方案、SOX方案、S-1+IRI方案、CapIRI方案、XELOX方案、OXA+DOC方案、DX方案、SP方案、DP方案、XP方案,其中DS方案、SOX方案、XELOX方案的有效率优于SP方案、XP方案,差异有统计学意义(P<0.05);疾病控制率从高至低依次为SOX方案、OXA+DOC方案、DS方案、XELOX方案、CapIRI方案、SP方案、DX方案、S-I+IRI方案、DP方案、XP方案,其中DS方案、SOX方案、XELOX方案的疾病控制率优于XP方案,差异有统计学意义(P<0.05)。DS方案的贫血、肾毒性发生率最低,SOX方案的白细胞减少、腹泻发生率最低,XELOX方案的血小板减少发生率最低。DX方案的恶心呕吐、口腔炎、肝毒性发生率最低,DP方案的神经毒性发生率最低,SP方案的手足综合征发生率最低。结论:现有证据表明,化疗药组合SOX方案、DS方案、XELOX方案、S-1+IRI方案、CapIRI方案在有效率和疾病控制率方面的效果均相对较好,XP方案在有效率和疾病控制率方面均相对最差。

关键词： 前内侧联合外侧锁定钢板   近端锁定钢板   老年复杂肱骨近端骨折   肩关节功能  

摘要： 目的 探讨前内侧联合外侧锁定钢板(ALLP)治疗老年复杂肱骨近端骨折的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年6月北京市健宫医院收治的150例老年复杂肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。给予对照组患者肱骨近端锁定钢板(PHLP)进行治疗,给予观察组患者ALLP进行治疗。比较两组患者围术期指标、并发症发生情况、肩关节功能情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组,术后主动活动恢复时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,透视频率多于对照组(均P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者整体肩关节功能情况优于对照组,总优良率高于对照组(均P<0.05)。结论 与PHLP相比,ALLP治疗老年复杂肱骨近端骨折能更有效地促进患者恢复,加快骨折愈合,安全性好。