关键词： 延续护理   糖尿病   自我护理   健康行为  

摘要： 分析延续护理对糖尿病患者的应用价值.选取2022年4月-2023年3月医院收治的96例糖尿病患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各48例.对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行延续护理,比较两组患者各指标差异.结果显示,出院前,两组患者各血糖指标比较,无统计学差异(P>0.05);出院半年后,观察组各血糖指标均低于对照组(P<0.05).出院前,两组患者自我效能评分与自我护理能力评分比较,无统计学差异(P>0.05);出院半年后,观察组自我效能评分与自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05).观察组遵医率高于对照组(P<0.05),护理总满意率高于对照组(P<0.05).观察组生活质量量表各维度评分均高于对照组(P<0.05).研究发现,延续护理的实施,有助于增强患者的自我效能与自我护理能力,提高其健康行为遵医率,有助于患者合理控制血糖,具有临床推广价值.

关键词： 牛蒡子苷元衍生物   A549细胞   线粒体途径   细胞凋亡  

摘要： 在该研究中,共设计出27种牛蒡子苷元衍生物,其中9种为新型靶向肿瘤细胞线粒体的衍生物。生物学研究表明,与牛蒡子苷元相比,所有连接有三苯基膦的化合物的抗肿瘤活性均有大幅度的提高。其中,Mito-ARG-7对A549细胞显示出高度的选择性,其抗肿瘤活性相对于牛蒡子苷元增加了86.38%。其研究表明,Mito-ARG-7的抗肿瘤机制包括明显增加A549细胞内活性氧的产生量,引起细胞线粒体膜电位下降,促进内源性线粒体凋亡信号通路上的凋亡蛋白Cytochrome C自线粒体向细胞质的释放,以及引起Caspase家族蛋白的活化,最终诱发肿瘤细胞的凋亡。该研究合成的具有线粒体靶向功能的新型牛蒡子苷元衍生物为靶向抗肿瘤药物的研发提供了参考。

关键词： 2型糖尿病   临床药师   药物治疗管理   队列研究  

摘要： 目的:对2型糖尿病(T2DM)住院患者药物治疗管理模式进行效果评估,探索适合我国的药学服务模式。方法:研究对象为2022年10月1日-2023年9月30日北京同仁医院内分泌科入院的T2DM患者,将符合纳入标准的患者分为临床药师管理组和常规管理组。临床药师管理组,在常规开展医嘱审核、出院教育、用药咨询等工作外,还会深度参与患者个体化方案制定,给予详细的用药指导和健康教育等,出院后定期随访。比较两组患者出院3个月时的血糖、血压、血脂控制情况等。结果:纳入临床药师管理组221例,其中女性98例,男性123例,中位年龄59(43.5,67.0)岁;常规管理组217例,女性74例,男性143例,中位年龄55(42.0,56.0)岁。临床药师管理组患者宜优选使用的二甲双胍、GLP-1Ra、SGLT2i、他汀类药物应用率均显著高于常规管理组(P<0.05);进一步的亚组分析结果显示,临床药师管理组的动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者、糖尿病肾病(DKD)患者中宜优选药物的应用率较常规管理组明显升高(P<0.05);出院后,临床药师管理组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的达标率较常规管理组均明显提高(P<0.05);但在住院药品费用方面、不良反应方面无明显差异(P>0.05)。结论:临床药师对T2DM住院患者开展药物治疗管理模式的药学服务,有利于优化药物治疗方案,提高临床治疗效果。

关键词： 糖尿病   慢性肾脏病   临床管理   专家共识  

摘要： 糖尿病合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在我国患病率高,严重危害患者健康。为提高临床糖尿病合并CKD综合管理水平,中华医学会内分泌学分会、中国内分泌代谢病专科联盟组织专家,在参考国内外核心指南共识的基础上,结合我国特点,讨论并编写本共识。本共识设糖尿病合并CKD的筛查、诊断与分期、风险评估以及临床综合管理章节,旨在为广大临床医生提供糖尿病合并CKD临床管理指导原则,以改善疾病预后及患者生活质量。

关键词： 格列齐特   糖尿病   胰岛素抵抗   胰脏   NLRP3  

摘要： 目的探究格列齐特(Gliclazide,GL)对糖尿病大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及胰脏含NOD样受体家族Pyrin域蛋白3(Nod-like receptor family pyrin domain containing protein 3,NLRP3)炎症小体的影响。方法60只大鼠随机分为对照(Control)组、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)组、GL低剂量(GL low dose,GL-L)组和GL高剂量(GL high dose,GL-H)组,每组15只。采用高糖高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导T2DM大鼠模型。便携式血糖监测仪检测大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),腹腔葡萄糖耐量试验(intraperitoneal glucose tolerance tests,IPGTT)检测血清胰岛素水平,评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR);HE染色观察胰脏组织病理损伤;酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清炎性因子白细胞介素(interleukin,IL)-18、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;免疫组化检测胰脏组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate-specific proteinase-1,Caspase-1)水平;Western blot检测胰脏组织炎性因子NLRP3、ASC、Caspase-1水平。结果与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组体重、FBG、IPGTT-AUC、胰岛素水平、HOMA-IR水平明显升高,差异有统计学意义(F=34.48、53.42、47.90、32.89、34.15,P值均<0.05)。HE染色结果显示,GL-L组、GL-H组大鼠较T2DM组炎症程度明显减轻,胰岛细胞形态较规则、胞浆充盈。ELISA结果显示,与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组大鼠血清和胰腺组织炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-18水平明显升高,差异有统计学意义(F=27.02、42.12、35.22、44.02、52.82、42.70,P值均<0.05);与T2DM组相比,GL-L组、GL-H组大鼠血清和胰腺组织炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-18水平明显降低,差异有统计学意义[血清:pg/mL:(185.34±19.31)比(141.22±11.24)或(111.36±10.56),(268.41±16.34)比(175.67±7.16)或(125.67±7.33),(280.66±18.15)比(197.61±8.55)或(127.43±8.57);胰腺:(1.10±0.08)比(0.81±0.06)或(0.41±0.04),(1.12±0.07)比(0.65±0.07)或(0.23±0.03),(1.11±0.09)比(0.60±0.05)或(0.32±0.03),P值均<0.05]。免疫组化和Western blot结果显示,与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组大鼠胰腺组织NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显升高,差异有统计学意义(F=37.58、45.37、34.75、44.51、48.54、38.48,P值均<0.05)。选择1μmol/L胰岛素、48 h作为IR-HepG2细胞模型最佳浓度和作用时间。与Control组相比,IR组、GL-L组、GL-H组细胞葡萄糖消耗量和糖原含量明显降低,差异有统计学意义(F=17.84、15.58,P值均<0.05)。Western blot结果显示,与Control组相比,IR组、GL-L组、GL-H组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显升高,差异有统计学意义(F=47.74、41.21、46.74,P值均<0.05);与IR组相比,GL-L组、GL-H组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显降低,差异有统计学意义[(0.85±0.05)比(0.68±0.04)或(0.20±0.04),(0.60±0.05)比(0.40±0.04)或(0.20±0.03),(0.93±0.06)比(0.72±0.05)或(0

关键词： 恩格列净   二甲双胍   2型糖尿病   血糖   血脂   收缩压  

摘要： 目的:探讨恩格列净联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效。方法:选取2022年6月~2022年12月天津市宁河区医院收治的50例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,随机分为治疗组及对照组各25例,对照组给予二甲双胍,0.5 g/次,2次/d,治疗组在对照组基础上给予恩格列净,10 mg/次,1次/d,治疗14 w,比较两组患者治疗有效率,治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,并观察不良反应情况。结果:治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者FPG、2 hPG、HbA1c、BMI、TG、LDL-C、HOMA-IR均有下降,HOMA-β均有上升,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组FPG、2 hPG、HbA1c、BMI、SBP、HOMA-IR、HOMA-β等指标的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后对照组SBP与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组SBP较治疗前有下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者的TG、LDL-C水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组不良反应率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩格列净联合二甲双胍可进一步提高新诊断2型糖尿病的治疗有效率,更好地改善血糖、血压及体重,但应注意恩格列净的不良反应。

关键词： 糖尿病   冠心病   风险预测   模型  

摘要： 目的基于大数据筛选糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)并发冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)的关键因素,构建风险预测模型,为DM并发CHD患者的早期诊断和干预提供依据。方法首先,采用“mice”软件包对原始数据进行数据清洗,构建新数据集并对其进行差异分析;其次,对新数据集按7∶3随机分为建模组和验证组两组;再次,对建模组依次进行Lasso、单因素与多因素Logistic分析,筛选DM并发CHD的独立影响因素,并构建风险预测模型;最后,利用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)、决策曲线分析法(Decision Curve Analysis,DCA)、校准曲线(Calibration Curve,CC)对建模组和验证组进行内部评价和内部验证。结果共纳入2980例DM患者的临床数据(建模组2086例;验证组894例);建模组数据采用机器学习算法筛选出的影响因素有患病种类、高血压、高脂血、动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、脂肪肝、其他慢性肝病、心肌梗死、心功能不全及心力衰竭、心律失常、其他内分泌疾病、年龄、高密度脂蛋白胆固醇(1~1.6 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(0~3.4 mmol/L)、总蛋白、磷脂以及部分活化凝血酶原时间等,并利用其成功构建风险预测模型;该模型的内部评价与内部验证的ROC曲线下的面积(Area Under Curve,AUC)分别是0.948和0.946,DCA净获益率分别为(1%~99%)和(1%~100%),且两组的校准曲线高度一致。结论DM并发CHD风险预测模型具有准确性、一致性、区分性与实用性等价值,可为患者的预防、诊断与治疗提供重要依据。

关键词： 循证理论   预见性护理策略   声门下间歇冲洗   2型糖尿病   心力衰竭   呼吸机相关性肺炎   炎性介质   心功能  

摘要： 目的分析基于循证理论的预见性护理策略结合声门下间歇冲洗在预防2型糖尿病(T2DM)伴心力衰竭(HF)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法择取2021年1月至2022年1月收治的100例T2DM伴HF患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加基于循证理论的预见性护理策略结合声门下间歇冲洗。比较两组的干预效果。结果观察组的VAP发生率、随机血糖水平低于对照组,机械通气时间、气管插管时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的脑钠肽(BNP)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组(P<0.05)。结论基于循证理论的预见性护理策略结合声门下间歇冲洗能够有效预防T2DM伴HF患者VAP的发生,降低炎性介质水平,改善血糖及心功能,值得临床推广与应用。

关键词： 胰岛素样生长因子结合蛋白2   线粒体损伤   氧化应激   细胞凋亡   糖尿病肾病  

摘要： 背景糖尿病肾病患者日益增加,仍有患者在现有治疗中进展为终末期肾病,因此迫切需要新型治疗靶点。目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin like growth factor binding protein 2,IGFBP2)对高血糖环境诱导人足细胞凋亡的影响及机制。方法体外培养的人足细胞随机分为正常血糖(normal glucose,NG)组(5 mmol/L)以及高血糖(high glucose,HG)24 h组、HG 48 h组、HG 72 h组(30 mmol/L)。采用RT-qPCR法检测IGFBP2、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)和细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)mRNA表达水平,Western blot检测IGFBP2和Cleaved Caspase 3蛋白表达水平,以此确定后续实验HG处理的最佳时间点。将IGFBP2小干扰RNA转染进入足细胞并分为NG组、阴性对照干预组(NG-NC-siRNA)、IGFBP2敲低siRNA干预组(NG-IGFBP2-siRNA1、NG-IGFBP2-siRNA2、NG-IGFBP2-siRNA3),RT-qPCR检测IGFBP2 mRNA表达水平,选择敲低效率最高的IGFBP2-siRNA用于后续实验。根据实验内容将足细胞随机分为:(1)NG组和HG组;(2)NG组和NG+125 ng/mL rhIGFBP2组;(3)HG组和HG-IGFBP2-siRNA组。(1)(2)(3)均通过RT-qPCR检测TNF-α和ICAM-1 mRNA表达水平,JC-1染色法检测线粒体膜电位,共聚焦显微镜检测线粒体超氧化物和活性氧荧光强度,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果随HG处理时间增加,RT-qPCR结果显示IGFBP2、TNF-α和ICAM-1 mRNA水平随时间升高,Western blot结果显示IGFBP2和Cleaved Caspase 3蛋白水平随时间升高。与NG组比较,RT-qPCR结果显示IGFBP2、TNF-α和ICAM-1均在HG 72 h时mRNA水平最高(P<0.05),Western blot结果显示IGFBP2在HG 72 h时和Cleaved Caspase 3在HG 48 h时蛋白水平最高(P<0.05),据此选72 h为后续实验诱导时间点。RT-qPCR检测结果显示,与NG组相比,阴性对照干预组mRNA表达无统计学差异(P>0.05),NG-IGFBP2-siRNA2组IGFBP2 mRNA表达水平最低(P<0.05),敲除效率最高,因此选择IGFBP2-siRNA2进行后续实验。与NG组相比较,HG组线粒体膜电位绿/红色荧光强度比值、线粒体超氧化物和活性氧荧光强度以及细胞凋亡率均增强(P<0.05)。与NG组相比较,NG+125 ng/mL rhIGFBP2组的TNF-α和ICAM-1 mRNA水平、线粒体膜电位绿/红色荧光强度比值、线粒体超氧化物和活性氧荧光强度以及细胞凋亡率均升高(P<0.05)。与HG组相比较,HG-IGFBP2-siRNA组的TNF-α和ICAM-1 mRNA表达水平、线粒体膜电位绿/红色荧光强度比值、线粒体超氧化物和活性氧荧光强度以及细胞凋亡率均降低(P<0.05)。结论敲除IGFBP2后通过减弱高血糖处理下的线粒体功能紊乱和氧化应激降低人足细胞凋亡,因此抑制IGFBP2的表达有望成为糖尿病肾病的潜在治疗策略。

关键词： 老年糖尿病   老年医学   多种疾病   多种药物   器官功能   诊疗指南   糖尿病患者   老年人  

摘要： 老年糖尿病是指年龄≥65岁,包括65岁以前诊断和65岁以后诊断的糖尿病患者。与年轻人不同,老年人各器官功能衰老,往往合并多种疾病、使用多种药物,老年糖尿病的管理具有复杂性和特殊性。国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会及中国老年保健协会糖尿病专业委员会于2021年发布了我国首部老年糖尿病诊疗指南——《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》。