关键词： 结缔组织病   肝纤维化  

摘要： 结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是风湿性疾病中的一大类,以血管和结缔组织慢性炎症性改变为主要发病基础,累及多个器官。未分化CTD(undifferentiated CTD,UCTD)是CTD的一种特殊类型,相对少见,可累及肝脏,引起肝损害,临床表现缺乏特异性,易漏诊误诊^([1])。本文报道一例因反复肝功能异常为首发表现就诊消化科,伴有肝纤维化、间质性肺炎和亚临床甲状腺功能减退症,最终被诊断为UCTD及相关肝纤维化和间质性肺炎,给予皮质激素和羟氯喹治疗后患者肝功能指标恢复正常。现回顾性分析该例的诊疗过程并进行文献复习,供临床医师参考。

关键词： 淋巴细胞与C反应蛋白比值   炎症反应   心房颤动   ST段抬高型心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的评估淋巴细胞与C反应蛋白比值(LCR)对行直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者新发房颤(NOAF)的影响。方法回顾性选择2020年6月—2023年12月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI并成功行pPCI的患者。所有患者在住院期间行持续心电图监测,根据有无NOAF分为NOAF组和非NOAF组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响NOAF的因素。结果住院期间NOAF的发生率为7.2%(44/607)。单因素logistic回归分析显示年龄、左室射血分数(LVEF)、LCR、Killip≥2级和右冠状动脉(RCA)与NOAF发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.037,95%CI:1.009~1.067)、RCA(OR=3.118,95%CI:1.622~5.995)为NOAF发生的危险因素,LVEF(OR=0.935,95%CI:0.894~0.978)和LCR(OR=0.067,95%CI:0.009~0.473)为NOAF发生的保护因素。整合LCR可以明显提高模型对NOAF的预测能力(NRI=0.472,IDI=0.035,P<0.001)。结论术前LCR水平是STEMI患者pPCI术后NOAF的独立预测因子,对STEMI患者pPCI术后NOAF有较好的预测价值。

关键词： 糖尿病足   营养素养   饮食管理   社会支持   焦虑   影响因素   护理  

摘要： 目的:调查糖尿病足病人营养素养现状,并分析其影响因素。方法:于2022年1月—10月选取辽宁省大连市某三级甲等医院住院的328例糖尿病足病人为研究对象,采用一般资料调查表、中文版营养素养评估工具、糖尿病病人饮食管理量表、糖尿病病人社会支持量表、广泛性焦虑障碍量表对其进行调查。结果:糖尿病足病人营养素养得分为[19.00(15.00,25.00)]分,饮食管理得分为[46.00(37.50,51.50)]分,社会支持得分为[55.00(50.00,59.00)]分,焦虑得分为[9.00(5.00,14.00)]分。多重线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、糖尿病足分级、饮食管理、社会支持和焦虑是糖尿病足病人营养素养的影响因素(P<0.05)。结论:糖尿病足病人营养素养处于较低水平,亟待医护人员的关注,临床中应积极采取有效的营养健康教育促进其营养素养水平的提升。

关键词： 糖尿病足溃疡   危险因素   临床诊断   治疗方式  

摘要： 糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最严重的并发症之一,其发病率、截肢率、治疗成本均较高,给患者家庭和社会造成沉重的经济负担,因此完善并制订预防和诊治DFU的措施十分必要。目前国内外关于DFU的治疗主要采用预防教育、血糖控制、感染控制、足底溃疡减压、伤口清创和血管重建、外科手术治疗、多学科诊疗等方式,尤其是多种治疗方式联合可有效预防和治疗DFU。未来深入研究DFU的诊治进展,可以为疾病的治疗提供新思路。

关键词： 细胞焦亡   肝纤维化   发病机制  

摘要： 近年来,各种原因导致的肝纤维化发病率逐渐增高,因此,如何治疗也成为了研究热点。细胞焦亡作为一种炎症细胞死亡,有炎症和凋亡的双重特性,可导致肝细胞功能受损,是肝纤维化发生发展的重要环节。本文简述了肝内各种细胞焦亡在肝纤维化发生、发展过程中的作用以及其具体机制的研究进展,并总结了近年来通过细胞焦亡途径治疗肝纤维化的研究现状,以期为治疗肝纤维化提供新的思路与潜在靶点。

关键词： 哮喘   危险因素   Meta分析   过敏性鼻炎   儿童  

摘要： 目的系统评价中国儿童哮喘的主要危险因素,为儿童哮喘的早期防治和改善预后提供参考。方法检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中2013年1月1日至2023年6月11日国内发表的关于中国儿童哮喘危险因素的文献研究,由双人独立对文献进行检索、筛选和数据提取以进行质量控制,使用Excel及NoteExpress软件对文献数据进行整合及查重,使用Stata软件进行数据分析。结果共纳入24篇病例对照研究进行定量定性分析,病例组4612例,对照组5507例。Meta分析结果显示:过敏性鼻炎(OR=5.289,95%CI:2.214~12.631),湿疹/皮炎史(OR=4.575,95%CI:1.943~10.774),哮喘家族史(OR=3.708,95%CI:2.662~5.164),呼吸道感染(OR=3.483,95%CI:2.362~5.138),被动吸烟史(OR=2.407,95%CI:1.984~2.920)是儿童哮喘的危险因素。结论引起中国儿童哮喘发作的危险因素较多,其中过敏性鼻炎,湿疹/皮炎史,哮喘家族史,呼吸道感染,被动吸烟史会增加儿童患哮喘风险。

关键词： 肝纤维化   积雪草苷   钙信号通路   线粒体钙超载  

摘要： 肝纤维化是慢性肝病向肝硬化和肝细胞癌进展的重要过程。然而,目前尚未有临床批准的特效药物用于治疗肝纤维化。该研究旨在探究积雪草苷的抗肝纤维化作用,并阐明其作用机制。活化的肝星状细胞在肝纤维化的发生和发展过程中起着关键作用。在体外实验中,积雪草苷可显著抑制人肝星状细胞系LX-2的活化、增殖和迁移;之后对积雪草苷处理前后的肝星状细胞进行转录组测序揭示其作用机制,结果提示积雪草苷的抗纤维化作用依赖于钙信号通路;进一步的实验证实积雪草苷诱导胞质钙下调同时促进线粒体钙超载。此外,积雪草苷还可促进细胞凋亡、抑制炎症和降低活性氧水平。最后,在四氯化碳诱导的肝纤维化模型中,积雪草苷可显著缓解肝胶原沉积和钙通路异常,并抑制肝纤维化的发展。综上所述,积雪草苷通过介导钙信号通路改善肝纤维化进程,该研究为临床治疗肝纤维化疾病提供了有前景的候选化合物。

关键词： 多房棘球绦虫   土荆皮乙酸   原头节   囊泡   生发层细胞   细胞凋亡   血管生成   磷脂肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路  

摘要： 目的探讨土荆皮乙酸(pseudolaric acid B,PAB)体外对原头节细胞凋亡的影响,以及体内对病灶-宿主微环境组织中血管生成和细胞凋亡的调节作用及其可能机制,为临床开发多房棘球蚴病新型替代药物提供依据。方法体外实验:原头节、囊泡、生发层细胞、人包皮成纤维细胞(human foreskin fibroblasts,HFFs)和正常人肝细胞经不同浓度(0、2.5、5、10、20、40、80、160和320μmol/L)的PAB分别处理7、5、5、5、5 d后,评价原头节存活率、囊泡磷酸葡萄糖异构酶(phosphoglucose isomerase,PGI)释放水平、生发层细胞活力及HFFs和正常人肝细胞活力;原头节和囊泡经2.5%戊二醛固定后用于扫描电镜和透射电镜观察。动物实验:从保种沙鼠腹腔病灶中分离原头节,然后腹腔注射感染18只C57BL/6J小鼠建立模型,随机分为3组,每组6只:模型组(Model组)每日给予0.3 mL PBS缓冲液灌胃;阿苯达唑(albendazole,ABZ)组每日给予0.3 mL ABZ(100 mg/kg)灌胃;PAB组每日予以0.3 mL PAB(40 mg/kg)灌胃。连续灌胃6周后,取病灶-宿主微环境组织,采用ELISA法检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)和半胱氨酸蛋白酶3(cysteinyl aspartate specific proteinase3,caspase3)的表达水平,采用生化检测试剂盒检测一氧化氮(nitric oxide,NO)的表达水平,采用Western blot法检测B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(BCL2-associated X protein、Bax)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl2)、caspase3、活化caspase3(cleaved cysteinyl aspartate specific proteinase3,cleaved-caspase3)、VEGF、血管内皮细胞生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR2)、磷脂肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)、磷酸化PI3K(phosphorylated phosphatidylinositol 3 kinase,p-PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)及磷酸化AKT(phosphorylated protein kinase B,p-AKT)蛋白的表达水平。结果体外实验:体外不同浓度PAB与多房棘球绦虫原头节共培养7 d后,40、80、160和320μmol/L组原头节分别在6、4、2和1 d后全部死亡;PAB对多房棘球绦虫原头节表现出一定的时间和浓度依赖性。多房棘球绦虫囊泡及生发层细胞经PAB处理后,随着PAB浓度增大,培养上清液中PGI释放量逐渐增加[半数最大效应浓度值为(24.40±1.42)μmol/L],生发层细胞活力明显被抑制[半数抑制浓度值为(15.94±2.55)μmol/L]。PAB对哺乳动物细胞无明显毒性。20μmol/L PAB干预原头节3 d后Bax和caspase3蛋白的表达水平上调,Bcl2蛋白表达水平下调。动物实验:与Model组相比,PAB组和ABZ组小鼠的病灶湿重均降低(P<0.01),PAB组和ABZ组的病灶生长抑制率分别为91.03%和74.44%;ABZ组和PAB组小鼠病灶-宿主微环境组织中增殖及血管生成指标(Ki67、CD34蛋白、VEGF和VEGFR2蛋白、eNOS、NO)表达下调(P<0.05),凋亡相关蛋白(caspase3、cleaved-caspase3和Bax蛋白)表达上调(P<0.05),PI3K/AKT信号通路相关蛋白(p-PI3K和p-AKT蛋白)表达下调(P<0.05)。结论PAB在体外和体内有较强的抗多房棘球绦虫作用,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路,导致细胞凋亡增加和血管生成减少有关。

关键词： 补虚化浊法   湿性年龄相关性黄斑变性   抗血管内皮生长因子   视力   黄斑中心凹厚度  

摘要： 目的系统评价“补虚化浊法”中药联合抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中应用“补虚化浊法”中药治疗wAMD的随机对照试验文献,检索时间为建库至2023年5月31日,对文献按照纳入标准与排除标准进行筛选和数据录取,采用Cochrane软件评价文献质量,采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果共纳入13项研究,包括患者1,002例(1,041只眼),其中采用“补虚化浊法”联合抗VEGF治疗的治疗组501例(523只眼),单纯抗VEGF治疗的对照组501例(518只眼)。治疗组在提高国际标准视力[MD=0.100,95%CI(0.050,0.140),Z=4.310,P=0.000]、LogMAR视力[MD=-0.080,95%CI(-0.110,-0.050),Z=5.560,P=0.000]、视力总有效率[OR=2.070,95%CI(1.280,3.340),Z=2.970,P=0.000]、降低黄斑中心凹厚度[MD=-19.130,95%CI(-24.940,-13.310),Z=6.450,P=0.000]、提高荧光渗漏吸收率[OR=4.910,95%CI(2.870,8.400),Z=5.800,P=0.000]、提高临床总有效率[OR=3.810,95%CI(1.990,7.310),Z=4.030,P=0.000]方面优于对照组,差异均有统计学意义。结论“补虚化浊法”中药联合抗VEGF治疗wAMD疗效优于单纯抗VEGF治疗。

关键词： LTBP2   老年   宫颈癌   细胞凋亡   相关性  

摘要： 目的探讨血清LTBP2水平在老年宫颈癌患者中的表达及与细胞凋亡水平的相关性及其临床意义。方法选取老年宫颈癌患者72例纳入宫颈癌组,同时期选取老年子宫颈上皮不典型增生(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)50例纳入CIN组,再选取体检健康的志愿者50例纳入健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LTBP2水平。统计细胞凋亡指数、LTBP2水平,相关性分析老年宫颈癌患者血清LTBP2水平与细胞凋亡水平的关系,血清LTBP2水平与老年宫颈癌患者临床病理特征的关系及手术前后老年宫颈癌患者血清LTBP2水平变化。结果宫颈癌组细胞凋亡指数较CIN组低(P<0.05)。宫颈癌组血清LTBP2水平较健康对照组、GIN组均高(P<0.05)。老年宫颈癌患者血清LTBP2水平与细胞凋亡水平呈负相关(γ=-0.824,P<0.001)。血清LTBP2水平与老年宫颈癌组织临床分期、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、肿瘤直径、肌层浸润深度及脉管癌栓无关(P>0.05)。手术前与手术后老年宫颈癌患者血清LTBP2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中术后6月血清LTBP2水平最低。结论血清LTBP2水平在老年宫颈癌患者血清中表达呈现升高趋势,且与细胞凋亡指数呈负相关。血清LTBP2水平与宫颈癌组织临床分期、分化程度、淋巴结转移有关,临床可通过监测血清LTBP2水平评估患者病情进展程度,具有较高临床价值。